WOJEWODA ŚWIĘTOKRZYSKI CZP.I.9612.30.2012 Kielce, dnia 6.11.2012 r. Caritas Diecezji Kieleckiej ul. Jana Pawła II 3 w Kielcach Wystąpienie pokontrolne Kontrolę w Caritas Diecezji Kieleckiej w Kielcach, w dniach 15-16 czerwca 2012 r. przeprowadziła: Wioleta Biernacka specjalista WCZP ŚUW, na podstawie pisemnego upoważnienia do przeprowadzenia kontroli nr 919/2012 z dnia 11.10.2012 r. wydanego z upoważnienia Wojewody Świętokrzyskiego przez Dyrektora Wydziału Centrum Zdrowia Publicznego, Anna Domińczak - specjalista WCZP ŚUW, na podstawie pisemnego upoważnienia do przeprowadzenia kontroli nr 920/2012 z dnia 11.10.06.2012 r. wydanego z upoważnienia Wojewody Świętokrzyskiego przez Dyrektora Wydziału Centrum Zdrowia Publicznego. Zofia Biesaga - specjalista WCZP ŚUW, na podstawie pisemnego upoważnienia do przeprowadzenia kontroli nr 920/2012 z dnia 11.10.06.2012 r. wydanego z upoważnienia Wojewody Świętokrzyskiego przez Dyrektora Wydziału Centrum Zdrowia Publicznego. Zakres kontroli i okres objęty kontrolą: Ocena profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą prowadzonej przez Caritas Diecezji Kieleckiej w Kielcach za okres bieżącej działalności podmiotu kontrolowanego, a w szczególności:
zgodność zapisów Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą ze stanem faktycznym istniejącym w jednostce kontrolowanej, bieżąca działalność gabinetów medycyny szkolnej jednostki kontrolowanej, przestrzeganie wymagań dotyczących dopuszczenia do stosowania i sposobu użytkowania, przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych wyrobów medycznych (aparatury i sprzętu medycznego) funkcjonujących w gabinetach medycyny szkolnej, organizacja, dostępność i jakość udzielanych świadczeń profilaktycznych nad dziećmi i młodzieżą na terenie szkoły i placówki kontrolowanej w podstawowej opiece zdrowotnej. Wykonywanie zadań w kontrolowanym zakresie oceniam pozytywnie z uchybieniami. W wyniku przeprowadzonej kontroli ustalono, że Caritas Diecezji Kieleckiej w Kielcach działa na podstawie regulaminu porządkowego określającego organizację i porządek procesu udzielania świadczeń zdrowotnych oraz statutu, który określa organizację podmiotu leczniczego i zakres działania stosownych przepisów dotyczących podmiotów działalności leczniczej. Podmiot widnieje w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą prowadzonym przez Wojewodę Świętokrzyskiego pod nr księgi 000000014818. Kontrolowane przedsiębiorstwo Zespół Placówek Lecznictwa Ambulatoryjnego Caritas Diecezji Kieleckiej w Kielcach otrzymało w systemie identyfikacji podmiotów gospodarki narodowej REGON o numerze 290505494 nadany przez Urząd Statystyczny, oraz NIP o numerze 657-03-89-452. [akta kontroli od 12-30] Kierownikiem Biura Zarządu Caritas Kieleckiej jest s. mgr Jadwiga Juszko. W trakcie trwania kontroli informacji udzielała: 1. Pani Jadwiga Juszko kierownik Biura Zarządu, 2. Pani Anna Zug pielęgniarka medycyny szkolnej, 3. Pani Zdzisława Łubek pielęgniarka (w zastępstwie Pani Haliny Pietraszek pielęgniarki medycyny szkolnej), 4. Pani Monika Skocul pielęgniarka (w zastępstwie Pani Janiny Rogula pielęgniarki medycyny szkolnej)
Zgodnie z zapisem rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą Zespół Placówek Lecznictwa Ambulatoryjnego Caritas Diecezji Kieleckiej w Kielcach prowadzi nadzór i opiekę profilaktyczną w 3 gabinetach medycyny szkolnej: - gabinet medycyny szkolnej w ośrodku zdrowia Wiśniówka 38 A, - gabinet medycyny szkolnej w ośrodku zdrowia Konieczno 129 A, - gabinet medycyny szkolnej w ośrodku zdrowia w Kurzelowie ul. Kielecka 25 [akta kontroli 31-32] Podczas kontroli przeprowadzono wizytację 3 gabinetów medycyny szkolnej, w których przeprowadza się i udziela świadczeń profilaktycznych młodzieży szkolnej tj. - gabinet medycyny szkolnej Wiśniówka 38 A, - gabinet medycyny szkolnej Konieczno 129 A, - gabinet medycyny szkolnej Kurzelów ul. Kielecka 25 Opiekę w zakresie organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą w poszczególnych gabinetach medycyny szkolnej sprawują 3 pielęgniarki zatrudnione Caritas Kielecka Zespół Placówek Lecznictwa Ambulatoryjnego posiadające stosowne kursy i szkolenia w zakresie medycyny szkolnej. Pielęgniarki sprawują opiekę nad dziećmi i młodzieżą zgodnie z przedstawionym wykazem pielęgniarek medycyny szkolnej wraz z liczbą uczniów oraz wykazem placówek oświatowych. Kontrolowane gabinety medycyny szkolnej są prawidłowo wyposażone i przygotowane do przyjmowania uczniów. Posiadają wyposażenie zgodne z wytycznymi Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej tj. kozetka, stolik zabiegowy, szafka przeznaczona do przechowywania leków, wyrobów medycznych i środków pomocniczych, biurko oraz szafka kartoteczna, waga medyczna ze wzrostomierzem, aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego, tablica Snellena do badania ostrości wzroku, stetoskop, tablice- siatki centylowe wzrostu i masy ciała. Wyposażone są również w stałe i przenośne apteczki, które zabezpieczają świadczenia w zakresie pierwszej pomocy na terenie szkoły i poza jej terenem. Pielęgniarki organizują badania przesiewowe, profilaktyczne badania zdrowotne w tym profilaktykę fluorkową oraz zajmują się edukacją zdrowotną dzieci i młodzieży.
Ponadto w ramach realizacji profilaktycznej opieki nad dziećmi i młodzieżą w gabinetach pielęgniarki udzielają poradnictwa dla uczniów z problemami zdrowotnymi, sprawują opiekę nad uczniami w zakresie pomocy przedlekarskiej w przypadku nagłych zachorowań, urazów i zatruć. Zgodnie ze sprawozdaniem Mz-06 realizacja świadczeń zdrowotnych odbywa się również na terenie szkoły, gdzie jest udostępnianie pomieszczenie na realizacje świadczeń. Dokumentację medyczną prowadzą pielęgniarki i jest ona przechowywana w gabinecie medycyny szkolnej na terenie ośrodka zdrowia przez cały okres pobierania nauki w danej szkole przez ucznia. [akta kontroli 33-38] Podmiot posiada Porozumienia na świadczenie usług medycznych w zakresie pielęgniarstwa w środowisku nauczania i wychowania z poszczególnymi szkołami. [akta kontroli 39] Podczas kontroli podmiotu dokonano oceny zgodności zapisów Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą komórek organizacyjnych ze stanem faktycznym istniejącym w Zespół Placówek Lecznictwa Ambulatoryjnego Caritas Diecezji Kieleckiej w Kielcach stwierdzono, że wymienione poniżej komórki organizacyjne nie funkcjonują pomimo zapisów w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą tj. Poradnia Neurologiczna ul. Mieszka I w Kielcach, Poradnia Diabetologiczna ul. Mieszka I w Kielcach, [akta kontroli 40-41] Kontrolujący otrzymali opinię sanitarną wydaną przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Kielcach, która pozytywnie opiniuje program dostosowania zakładu opieki zdrowotnej do wymagań określonych w przepisach rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 213 poz. 1568). [akta kontroli 42-43]
Zgodnie bowiem z art. 107 Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tj. Dz. U. 2011. Nr 112, poz. 654), podmiot wykonujący działalność leczniczą, wpisany do rejestru jest obowiązany zgłaszać organowi prowadzącemu rejestr wszelkie zmiany danych objętych rejestrem w terminie 14 dni od dnia ich powstania. Mając na uwadze powyższe oceny i uwagi kierując się przepisami wymienionej Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tj. Dz. U. 2011. Nr 112, poz. 654) uprzejmie proszę o podjęcie działań mających na celu zaktualizowanie wpisu w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą. Informując o powyższym, uprzejmie proszę o podjęcie działań mających na celu usunięcie stwierdzonych nieprawidłowości. Jednocześnie proszę poinformować Wojewodę Świętokrzyskiego, w terminie 14 dni od daty otrzymania niniejszego wystąpienia pokontrolnego o sposobie wykorzystania ww. uwag i wniosków oraz o wykonaniu zaleceń, a także o podjętych działaniach lub przyczynach niepodjęcia działań.