REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU UCZESTNIKOM projektu POWR.02.05-00-00-0212/18-00 1 Informacje ogólne 1. Niniejszy regulamin określa zasady zwrotu kosztów dojazdu uczestnikom Projektu 2. Projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, nr Projektu POWR.02.05-00-00-0212/18-00, Działanie 2.5 Skuteczna Pomoc Społeczna 3. Projekt realizowany jest przez Towarzystwo Pomocy im. Św. Brata Alberta, ul. Kołłątaja 26 A, 50 007 Wrocław, zwane dalej Liderem we współpracy z Pomorskim Forum na Rzecz Wychodzenia z Bezdomności, ul. ks. Józefa Zator Przytockiego 4, 80 245 Gdańsk. Zwanym dalej Partnerem 4. W ramach Projektu Uczestnikom projektu, których miejsce zamieszkania jest inne niż miejscowość, w której realizowana jest dana forma wsparcia przysługuje zwrot kosztów dojazdu na szkolenia, maksymalnie 40 zł w jedną stronę do 150 km. 5. Koszty przejazdów na terenie miejscowości w której odbywają się zajęcia nie podlegają refundacji. 6. Wybór drogi dojazdu powinien być optymalny, a poniesione koszty racjonalne. 2. Dokumentowanie kosztów przejazdu 1. W celu rozliczenia i zwrotu kosztów dojazdu publicznymi środkami transportu na zajęcia niezbędne jest złożenie przez Uczestnika Projektu: wypełnionego Wniosku o refundację kosztów dojazdu (załącznik 1) zestawienia kosztów dojazdu (załącznik 2) kompletu biletów przejazdowych (tam i z powrotem) najtańszymi przejazdu publicznymi środkami transportu (bilety kolejowe II klasy, bilety autobusowe PKS) na danej trasie. Bilety muszą dotyczyć tego samego dnia, a godziny świadczyć o udziale Uczestnika w zajęciach (o ile godziny są podane kopii biletów długoterminowych imiennych (jeśli dotyczy) potwierdzonej za zgodność z oryginałem. Koszt biletu rozliczany będzie odpowiednio za czas trwania danej formy wsparcia (koszt biletu miesięcznego / ilość dni w m-cu x ilość dni zajęć). Bilety powinny być niezniszczone (czytelne). W przypadku ich nieczytelności Organizator Projektu nie zrefunduje kosztów dojazdu. 2. Koszty dojazdu samochodem prywatnym w uzasadnionych przypadkach (np. brak publicznych środków transportu umożliwiających dotarcie na zajęcia w wyznaczonych godzinach, problemy zdrowotne) przewiduje się możliwość zwrotu kosztu dojazdu samochodem prywatnym, jednakże tylko do wysokości kosztu biletu najtańszego środka transportu na danej trasie jak w/w. W tym przypadku zwrot kosztów będzie możliwy po
dostarczeniu przez uczestnika projektu: wypełnionego Wniosku o refundację kosztów dojazdu (załącznik 1 lub 2), zestawienia kosztów dojazdu (załącznik 3 lub 4), o świadczenia uczestnika o korzystaniu z własnego samochodu (załącznik 5), umowy użyczenia samochodu - jeśli właścicielem/współwłaścicielem samochodu nie jest Uczestnik (załącznik nr 6); kserokopii prawa jazdy, 3. Uzupełnione dokumenty należy przesłać do 7 dni roboczych po zakończeniu cyklu szkoleniowego (Moduł I-IV) skanem na adres e-mail: street@tpba.pl oraz oryginały pocztą na adres Towarzystwo Pomocy im. św. Brata Alberta, ul. Kołłątaja 26 A, 50 007 Wrocław
Załącznik nr 1 WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW DOJAZDU NA SZKOLENIA w ramach Projektu Akademia stretworkingu POWR.02.05-00-00-0212/18-00 Ja niżej podpisany/a... legitymujący/a się numerem PESEL... zamieszkały/a... ( adres wraz z kodem pocztowym) oświadczam, iż dojeżdżałam/em (zaznacz właściwe): środkiem komunikacji publicznej samochodem prywatnym z miejsca zamieszkania do miejsca odbywania szkolenia: ( wpisać adres ) W związku z dojazdami na doradztwo poniosłam/em koszt łącznie:... zł. Nazwa banku:... Numer konta: - - - - - - Powyższe oświadczenie składam świadoma/y odpowiedzialności Karnej (art. 233 1 KK) za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą... Miejscowość i data podpis Uczestnika projektu Przedkładam dokumenty uprawniające do zwrotu kosztów dojazdu: 1) zestawienie kosztów dojazdu (załącznik 2) 2) komplet biletów przejazdowych (tam i z powrotem) za jeden dzień uczestnictwa w lub kopię biletów długoterminowych imiennych potwierdzonych za zgodność z oryginałem (w przypadku dojazdu środkiem komunikacji publicznej), 3) oświadczenie uczestnika o korzystaniu z własnego samochodu (załącznik 3) 1 Zaznaczyć właściwe
Załącznik nr 2 Zestawienie kosztów dojazdu na szkolenia Lp. Data szkoleń 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 razem: Trasa (miejsce zamieszkania miejsce odbywania szkoleń miejsce zamieszkania) Łączna koszt dojazdu (tam i z powrotem) za jeden dzień uczestnictwa w szkoleniu... podpis Uczestnika projektu Akceptujemy do wypłaty Uczestnikowi projektu kwotę... zł. Uwagi:... Zweryfikował podpis Asystenta Wrocław dnia...
