OSWIADCZENIE MAJl\TKOWE w6jta, zastftpcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy;kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarz~dzaj~cej i czlonka organu zarz~dzaj~cego gminn~ osob~ prawn~ oraz osoby wydaj~cej decyzje administracyjne w imieniu w6jta [1) Mak6wMaz. (miejscowosc) 29.04.2013r. (dnia) UWAGA: 1. Osoba skladaj(!ca oswiadczenie obowillzana jest do zgodnego z prawd/l, starannego i zupemego wypemienia kai:dej z rubryk. 2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajduj/l w konkretnym przypadku zastosowania, nalei:y wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladaj/lca oswiadczenie obowi~na jest okreslic przynaleznosc poszczeg61nych skladnik6w maj(!tkowych, dochod6w i zobowillzail do maj/ltku odr~bnego i maj/ltku obj~tego malzeilsk(! wsp61nosci/l maj/ltkow/l. 4. Oswiadczenie maj/ltkowe dotyczy maj(!tku w kraju i za granic/l. 5. Oswiadczenie maj(!tkowe obejmuje r6wniez wierzyteinosci pieniyzlle. 6. W cz~sci A oswiadczenia zawarte s/l informacje jawne, w cz~sci B zas informacje niejawne dotycz/lce adresu zamieszkania skladaj/lcego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZliSCA Ja, nizej podpisany(a), Anna Beata Sobolewska; Mordwinska (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) 11.11.1970 r. w Pultusku....... Publiczne Przedszkole Samorzffdowe Nr 2 w Makowie Maz.; dyrektor (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu siy z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. 0 ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej przez osoby pelni,!ce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorz'!dzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, Ze posiadam wchodz'!ce w sklad malzenskiej wsp61nosci maj'!tkowej Jub stanowi,!ce moj maj'!tek odrybny: I. Zasoby pieniftzne: srodki pieniyzne zgromadzone w walucie polskiej: 3.000 zl - srodki pieniyzne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy 1
- papiery wartosciowe: nie dotyczy... nakwoty:... II. 1. Dom 0 powierzchni: nie dotyczy... m2, 0 wartosci:... tytul prawny:... 2. Mieszkanie 0 powierzchni: 73 m2, 0 wartosci: 182.500.00 zl ; tytul prawny: Sp6ldzie1cze wlasnosciowe prawo do Iokalu akt notarialny Nr 167/99... 3. Gospodarstwo roine: rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy..., powierzchnia:... o wartosci:... rodzaj zabudowy:... tytul prawny:... Z tego tytulu osiq,gill!lem(ylam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci:... 4. Inne nieruchomosci: dzialka... powierzchnia: 0,20 ha... o wartosci: 40.000.00... tytul prawny: akt notarialny Nr 34808 z dn. 03.04.2007 r. III. Posiadam udzialy w sp61kach handlowych - nalezy podac Iiczby i emitenta udzia16w: nie dotyczy udzialy te stanowiq, pakiet wiykszy niz 10% udzial6w w sp6lce:... Z tego tytulu osiq,gnq,lem(ylam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:... IV. Posiadam akcje w sp61kach handlowych - nalezy podaciiczby i emitenta akcji: nie dotyczy.... akcje te stanowiq, pakiet wiykszy niz 10% akcji w sp61ce:... Z tego tytulu osiq,gnq,lem(ylam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:... V. Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wylq,czeniem mienia przynaleznego do jego majq,tku odrybnego) od Skarbu Paiistwa, innej panstwowej osoby prawnej,jednostek samorzq,du terytorialnego, ich zwiq,zk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastypujq,ce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i daty nabycia, od kogo:...nie dotyczy 2
...,....,....,...,.... "....,... " "... "..............,....,....,... t....,... "..,.,,,...., 4..., "...,... ~... * ~... VI. 1. Prowadzy dzialalnosc gospodarczq[2 1 (nalezy podac form~ prawn~ i przedmiot dzialalnosci):.............. nie dotyczy... - osobiscie... '1". b. - wspo nle z lnnyml oso ami... Z tego tytulu osiqgnqlem(ylam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci:... 2. Zarzqdzam dzialalnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac form~ prawn~ i przedmiot dzialalnosci): nie dotyczy... osobiscie... '}". b. - wspo nle z lnnymi oso ami... Z tego tytulu osiqgnqlem(ylam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:... VII. 1. W sp6lkach handlowych (nazwa, siedziba sp61ki): nie dotyczy... - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):... - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):... - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy)... Z tego tytulu osiqgnqlem(ylam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:... 2. W sp6ldzielniach: nie dotyczy... - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):...... t... ~... ~... ~ ~......, - jestem czlonkiem rady nadzorczepl (od kiedy):..., 3
-, - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytulu osiqgnqlem(ylam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:... 3. W fundacjach prowadzqcych dzialalnosc gospodarczq: nie dotyczy... jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):... - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):... - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):...,... Z tego tytulu osiqgnqlem( ylam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:.... VIII. Inne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajye, z podaniem kwot uzyskiwanych z kai:dego tytulu: wynagrodzenie: 57 682.70 zl inna dzialalnosc zarobkowa: 2 113.93 zl... IX. Skladniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej 10000 zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nale:iy podac mark~, model i rok produkcji): naczepa ciyzarowa LAGENDORF SKA 24/28 1994r., ciqgnik samochodowy SCANIA R 124LA4X2N400 1997r. X. Zobowi~ia pieniyzne 0 wartosci powyzej 10 000 zlotych, w tym zaciqgniyte kredyty i pozyczki oraz warunki, najakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwic}zku zjakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): kredyt got6wkowy na 15 lat - 78.400.00 zl ; kredytobiorcy Anna, Jacek Sobolewscy, zakup mieszkania. 4
Mak6w Maz. 29.04.2013r. (miejscowosc, data) 1 ~m~ ~\NV\~:. :...R:-.h:..f.'.. '". (podpis) [IJ Niewlasciwe skreslic. [2J Nie dotyczy dzialalnosci wytw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierz~cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. [3J Nie dotyczy rad nadzorczych sp61dzielni mieszkaniowych. 5