FORMULARZ OFERTOWY UWAGA: WYPEŁNIA I PODPISUJE WYKONAWCA- CAŁOŚĆ

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "FORMULARZ OFERTOWY UWAGA: WYPEŁNIA I PODPISUJE WYKONAWCA- CAŁOŚĆ"

Maksymilian Olejniczak
6 lat temu
Przeglądów:

1 FORMULARZ OFERTOWY UWAGA: WYPEŁNIA I PODPISUJE WYKONAWCA- CAŁOŚĆ Dane Wykonawcy: Nazwa:... Adres:... Kod:...Tel./fax:... REGON:...NIP...KRS/EDG Imię i nazwisko osoby upoważnionej do kontów... tel.... Niniejszym przedkładamy naszą ofertę na - przeprowadzenia okresowej 5-cio letniej kontroli obiektów budowlanych Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Sanoku przy ul. 800-lecia 26, ul. 8 i Lipińskiego 10 - zgodnie z Ustawą PRAWO BUDOWLANE z dnia 7 lipca 1994 r. Art. 62. ust.1 pkt 2, (polegającej na sprawdzeniu stanu technicznego i przydatności do użytkowania obiektu budowlanego, estetyki obiektu budowlanego oraz jego otoczenia; kontrolą tą powinno być objęte również badanie instalacji elektrycznej i piorunochronnej w zakresie stanu sprawności połączeń, osprzętu, zabezpieczeń i środków ochrony od porażeń, oporności izolacji przewodów oraz uziemień instalacji i aparatów). - jak również przeprowadzenie okresowej rocznej kontroli polegającej na sprawdzeniu stanu technicznego i przydatności do użytkowania obiektów budowlanych Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Sanoku przy ul. 800-lecia 26, ul. 8 i Lipińskiego 10 - zgodnie z Ustawą PRAWO BUDOWLANE z dnia 7 lipca 1994 r. Art ust.1 pkt. a., I. Cena oferty (łączna cena za całość przedmiotu zamówienia w okresie obowiązywania umowy) Cena oferty netto wynosi... PLN (słownie:...), Cena oferty brutto wynosi... PLN (słownie:...), 1. Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. 2. Potwierdzam termin realizacji zamówienia do dnia r. 3. Termin płatności do 14 dni licząc od daty podpisania protokołu odbioru. 4.Okres związania ofertą Niniejszym oświadczam, że oferta ta jest ważna 30 dni otrzymania przez Zamawiającego. 5. Oświadczam że dysponuję osobami zdolnymi do wykonania zamówienia i przedłoży na wezwanie Zamawiającego stosowne dokumenty...., dn.... (podpis osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo)

2 FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy:... Kryterium Cena brutto L.p. Przedmiot zamówienia Ilość Cena jednostkowa netto w PLN Stawka podatku VAT * Cena jednostkowa brutto Wartość brutto (kol. 6 x kol. 3) wykonanie 5-cio letniego przeglądu obiektu budowlanego zgodnie z ustawą Prawo budowlane art. 62 ust. 1 pkt 2 2 wykonanie rocznego przeglądu stanu technicznego i przydatności do użytkowania elementów budynków, budowli i instalacji narażonych na szkodliwe wpływy atmosferyczne i niszczące działania czynników występujących podczas użytkowania obiektów zgodnie z ustawą Prawo budowlane art. 62 ust. 1 pkt 1 a Razem... / miejscowość, data/ /podpisy, pieczątki -osób upoważnionych /

3 Wykaz obiektów 2017 do okresowej kontroli 5-cio letni Lp. Nazwa obiektu budowlanego Protokół okresowej kontroli 5-cio letni Szpital przy ulicy 800-lecia 1. szpitala segment A 2. szpitala segment B 3. szpitala segment C 4. szpitala segment D 5. Pawilon Diagnostyczno - Zabiegowy 6. Oddziału Zakaźnego i pulmonologicznego 7. Stacji Dializ z łącznikiem 8. Administracyjny 9. kotłowni i pralni 10. dezynfektora 11. Prosektorium 12. Warsztaty Obsługi Technicznej 13. Portiernia wraz z warsztatami 14. Brudownik 15. magazynu obok brudownika 16. stacji o trafo NN 17. stacji trafo 15kV 18. Agregatornia - budynek agregatu prądotwórczego 19. hydroforni 20. Pawilon B5 21. Tlenownia szpitala 22. Ściana zabezpieczająca przy tlenowni 23. Oczyszczalnia ścieków - dezynfekcja

4 24. Kominy wolnostojące przy kotłowni 25. Zbiornik na olej opałowy do kotłowni 26. Zbiorniki na wodę 27. Stacja redukcyjna gazu 28. garażowy przy wiacie SOR 29. Lądowisko dla helikopterów Szpital przy ulicy szpitala przy ul. RTG II Agregatorownia Prosektorium II obiekt nieużytkowany - Przychodnia Specjalistyczna przy ulicy Lipińskiego 34. Przychodni specjalistycznej Wykaz obiektów 2017 do okresowej rocznej kontroli Lp. Nazwa obiektu budowlanego Protokół okresowej kontroli 1 roczny Szpital przy ulicy 800-lecia 1. szpitala segment A 2. szpitala segment B 3. szpitala segment C 4. szpitala segment D 5. Pawilon Diagnostyczno - Zabiegowy 6. Oddziału Zakaźnego i pulmonologicznego 7. Stacji Dializ z łącznikiem 8. Administracyjny 9. kotłowni i pralni 10. dezynfektora 11. Prosektorium

5 12. Warsztaty Obsługi Technicznej 13. Portiernia wraz z warsztatami 14. Brudownik 15. magazynu obok brudownika 16. stacji o trafo NN 17. stacji trafo 15kV 18. Agregatornia - budynek agregatu prądotwórczego 19. hydroforni 20. Pawilon B5 21. Tlenownia szpitala 22. Ściana zabezpieczająca przy tlenowni 23. Place i parkingi przy SOR i na terenie szpitala przy ul.800-lecia 24. Parking przy Stacji Dializ 25 Oczyszczalnia ścieków - dezynfekcja 26 Kominy wolnostojące przy kotłowni 27 Zbiornik na olej opałowy do kotłowni 28 Zbiorniki na wodę 29 Droga dojazdowa do kotłowni 30 Sieci z rur preizolowanych 31 Sieci kablowe 32 Sieci gazowe 33 Sieci wodno kanalizacyjne 34 Stacja redukcyjna gazu 35 garażowy przy wiacie SOR 36 Lądowisko dla helikopterów 37 Drogi dojazdowe do lądowiska 38 Agregat wody lodowej przy łączniku Szpital przy ulicy 39 szpitala przy ul. 40 RTG II 41 Agregatorownia 42 Prosektorium II obiekt nieużytkowany - 43 Tlenownia - zbiornik tlenu 44 Parking przy szpitalu Przychodnia Specjalistyczna przy ulicy Lipińskiego 45 przychodni specjalistycznej 46 Parking i place przy Przychodni

Podobne dokumenty

(pieczęć firmowa Wykonawcy) Załącznik nr 1 OFERTA

(pieczęć firmowa Wykonawcy) Załącznik nr REGON: NIP:... z dnia 04.09.205 r., oznaczone: DPS.IV.370.7..205 do składania ofert na badanie instalacji elektrycznych i odgromowych w zakresie stanu sprawności