OSWIADCZENI E MAJATKOWE czfonka zarzqdu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki or anizac 'ne' owiatu, osoby zarzqdzajqcej i czfonka organu zarzqdzaj9,cego powiatowq osobq prawnq oraz osoby wy ajqcej decyzje administracyjne w imieniu starosty Uwaga: Olesno, dnia 27.04.2017 r. (miejscowosc) 1. Osoba skladaj~ca oswiadczenie obowi~zana jest do zgodnego z prawd~, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajduj~ w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladaj~ca oswiadczenie obowi~zana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych skladnikow rnaj~tkowych, dochodow i zobowi~zan do rnaj~tku odr~bnego i rnaj~tku obj~tego rnalzensk~ wspolnosci~ rnaj~tkow~. 4. Oswiadczenie rnaj~tkowe dotyczy maj~tku w kraju i za granic~. 5. Oswiadczenie rnaj~tkowe obejrnuje rowniez wierzytelnosci pieni~zne. 6. W cz~sci A oswiadczenia zawarte s~ informacje jawne, w cz~sci B zas informacje niejawne dotycz~ce adresu zamieszkania skladaj~cego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchornosci. CZE;SC A Ja, nizej podpisany(a), Jolanta,Ewa G6rka,Kozak, (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) 29.10.1962r w Brzegu. Publiczna Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Olesnie (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si~ z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. 0 ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej przez osoby pelniqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. 0 samorzqdzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzqce w sklad malzenskiej wsp61nosci majqtkowej lub stanowiqce m6j majqtek odr~bny: 1. Zasoby pieni~zne: - srodki pieni~zne zgromadzone w walucie polskiej: 4000, 00. - srodki pieni~zne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy. - papiery wartosciowe: nie dotyczy na kwot~: nie dotyczy Jl
n. 1 Dom 0 powierzchni: nie dotyczy m 2, 0 wartosci: nie dotyczy tytul prawny: nie dotyczy. 2. Mieszkanie 0 powierzchni: 70 m 2, 0 wartosci: 200000. tytul prawny: wlasnosciowe ( malzenska wsp61nosc maj qtkowa). 3. Gospodarstwo rolne: nie dotyczy rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy.., powierzchnia: nie dotyczy, o wartosci: nie dotyczy. rodzaj zabudowy: nie dotyczy. tytul prawny: nie dotyczy. z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w 4. lnne nieruchomosci: powierzchnia: nie dotyczy. owartosci: n ie d otyczy.., tytulprawny: niedotyczy. Ill. Posiadam udzialy w sp61kach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta udzia16w: nie dotyczy. udzialy te stanowiq pakiet wi~kszy niz 10% udzia16w w sp61ce: nie dotyczy. z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w N. Posiadam akcje w sp61kach handlowych - nalezy podac liczb~ iemitenta akcji: nie dotyczy akcje te stanowiq pakiet wi~kszy niz 10% akcji w sp61ce: nie dotyczy z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w V. Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wylqczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odr~bnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nast~pujqce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu nalezy podac opis mienia i dat~ nabycia, od kogo: nie dotyczy. VI. 1. Prowadz~ dzialalnosc gospodarczq2 (nalezy podac form~ prawnq i przedmiot dzialalnosci): nie dotyczy.
- osobiscie nie dotyczy... - wsp61nie z innyrni osobami nie dotyczy....... z tego tytulu osi~gn~lem(~lam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w 2. Zarz~dzam dziala1nosci~ gospodarcz~ 1ub jestem przedstawicie1em, pelnomocnikiem takiej dziala1nosci (na1ezy podac form~ prawn~ i przedmiot dziala1nosci): nie dotyczy - osobiscie nie dotyczy. - wsp61nie z innyrni osobami nie dotyczy........ Z tego tytulu osi~gn~lem(~lam) w roku ubieglym doch6d w VII. 1. W sp61kach hand10wych (nazwa, siedziba sp61ki): nie dotyczy - jestem czlonkiem zarz~du (od kiedy): nie dotyczy - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): nie dotyczy - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dotyczy Z tego tytulu osi~gn~lem(~lam) w roku ubieglym doch6d w 2. W sp61dzie1niach: nie dotyczy. - jestem czlonkiem zarz~du (od kiedy): nie dotyczy - jestem czlonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): nie dotyczy - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dotyczy z tego tytulu osi~gn~lem(~lam) w roku ubieglyrn doch6d w 3. W fundacjach prowadz~cych dziala1nosc gospodarcz~: nie dotyczy - jestem czlonkiem zarz~du (od kiedy): nie dotyczy - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): nie dotyczy - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dotyczy
Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w VIII. Inne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zaj~c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: Doch6d z tytulu zatrudnienia w Publicznej Poradni Psychologiczno-pedagogicznej w Olesnie, umowa 0 prac~ w wysokosci 78479.82 inne zr6dla 1828.35. IX. Skladniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej 10.000 zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy podac mark~, model i rok produkcji): Samoch6d osobowy Volkswagen Polo 2003r. X. Zobowiqzania pieni~zne 0 wartosci powyzej 10.000 zlotych, w tym zaciqgni~te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim Zdarzen~'em. kiej ~ wysokosci) : kredyt konsumpcyjny w PKO BP w wysokosci.-2.00toc) Zz..ywr1 cj jr-doje.' 30.o::Dlf, ~..J,-" --... '-4!:--"UU;:'LdW..l.e d.cc: L.j~ ~ 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Ofe4lO 2~ f.oc,. Zotl V (miejscowosc, data) Niewlasciwe skreslic. Nie dotyczy dzialalnosci wytw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierz~cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. Nie dotyczy rad nadzorczych sp61dzielni mieszkaniowych