I OSWIADCZENIE MAJl\TKOWE w6jta, zastypcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzqdzajqcej i czlonka organu zarzqdzajqcego gminnq osobq prawnq oraz osoby wydajqcej decyzje administracyjne w imieniu w6jta [1) Kosow Lacki (miejscowosc) 29.04.2015r. (dnia) UWAGA: 1. Osoba skladaj<jca oswiadczenie obowi<jzana jest do zgodnego z prawd<j, starannego i zupelnego wype1nienia kazdej z rubryk. 2. Jei:eJi poszczegolne rubryki nie znajduj<j w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladaj<jca oswiadczenie obowi<jzana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych skladnikow maj<jtkowych, dochodow i zobowi<jzail do maj<jtku odrybnego i maj<jtku objytego malzensk<j wspolnosci<j maj<jtkow<j. 4. Oswiadczenie maj<jtkowe dotyczy maj<jtku w kraju i za granic<j. 5. Oswiadczenie maj<jtkowe obejmuje rowniei wierzytelnosci pieniyzne. 6. W czysci A oswiadczenia zawarte s<j informacje jawne, w czysci B zas informacje niejawne dotycz<jce adresu zamieszkania skladaj<jcego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZF;SCA Ja, nizej podpisana, EWA RUTKOWSKA z domu SAWICKA (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzona 26 lipca 1973r. w Sterdyni zatrudniona w Miejsko - Gminnym Osrodku Kultury w Kosowie Lackim na stanowisku dyrektora (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sit( z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. 0 ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej przez osoby pefnillce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorzlldzie grninnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodz~ce w sldad malzenskiej wsp61nosci majlltkowej lub stanowillce m6j majlltek odrt(bny: 1. Zasoby pieni~zne: srodki pieniyzne zgromadzone w walucie polskiej: nie posiadam srodki pieniyzne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy papiery wartosciowe: nie dotyczy na kwoty: -----
II. 1. Dom 0 powierzchni: 200 m2, 0 wartosci: 300 000 zl. tytul prawny: wlasnosc - Postanowierue S,!du Rejonowego w Wygrowie VI Zamiejscowy Wydzial Cywilny w Sokolowie Podlaskim w sprawie 0 podzial maj'!tku wsp61nego Sygn. akt: VI NS 808/13 2. Mieszkanie 0 powierzchni: Die dotyczy, 0 wartosci:------- tytul prawny: ---- 3. Gospodarstwo rolne: Die dotyczy, rodzaj gospodarstwa: --------, powierzchnia: ---- o wartosci: --- rodzaj zabudowy: ------- tytul prawn y: ---------- Z tego tytulu osi,!gnylam w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: Die dotyczy 4. Inne rueruchomosci: a) dzialka siedliskowa, powierzchnia: 0,1274 ha 0 wartosci: 20 OOOzl. tytul prawny: wlasnosc - Postanowienie S,!du Rejonowego w Wygrowie VI Zamiejscowy Wydzial Cywilny w Sokolowie Podlaskim w sprawie 0 podzial maj'!tku wsp61nego Sygn. akt: VI NS 808/13 b) budynek gospodarczy powierzchnia: 70 m2 0 wartosci: 50 OOOzl. tytul prawny: wlasnosc Postanowierue S,!du Rejonowego w Wygrowie VI Zamiejscowy Wydzial Cywilny w Sokolowie Podlaskim w sprawie 0 podzial maj'!tku wsp61nego SygD. akt: VI NS 808/13 III. Posiadam udzialy w sp61kach handlowych - nalezy podac liczby i emitenta udzial6w: Die dotyczy udzialy te stanowi,! pakiet wiykszy niz 10% udzia16w w sp6ke: Die dotyczy Z tego tytulu osi,!gn,!lem(ylam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: nie dotyczy IV. Posiadam akcje w sp6lkach handlowych - nalezy podac liczby i emitenta akcji: nie dotyczy akcje te stanowi,! pakiet wiykszy niz 10% akcji w sp6ke: nie dotyczy Z tego tytulu osi,!gnylam w roku ubieglym doch6d w wysokosci: Die dotyczy V. Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wyl,!czeniem mienia przynaleznego do jego maj'!tku odrybnego) od Skarbu Panstwa, innej Pallstwowej osoby prawnej, jednostek samorz,!du terytorialnego, ich zwi,!zk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastypuj,!ce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i daty nabycia, od kogo: Die dotyczy...,..,...,....,......,,-,,-.....,....,...,....
