Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTY Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Pełna nazwa(y) Adres(y) Numer telefonu i faksu OSOBA UMOCOWANA (UPRAWNIONA) DO REPREZENTOWANIA WYKONAWCY: Imię i nazwisko Adres, na który będzie przekazywana wszelka korespondencja Numer REGON: NIP: Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail Podstawa umocowania do reprezentowania Wykonawcy (np. pełnomocnictwo, wpis do CEIDG, KRS itp.) Oferuję/emy zrealizowanie przedmiotu zamówienia pn. Rozbudowa mariny Narodowego Centrum, za cenę brutto:... zł (słownie: ) zgodnie ze Zbiorczym zestawieniem kosztów (załącznik nr 1 a do SIWZ) oraz wymogami określonymi w SIWZ. Oświadczam/y, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty niezbędne do zrealizowania zamówienia z należytą starannością i zgodnie z wymaganiami określonymi przez Zamawiającego. Składam(y) niniejszą ofertę we własnym imieniu/jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia.* 3. Jestem/śmy związany/i niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ. 4. Zapoznałem/liśmy się ze SIWZ i projektem umowy i przyjmuję/emy te dokumenty bez zastrzeżeń. 5. W/w zamówienie zrealizuję/emy w terminie określonym w rozdz. VII SIWZ. Strona 1 z 6
6. Oświadczam/y, że otrzymałem/liśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 7. Wadium w kwocie 100.000,00 zł. wniosłem/wnieśliśmy w formie... Zwrot wadium proszę/simy dokonać na rachunek bankowy nr (należy wypełnić w przypadku wniesienia kwoty wadium w formie pieniądza) Jestem/śmy świadomy/i, że w przypadku określonym w art. 46 ust. 4a i 5 Ustawy wniesione przeze mnie/nas wadium zostaje zatrzymane. 8. W przypadku wybrania mnie/nas na wykonawcę niniejszego zamówienia zobowiązuję/emy się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 10% ceny ofertowej w formie... 9. Udzielam/y na przedmiot zamówienia pisemnej gwarancji na okres 60 m-cy, z wyłączeniem robót czerplanych. Okres rękojmi na przedmiot zamówienia wynosi 60 m-cy, z wyłączeniem robót czerplanych. 10. Oświadczam/y, że: zamówienie wykonam/y samodzielnie*) część zamówienia zamierzam/y powierzyć Podwykonawcom zgodnie z rozdz. XXIII pkt 4 SIWZ: Nazwa części zamówienia (zakres prac powierzony Podwykonawcy) Nazwa (firma) Podwykonawcy, na którego zasoby wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b Ustawy, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 Ustawy, tj. rozdz. VIII pkt 2 SIWZ) 1 Żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji/wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania *: Strony w ofercie Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji (wyrażone cyfrą) od Do 1 Oferta zawiera... kolejno ponumerowanych kartek. 13. Oferta składa się z niniejszego formularza ofertowego oraz: a.. b.. Strona 2 z 6
c.. d.. e.. f.. g.. h.. Podpis(y): Pełna nazwa(y) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data * niepotrzebne skreślić Strona 3 z 6
Załącznik Nr 4 (strona 1 z 3) Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Pełna nazwa(y) Adres(y) Numer telefonu i faksu Oświadczam/y, że przy realizacji przedmiotowego zamówienia będą uczestniczyć niżej wymienione osoby: NAZWISKO I IMIĘ osoby, która będzie pełnić poszczególne funkcje ze wskazaniem podstawy do dysponowania n/w osobą STANOWISKO UPRAWNIENIA I, KTÓRY JE WYDAŁ INFORMACJE NA TEMAT KWALIFIKACJI ZAWODOWYCH, DOŚWIADCZENIA I WYKSZTAŁCENIA NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA, A TAKŻE ZAKRESU WYKONYWANYCH CZYNNOŚCI. Kierownik budowy uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno - budowlanej w specjalizacji techniczno budowlanej budowle hydrotechniczne bez ograniczeń) FUNKCJI NA STANOWISKU KIEROWNIKA BUDOWY LUB KIEROWNIKA ROBÓT - LAT, W TYM PRZY KIEROWNIU JAKO KIEROWNIK. (wpisać BUDOWY lub ROBÓT) ROBOTY BUDOWLANEJ POLEGAJĄCEJ NA O WARTOŚCI ZŁ brutto (nie mniejszej niż 3.000.000,00 zł brutto) WYKSZTAŁCENIE -. FUNKCJI NA STANOWISKU KIEROWNIKA ROBÓT - LAT Kierownik robót uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno - budowlanej bez ograniczeń) WYKSZTAŁCENIE -. Strona 4 z 6
Załącznik Nr 4 (strona 2 z 3) Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Pełna nazwa(y) Adres(y) Numer telefonu i faksu Oświadczam/y, że przy realizacji przedmiotowego zamówienia będą uczestniczyć niżej wymienione osoby: NAZWISKO I IMIĘ osoby, która będzie pełnić poszczególne funkcje ze wskazaniem podstawy do dysponowania n/w osobą STANOWISKO UPRAWNIENIA I, KTÓRY JE WYDAŁ INFORMACJE NA TEMAT KWALIFIKACJI ZAWODOWYCH, DOŚWIADCZENIA I WYKSZTAŁCENIA NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA, A TAKŻE ZAKRESU WYKONYWANYCH CZYNNOŚCI. Kierownik robót uprawnienia w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych bez ograniczeń) FUNKCJI NA STANOWISKU KIEROWNIKA ROBÓT - LAT WYKSZTAŁCENIE -.. FUNKCJI NA STANOWISKU KIEROWNIKA ROBÓT - LAT Kierownik robót uprawnienia budowlane do kierowania robotami w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych bez ograniczeń) WYKSZTAŁCENIE -. Uwaga: W przypadku gdy wykonawca skorzysta z regulacji art. 26 ust. 2b Ustawy i będzie polegać na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków, zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. Należy wypełnić załącznik nr 2a do SIWZ. Strona 5 z 6
Załącznik Nr 4 (strona 3 z 3) Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Pełna nazwa(y) Adres(y) Numer telefonu i faksu OŚWIADCZENIE Oświadczam/y, że w zwiazku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia publicznego na Rozbudowę mariny Narodowego Centrum Żeglarstwa AWFiS w Gdańsku Górkach Zachodnich II etap osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu niniejszego zamówienia i zostały wymienione w załączniku nr 4 do SIWZ, posiadają wymagane uprawnienia, o których mowa w rozdz. VIII pkt ppkt 4. SIWZ. Podpis(y): Pełna nazwa(y) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data Strona 6 z 6