Wczesna diagnostyka celiakii i leczenie żywieniowe jako model postępowania w zaburzeniach ze spektrum autyzmu.

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Wczesna diagnostyka celiakii i leczenie żywieniowe jako model postępowania w zaburzeniach ze spektrum autyzmu."

Mirosław Wilk
9 lat temu
Przeglądów:

1 Wczesna diagnostyka celiakii i leczenie żywieniowe jako model postępowania w zaburzeniach ze spektrum autyzmu. Ilustracje Emilia Lorenc, mgr analityki medycznej, diagnosta laboratoryjny, biolog molekularny, doradca żywieniowy Marek Lorenc, lekarz rodzinny Instytut Medycyny Integracyjnej w Krakowie

org Emilia Lorenc, mgr analityki medycznej, diagnosta laboratoryjny, biolog

2 Koordynacja tkanka łączna psycho neuro immuno endokrynny 3 biliony komórek procesów biochemicznych w każdej sek. w każdej komórce komunikacja i koordyncja???

3 Rola przewodu pokarmowego trawienie, przyswajanie, wydalanie wydzielanie 60-80% układu immunologicznego powierzchnia m. kw. oddzielająca nas od środowiska zewnętrznego

4 Bariery śluzówki przewodu pokarmowego cząstki pokarmu bakterie warstwa śluzu i wody komórki nabłonka i ich ścisłe połączenia układ odpornościowy krew wątroba ostatni bastion -> kac

5 PORÓWNAJ? CZY WIESZ CO TO JEST

6 Mózg i mózg trzewny jelita

7 błona śluzowa

8 Przełamanie bariery błony śluzowej zapalne choroby jelit: autoagresja, alergia antybiotykoterapia zab. flory ostre i przewlekłe zakażenia wirusowe, bakteryjne, grzybicze, pasożytnicze NLPZ np. ibuprofen (gorączka) GKS stres kortyzol i CRH, w terapii np. encorton (zap. krtani) urazy ogólnoustrojowe: oparzenia, promieniowanie, wstrząs, niedożywienie wrodzone i/lub genetycznie uwarunkowane zespoły złego wchłaniania rzadkie z wyj. niedoboru disacharydaz (laktazy) WRT (wolne rodniki telnowe) z pokarmu, z żółci, z układu immunologicznego.

ibuprofen (gorączka) GKS stres kortyzol i CRH, w terapii np. encorton (zap.

9 Szeroki wachlarz objawów Układu pokarmowego: przewlekła biegunka lub okresowa, zaparcia, luźne stolce, bóle brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty, zespół jelita drażliwego, brak łaknienia, nawracające zapalenie jamy ustnej afty, hipertransaminazemia, nietolerancja laktozy i cukrów prostych, spadek masy ciała. Powikłania to: rak gardła, przełyku lub jelita cienkiego, chłoniak czy gruczolak jelita cienkiego, celiakia oporna na leczenie, wrzodziejące zapalenie jelita czczego i krętego, stany zapalne żołądka i wątroby. Skóra: zapalenie opryszczkowe skóry (ch. Durhinga), przewlekła pokrzywka u dzieci Układ krwiotwórczy: niedokrwistość z niedoboru żelaza (częsty objaw u dorosłych), niedokrwistość megaloblastyczna. Powikłania: chłoniak nieziarniczy (non-hodgkin lymphoma), hiposplenizm Układ moczowo- rozrodczy: opóźnione dojrzewanie, opóźniona menarche. Powikłania zaburzenia płodności (np. hipoganadyzm, impotencja), nawracające poronienia, porody przedwczesne, przedwczesna menopauza. Układ mięśniowo szkieletowy: osłabienie mięśniowe, tężyczka, niskorosłość. Powikłania: osteoporoza, osteomalacja, patologiczne złamania, stany zapalne stawów. Ośrodkowy układ nerwowy: padaczka (z lub bez zwapnień w mózgu), migrena, depresja, ataksja, zmiany nastroju, agresja,. Inne: hipoplazja szkliwa, częste infekcje

Powikłania to: rak gardła, przełyku lub jelita cienkiego, chłoniak czy gruczolak jelita cienkiego, celiakia oporna na leczenie, wrzodziejące zapalenie jelita czczego i krętego, stany zapalne żołądka

