Szpitale przyszłości

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Szpitale przyszłości"

Jadwiga Żurek
9 lat temu
Przeglądów:

1 Szpitale przyszłości Jonathan Erskine Dyrektor Wykonawczy European Health Property Network ****************************************** Efektywnie i ekologicznie. Wdrażanie projektów oszczędzania energii w ochronie zdrowia. Poznań, Polska,

2 European Health Property Network (EuHPN): Organizacja non-profit, założona w 2000 r. sieć agencji nieruchomości publicznego sektora ochrony zdrowia, centrów badawczo-rozwojowych, centrów akademickich oraz wydziałów inwestycji kapitałowych w ochronie zdrowia na poziomie krajowym i regionalnym prowadząca działalność w formie corocznych warsztatów, seminariów, wspólnych badań, wymiany informacji, prywatnych kontaktów oraz poprzez stronę internetową Członkowie we Włoszech, Anglii, Irlandii, Szkocji, Irlandii Północnej, Węgrzech, Finlandii, Szwecji, Norwegii, Holandii, oraz w Europejskim Banku Inwestycyjnym Partnerzy i współpracownicy w wielu innych krajach, w tym Francji, Niemczech, Polsce, Austrii, Hiszpanii, Portugalii i Australii, a także w innych sieciach np. ECHAA i LCB-HEALTHCARE.

3 Europejskie służby zdrowia stoją od wielu lat przed tymi samymi wyzwaniami: Finansowymi: rosnące koszty niepewność co do stosowania inwestycji kapitałowych Demograficznymi: starzejąca się ludność przewlekłe choroby mobilność ludności i kapitału ludzkiego Klinicznymi: Technicznymi: Politycznymi: szybko zmieniające się modele usług i opieki nowe jednostki chorobowe różne kwalifikacje zasobów ludzkich wykorzystywanie IT i nowych technologii medycznych zdolność do przystosowania a stabilność oczekiwania społeczeństwa odpowiedź na różnice w dostępie do opieki zdrowotnej konkurencja i urynkowienie zdrowia

4 Reakcja ustawodawcy od połowy lat 90-tych do 2008 r. Główne programy służące przebudowie i odnowie infrastruktury zdrowia w Europie: Anglia 100 nowych szpitali oraz odnowa zasobów podstawowej opieki zdrowotnej (od 1997 do chwili obecnej) Francja 16 mld na infrastrukturę opieki zdrowotnej (2002 teraz) Włochy rekonfiguracja regionalnej opieki zdrowotnej (od lat 90tych do chwili obecnej) Szwecja Szpital Uniwersytecki New Karolinska Solna Holandia nowe szpitale w całym kraju Węgry strategiczne (unijne) fundusze inwestycyjne ukierunkowane na duże projekty

5 Status quo się utrzymuje... Na ogół, decydenci polityki zdrowotnej i autorzy planów infrastruktury zdrowotnej nie zmieniają stanu obecnego. Szpitale, kliniki, a także przychodnie oraz gabinety lekarskie zwykle planuje się, projektuje i sytuuje według starego modelu usługowego.

6 31 maja, Zdjęcie Spencer Platt/Getty Images North America Od 2008 r.? w wielu krajach wstrzymano lub spowolniono inwestycje w infrastrukturę opieki zdrowotnej rosnąca świadomość faktu, że w przyszłości aktywa stałe czy to nowe cz odnowione będą musiały wyprzedzać i wspomagać zmiany w modelach usług.

7 Garść ważnych pytań: Czy obserwujemy zmierzch modelu szpitalocentrycznego? Czy rejonowe placówki opieki zdrowotnej naprawdę mogą przejąć część funkcji specjalistycznej opieki zdrowotnej? W jaki sposób możemy zrównoważyć budowanie nowych obiektów oraz odnawianie i ponowne wykorzystywanie starych?

