OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE CZĘŚĆ A

Transkrypt

1 OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE RPU/115734/2017 N wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gm inyrkiei Dat* organizneyjncj-gminy^-osoby zarządzającej i członka organu gminną -osobą prawną-o ihuz osoby wydającej decyzje administracyjne w-imieniu wójta [i MAZOWIECKI URZĄD WÓJEWÓDZK UlL KANCELARIA wpł. dnia Lipsko (miejscowość) r. (dnia) U W AG A::.... h Oseba-składąjąea ośwtadczeme-obo\fyiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać nie dotyczy Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), Jacek Lucjan W ielorański (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) Urząd M iasta i Gminy Lipsko Burmistrz (m iejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgrom adzone w walucie polskiej: ,74 na dzień r. na koncie bankowym - konto w spólne z małżonką - środki pieniężne zgrom adzone w walucie o b cej: nie dotyczy - papiery wartościowe: nie dotyczy

2 II. 1. Dom o powierzchni użytkowej:171,70m2, o wartości: 570 OOOzł- wartość szacunkowa, tytuł prawny: w spółw łasność 2. M ieszkanie o pow ierzchni: nie dotyczy, o wartości: nie dotyczy 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy, powierzchnia: nie dotyczy o wartości: nie dotyczy rodzaj zabudowy: nie dotyczy tytuł prawny: nie dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie dotyczy 4. Inne nieruchomości: powierzchnia: l)działka-2312m2; 2)działka- 5435m2, zabudowana domem wym ienionym w pkt 1 i dwoma budynkami gospodarczymi o powierzchni użytkowej łącznie 39,18m2; 3}garaż 17m2 +19m2 działka pod garażem i 1/12 z 370m2 nieruchomości wspólnej, o wartości: ad zł; ad 2-45 OOOzł + 20 OOOzł wartość szacunkowa budynków gospodarczych; ad 3-10 OOOzł tytuł prawny: akt notarialny nr: ad. nr /2002-współwłasność, ad.2-nr 22691/2007- współwłasność; ad.3-nr 1054/2002 współwłasność. nr Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta u d ziałó w : nie dotyczy... udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:...nie dotyczy... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...n ie dotyczy IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:... nie dotyczy... akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:...nie dotyczy... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie d o ty czy... r Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:.,... nie dotyczy......

3 VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą^ (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy... - osobiście nie dotyczy - wspólnie z innymi osobami nie dotyczy... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie dotyczy...,. 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnom ocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): - osobiście nie dotyczy... - wspólnie z innymi o so b am i... nie dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy VII. 1. W spółkach handlow ych (nazwa, siedziba spółki): t nie dotyczy - jestem członkiem zarządu (od kiedy): nie dotyczy - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): nie dotyczy - jestem członkiem kom isji rewizyjnej (od kiedy) nie dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...n ie dotyczy 2. W spółdzielniach:... nie dotyczy - jestem członkiem zarządu (od kiedy):... nie dotyczy - jestem członkiem rady nadzorczej^ (od kiedy):...nie dotyczy - jestem członkiem kom isji rewizyjnej (od kiedy): nie dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy

4 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:...nie dotyczy - jestem członkiem zarządu (od kiedy): nie dotyczy - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): nie dotyczy - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: wynagrodzenie ze stosunku pracy w Urzędzie M iasta i Gminy Lipsko od r. do r. w kwocie: przychód zł; IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): A UDI A4 2012r. X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): Bank PEKAO SA, kredyt hipoteczny na zakup mieszkania w kwocie 320tys. złotych, kapitał do spłaty pozostało ,53 zł...

5 Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie praw dy grozi kara pozbawienia wolności. j Lipsko r. (m iejscowość, data) \ (podpjis)l 11Niewłaściwe skreślić. 2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 N ie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych. żwierzęcej, w formie i 5