Pomiar oksygenacji mózgu u chorej z omdleniem wazodepresyjnym podczas testu pochyleniowego
|
|
- Karol Dawid Socha
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACE KAZUISTYCZNE Pomiar oksygenacji mózgu u chorej z omdleniem wazodepresyjnym podczas testu pochyleniowego Ewa Szufladowicz, Edward Koźluk, Joanna Dobrogowska-Kunicka, Adam Liebert 1, Rafał Baranowski, Agnieszka Piątkowska, Franciszek Walczak Pracownia Elektrofizjologii Instytutu Kardiologii w Warszawie 1 Instytut Biocybernetyki i Inżynierii Biomedycznej Polskiej Akademii Naukowej w Warszawie Brain oxygenation monitoring during head-up tilt test in patient with vasodepressive neurocardiogenic syncope Measurement of the brain oxygenation with the technique of NIRS (near infrared spectroscopy) can be useful in assessment of the vasovagal syncope (VVS). We present a case of 23-year old woman in which this technique was used during head-up tilt test (TT). She had periodical junctional rhythm in Holter monitoring, functional conduction disturbances in transesophageal atrial pacing and cardiodepressive VVS in TT. We have performed another TT with NIRS monitoring. She has demonstrated syncope in vasodepressive mechanism 4 minutes after nitroglycerin administration. We have observed in NIRS gradual increase of levels of oxygenated hemoglobin (HbO 2 ) and total hemoglobin (HbT) during initial sinus tacycardia before syncope and short very deep decrease of HbO 2 and HbT and increase of reduced hemoglobin during the syncope. During 1,5 years follow-up and treatment with diprophylline and edrophonium syncope didn t occur. (Folia Cardiol. 2000; 2: ) near infrared spectroscopy, head-up tilt-test, neurocardiogenic syncope, transesophageal atrial pacing Wstęp Omdlenie jest ekspresją kliniczną krótkotrwałego spadku perfuzji mózgowej wywołanego różnymi przyczynami. Omdlenie wazowagalne (VVS, vasovagal syncope) polega na krótkotrwałej utracie przytomności spowodowanej odruchowym zwolnieniem (zahamowaniem) czynności serca lub spadkiem ciśnienia tętniczego [1]. Na podstawie obrazu klinicznego zespół wazowagalny podzielono na 3 typy: kardiodepresyjny, wazodepresyjny i mieszany (klasyfikacja VASIS) [2]. Adres do korespondencji: Dr med. Ewa Szufladowicz Pracownia Elektrofizjologii IK ul. Alpejska 42, Warszawa Nadesłano: r. Przyjęto do druku: r. Zespół wazowagalny rozpoznaje się na podstawie dodatniego wyniku testu pochyleniowego. Do badania kwalifikowani są pacjenci z utratami przytomności, najczęściej poprzedzonymi długotrwałą pionizacją i przyspieszoną czynnością serca. Wstępnie wyklucza się u nich neurologiczne, hormonalne oraz kardiologiczne przyczyny omdleń [1]. Pomiar oksygenacji mózgu za pomocą spektroskopii w bliskiej podczerwieni (NIRS, near infrared spectroscopy) [3 6] może być parametrem użytecznym w ocenie patomechanizmu VVS. Przedstawiamy opis przypadku, w którym NIRS wykorzystano podczas testu pionizacyjnego u pacjentki, u której wystąpiła wazodepresyjna reakcja wazowagalna. 125
2 Folia Cardiol. 2000, tom 7, nr 2 Metody Metodyka testu pionizacyjnego Badanie przeprowadzano na czczo, w godzinach rannych, w warunkach umożliwiających pełny relaks pacjenta, zgodnie z zasadami protokołu westminsterskiego (pionizacja poprzedzona 30 min spoczynkiem w pozycji leżącej). Następnie wykonano pochylenie pod kątem 60 do podłoża, trwające 45 min (z ewentualną kontynuacją przez 20 min po podaniu 0,25 mg nitrogliceryny s.l.) lub do momentu wystąpienia omdlenia. W tym czasie pacjent zabezpieczony był pasami uniemożliwiającymi upadek. Stale monitorowano EKG (Mingograf 7 obserwacja 6 odprowadzeń EKG na monitorze z możliwością rejestracji, również zapisu zamrożonego na monitorze) oraz jednocześnie rejestrowano EKG metodą Holtera. Co minutę (w okresie występowania objawów co 30 s) dokonywano automatycznego, nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego (aparat Accutorr). Badanie objęło także inne testy odczynowości układu autonomicznego: masaż zatok tętnic szyjnych (3 15 s po każdej stronie), próbę Valsalvy (3 15 s w dwuminutowych odstępach), hiperwentylację (30 głębokich oddechów przez 30 s), próbę ortostatyczną (10 min po 20 min leżenia). Kwalifikacji do poszczególnych typów omdlenia dokonywano na podstawie klasyfikacji VASIS [2]. Metodyka monitorowania NIRS Spektroskopia