8 1. Zmierzch modelu szpitalo-centrycznego? Infrastruktura medyczna musi zmienić się tak by dostosować się do nowych modeli opieki... Lecz gdzie są dowody prawdziwych zmian? W 2008 r. konkurs Healthcare 2025 organizowany przez The 2008 Netherlands Board for Healthcare Institutions (NBHI) wykazał trend w kierunku decentralizacji infrastruktury medycznej. Uczestnicy przewidzieli przyszłość, w której nowoczesne przychodnie rejonowe będą połączone ze sobą, z oddalonymi jednostkami specjalistycznymi i znacznie ulepszonymi obiektami opieki telemedycznej oraz typu e-zdrowie.

9 Raport decentralizacyjny 2009 EuHPN Główne wnioski: Brak publikacji naukowych na ten temat Niewiele przykładów udanych przejść na nowy model Jednak wciąż wiele czynników promuje decentralizację, m.in.: prawdopodobieństwo niepowodzenie w spełnieniu przyszłego zapotrzebowania na usługi szpitalne zbyt wielu pacjentów z chorobami przewlekłymi nacisk na nagła pomoc i ambulatoria słabe zaspokojenie potrzeb dzieci i osób starszych długie listy oczekiwania w opiece specjalistycznej brak kontroli kosztów w całym systemie

10 Raport decentralizacyjny 2009 EuHPN Wiele czynników hamujących decentralizację: Szpitale traktowane jak święte krowy ; każda zmiana jest postrzegana jako atak na cały system opieki zdrowotnej. Praktykujący lekarze niechętni by akceptować zmiany w sposobie pracy Koszty ponownego szkolenia i kształcenia Koszt polityczny dezinwestycji Konkurencja między szpitalami Modele finansowania aktywów stałych które zachęcają do rozwiązań z epoki diznozaurów Mimo że obecnie istnieje widoczna tendencja ku decentralizacji pewnych usług szpitalnych, istnieją też dowody na tendencje centralizacji skomplikowanych procedur medycznych i chirurgicznych w nielicznych centrach specjalistycznych.... A szpital, czy przeżył? Ma się dobrze?

11 2. Czy rejonowe placówki podstawowej opieki zdrowotnej mogą przejąć część funkcji specjalistycznej opieki zdrowotnej? SINTEF (jednostka badawczo-rozwojowa w Norwegii) odpowiedziała na to pytanie w raporcie Integrated Care Models and the Impact on Service and Infrastructure: Wiele krajów próbuje używać metodologii formalnych i technologii informacyjno-komunikacyjnych, by wspomóc rekonfiguracje usług Większość krajów zdaje sobie sprawę, że postrzeganie szpitali jako złotego standardu hamuje postęp Niewielu krajom się udało. Tam, gdzie wprowadzono nowy paradygmat, proces był: kosztowny skomplikowany przewlekły trudny politycznie i organizacyjnie lecz Wart tego!

12 Integracja rejonowych placówek podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej przykłady: Irlandia Północna rekonfiguracja regionalnej infrastruktury opieki zdrowotnej tak, by służyła nowemu modelowi opieki Włochy przekazanie niezależności finansowej i administracyjnej regionom Anglia północno-wschodnia koncepcja myślenia w kategoriach lean wprowadzona do całej gospodarki zdrowia Walencja, Hiszpania projekt Alzira oraz integracja szpitali i jednostek podstawowej opieki zdrowotnej

13 3. W jaki sposób możemy zrównoważyć budowanie nowych obiektów oraz odnawianie i ponowne wykorzystywanie starych? Konferencja EuHPN z 2010 r. skupiła się na tym temacie, zadając pytanie, czy era wielkiego wybuchu już się skończyła. Czy możemy osiągnąć takie same, lub lepsze rezultaty poprzez odnawianie i ponowne wykorzystywanie starych obiektów? Główne wnioski: Potrzeba dobrych jakościowo metod planowania nadrzędnego Niezbędny jest rozwój nastawiony na potrzebę opieki Niezbędne są skomplikowane narzędzia oceny (i ekspertyzy): SHAPE (Anglia) MEXA (Włochy) oprogramowanie Re-assessment (Holandia)

