Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:...

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:..... Adres:... TEL.: REGON:... NIP:... FAX/mail, na który zamawiający ma przesyłać korespondencję... FORMULARZ OFERTY Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie:,,kompleksowa dostawa gazu ziemnego wysokometanowego (grupa E) dla Gminy Koźmin 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia na następujących warunkach: Cena oferty wraz z podatkiem od towarów i usług w ustawowej wysokości (suma kwot z wiersza CENA BRUTTO RAZEM OD 1 DO 5 z niżej zamieszczonej tabeli):... zł brutto słownie:...

2 Tabela TARYFY PSG O/POZNAŃ Opis opłat Ilość ppg Liczba jednostek Cena jednostkow a netto Cena netto (kol 2 x kol 3 x kol 4) Stawka VAT w % Cena brutto (kol 5 + kol 5 x kol 6) W-5.1 ZWOLNIENIE Z PODATKU AKCYZOWEGO Paliwo gazowe kwh 23 % Opłata abonament za sprzedaż 2 15 miesięcy 23 % paliwa gazowego - Opłata sieciowa zmienna kwh 23 % Opłata sieciowa stała (ilość jednostek = ilość godzin w trakcie trwania umowy x moc umowna) ( h x 603 kwh/h) kwh/h CENA BRUTTO RAZEM 1: 2. W-4 ZWOLNIENIE Z PODATKU AKCYZOWEGO Paliwo gazowe kwh 23 % Opłata abonament za sprzedaż paliwa gazowego 1 15 miesięcy Opłata sieciowa zmienna kwh Opłata sieciowa stała 1 15 miesięcy CENA BRUTTO RAZEM 2: 3. W-4 PŁATNIK PODATKU AKCYZOWEGO Paliwo gazowe kwh 23 % Opłata abonament za sprzedaż paliwa gazowego 2 15 miesięcy Opłata sieciowa zmienna kwh Opłata sieciowa stała 2 15 miesięcy CENA BRUTTO RAZEM 3: 4. W-3.6 ZWOLNIENIE Z PODATKU AKCYZOWEGO Paliwo gazowe kwh 23 % Opłata abonament za sprzedaż paliwa gazowego 6 15 miesięcy Opłata sieciowa zmienna kwh Opłata sieciowa stała 6 15 miesięcy CENA BRUTTO RAZEM 4: 5. W-3.6 PŁATNIK PODATKU AKCYZOWEGO Paliwo gazowe kwh 23 % Opłata abonament za sprzedaż paliwa gazowego 2 15 miesięcy Opłata sieciowa zmienna kwh Opłata sieciowa stała 2 15 miesięcy

3 CENA BRUTTO RAZEM 5: 2. Oświadczamy, że: 2.1. Zapoznaliśmy się z SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy wszelkie informacje potrzebne do właściwego opracowania oferty Poniesiemy wszystkie koszty niezbędne do zrealizowania przedmiotu zamówienia w sposób kompletny i zdatny do realizacji celu, któremu ma on służyć Zamówienie zostanie wykonane w terminie od dnia r. do dnia r Uważamy się za związanych z ofertą przez okres wskazany w SIWZ Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na warunkach w niej określonych, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego Płatność za fakturę zostanie dokonana w terminie do 30 dni od daty wystawienia faktury Vat Wybór mojej oferty będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług TAK/NIE 1. Jeśli tak obowiązek ten będzie dotyczył (nazwa/rodzaj towaru usług), a ich wartość netto będzie wynosiła Ofertę niniejszą składamy na kolejno ponumerowanych stronach. 4. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1)... 2)... 3)... 4)... 5)... Podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy 1 Niepotrzebne skreślić 2 Oświadczenie dotyczy nowelizacji z dnia 1. Lipca 2015r. dotyczącej art. 91 ust. 3a PZP, który ma zastosowanie przy: wewnątrzwspólnotowym nabyciu towarów, wystąpieniu mechanizmu odwróconego obciążenia oraz imporcie usług lub imporcie towarów, z którymi wiąże się analogiczny obowiązek doliczenia przez Zamawiającego przy porównaniu cen ofertowych podatku VAT.

4 Załącznik nr 2 do SIWZ... Dotyczy przetargu nieograniczonego na:,,kompleksową dostawę gazu ziemnego wysokometanowego (grupa E) dla Gminy Koźmin OŚWIADCZENIE Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia wynikającej z art K.K. oświadczam/y, że przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego zgodnie z art. 44 ustawy Prawo zamówień publicznych, spełniam/y warunki udziału w postępowaniu o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt. 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (j.t. Dz. U. z 2015 r. poz. 2164), w zakresie wskazanym przez Zamawiającego, a dotyczące: 1. Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2. Posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. Sytuacji ekonomicznej i finansowej. Podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy

5 Załącznik nr 3 do SIWZ.. Dotyczy przetargu nieograniczonego na:,,kompleksową dostawę gazu ziemnego wysokometanowego (grupa E) dla Gminy Koźmin OŚWIADCZENIE Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia wynikającej z art K.K. oświadczam/y, że przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2015r. poz. 2164) (w tym nie zachodzą przesłanki będące podstawą do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy). Podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie składa każdy z wykonawców w swoim imieniu.

6 Załącznik nr 4 do SIWZ... Dotyczy przetargu nieograniczonego na:,,kompleksową dostawę gazu ziemnego wysokometanowego (grupa E) dla Gminy Koźmin WYKAZ CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓRYCH WYKONANIE WYKONAWCA ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM Poniżej podajemy części zamówienia, których wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom. l.p. Nazwa oraz opis powierzonej części zamówienia podwykonawcom Podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy

7 ... Załącznik nr 5 do SIWZ OŚWIADCZENIE DOTYCZACE GRUPY KAPITAŁOWEJ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:,,kompleksową dostawę gazu ziemnego wysokometanowego (grupa E) dla Gminy Koźmin Wielkopolski w okresie r. do r. oświadczam że: 1. Należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2015 r., 2164), i w związku z tym składamy listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej*: 1) 2) 3) 4) 2. Nie należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2015 r., poz. 2164) *; II. (*) niepotrzebne skreślić Podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy

8 Załącznik nr 6 do SIWZ... OŚWIADCZENIE O POSIADANIU UMOWY Z OPERATOREM SIECI DYSTRYBUCYJNEJ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na,,kompleksową dostawę gazu ziemnego wysokometanowego (grupa E) dla Gminy Koźmin Wielkopolski w okresie r. do r. Oświadczamy, że posiadamy aktualną umowę ramową z Operatorem Systemu Dystrybucyjnego (OSD) Polska Spółka Gazownictwa Sp. z o.o. o świadczenie usług dystrybucyjnych na obszarze, na którym znajduje się miejsce dostarczenia gazu ziemnego. Podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy