(pieczęć wykonawcy)... ul......-...... Załącznik Nr... ( miejscowość i data) Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę drzew i krzewów ozdobnych do nasadzeń na osiedlach Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera, w ramach projektu Rewitalizacja zasobów mieszkaniowych Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera - termomodernizacja, komunikacja, bezpieczne osiedla, oferuję niżej wymienione ceny, przy czym Wykonawcę obowiązuje również kompletne wypełnienie Tabeli i : zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) L.p. powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę Osiedle Cicha/ L.p Orlicz-Dreszera Materiał roślinny Transport netto Razem Stawka VAT % Kwota VAT Tabela - os. Cicha Ceny jednostkowe drzewa iglaste i liściaste Obwód Ilość Pojemnik/ L.p. Nazwa polska Nazwa łacińska pnia netto sztuk Wysokość [cm] Świerk biały 'Conica' Wiśnia osobliwa 3 Platan klonolistny Picea glauca 'Conica' Prunus eminens Platanus hispanica 34 C-0 70-00cm -4 00-0 -4 00-0 4 Sosna czarna Pinus nigra 7 8-0 00-50 Kwot a VAT 5 6 7 8 9 Wiśnia piłkowana 'Kanzan' Robinia akacjowa Jarząb pospolity Jałowiec skalny 'Skyrocket' Jarząb mączny 'Magnifica' Prunus serrulata 'Kanzan' Robinia pseudoacacia Sorbus aucuparia Juniperus virginiana 'Skyrocket' Sorbus aria 'Magnifica' 9 0-00-0 4-4 00-0 5-4 00-0 53 C-0 70-00cm 6-4 00-0 Ceny jednostkowe krzewy iglaste i liściaste 0 Irga błyszcząca Cotoneaster lucidus 637 - Jałowiec pospolity Juniperus communis 50 - wys. 0- 'Repanda' 'Repanda' 3 4 5 6 7 8 9 0 Tawuła szara Sosna górska 'Pumilio' Hortensja bukietowa 'Vanille- Freise' Tawuła gęstokwiatowa Magnolia pośrednia 'Lennei Alba' Porzeczka krwista 'Atrorubens' Forsycja pośrednia 'Lynwood' Pęcherznica kalinolistna 'Diabolo' Irga dammera 'Major' Spiraea x cinerea Pinus mugo 'Pumilio' Hydrangea paniculata 'Vanille-Freise' 35-85 - 6 - Spiraea densiflora 86 - Magnolia x soulangiana 'Lennei Alba' Ribes sanguineum 'Atrorubens' Forsythia xintermedia 'Lynwood' Physocarpus opulifolius 'Diabolo' Cotoneaster dammeri 'Major' 3-49 - 4-93 - 40-60 - 50cm 0 wys. 00-50cm wys. 0-
3 4 5 6 7 Trzmielina Fortune'a 'Emerald'n Gold' 'Goldmound'' Jaśminowiec wonny 'Aurea' Berberys Thunberga 'Erecta' Berberys Thunberga 'Red Pillar' Dereń biały 'Sibirica' Euonymus fortunei 'Emerald'n Gold' 'Goldmound' Philadelphus coronarius 'Aurea' Berberis thunbergii 'Erecta' Berberis thunbergii 'Red Pillar' Cornus alba 'Sibirica' 8-0 - 8 - - - - wys. 0- ofertowa wynosi...zł netto; VAT... zł;... zł.. Oferta została złożona na...stronach, podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr...do nr.. Informację dotyczącą rozstrzygnięcia przetargu proszę wysłać na nr faxu...... 3. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty:........., dn...... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy D A N E W Y K O N A W C Y Nazwa firmy:..... Adres firmy:... Tabela - os. Orlicz-Dreszera Ceny jednostkowe drzewa iglaste i liściaste Obwód Ilość Pojemnik/ L.p. Nazwa polska Nazwa łacińska pnia netto sztuk Wysokość [cm] Jarząb pospolity Sorbus aucuparia 6-4 00-0 Kwota VAT Telefon:.. Fax:..... NIP:.... REGON:...... Nr rachunku bankowego:... 3 4 Jałowiec pospolity 'Repanda' Tawuła szara Ceny jednostkowe krzewy iglaste i liściaste Juniperus communis 'Repanda' Spiraea x cinerea 7 - - - wys. 0- Osoby uprawnione do reprezentowania firmy........ 3... Wzory pieczęci: (firmowa). (osoby uprawnionej). (osoby uprawnionej) 3 4
(pieczęć i adres oferenta) Załącznik Nr (pieczęć i adres oferenta) Załącznik Nr 3 OŚWIADCZENIE O AKCEPTACJI WARUNKÓW PRZETARGU Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... Oświadczamy, że akceptujemy warunki przetargu nieograniczonego prowadzonego w oparciu o Regulamin zlecania usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie na dostawę drzew i krzewów ozdobnych do nasadzeń na osiedlach Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera, w ramach projektu Rewitalizacja zasobów mieszkaniowych Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera - termomodernizacja, komunikacja, bezpieczne osiedla, a w szczególności:. Przedmiot zamówienia wykonamy w terminie wymienionym w punkcie IV Specyfikacji.. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz z załącznikami do niej i nie wnosimy do nich jak również do sposobu przekazywania informacji przez Zamawiającego żadnych zastrzeżeń. 3. Uważamy się za związanego niniejszą ofertą przez okres wymieniony w SIWZ. 4. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku przyznania nam zamówienia, do zawarcia umowy na warunkach określonych w SIWZ oraz w ofercie i projekcie umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia na dostawę drzew i krzewów ozdobnych do nasadzeń na osiedlach Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz- Dreszera, w ramach projektu Rewitalizacja zasobów mieszkaniowych Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera - termomodernizacja, komunikacja, bezpieczne osiedla, oświadczam, że: ) posiadam uprawnienia do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; ) posiadam wiedzę i doświadczenie; 3) dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej umożliwiającej wykonanie zamówienia. podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy... podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy 5 6
(pieczęć i adres oferenta) Załącznik nr 4 WYKAZ ZREALIZOWANYCH DOSTAW MATERIAŁU SZKÓŁKARSKIEGO (o łącznej wartości co najmniej 0 tys. zł w ciągu ostatnich 3 lat) L.p. Nazwa zadania Rodzaj dostaw Data wykonania dostaw Miejsce wykonania 3 4 5 6 (pieczęć wykonawcy) OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Załącznik Nr 5... W postępowaniu o udzielenie zamówienia realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego w oparciu o Regulamin zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie na dostawę drzew i krzewów ozdobnych do nasadzeń na osiedlach Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera, w ramach projektu Rewitalizacja zasobów mieszkaniowych Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera - termomodernizacja, komunikacja, bezpieczne osiedla, oświadczamy że nie podlegamy wykluczeniu w oparciu o 5 regulaminu zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie.... (podpis Wykonawcy) (podpis Wykonawcy) Regulaminu zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie - WYCIĄG 5. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: ) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; ) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo 7 8
przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary.. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy: ) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; ) nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą; 3) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 4) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu. 3. Zamawiający zawiadamia równocześnie wykonawców, którzy zostali wykluczeni z postępowania 4. Ofertę wykonawcy wykluczonego uznaje się za odrzuconą. Oświadczam, iż zapoznałem się z Regulaminem zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie, a w szczególności z jego 5. 9