OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE CZĘŚĆ A

Transkrypt

1 URZĄD GMINY MaW Płock W płynęło dn. N r... za OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE (podpis) wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu w ójta1 Kolno, dnia r. Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać nie dotyczy Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. Ośw iadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. W części A oświadczenia zawarte są informacje jaw ne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. Ja, niżej podpisany(a) urodzony(a) CZĘŚĆ A Beata Helena Muniak (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) 19 lutego 1966 r. w Łomży Urząd Gminy w Małym Płocku Sekretarz Gminy (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. N r 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. I 126, z 1999 r. Nr 49. poz. 483, z 2000 r. N r 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr I 13, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o sam orządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i N r 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój m ajątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: środki pieniężne zgrom adzone w walucie polskiej: ,00 z ł środki pieniężne zgrom adzone w w alucie obcej: nie dotyczy papiery w artościow e: nie dotyczy

2 II. 1. Dom o powierzchni: nie dotyczy m2, o wartości: nie dotyczy tytuł prawny: nie dotyczy 2. M ieszkanie o pow ierzchni: 55,95 2a) 61,60 m2, o w artości: ,00 zł 2a) ,60 zł tytuł prawny: własnościowe - majątek osobisty 2a) własnościowe - współwłasność z siostrą 3. G ospodarstw o rolne: rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy powierzchnia: nie dotyczy o wartości: nie d o ty czy rodzaj zabudowy: nie dotyczy tytuł prawny: nie d o ty c z y Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym przychód i dochód w w ysokości: nie dotyczy 4. Inne nieruchom ości: powierzchnia: 1)18 m 2, 2) 6 arów 3) 20 m2 garaż - akt notarialny Rep A 4503/2014 o wartości: 1) 1.000,00 zł 2) ,00 zł 3) ,00 z ł tytuł prawny: 1) własność prywatna - majątek osobisty, 3) własność prywatna - majątek osobisty 2) współwłasność z rodziną III. Posiadam udziały w spółkach handlow ych - należy podać liczbę i em itenta udziałów: nic dotyczy udziały te stanow ią pakiet w iększy niż 10% udziałów w spółce: nie dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy,v Posiadam akcje w spółkach handlow ych - należy podać liczbę i em itenta akcji: nie dotyczy je te stanow ią pakiet w iększy niż 10% akcji w spółce: nie dotyczy

3 V, Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis m ienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy I. 1. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedm iot działalności): nie dotyczy - osobiście nie dotyczy - wspólnie z innymi osobami nie dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym przychód i dochód w w ysokości: nie dotyczy 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedm iot działalności): nie dotyczy - osobiście nie dotyczy - wspólnie z innymi osobami nic dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy VII.. W spółkach handlow ych (nazw a, siedziba spółki): nie dotyczy - jestem członkiem zarządu (od kiedy): nie dotyczy - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): nic dotyczy - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym dochód w w ysokości: nic dotyczy W spółdzielniach: nie dotyczy -jestem członkiem zarządu (od kiedy): nie dotyczy -jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): nie dotyczy_ -jestem członkiem kom isji rew izyjnej (od kiedy): nie dotyczy 3. W fundacjach prow adzących działalność gospodarczą: nie dotyczy -jestem członkiem zarządu (od kiedy): nie dotyczy -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dotyczy

4 VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: dochód ze stosunku pracy w wysokości ,89 zł, działalność wykonywana osobiście ,00 zł. inne źródła niewymienione 2.890,85 zł (majątek osobisty) IX. Składniki mienia ruchom ego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): Skoda Fabia, rok produkcji Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (w'obec kogo, w zw iązku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): i ie dotyczy

5 Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie praw'dy grozi kara pozbaw ienia wolności. Kolno r. (miejscowość, data) (podpis) 1Niewłaściwe skreślić. 2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.