7ffY)(jSW~ADCZENIE MAJf\TKOWE wojta, zast~pcy wojta, se retarza gminy, skarbnika gminy~rownika jednostki organizacyjnej gminy osoby zarz~dzaj~cej i czlonka organu zarz~dzaj~cego gminn~ osob~. - prawn~ or~ osoby wydaj~cej decyzje administracyjne w imieniu wojta 1 P-:-f'.lrJ.P:.. 0fJ~, dnia 5!--. ~,.Q0..~~~. (rniejscowosc) Uwaga: 1. Osoba skladaj~ca oswiadczenie obowi~zana jest do zgodnegoz prawd~, starannego i zupelnego wypelnienia kazdejz rubryk. 2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajduj~ w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisa6 "nie dotyc:zy". 3. Osoba skladaj~ca oswiadczenie obowi~zana jest okresli6 przynaleznos6 poszczeg6j.nych skladnik6w maj~tkowych, dochod6w i zobowi~zando maj~tku odr~bnego i maj~tku obj~tego malzensk~ wsp61nosci~ maj~tkow~. 4. Oswiadczenie maj~tkowe dotyczymaj~tku w kraju i za granic~. 5. Oswiadczeniemaj~tkowe obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieni~zne.. 6. W cz~sci A oswiadczeniazawarte s~ informacje jawne, w cz~sci B zas informacje niejawne dotycz~ce adresu zamieszkania skladaj~cego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci.
... I. Zasoby pieni~zne:, dk.. '. d' l' 1 k'. r. 000- - sro l plenl~zne zgroma zone w wa UCle po s lej: ~\ /. - rodki pieni~zne zgromadzone w walucie obcej:... W ~ M t- (.!-1. - papiery warto ciowe:. YY\. ~.. ~.*~~~ '.... na kwot~:. II. 1.. h'",11(, 0 ' ", " 2 Oom 0 pow'lerzc nl.. m, o wartosci: ;2.; 9. ~ q,:.. tytul prawny:.~.s:.p.~l.!'c~~'09?(.. vyl.01i.~0.>.~. 2. Mieszkanie 0 powierzchni: J ~~?'?.':t.y'0:z- m2, o wartosci:..:..'..4.q. '.Q 9./.:, '. t ' t 1 '... Ii:" T '\ DI.s. y U,prawny..w.,.... j'.., -(....~6... ' ','. 3. Gospodarstwo rolne~ rodzaj gospodarstwa:.~.e.. V:-<? ~~'q, powierzchnia:..-:.; : '.. o wartosci: :-. rodzaj zabudowy: :- '. tytul 'prawny:..-.' ' " '.;. Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci:..---:. 4. Inne nieruchomosci: powierzchnia:..,.it,'9.0.. ~ ' ','... :. : i;"0.000 ':.-'. o war t0 scl: ~./...,....".........~.......~.... ".................... tytul prawny:.0 J 0?lJ) 9. ~ ;. III. Posiadam udzialy w sp61kach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta udzia16w: " '... ~y~... ~.1;1c;.......... ~.... '...
udzialy te stanowi~ pakiet wi~kszy niz 10% udzia16w w sp61ce:......... ~Y.................... Z tego tytulu osi~gn~lem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:.. IV. Posiadam akcje w sp61kach harid10wych ~ na1ezy podac 1iczb~ i Emitenta akcji: it-.. 90.~~. akcje te stanowi~ pakiet ~i~kszy niz 10% akcji w sp61ce:. ~~. ~C;~. ;... '... Z tego tytulu osi~gnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6dw k ', "-p L.. wyso OSC1:. '.\.'11 ' V. Nabylem(am) (nabyl mo] malzonek, zwyl~czeniem mienia przyna1eznego do j~go majqtku odr~bnego) od Skarbu Pa~st~a, innej pa~stwowej osoby prawnej, jednostek samorz~du terytoria1nego, ich zwi~zk6w 1ub od komuna1nej osoby prawnej nast~pujqce mienie, kt6re pod1egalo zbyciu w drodze przetargu - na1ezy podac opis mienia i dat~ nabycia, od kogo:. \..(I..;"t; ~.~C;7.~ ~............. ' '. VI. 1. Prowadz~ dzialalnosc gospodarcz~2 (na1ezy podac form~ prawn~., 1 prze d mlo ' t d zla ' 1a1 noscl ") :.....,~. ~~ o0-o,j..~c'ln) "f" : l' : : : b' : ~~ ~. j.'-~?-'. - wspo nle z lnnyml oso aml ~ ~. Z tego tytulu osi~gn~lem(~lam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: ~'t.. Y!-1:>hs.... ~. 2. Zarzqdzam diiala1nosci~ ~osp6darcz~ 1ub jestem przedstawicie1em pelnomocnikiem takiej dzi~la1nosci (na1ezy
podac form~ prawnq i przedmiot dzialalnosci):.............~v':j. - osobiscie.~..c~...... Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:.':-f.... VII. 1. W sp61kach handlowych (nazwa, siedziba sp61ki): - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):. 't............... ~............................ jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):...... Z tego tytulu osiqgn~lem{~lam) w wysokosci: i:t. 2. W sp61dzielniach:....... ~ - jestem czlonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy):,...... ;.~"-!-.. rt4j.. CfM. - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.... ~. ~ ~. Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w k,. Vvie wyso OSCl:.............. 3. W fundacjach prowadzqcychdzialalnosc gospodarczq: 'vv1\:. oco... '................. - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):......~.. ~. - jestem czlonkiem ady nadzorczej (od kiedy):.... ~~... - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.... W... Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w
... ~.~. VIII. Inne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zaj~c, z podaniern kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu:.... "1~ vt... ~.. 't.. f) J j -c ~.. G.3S" :t. IX. Skladniki rnienia ruchornego 0 wartosci powyzej 10.000 zlotych (w przypadku pojazd6w rnechanicznych nalezy podac rnark~, model i rok produkcj i):..;fq ~.!-:r...~q.".:........ J-:tf.~~~P. -~.. Cl,e?.. :2-:Q19.". X. Zobowiazania pieni~zne 0 wartosci powyzej 10.DOO zlotych, w tym zaciagni~te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniern, w jakiej wysokosci):...k-y.e~:f... ~?'vr.e... ~CYVl ;-..... ~.Q..