10 Dysbioza jelit badanie kału bakterie - posiew grzyby pasożyty resztki pokarmowe zab. enzymatyczne, fermentacja. markery immunologiczne, zapalenia

11 KyberStatus, -Myk, -Plus Parazytologia bakteriologiczna diagnostyka kału badanie kału w kierunku obecności grzybów badania dodatkowe: resztki pokarmowe, elastaza 1 wytwarzana przez trzustkę, siga wydzielnicza, EPX, antytrypsyna 1, lizozym, laktoferyna, kalprotektyna

dodatkowe: resztki pokarmowe, elastaza 1 wytwarzana przez

12 Comprehensive Stool Analysis + Parasitology IWDL/GDX Bacteriology Culture: Beneficial flora, Bifidobacter, E.Coli, Lactobacillus, Imbalances, Dysbiotic flora. Mycology Culture: Normal flora, Dysbiotic flora. Microbial Sensitivities: Prescriptive: Augmentin, Cefpodoxime, Cefuorxime, Ciprofloxacin, Tetracycline, Trimeth-Sulphur. Natural: Berberine, Black Walnut, Caprylic Acid, Cats Claw, Goldenseal, Oregano, Uva Ursi, Mastic Gum. Digestive: Intestinal Health Markers, RBC, WBC, Mucus, ph, Occult blood. Digestive Markers: Chymotrypsin, Triglycerides, Muscle Fibres, Vegetable Fibres. Short Chain Fatty Acids: Acetate, Propionate, Butyrate, Valerate, n-butyrate Concentration Absorption Parameters: Cholesterol, Carbohydrates, Steatocrit. Inflammatory Markers: Lysozyme, Lactoferrin. Immunology Markers: Faecal siga

Natural: Berberine, Black Walnut, Caprylic Acid, Cats Claw, Goldenseal, Oregano, Uva Ursi, Mastic Gum. Digestive: Intestinal Health Markers, RBC, WBC, Mucus, ph, Occult blood.

13 Celiakia i alergie pokarmowe t. III powodują zaburzenia bariery błony śluzowej przewodu pokarmowego odgrywają znaczącą rolę w mechanizmie wielu chorób u dzieci i dorosłych. Szeroki wachlarz objawów często utrudnia różnicowanie w procesie diagnostycznoleczniczym. często określane i różnicowane jako ZUW

odgrywają znaczącą rolę w mechanizmie wielu chorób u dzieci i dorosłych.

14 Celiakia obserwujemy swoistą wrażliwość na gluten, gdzie dochodzi do procesów zapalnych o typie autoagresji i zwiększenia przepuszczalności bariery błony śluzowej jelit. Podobne procesy zachodzą w nadwrażliwości na pokarm o typie kompleksów immunologicznych mediowanych przez immunoglobuliny G. Towarzyszące zaburzenia flory jelit oraz infestacje pasożytnicze nasilają objawy i poszerzają ich spektrum.

Podobne procesy zachodzą w nadwrażliwości na pokarm o typie kompleksów immunologicznych mediowanych

15 Celiakia - patomechanizm gluten - grupa białek występujących w czterech podstawowych zbożach: gliadyna (w pszenicy), hordeina (w jęczmieniu), sekalina (w życie), awenina (w owsie najmniej toksyczna).

16 Celiakia złoty standard dgn a ASD Rozpoznanie zgodnie z zaleceniami ESPGHAN badanie histologiczne wycinka błony śluzowej jelita cienkiego. Diagnostyka laboratoryjna badania serologicznie - oznaczenie: przeciwciał przeciwgliadynowych (AGA), przeciwendomyzialnych ( EMA), przeciwko tkankowej transglutaminazie (TGA).

Diagnostyka laboratoryjna badania serologicznie - oznaczenie: przeciwciał

17 Diagnostyka CD w praktyce Postępowanie diagnostyczne jako screening w zab. jelitowych: IgA poziom całkowity przeciwciał IgA przeciwciała p/transglutaminazie (ttg) met. Elisa lub RIA gdy wzrost anty-ttg IgA ocena p/ciał p/endomysium (IgA i IgG EMA met. IF). następnie biopsja i typowanie HLA. Detection of Celiac disease in primary care: a multicenter case-finding study in North America. Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques O, Duerksen DR, Hill I, Crowe SE, Brown AR, Procaccini NJ, Wonderly BA, Hartley P, Moreci J, Bennett N, Horvath K, Burk M, Fasano A. Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques O, Duerksen DR, Hill I, Crowe SE, Brown AR, Procaccini NJ, Wonderly BA, Hartley P, Moreci J, Bennett N, Horvath K, Burk M, Fasano A. Am J Gastroenterol Jul;102(7): Epub 2007 Mar 13.Links

Detection of Celiac disease in primary care: a multicenter case-finding study in North America.