14 Kilka wniosków (1) W ciągu ostatnich 30 lat można było zauważyć ogromny rozwój opieki zdrowotnej zapewnianej Europejczykom. W większość krajów skutki dla pacjentów były dobre; nastąpiło ograniczenie czasu pobytu w szpitalu, oraz podwyższenie średniego wieku w chwili zgonu. W jaki sposób to osiągnięto? Częściowo poprzez wydatki na nowe lekarstwa, technologie medyczne, lepsze szkolenia dla lekarzy i pracowników szpitali oraz poprawę jakości obiektów w których świadczy się usługi zdrowotne. Takie inwestycje są ważne, jednak nie mogą trwać wiecznie, szczególnie w mniej pewnym środowisku finansowym. Niektóre organizacje opieki zdrowotnej próbują teraz poprawić działanie poprzez wprowadzenie technik zarządzania (np. metodyki myślenia lean ) zapożyczonych z innych sektorów. Inne zwłaszcza te borykające się ze spuścizną w postaci przestarzałych, nieodpowiednich obiektów liczą, że większa konkurencja na rynku przyniesie większą wydajność i kontrolę kosztów. Ale czy tak naprawdę brzmi odpowiedź?

15 Kilka wniosków (2) Wydaje się mało prawdopodobne, by powtarzanie tego samego tylko z większą siłą sprostało przyszłym wyzwaniom stojącym przed europejską opieką zdrowotną. Infrastruktura medyczna będzie mogła efektywnie spełniać potrzeby opieki medycznej tylko jeśli: Pozwolimy zaistnieć całym systemom regionalnego planowania usług, połączonym ze zintegrowaną ścieżką opieki i rozwojem infrastruktury. Zwrócimy taką samą uwagę na ponowne użytkowanie istniejących obiektów i przyrostowy rozwój zasobów co na duże projekty. Społeczeństwo zobaczy jednoznaczne przykłady sukcesów w zmianie modelu usług, w mniejszym stopniu opartego na usługach szpitali w ostrych przypadkach. Organizacje opieki zdrowotnej i ministerstwa zdrowia umożliwią odpowiednie zmiany w umiejętnościach pracowników, oraz będą pobudzać znaczące zmiany w kulturze klinicznej.

16 Żródła Degeling P, Gray A, Changing Clinical Care, pp 3-18, Radcliffe Publishing, Oxford, Gray A, Degeling P, Colebatch H (editors), College bouw zorginstellingen, Healthcare 2025: Buildings for the Future, Utrecht, TNO Bouw en Ondergrond, Decentrale Ziekenhuizen; droombeeld van de toekomst of realiteit? (Decentralized Healthcare Facilities), Utrecht, SINTEF Teknologi og samfun, Integrated care models and the impact on services and infrastructure, Trondheim, Rechel B, Wright S, Edwards N, Dowdeswell B, McKee M (editors), Capital investment for health: case studies from Europe, pp , Copenhagen: World Health Organisation, on behalf of the European Observatory on Health Systems, Mahadkar S, Mills G, Erskine J, Price D F (editors), One Problem, Many Solutions: how to make healthcare deliver for society, Loughborough University, 2010.

17 Dziękuję za uwagę Jonathan Erskine Dyrektor Wykonawczy European Health Property Network F119, Instytut Badawczy Wolfson Uniwersytet w Durham Queen s Campus Stockton-on-Tees TS17 6BH Wielka Brytania jonathan.erskine@durham.ac.uk Poglądy i opinie wyrażane w prezentacji należą wyłącznie do autora i nie należy ich utożsamiać z poglądami i opiniami organizacji członkowskich European Health Property Network.

Podobne dokumenty

OSTRÓDA, 30.05-1.06.2012 r. Jonathan Erskine Dyrektor Wykonawczy Sieci European Health Property Network

OSTRÓDA, 30.05-1.06.2012 r. Jonathan Erskine Dyrektor Wykonawczy Sieci European Health Property Network Sieć European Health Property Network (EuHPN) Misja EuHPN Naszym celem jest promocja lepszych standardów