O F E R T A W Y K O N A W C Y Miejski Zakład Komunikacji w Krotoszynie sp. z. o. o. Niniejsza oferta zostaje złożona przez : Lp Nazwa Wykonawcy (ów). Adres Wykonawcy (ów) NIP : REGON : NIP : REGON : My, niżej podpisani, w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym pn. : składamy niniejszą ofertę : 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę netto :.PLN słownie : Podatek VAT wynosi.. %, co stanowi kwotę.. PLN. Cena brutto oferty wynosi PLN. słownie : L.p. 1. Wartość oferty została obliczona wg następującej kalkulacji : Nazwa towaru Jedn. miary Ilość Cena za 1 litr brutto w zł Wartość brutto w zł w tym : podatek VAT Wartość netto w zł ( poz.6- poz.7 ) 1 2 3 4 5 6 7 8 Olej napędowy spełniający normy EN 590 litr 230.000............ (PN-EN 590) przy czym : - cena jednostkowa netto za 1 litr oleju napędowego wynosi...pln, słownie... Na dzień 29.12.2014 r. cena netto oleju napędowego EKODIESEL na www.orlen.pl wynosiła za 1 l PLN. Stała różnica wyliczona jak wyżej wynosi :... PLN (słownie :...) do każdego 1 l oleju napędowego. 2. Osoba uprawniona do kontaktów: Imię i nazwisko Adres do korespondencji Nr telefonu Nr faksu e-mail
3. Składam/y niniejszą ofertę: we własnym imieniu */ jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia.* 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy uwag do Projektu umowy. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty związane z wykonaniem zamówienia. 7. Zobowiązujemy się do wykonania przedmiotu umowy w terminie : od dnia podpisania umowy do 31.12.2015 r. 8. Oświadczamy, że przyjmujemy warunki płatności faktur w terminie do 30 dni od daty ich otrzymania. Płatność Zamawiający przekaże na konto Wykonawcy nr :.. 9. Oświadczamy, że w przypadku wygrania przetargu uważamy się za zobowiązanych do zawarcia umowy po upływie terminów określonych w art. 94 ust. 1 ustawy PZP, nie później jednak niż przed upływem terminu związania ofertą ( z zastrzeżeniem określonym w ustawie PZP), licząc od dnia przesłania zawiadomienia o wyborze najkorzystniejszej oferty. 10. W przypadku wygrania przetargu zobowiązujemy się do wniesienia - przed podpisaniem umowy - zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 5 % ceny całkowitej podanej w ofercie. 11. Załącznikami do niniejszego formularza oferty są : 1)... 2).... 3)... 4)... 5)... 6)... 7)... 8)... 9)... 10)... 11)... 12)......... (miejscowość, data) ( podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy )
Załącznik nr 1 (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. : oświadczam/my, że spełniam/my warunki udziału w niniejszym postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907 ze zm.) - posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania ; - posiadania wiedzy i doświadczenia ; - dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia ; - sytuacji ekonomicznej i finansowej. Miejsce i data :. (pieczątka i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)
(pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) Załącznik nr 3 WYKAZ WYKONANYCH/WYKONYWANYCH DOSTAW Wykaz dostaw wykonanych/wykonywanych w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie. UWAGA! Wykazać należy min. 3 dostawy oleju napędowego w ilości nie mniejszej niż 200.000 litrów (każda dla jednego odbiorcy) Lp Opis dostawy i miejsce jej wykonywania Ilość dostarczonego paliwa ( w litrach) Termin zakończenia dostawy (m-c/rok) Nazwa Zleceniodawcy (dokładny adres, nr telefonu i fax-u) 1. 2. 3. 4. W przypadku wykazania w tabeli powyżej zadania, w skład którego wchodzi większy zakres usług niż wymagany, należy podać dane dotyczące całości wykonanej usługi, a następnie wyodrębnić zakres usług wymagany przez Zamawiającego. Każde z zadań należy poprzeć dowodami potwierdzającymi, że dostawy zostały wykonane należycie. W przypadku gdy Zamawiający jest podmiotem, na rzecz którego dostawy wskazane w wykazie zostały wcześniej wykonane, Wykonawca nie ma obowiązku przedkładania dowodów, których mowa wyżej. UWAGA! W przypadku korzystania z wiedzy i doświadczenia podmiotu trzeciego, należy przedłożyć pisemne zobowiązanie tego podmiotu / wg wzoru na załączniku nr 5/. Miejsce i data:
(pieczątka i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) * niepotrzebne skreślić Załącznik nr 5 ZOBOWIĄZANIE DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW NA OKRES KORZYSTANIA Z NICH PRZY WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Zgodnie z art. 26 ust 2e ustawy PZP podmiot, który zobowiązał się do udostępnienia zasobów zgodnie z ust. 2b tego art., odpowiada solidarnie z wykonawcą za szkodę zamawiającego powstałą wskutek nieudostępnienia tych zasobów, chyba że za nieudostępnienie zasobów nie ponosi winy. Ja/My niżej podpisani reprezentujący firmę : (nazwa i adres Wykonawcy podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby) zobowiązuję/my się do oddania na rzecz (nazwa i adres Wykonawcy, któremu inny podmiot oddaje do dyspozycji zasoby) do dyspozycji niezbędnych zasobów w postaci (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) : wiedzy i doświadczenia, potencjału technicznego, osób zdolnych do wykonania zamówienia, zdolności finansowych, w zakresie :......... (należy opisać udostępniany zasób/potencjał lub podać dane np. funkcja udostępnianej osoby, imię i nazwisko udostępnianej osoby, nazwę udostępnianego sprzętu, dokładny zakres dostawy, która jest udostępniania), do realizacji zamówienia publicznego pn. na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. UWAGA! Poniższe oświadczenie wypełnić tylko w przypadku udostępnienia wiedzy i doświadczenia. Oświadczamy, że uczestniczymy w wykonaniu zamówienia jako podwykonawca / doradca / inna forma:... * Udział w realizacji zamówienia będzie polegał na:... * niepotrzebne skreślić
... (miejsce i data złożenia oświadczenia)...... (podpis Wykonawcy oddającego do dyspozycji zasoby) Załącznik nr 6 (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 USTAWY Z DNIA 29 STYCZNIA 2004 R. PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH ( T.J. DZ. U. Z 2013 R. POZ. 907. ZE ZM.) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. : oświadczamy, że brak jest podstaw do wykluczenia nas z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. Miejsce i data :. (pieczątka i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Załącznik nr 12 (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) OŚWIADCZENIE Z ART. 26 UST. 2D USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ Przetarg nieograniczony pn. PUBLICZNYCH Oświadczamy, że: 1. nie należymy do grupy kapitałowej*. 2. należymy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) i w związku z tym składamy listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej*. Lp. Lista podmiotów należąca do tej samej grupy kapitałowej: Nazwa podmiotu i adres 1. 2. 3. Przez grupę kapitałową - należy rozumieć wszystkich przedsiębiorców, którzy są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę, w rozumieniu art. 4 pkt 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronir konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 50, poz. 331 ze zm.). W przypadku wspólnego ubiegania się o udzielenie niniejszego zamówienia przez dwóch lub więcej Wykonawców w/w informacja musi dotyczyć każdego z Wykonawców i winno być złożone przez każdego z nich odrębnie.
Miejsce i data :. (pieczątka i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) * niepotrzebne skreślić