...MOHg fnchocwłóko, (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

Transkrypt

1 OŚW IADCZENIE M AJĄTKOW E -burmistrza, zastępcy-burm-is*rzarsekretarza gminy, skarbnika.gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraa-osoby wydająeej-deeyzjc administracyjne w imieniu burmistrza-ł- Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z praw dą, starannego i zupełnego w ypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników m ajątkow ych, dochodów i zobowiązań do m ajątku odrębnego i m ajątku objętego małżeńską wspólnością m ajątkow ą. 4. Oświadczenie m ajątkow e dotyczy m ajątku w kraju i za granicą. 5. O św iadczenie m ajątkow e obejm uje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zaw arte są inform acje jaw ne, w części B zaś inform acje niejawne dotyczące ad resu zam ieszkania składającego oświadczenie o raz m iejsca położenia nieruchom ości. CZĘŚĆ A Ja. niżej podpisa y(a),...mohg fnchocwłóko, (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) jm A A,... w...sj.kto ^ZU :... 6 % L o L a l a o L t. a. t i a u t f L. t a f f l.s & h o &.M ę J.i (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 216 poz ze zm.) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016r. poz. 446 ze zm.), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:...d..l(?... - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: papiery wartościowe:... m I ł...p t x ± a d &.o % i na kw otę...d....

2 I L 1. Dom o powierzchni:.at,m..... nr, o wartości: AAQ.\..0.QPj@.Q.. tytuł prawny: 2. Mieszkanie o powierzchni:...~...n r, o wartości: tytuł prawny:...~ Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: py.q.(lul l.c lc l.. i e rzc h n i a:...y...^...^.o... tk$l <... o wartości:... f)~.q...qo.oj..{q $...TT.Id$.(.!.(?$.f...Z O. Q } j. l ( 2 ' M. Q L... rodzaj zabudowy: A. / T l i L.7.S.tlMOLCl.....T...A. C O. i Q t $ j.... tytuł prawny: C?m.../LOf?.J.X?.$.J./):.Ofc.Q-.:...S130:.ęt^P.. lł*qld.q,... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 4. Inne nieruchomości: powierzchnia:... O.. o wartości:,/km... tytuł prawny: /l{hi...cl.ę.l. r III. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:..m.l... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.ada Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: m e...p Q A ('.a.a a ^ y 2... akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: / n i e....d o.t ę.. ^. ^.... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: jyld-,.6...o lło.t.i^.g &.U L... V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w/ drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:..ł).!.&...[2 Lh.U <l.$ ^.JOD.&jf.../? 2 0 :(Z X ć C.(2 ć }0 ]... m.le...m,aj)lh<... i...

3 1. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):... M L 2...p A Q l:{sx Z & lźę... - osobiście... - wspólnie z innymi osobami... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: /]./.. 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):... /to tp... t f / K H 1 - osobiście.d.l...c l<o u^c ^Ł ^... - wspólnie z innymi osobami /lo :L... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:..u l.(?... VII. I. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): -jestem członkiem zarządu (od kiedy):.(o.i.& jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):. O... -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedyy./24d.c...&l&ł<0^.cłc^:. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.. 2. W spółdzielniach: m e... d c m c &. -jestem członkiem zarządu (od kiedy): -jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): f i jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:?.... C:.:

4 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: D i e..d Q M ę ^ i -jestem członkiem zarządu (od kiedy): -jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): OILC... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:... IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać,arkę, mode, i rok produkcji): * ^ / 0 0, X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku zjakim zdarzeniem, w jakiej w ysokości):...

5 r C Z Ę ŚĆ B Adres zam ieszkania osoby składającej oświadczenie: M ieisce Dołożenia nieruchom ości w ym ienionych w Dunkcie II części A (adres): Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 I Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbaw ienia wolności. 1 N iew łaściw e skreślić. 3 N ie dotyczy d ziałalności w ytw órczej w rolnictw ie w zakresie produkcji roślinnej i zw ierzęcej, w form ie i zakresie gospodarstw a rodzinnego. 3 N ie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni m ieszkaniow ych.