UPtAl) GMINY RYJEWO Vv'pivntlo MAJ4TKOWE vjpiswojta, zast^pcy wojta, sckretarza gminy, skarbnika gminy, kicrownika jcdnostki organizacyjncj gminy, osoby zarzqdzajqccj i cztonka organu zarzqdzajqccgo gminnq osobq prawnq oraz osoby wydajqcej decyzje administracyjne w imieniu wojta Ryjewo (miejscowosc) 24.10.2017r. (dnia) UWAGA: 1. Osoba swadaj^ca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawdy, starannego i zupelnego wypetnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajduj^ w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac ". 3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych sktadnikow maj^tkowych, dochodow i zobowi^zan do maj^tku odr^bnego i maj^tku obj?tego malzeiisk^ wspolnosci^ maj^tkow^. 4. Oswiadczenie maj^tkowe dotyczy maj^tku w kraju i za granic^. 5. Oswiadczenie maj^tkowe obejmuje rowniez wierzytelnosci pieni^zne. 6. W cz^sci A oswiadczenia zawarte s^ informacje jawne, w cz?sci B zas informacje niejawne dotycz^ce adresu zamieszkania skiadajqcego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZ^SCA Ja, nizej podpisany(a), Agnieszka Ewa Tokarska, Podsiadla urodzony(a) 10.10.1980 r. w Kwidzynie (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) Urz^d Gminy Ryjewo referent ds. pomocy publicznej i VAT (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dziaialnosci gospodarczej przez osoby petni^ce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorz^dzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodz^ce w sklad malzenskiej wspolnosci maj^tkowej lub stanowi^ce mqj maj^tek odr?bny: I. Zasoby pieni^zne: - srodki pieni^zne zgromadzone w walucie polskiej: 96730 zl malzeiiska wspolnota maj^tkowa - srodki pieni^zne zgromadzone w walucie obcej: 1
- papiery wartosciowe: na kwot?: II. 1. Dom o powierzchni: m2, o wartosci: tytul prawny: 2. Mieszkanie o powierzchni: ml, o wartosci: tytul prawny: 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:, powierzchnia: 0 wartosci: rodzaj zabudowy: tytul prawny: Z tego tytulu osi4gn4lem(^lam) w roku ubieglym przychod i dochod w wysokosci:.. 4. Inne nieruchomosci: tytul prawny: III. Posiadam udzialy w spolkach handlowych - nalezy podac liczb^ i emitenta udzialow:... udzialy te stanowi^ pakiet wi^kszy niz 10% udzialow w spolce: Z tego tytulu osiqgn4lem(^lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: IV. Posiadam akcje w spolkach handlowych - nalezy podac liczb^ i emitenta akcji: akcje te stanowi^ pakiet wi^kszy niz 10% akcji w spolce: Z tego tytulu osi4gn4lem(?lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: V. Nabylem(am) (nabyl mqj malzonek, z wyl^czeniem mienia przynaleznego do j ego maj^tku odr^bnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorz^du terytorialnego, ich zwi^zkow lub od komunalnej osoby prawnej nast^puj^ce mienie, ktore podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat^ nabycia, od kogo:., 2
VI. 1. Prowadz^ dzialalnosc gospodarcz^'-' (nalezy podac form? prawnq i przedmiot dziaialnosci):... - osobiscie - wspolnie z innymi osobami Z tego tytulu osi4gn4lem(^lam) w roku ubieglym przychod i dochod w wysokosci: 2. Zarz^dzam dziatalnosciq gospodarcz^ lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dziaialnosci (nalezy podac form? prawnq i przedmiot dziaialnosci): - osobiscie - wspolnie z innymi osobami Z tego tytulu osi^gn4lem(?lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: VII. 1. W spolkach handlowych (nazwa, siedziba spolki): - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) Z tego tytulu osi4gn4lem(?lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: 2. W spoldzielniach: - jestem czlonkiem rady nadzorczej(od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osi^gnqlem(^lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: 3. W fundacjach prowadz^cych dzialalnosc gospodarczq:.. 3
t. - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osi^gn4lem(^lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: VIII. Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub innej dziaialnosci zarobkowej lub zaj^c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: Swiadczenia wychowawcze, rodzinne 24924 zl Umowa 0 prac? Urz^d Gminy w Ryjewie 10783,75 zl Stypendia Urzcjd Pracy Kwidzyn 4.987,00zl Malzenska wspolnota maj^tkowa IX. Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10 000 zlotych (w przypadku pojazdow mechanicznych nalezy podac mark?, model i rok produkcji): Dacia Lodgy 2012 r. malzenska wspolnota maj^tkowa X. Zobowi^zania pieni^zne o wartosci powyzej 10 000 zlotych, w tym zaci^gni^te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): 4
CZJ^SC B Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu kamego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Ryjewo 24.10.2017 r. (miejscowosc, data) (podpis) 1 Niewtasciwe skreslic. 2 Nie dotyczy dziatalnosci wytworczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierz^cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spoldzielni mieszkaniowych. 5