UkłA&a;... p c d p i s. ^ :?!

Transkrypt

1 OŚW IA DC ZEN IE M AJĄTK OW E < J(}ńk&;MSr*ą(h»pQw{iątłis sejkljetanaapo viatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej i pow iatp, o^ob^jzar^dj^jjącej^i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną oraz osoby n > T y. v m u,.....?.., wydającej decysje adm inistracyjne w imieniu starosty1 G olub-dobrzyń dnia (m iejscow ość) r. UkłA&a;... p c d p i s. ^ :?! 1. O soba składająca oświadczetrfe obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego w ypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać nie dotyczy. 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników m ajątkowych, dochodów i zobowiązań do m ajątku odrębnego i majątku objętego małżeńską w spólnością m ajątkową. 4. O św iadczenie m ajątkowe dotyczy m ajątku w kraju i za granicą. 5. O św iadczenie m ajątkow e obejm uje rów nież w ierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zaw arte są inform acje jaw ne, w części B zaś inform acje niejawne dotyczące adresu zam ieszkania składającego ośw iadczenie oraz miejsca położenia nieruchom ości. C Z Ę S C A Ja, niżej podpisany(a)h anna W iśniew ska - Radoszew ska (im iona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)14 października 1972 w W ąpielsku Specjalny O środek Szkolno -W ychow aw czy w W ielgiem- Dyrektor (m iejsce zatrudnienia, stanow isko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisam i ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. N r 113, poz. 715 i N r 162, poz. 1126, z 1999 r. N r 49, poz. 483, z 2000 r. N r 26, poz. 306 oraz z 2002 r. N r 113, poz. 984 i N r 214, poz. 1806) oraz ustaw y z dnia 5 czerw ca 1998 r. o sam orządzie pow iatowym (Dz. U. z 2001 r. N r 142, poz oraz z 2002 r. N r 23, poz. 220, N r 62, poz. 558, N r *113, poz. 984, N r 153, poz. 1271, N r 200, poz i N r 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy ośw iadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej w spólności m ajątkowej lub stanowiące mój m ajątek odrębny: Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgrom adzone w walucie polskiej:12 523,88zł (dwanaście tysięcy pięćset dwadzieścia trzy złote 88/100) w spółwłasność z mężem Robertem - środki pieniężne zgrom adzone w w alucie obcej: nie dotyczy - papiery wartościow e: nie dotyczy na kwotę:....

2 1. Dom o powierzchni: 200 m2, o wartości: ,00zł tytuł prawny: akt notarialny Repertorium A 1611/2000- współwłasność z mężem Robertem 2. M ieszkanie o powierzchni: nie dotyczy m2, o wartości:./u a S :.. tytuł praw ny: G ospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy, powierzchnia: o wartości: (IdJs.O s, P t & j. U L rodzaj zabudowy:...( W l/ł...q xj 3 j. \ J.Cy ' ty /*»/ tytuł prawny:... Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w t o k u ubiegłym przychód i dochód w w ysokości:.... U t Ł Ź M U. L U ą. 4. Inne nieruchomości: pow ierzchnia :Działka o powierzchni 00,0349ha przynależna do domu wym ienionego w pkt II.l garaż m urowany o powierzchni 80m2 na działce przynależnej do dom u- współwłasność z mężem Robertem o wartości: Łącznie z domem ,00 zł tytuł prawny:. Akt Notarialny Repertorium A 1611/2000- w spółwłasność z mężem Robertem III. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i em itenta udziałów: nie dotyczy udziały te stanow ią.pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: c & i... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w w y so k o ści:... d A A f f is... IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i em itenta akcji: nie dotyczy akcje te stanowią pakiet w iększy niż 10% akcji w spółce: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...j V. Nabyłem (am ) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem m ienia przynależnego do jego m ajątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy nie dotyczy

3 1. Prow adzę działalność gospodarczą2 (należy podać form ę praw ną i przedm iot działalności): nie dotyczy - osobiście.. - w spólnie z innymi osobami ( j? * Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie dotyczy 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnom ocnikiem takiej działalności (należy podać formę praw ną i przedm iot działalności): nie dotyczy - osobiście - wspólnie z innymi osobami Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.... / I Ą / C &.. V II. 1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy nie dotyczy czy J 4 -jestem i iczłonkiem zarządu (od k ie d y ):... fi4/tź C... r.. -jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -jestem członkiem kom isji rewizyjnej (od kiedy):...u Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym dochód w w ysokości: W spółdzielniach: nie dotyczy -jestem członkiem zarządu (od kiedy):.. /VU!$Lr. -jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy) -jestem członkiem kom isji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym dochód w w ysokości:...(j d 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: nie dotyczy -jestem członkiem zarządu (od k ie d y ):... [\A A % L... jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):... jestem członkiem kom isji rewizyjnej (od kiedy):

4 Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... VIII. mężem Robertem IX. Składniki mienia ruchom ego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów m echanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): Nissan Q ASH Q AI rok produkcji 2011 wartość45 000,00 zł - w spółwłasność z mężem Robertem, BM W XI rok produkcji 2010 wartość około ,00zł - w spółwłasność z mężem Robertem X. Zobow iązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): Kredyt Hipoteczny W łasny Kąt na rozbudowę domu z dn. 25 stycznia 2008 r w wysokości na dzień r ,18 CHF PKO BP S.A. oddział w Golubiu -D obrzyniu termin spłaty w spółwłasność z mężem Robertem Kredyt z Kasy Zapom ogowo Pożyczkowej przy K om endzie W ojewódzkiej PSP w Toruniu w dniu , wysokość zobowiązania na r ,00 zł termin spłaty grudzień 2017r.- współwłasność z mężem Robertem CZĘŚĆ B Adres zam ieszkania osoby składającej oświadczenie M iejsce położenia nieruchom ości w ym ienionych w punkcie II części A (adres):

5 Powyższe oświadczenie składam św iadom y(a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie niepraw dy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. (m iejscow ość, data)"- J (podpis) 1 N iew łaściw e skreślić. 2 N ie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictw ie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstw a rodzinnego. 3 N ie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni m ieszkaniow ych.