0 0 0.0 0 0 0 0 0 ~ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0, 0 0 0 0 0 0. ' 0 0 0 0 0 0" O ' 0 "0 '" '" 0 '",,. 0 0" 0 0 0 0., ' 0 ' 0 0 0 0 0 0 0 0 0 '" VI. 1. Prowadzy dzialalnosc gospodarczq[2] (nalety padac farmy prawnll i przedmiat dzialalnasci): Die dotyczy....................................... osobiscie Die dotyczy wsp61nie z innymi osobami Die dotyczy Z tego tytulu osiqgnqlem(ylam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: Die dotyczy 2. Zarzqdzam dzialalnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy padac farmy prawnll i przedmiat dzialalnasci): osobiscie Die dotyczy wsp61nie z innymi osobami Die dotyczy VII. 1. W sp6lkach handlowych (nazwa, siedziba spolki): Die dotyczy jestem czlonkiem zarzqdu (ad kiedy): Die dotyczy jestem czlonkiem rady nadzorczej (ad kiedy): Die dotyczy jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (ad kiedy) Die dotyczy 2. W sp6ldzielniach: Die dotyczy jestem czlonkiem zarzqdu (ad kiedy): Die dotyczy jestem czlonkiem rady nadzorczej[3] (ad kiedy): Die dotyczy jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (ad kiedy): Die dotyczy 3. W fundacjach prowadzqcych dzialalnosc gospodarczq: Die dotyczy
'0. 0 0 00 0 '" 0 00 0 0. '0'.0 0 '" 0 0 jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy): nie dotyczy 0 0 0 0 0 0 0 " 0 jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): Die dotyczy jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Die dotyczy Z tego tytulu osiqgnylam w roku ubieglym doch6d w wysokosci: nie dotyczy VIII. Inne dochody osiqgane z tytulu zatrudnierua lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajyc, z podaniem kwot uzyskiwanych z kai:dego tytulu: ze stosudku pracy: - 46 624,20 zl. z tytulu umowy - zlecenia: - 1 040,00zl. z tytulu doplaty po podziale maj~tku wsp61nego - 9700 zl. IX. Skladniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej 10000 zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy podac marky, model i rok produkcji): - samoch6d osobowy Peugeot 307 CC z 2004r.lzakup 2011 r., wlasdosc- Postanowienie Sqdu Rejonowego w Wygrowie VI Zamiejscowy Wydzial Cywilny w Sokolowie Podlaskim w sprawie o podzial majqtku wsp61nego SygD. akt: VI NS 808/13 x. Zobowiqzania pieniyzne 0 wartosci powyzej 10 000 zlotych, w tym zaciqgniyte kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwi1!zku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): kredyt kodsumencki zaci~gni«;ty w 2012r. w ALlOR BANK na Iovotcr 20000zl. z przezdaczeniem na remodt mieszkadia. Okres kredytowania 4 lata/48 rat, miesi«;czna rata WYDosi 510,18zl. Stan zadluzenia na koniec gruddia 2014r. - 9 746,68 zl.
CZF;SC B Powyzsze oswiadczenie skladam swiadoma, iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu kamego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Kosow Lacki 29.04.2015r. (miejscowosc, data) (podpis) [1] Niewlasciwe skreslic. [2] Nie dotyczy dzialalnosci wytw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji rosliimej i zwierzycej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 13) Nie dotyczy rad nadzorczych sp61dzielni mieszkaniowych.