FORMULARZ OFERTY UWAGA! - WYPEŁNIA W CAŁOŚCI I PODPISUJE WYKONAWCA. Nazwa Wykonawcy: Adres Wykonawcy: tel./fax... Regon... NIP..

Transkrypt

1 Dotyczy Pakietu nr 1 ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTY UWAGA! - WYPEŁNIA W CAŁOŚCI I PODPISUJE WYKONAWCA Szpital Wojewódzki Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie Rzeszów ul. Lwowska 60 Nazwa Wykonawcy:. Adres Wykonawcy: tel./fax Regon... NIP.. Nazwa Banku i Numer konta... Niniejszym przedkładamy naszą ofertę w przetargu nieograniczonym Pakiet nr 1 - na zakup i dostawy osprzętu wielorazowego użytku do zabiegów laparoskopowych. I. Cena oferty (cena obejmująca wszystkie składniki oferty) Cena brutto oferty wynosi:...zł (słownie:...zł). Powyższa cena zawiera wszelkie koszty związane z realizacją niniejszego zamówienia loco siedziba Zamawiającego. Jednocześnie oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz projektem umowy, nie wnosimy zastrzeżeń i wyrażamy gotowość przystąpienia do zgodnej z nimi realizacji zamówienia.

2 II. Osobami odpowiedzialnymi za realizacje zamówienia po stronie Wykonawcy są: III. Do oferty dołączamy następujące załączniki: 1...zał. nr..., 2... zał. nr..., 3... zał. nr..., 4... zał. nr..., 5... zał. nr..., 6... zał. nr..., 7... zał. nr..., 8... zał. nr..., 9... zał. nr..., 10...zał. nr...,... Data... Podpis Wykonawcy

3 Dotyczy Pakietu nr 3 ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTY UWAGA! - WYPEŁNIA W CAŁOŚCI I PODPISUJE WYKONAWCA Szpital Wojewódzki Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie Rzeszów ul. Lwowska 60 Nazwa Wykonawcy:. Adres Wykonawcy: tel./fax Regon... NIP.. Nazwa Banku i Numer konta... Niniejszym przedkładamy naszą ofertę w przetargu nieograniczonym Pakiet nr 3 narzędzia laparoskopowe. I. Cena oferty (cena obejmująca wszystkie składniki oferty) Cena brutto oferty wynosi:...zł (słownie:...zł). Wartość rynkowa brutto przedmiotu dzierżawy wynosi.. zł. II. Okres stałości cen jednostkowych netto podać w miesiącach ( jednak nie dłuższy niż okres na jaki ma być zawarta umowa). Okres stałości cen jednostkowych wynosić będzie (podać ilość miesięcy)... miesięcy od daty podpisania umowy. Powyższa cena zawiera wszelkie koszty związane z realizacją niniejszego zamówienia loco siedziba

4 Zamawiającego. Jednocześnie oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz projektem umowy, nie wnosimy zastrzeżeń i wyrażamy gotowość przystąpienia do zgodnej z nimi realizacji zamówienia. II. Osobami odpowiedzialnymi za realizacje zamówienia po stronie Wykonawcy są: III. Do oferty dołączamy następujące załączniki: 1...zał. nr..., 2... zał. nr..., 3... zał. nr..., 4... zał. nr..., 5... zał. nr..., 6... zał. nr..., 7... zał. nr..., 8... zał. nr..., 9... zał. nr..., 10...zał. nr...,... Data... Podpis Wykonawcy

5 Dotyczy Pakietu nr 2, 4, 5, 6 ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTY UWAGA! - WYPEŁNIA W CAŁOŚCI I PODPISUJE WYKONAWCA Szpital Wojewódzki Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie Rzeszów ul. Lwowska 60 Nazwa Wykonawcy:. Adres Wykonawcy: tel./fax Regon... NIP.. Nazwa Banku i Numer konta... Niniejszym przedkładamy naszą ofertę w przetargu nieograniczonym na zakup i dostawy instrumentarium do laparoskopii. Pakiet nr... nazwa:... I. Cena oferty (cena obejmująca wszystkie składniki oferty) Cena brutto oferty wynosi:...zł (słownie:...zł). II. Okres stałości cen jednostkowych netto podać w miesiącach ( jednak nie dłuższy niż okres na jaki ma być zawarta umowa). Okres stałości cen jednostkowych wynosić będzie (podać ilość miesięcy)... miesięcy od daty podpisania umowy. Powyższa cena zawiera wszelkie koszty związane z realizacją niniejszego zamówienia loco siedziba

6 Zamawiającego. Jednocześnie oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz projektem umowy, nie wnosimy zastrzeżeń i wyrażamy gotowość przystąpienia do zgodnej z nimi realizacji zamówienia. II. Osobami odpowiedzialnymi za realizacje zamówienia po stronie Wykonawcy są: III. Do oferty dołączamy następujące załączniki: 1...zał. nr..., 2... zał. nr..., 3... zał. nr..., 4... zał. nr..., 5... zał. nr..., 6... zał. nr..., 7... zał. nr..., 8... zał. nr..., 9... zał. nr..., 10...zał. nr...,... Data... Podpis Wykonawcy