pieczęć wykonawcy/lidera wykonawców występujących wspólnie Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Zakład Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m. st. Warszawy ul. Bema 70 01-225 Warszawa Nazwa, siedziba, NIP, REGON wykonawcy (wykonawców)... Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na siłownię plenerową za Górką przy Ciołka / Deotymy (budżet partycypacyjny)., zobowiązujemy się do zrealizowania zamówienia zgodnie z wszystkimi warunkami zawartymi w specyfikacji, przy czym: 1) oferujemy wykonanie zamówienia za cenę: cena netto... zł +..% podatek VAT* zł * należy wpisać właściwą stawkę podatku VAT ustaloną wg obowiązujących przepisów Ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. 2016 r. poz. 710 z późn. zm.) tj. cena brutto. zł (cena podlegająca ocenie) (słownie:...zł) 2) Termin realizacji zamówienia: nie dłużej niż 28 dni od daty wprowadzenia na budowę. 3) należności Wykonawcy z tytułu realizacji umowy płatne będą przelewem na rachunek Wykonawcy wskazany w fakturze, w ciągu 21 dni liczonych od daty dostarczenia do siedziby Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury. 4) oświadczamy, że co najmniej 1 osoba wykonująca czynności w zakresie realizacji zamówienia będzie zatrudniona przez Wykonawcę lub Podwykonawcę na podstawie umowy o pracę w sposób określony w art. 22 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 2014 r. poz. 1502, z późn. zm.), tj. w szczególności 1 osoba wykonująca prace ogólnobudowlane. 5) oświadczamy, iż ceny jednostkowe podane w kosztorysie ofertowym są niezmienne i zawierają wszystkie koszty jakie poniesie Zamawiający z tytułu realizacji umowy, 6) oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej zasadami postępowania, 7) oświadczamy, iż - za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach nr * - niniejsza oferta (której częścią są wszelkie załączniki do niej) jest jawna i nie 1
zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które chcemy zastrzec przed ogólnym dostępem. * odpowiednio - wpisać numery stron lub postawić kreskę. 8) na wykonany przedmiot zamówienia zobowiązujemy się do udzielenia.* miesięcznej gwarancji (gwarancja podlegająca ocenie) i rękojmi na okres 60 miesięcy liczonej od dnia następnego od daty podpisania końcowego protokołu odbioru robót. * wypełnia wykonawca okres udzielanej gwarancji nie może być krótszy niż 36 miesięcy 9) oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, 10) oświadczamy, że zapoznaliśmy się z projektem umowy, stanowiącej integralną część specyfikacji istotnych warunków zamówienia i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy z zamawiającym na warunkach tam określonych, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 11) w przypadku wyboru naszej oferty, zobowiązujemy się przed zawarciem umowy, wnieść zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 5% wartości brutto umowy przeznaczonej na realizację zamówienia, do pokrycia roszczeń z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania umowy. 12) oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu, 13) oświadczamy, że składamy niniejszą ofertę we własnym imieniu/jako lider konsorcjum* zarządzanego przez.. (nazwa lidera) Potwierdzamy, iż nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego postępowania. * niepotrzebne skreślić 14) integralną część stanowią wymagane załączniki zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia. 15) osoba upoważniona do kontaktu z Zamawiającym: Imię i Nazwisko nr telefonu nr faksu adres e-mail do korespondencji.... dnia...... (podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy z pieczątką imienną) 2
Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Składając ofertę w imieniu własnym/jako partner konsorcjum* w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: siłownię plenerową za Górką przy Ciołka / Deotymy (budżet partycypacyjny), oświadczam/y, że spełniam/y warunki określone w pkt VI.1 s.i.w.z. dotyczące zdolności technicznej lub zawodowej.... (miejscowość) dnia... INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w pkt VI.1 s.i.w.z., polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:........, w następującym zakresie:. (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).. (miejscowość),dnia.. r. 3
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość),dnia.. r. 4
Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Składając ofertę w imieniu własnym/jako partner konsorcjum* w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: siłownię plenerową za Górką przy Ciołka / Deotymy (budżet partycypacyjny), oświadczam/y, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-22 ustawy Pzp. 2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 4 ustawy Pzp...(miejscowość),dnia.. r. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.... ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:......... (miejscowość), dnia. r. 5
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:.. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami:.... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. 6
Załącznik nr 4 WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH Składając ofertę w imieniu własnym/jako partner konsorcjum* w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na siłownię plenerową za Górką przy Ciołka / Deotymy (budżet partycypacyjny) oświadczamy, że w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wykonaliśmy następujące roboty odpowiadające robotom budowlanym stanowiącym przedmiot zamówienia. Nazwa Wykonawcy/ Partnera konsorcjum* Nazwa i adres Zamawiającego Miejsce wykonania robót Rodzaj robót Czas realizacji (należy podać daty) początek zakończenie Wartość robót brutto Za spełnienie warunku Zamawiający uzna wykazanie co najmniej 2 robót polegających na zagospodarowaniu terenu zewnętrznego lub wykonaniu elementów małej architektury o wartości brutto min. 10 tys. zł każda. Do wykazu należy dołączyć: dowody określające czy te roboty budowlane zostały wykonane należycie, w szczególności informacje o tym czy roboty zostały wykonane zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidłowo ukończone, w przypadku, gdy Wykonawca będzie polegać na zdolności technicznej innych podmiotów - pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. W przypadku składania oferty przez Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia, wymagany warunek mogą spełniać łącznie, tzn. spełnienie warunku będzie polegało na wykazaniu co najmniej przez np. dwóch spośród Wykonawców występujących wspólnie, minimum po jednej wykonanej robocie polegającej na zagospodarowaniu terenu zewnętrznego lub wykonaniu elementów małej architektury o wartości brutto min. 10 tys. zł każda lub na wykazaniu przez co najmniej jednego z Wykonawców minimum dwóch wykonanych robót spełniających powyższe wymagania 7
Załącznik nr 5 WYKAZ OSÓB Składając ofertę w imieniu własnym/jako partner konsorcjum* w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: siłownię plenerową za Górką przy Ciołka / Deotymy (budżet partycypacyjny), oświadczam, że dysponuje osobami odpowiedzialnymi za kierowanie robotami budowlanymi legitymującymi się odpowiednimi kwalifikacjami zawodowymi, tj. Lp. Imię i nazwisko Zakres uprawnień Numer uprawnień Podstawa do dysponowania osobą 1 Uprawnienia budowlane w specjalności konstrukcyjno budowlanej 2 Do wykazu należy dołączyć: w przypadku, gdy Wykonawca będzie polegać na zdolności zawodowej innych podmiotów - pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia; W przypadku składania oferty przez Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia, ww. warunek wykonawcy mogą spełniać łącznie, tzn. spełnienie warunku będzie polegało na wykazaniu przez co najmniej jednego z Wykonawców występujących wspólnie. 8
Załącznik nr 6 OŚWIADCZENIE Dotyczy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego o udzielenie zamówienia publicznego na: siłownię plenerową za Górką przy Ciołka / Deotymy (budżet partycypacyjny). Składając ofertę w imieniu własnym/jako partner konsorcjum* oświadczam, że nie orzeczono wobec mnie tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne. * niepotrzebne skreślić 9