Dominika Dąbrowska Interpretacja badań laboratoryjnych III Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Niedokrwistość normocytarna NIedokrwistość normocytarna
Hemoglobina - normy, przelicznik Kobiety Jednostki tradycyjne 12-16 g/dl Jednostki układu SI 7,44-9,92 mmol/l Mężczyźni Jednostki tradycyjne 13-18 g/dl Jednostki układu SI 8,0-11,1 mmol/l Współczynnik przeliczeniowy: g/dl x 0,6206 = mmol/l; mmol x 1.611 = g/dl Niedokrwistość normocytarna Niedokrwistość aplastyczna Choroby przewlekłe ( choroby nowotworowe, choroby autoimmunologiczne) Pokrwotoczna Mocznica Zakażenia bakteryjne, pasożytnicze i grzybicze Większość niedokrwistości hemolitycznych Wczesna faza niedokrwistości z niedoboru żelaza Niedokrwistość mikrocytarna
Niedokrwistość mikrocytarna Niedokrwistość z niedoboru żelaza Niedokrwistość chorób przewlekłych (niektóre przypadki) Wrodzona niedokrwistość syderoblastyczna (niektóre przypadki) Talasemie NIedokrwistość makrocytarna Niedokrwistość makrocytarna Niedobór witaminy B12 (dieta wegetariańska, niedobór czynnika Castle a, po gastrektomii) Niedobór kwasu foliowego (leki, ciąża) Choroby wątroby (alkoholicy) Zespół mielodysplastyczny
Leukocytoza Leukocytoza W zakażeniach bakteryjnych, wirusowych, grzybami, pierwotniakami, pasożytami W chorobach nowotworowych (szczególnie choroby rozrostowe układu krwiotwórczego) W stanach pokrwotocznych W przypadku uszkodzenia tkanek (oparzenia) W chorobach autoimmunologicznych W marskości wątroby Limfocytoza
Limfocytoza W chorobach wirusowych (odra, różyczka, mononukleoza zakaźna!!!, cytomegalia, ostre WZW) W chorobach bakteryjnych (kiła, gruźlica, błonica) Przewlekła białaczka limfatyczna, chłoniaki Małopłytkowość Małopłytkowość Niedokrwistość aplastyczna Wybiórcza aplazja megakariocytowa Małopłytkowość cykliczna Nacieczenie szpiku (białaczki, zespoły limfoproliferacyjne, przerzuty) Zwłóknienie szpiku Prominiowanie jonizujące Leki mielosupresyjne i inne (tiazydy) Przewlekły alkoholizm Zakażenia wirusowe (HCV, HBV, HIV) Poheparynowa
Niewydolność nerek Przelicznik kreatyniny: 1 mg/dl = 88,4 µmol/l Kreatynina/mocznik KREATYNINA: Ostra niewydolność nerek Przewlekła niewydolność nerek Wysiłek fizyczny Szpiczak mnogi i inne MOCZNIK: Ostra niewydolność nerek Przewlekła niewydolność nerek Dieta bogatobiałkowa Nadmierny katabolizm (gorączka)
Niewydolność nerek/hipoproteinemia Hipoproteinemia Niewydolność wątroby Zespoły nerkowe Zespoły skórne (oparzenia) Zespoły jelitowo-żołądkowe Krwawienia Przewodnienie Hiperglikemia
Hiperglikemia Cukrzyca Infekcja Uraz Zabieg operacyjny Zespół Cushinga i inne zespoły endokrynologiczne Cukrzyca? Przygodna glikemia >= 200 mg/dl + objawy kliniczne Dwukrotny pomiar glikemii na czczo >=126 mg/dl (bezobjawowo) OGTT >= 200 mg/dl Hemoglobina glikowana
?? CRP Zapalenia bakteryjne (ale i ostre zakażenia wirusowe) Ostre zapalenie trzustki Uraz, oparzenie Zabieg operacyjny Zakrzepica żył głębokich Przerzuty nowotworowe i nowotwory (np. szpiczak mnogi) Zawał mięśnia sercowego Choroby autoimmunologiczne
Badanie ogólne moczu ZUM Ketonuria Głodzenie Ciężki wysiłek fizyczny Gorączka Odwodnienie Nowotwory Mocznica
Urobilinogen Hemoliza Zaparcia, niedrożność jelit Choroby wątroby bez cholestazy! Leukocyturia ZUM: stan zapalny - makrofagi, limfocyty, granulocyty kwasochłonne, granulocyty obojętnochłonne Przewlekły stan zapalny - wałeczki Jałowy ropomocz Krwinkomocz/białkomocz
Białkomocz Fizjologiczny Patologiczny (przednerkowy, nerkowy, zanerkowy) Krwiomocz/krwinkomocz Kamica nerkowa Nowotwory!!! Skazy krwotoczne Uraz, toksyczne uszkodzenie Kłębuszkowe zapalenie nerek Odmiedniczkowe zapalenie nerek Troponiny
Troponiny Zawał mięśnia sercowego Inne przyczyny niedokrwienia mięśnia sercowego, uszkodzenia mięśnia sercowego Zatorowość płucna/nadciśnienie płucne Niewydolność nerek Udar mózgu Ekstremalny wysiłek fizyczny Sepsa Ostra niewydolność oddechowa Transaminazy Ostra niedokrwistość hemolityczna Marskość/ostre zapalenie wątroby/inne choroby miąższu wątroby Martwica mięśnia sercowego Choroby mięśni szkieletowych Dziękuję za uwagę