18 Diagnostyka alergii typu I, III w praktyce metodą Elisa p/ciała p/gliadynowe IgG (AGA) panele diagnostyczne do 300 alergenów np. ImuPro300 FACT food allergen cellular test

19 Co zależy od nas? 10% - interwencja terapeuty 20% czynniki środowiskowe: woda powietrze zanieczyszczenie... 20% czynniki genetyczne, dziedziczne 50% dieta, ruch i zachowania

20 LECZENIE ŻYWIENIOWE grzybice dieta bezcukrowa, modyfikująca środowisko zakażenia bakteryjne dieta modyfikująca środowisko alergie dieta eliminująca alergeny i dieta rotacyjna celiakia dieta eliminacyjna niedobory enzymatyczne suplementacja, dieta eliminacyjna i rozdzielna

alergie dieta eliminująca alergeny i dieta rotacyjna celiakia dieta

21 Celiakia - leczenie całkowite wykluczenie z diety produktów zawierających gluten przez całe życie. toksyczność przypisuje się prolaminie i glutelinie, które stanowią 75-94% białka pszenicy, żyta, jęczmienia, natomiast w owsie stanowią jedynie 20% białek stąd owies jest najmniej toksyczny

22 Dieta bezglutenowa w pierwszym etapie zaleca się dodatkowo dietę bezmleczną i bezcukrową towarzysząca nietolerancja laktozy i in. disacharydów. daje efekt terapeutyczny bardzo szybko u małych dzieci. U pacjentów dorosłych efekt uzyskuje się po kilku tygodniach, a poprawa obrazu histologicznego nastąpić może dopiero po wielu miesiącach. skrupulatne przestrzeganie zapobiega powikłaniom

23 Dieta bezglutenowa sprzyja zwiększeniu masy ciała i BMI zwiększając masę kośćca i tłuszczową masę ciała, mięśniowa masa ciała nie ulega zmianie.

24 Dieta bezglutenowa Istotnym elementem terapii jest dokładna edukacja pacjenta o konieczności i celowości stosowania diety podobnie w alergiach - nie ilość ale jakość! informacja o wszelakich produktach spożywczych mogących zawierać gluten. Należy pamiętać,że nawet niewielkie ilości glutenu mogą spowodować zaostrzenie choroby lub nie dać efektów terapeutycznych (opłatek). poprawa w CD u około 85%, w ASD ok. 50% (ARI) u 30-70% leczonych długotrwale odnotowuje się, że nie przestrzegają stale lub okresowo ściśle diety.

25 Dieta bezglutenowa Analizy jakości żywienia szczególnie wśród młodzieży żywność nie jest zbilansowana odżywczo. Przeważają w diecie produkty wysokotłuszczowe i zawierające cukry proste. Zbyt mała ilość jest spożywana produktów bogatych w błonnik pokarmowy, złożone węglowodany, wapń, żelazo, miedź, cynk, selen i witaminy z grupy B.

26 Dieta bezglutenowa suplementacja równolegle z dietą suplementacja witamin, mikroelementów zaleca się regularną aktywność fizyczną. Zrównoważona dieta Dzienna racja pokarmowa: % energii z białka 55-60% energii z węglowodanów 25-30% energii z tłuszczów

27 Dziękuję za uwagę! Zapraszamy do współpracy terapeutów zainteresowanych biomedycznym podejściem do zaburzeń ze spektrum autyzmu Emilia i Marek Lorencowie instytut@medycynaintegracyjna.pl

Podobne dokumenty

Gdańsk 10.10.2015 r.

Celiakia- czy nadążamy za zmieniającymi się rekomendacjami Gdańsk 10.10.2015 r. prof. dr hab. n. med. Barbara Kamińska Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci Gdański