Symultaniczny PET/MR zastosowanie w pediatrii Dr n. med. Małgorzata Mojsak Kierownik Samodzielnej Pracowni Laboratorium Obrazowania Molekularnego Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku
Symultaniczny PET/MR 3T Biograph mmr 3T (Siemens) Bioskaner (BPNT)
Założenie pracowni i instalacja PET/MR w 2015r. Wykonano ponad 1100 badań PET/MR W 2016r. powołano SP LOM UMB (Samodzielną Pracownię Laboratorium Obrazowania Molekularnego Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku)
PET/MR (Pozytonowa Emisyjna Tomografia/Rezonans Magnetyczny) Obrazowanie hybrydowe PET + MR
PET/MR (Pozytonowa Emisyjna Tomografia/Rezonans Magnetyczny)
PET/MR (Pozytonowa Emisyjna Tomografia/Rezonans Magnetyczny) PET Badanie molekularne W zależności od zastosowanego radioznacznika: Metaboliczne/proliferacji komórkowej/receptorowe
PET/MR (Pozytonowa Emisyjna Tomografia/Rezonans Magnetyczny) PET Z zastosowaniem radiofarmaceutyków podawanych iv. radioizotop obrazowanie (np. F-18, Ga-68, C-11) ligand lokalizacja /gromadzenie (np. FDG, FET, FLT) FDG fluorodeoksyglukoza analog substratu cyklu Krebsa (oddychania komórkowego) -> obrazowanie metabolizmu (nowotwory, zapalenia!!)
Non-FDG PET: 18 F/ 11 C-cholina - nadczynność przytarczyc, rak nerki, HCC, rak prostaty 68Ga-analogi somatostatyny guzy neuroendokrynne 18 F-FET (transport aminokwasów) guzy mózgu 18 F-FLT (proliferacja komórkowa) chłoniaki, rak żołądka 18 F-DOPA guzy neuroendokrynne, neurologia, psychiatria 18 F-MISO 11 C-PIB/ 18 F-Flutametamol/Florbetapir/Florbetaben znaczniki β-amyloidu agoniści/antagoniści receptorów (serotoninergicznych, dopaminergicznych, NMDA) 18 F/ 11 C-PSMA rak prostaty PET-MR M.Mojsak
PET/MR (Pozytonowa Emisyjna Tomografia/Rezonans Magnetyczny) PET Badanie molekularne Metaboliczne/proliferacji komórkowej/receptorowe PET/MR badanie + wieloparametrycz ne MR Badanie diagnostyczne Wiele sekwencji (T1-zal., T2-zal., DCE, DWI,itp.)
PET/MR vs. PET/CT Metoda innowacyjna (pierwsze badania 2011r.) Badanie wieloparametryczne Niższa dawka promieniowania jonizującego Lepsza rozdzielczość w badaniu tkanek miękkich/mózgu/wątroby/miednicy mniejszej
PET/MR vs. PET/CT Metoda innowacyjna (pierwsze badania 2011r.) Badanie wieloparametryczne Niższa dawka promieniowania jonizującego Lepsza rozdzielczość w badaniu tkanek miękkich/mózgu/wątroby/miednicy mniejszej ALE!!! Przeciwskazania MR (ciała metaliczne, klaustrofobia)
PET WSKAZANIA: - Onkologia - Neurologia - Kardiologia - Zapalenia - Inne
PET/MR WSKAZANIA - ONKOLOGIA Różnicowanie zmiany pierwotnej/poszukiwanie ogniska pierwotnego Ocena zaawansowania (miejscowego+zmiany odległe badanie całego ciała!) Planowanie radioterapii Ocena odpowiedzi na leczenie Podejrzenie wznowy
15-letni pacjent z rozpoznaniem ziarnicy złośliwej, wstępna ocena zaawansowania zmian + ocena po leczeniu
17-letnia pacjentka z osteoblastic osteosarcoma, ocena zaawansowania miejscowego + stan po chemioterapii neoadjuwantowej
8-letni pacjent z rozpoznanym guzem Ewinga, MR przed leczeniem, PET/MR po leczeniu (chemioterapia, resekcja, radioterapia)
14-letni pacjent, NET diagnostyka różnicowa + ocena zaawansowania przed leczeniem + podejrzenie wznowy/przerzutów po operacji (D)
10-letnia pacjentka z neurofibromatozą typu I, przed i po leczeniu operacyjnym
Rak płuca - staging
16-letnia pacjentka ze wznową raka jasnokomórkowego nerki lewej (po leczeniu operacyjnym)
przed chemioterapią 2 miesiące po chemioterapii 16-letnia pacjentka z rakiem jasnokomórkowym nerki lewej (ocena efektów leczenia po 3 miesiącach)
PET/MR WSKAZANIA - KARDIOLOGIA Ocena żywotności mięśnia sercowego Choroba niedokrwienna Zapalenie mięśnia sercowego
PET/MR WSKAZANIA - NEUROLOGIA Guzy mózgu Padaczka lekooporna/poszukiwanie ogniska padaczkorodnego Ch. psychiczne Otępienia
10-letni pacjent z padaczką lekooporną, low-grade glioma (A) Po leczeniu operacyjnym (B)
2-letnia dziewczynka z padaczką lekooporną
PET/MR WSKAZANIA INNE Zapalenia Gorączka nieznanego pochodzenia Endokrynopatie Zaburzenia metabolizmu
PET-MR M.Mojsak
17-latka z mukowiscydozą, kwalifikacja do przeszczepu płuc, ostry proces zapalny
3-latek z chorobą Crohn a, z nawracającą gorączką
Sarkoidoza ocena zaawanoswania
17-letni pacjent, fizjologiczny metabolizm FDG w aktywnej brunatnej tk. tłuszczowej
Pierwotna nadczynność przytarczyc poszukiwanie ognisk (Kluijfhout et al. Radiology 2017)
Przygotowanie do badania 18F-FDG PET/MR przed każdym badaniem kwalifikacja pacjenta przez lekarza z pracowni PET na czczo 4-6 godzin przed badaniem Do 24 h przed badaniem ograniczyć wf i kawę można spożywać wodę (niegazowaną, niesłodzoną, bezsmakową!!!) odstawić metforminę na 2-3 dni przed badaniem redukcja dawki insuliny, podanie nie później niż 4 godziny przed badaniem badanie serca wymaga dodatkowego przygotowania (odpowiednia dieta) Ciała metaliczne Klaustrofobia
Dziękuję za uwagę!!! Małgorzata Mojsak malgorzata.mojsak@umb.edu.pl