Załącznik nr 3 Oświadczenie uczestnika o korzystaniu z samochodu Ja niżej podpisany/a... oświadczam, iż w ramach Projektu w okresie od... do... dojeżdżałam/em z miejsca zamieszkania tj.... do miejsca organizacji... -...km (adres) (odległość) samochodem marki.... o numerze rejestracyjnym... z uwagi na brak możliwości skorzystania ze środków komunikacji publicznej. Proszę poniżej wskazać przyczyny uniemożliwiające korzystanie ze środków komunikacji publicznej: Oświadczam, iż 1 : a) poniosłam/em koszty wyższe lub równe cenie biletu najtańszego środka komunikacji publicznej na danej trasie. W związku z powyższym wnoszę o zwrot kosztów dojazdu do wysokości ceny najtańszego biletu środkami komunikacji publicznej na w/w trasie, zgodnie z przedłożonymi przeze mnie zaświadczeniami skazującymi przynajmniej: określenie przewoźnika obsługującego daną trasę, trasę przejazdu, koszt przejazdu w jedną stronę oraz pieczęć przewoźnika oraz podpis wystawiającego. b) poniosłam/em koszt y niższe aniżeli cen biletu najtańszego środka transportu publicznego tj... (wpisać formę wsparcia oraz koszt dojazdu)...... Miejscowość i data podpis Uczestnika projektu
Załączniki: 1.Kserokopia prawa jazdy Uczestnika, 2.Kserokopia dowodu rejestracyjnego, 3.Umowa użyczenia samochodu (jeśli uczestnik nie jest właścicielem /współwłaścicielem) (załącznik nr 6) 4.Zaświadczenie przewoźnika o cenie biletu na danej trasie. W przypadku, gdy przewoźnik odmówi wydania zaświadczenia, należy przedłożyć wydruk ze strony internetowej przewoźnika wskazujący na najniższą ceną biletu na danej trasie wraz z oświadczeniem na wydruku o treści: Oświadczam, iż przewoźnik odmówił wydania zaświadczenia o cenie biletu na danej trasie, a podana cena jest ceną najniższą wraz podpisem Uczestnika. 1 Zaznaczyć właściwe
Załącznik nr 4 UMOWA UŻYCZENIA SAMOCHODU zawarta w dniu... w... pomiędzy: 1)..., zamieszkałym(ą)..., zwanym dalej użyczającym, a 2)..., zamieszkałym(ą)..., zwanym dalej biorącym do używania. 1 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest samochód marki..., numer rejestracyjny... 2. Użyczający oświadcza, że przedmiot umowy stanowi jego własność oraz jest wolny od jakichkolwiek roszczeń i obciążeń na rzecz osób trzecich. 3. Przedmiot użyczenia jest w dobrym stanie technicznym, ma sprawne wszystkie zespoły i urządzenia. 2 Użyczający użycza i daje w bezpłatne użytkowanie biorącemu opisany wyżej przedmiot na czas trwania Projektu Po upływie powyższego terminu Biorący do używania zobowiązuje się zwrócić przedmiot użyczenia bez wezwań i w stanie niepogorszonym. 1. Biorący do używania potwierdza odbiór przedmiotu. 3 2. Biorący do używania zapewnia, że będzie używał przedmiot zgodnie z przeznaczeniem i nie odda go do używania osobie trzeciej. 3. Wszelkie koszty z tytułu korzystania z przedmiotu przez cały czas trwania umowy poniesie biorący do używania. 4. Biorący do używania zobowiązuje się do dokonywania wszelkich napraw, jakie okażą się konieczne w czasie trwania umowy. 5. Użyczjący nie ponosi odpowiedzialności za uszkodzenia samochodu prywatnego powstałych w trakcie jego używania do celów wyjazdu na szkolenie. 1. Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 2. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron....... (Użyczający) 4 (Biorący do używania)