w bliskiej podczerwieni jest nieinwazyjną metodą optyczną stosowaną do monitorowania oksygenacji i hemodynamiki mózgu przy łóżku chorego. Wykorzystując różnice w absorbcji światła w podczerwieni przez hemoglobinę utlenowaną (HbO 2 ) i odtlenowaną (Hb) uzyskujemy dane dotyczące utlenowania mózgu w badanym obszarze. Suma zawartości obu hemoglobin hemoglobina całkowita jest pośrednim wskaźnikiem zmian regionalnej objętości krwi [3]. Do badania użyliśmy oksymetru mózgowego wyprodukowanego przez zespół inżynierii biomedycznej Uniwersytetu Keele (Anglia). Przyrząd jest wyposażony w źródło światła podczerwonego, którym są pulsujące diody emitujące światło laserowe o długościach fali 904, 845, 805, 775 nm, system fotodetekcji i analizator sygnałów. Światło laserowe jest kierowane na badaną tkankę poprzez wiązkę światłowodów emisyjnych, a po przejściu przez tkankę odbierane przez wiązkę światłowodów detekcyjnych. Zakończenie obu wiązek stanowią optody, które umieszczono po lewej stronie na czole pacjenta, w odległości 4 cm jedna od drugiej. System komputerowy kontroluje wyzwalane impulsy świetlne, analizuje sygnały z układu fotodetekcji, umożliwia wizualizację wyników i ich gromadzenie do dalszej analizy. Oksygenację mózgu monitorowano w sposób ciągły podczas testu pionizacyjnego. Zmiany stężeń hemoglobin w mózgu oznaczano w ustalonych momentach. Pomiar rozpoczynano w okresie spoczynku. Kolejne momenty stanowiły: 1 początek pochylenia, min pochylenia, min pochylenia, min pochylenia, 5 podanie nitrogliceryny (45. min pochylenia). Dodatkowo odnotowywano wartości rejestracji w okresie objawów reakcji wazowagalnej. W czasie kolejnych pomiarów jednocześnie badano saturację krwi na obwodzie za pomocą oksymetru palcowego. Opis przypadku U 23-letniej chorej z 6 omdleniami w wywiadach (5 w ostatnim roku) podczas monitorowania EKG metodą Holtera stwierdzono cechy wędrowania rozrusznika i okresowy rytm z łącza przedsionkowo-komorowego 50/min. W stymulacji przezprzełykowej lewego przedsionka stwierdzono zaburzenia przewodzenia zatokowo-przedsionkowego i przedsionkowo-komorowego, które ustąpiły podczas wlewu izoprenaliny i po odnerwieniu farmakologicznym za pomocą dożylnego podania propranololu w dawce 0,1 mg/kg mc. i atropiny w dawce 0,02 mg/kg mc. (tab. 1). Tabela 1 Parametry automatyzmu i przewodzenia stwierdzone w stymulacji przezprzełykowej Bez Izoprenalina Odnerwienie leków SACT maks. (m. Naruli) 263 ms 124 ms 88 ms SNRT maks ms 776 ms 810 ms csnrt maks. 455 ms 275 ms 197 ms Maks. II pauza 1166 ms 596 ms 642 ms Punkt Wenckebacha 125/min > 220/min 141/min ERP AVN (CL 460) 500 ms < 220 ms 310 ms 126
3 E. Szufladowicz i wsp., Monitorowanie NIRS w omdleniu wazodepresyjnym W zapisie EEG wystąpiły niewielkie nieprawidłowości skroniowe bez zmian napadowych. Tomografia komputerowa głowy nie wykazała zmian patologicznych. Masaż zatok tętnic szyjnych, próby: ortostatyczna, Valsalvy i hiperwentylacji były ujemne. Podczas testu pochyleniowego, w 3,5 min po podjęzykowym podaniu 0,25 mg nitrogliceryny, wystąpiły objawy przedomdleniowe, z równoczesnym spadkiem ciśnienia krwi i częstości rytmu serca (zaawansowany blok przedsionkowo-komorowy z maksymalnym odstępem R-R 2100 ms). Rozpoznano kardiodepresyjne VVS (2B wg klasyfikacji VASIS). Wykonano drugi test pochyleniowy z monitorowaniem NIRS. W 3 min po podaniu 0,25 mg nitrogliceryny wystąpiły objawy przedomdleniowe, a w kolejnej minucie utrata przytomności (przyspieszenie rytmu zatokowego do 153/min, gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego do nieoznaczalnego). Rozpoznano reakcję wazodepresyjną (typ 3 wg VA- SIS). W rejestracji NIRS (ryc. 1) podczas całego okresu pochylenia obserwowano stopniowe zwiększanie stężenia hemoglobiny utlenowanej (HbO 2 ) i całkowitej (HbT), które nasiliło się (wraz z przyspieszeniem rytmu zatokowego) kilka minut przed omdleniem. W czasie rozwijania VVS stwierdzono krótkotrwały (~1 min), gwałtowny spadek HbO 2 /HbT, z towarzyszącym wzrostem hemoglobiny zredukowanej (Hb). Wdrożono leczenie diprofiliną o przedłużonym działaniu (2 250 mg) i edrofonium (2 5 mg). W okresie 1,5-rocznej obserwacji u pacjentki nie wystąpiły omdlenia. Dyskusja Mechanizm omdleń wazowagalnych wciąż znajduje się w sferze intensywnych badań [1, 7 10]. Ryc. 1. Zmiany stężenia różnych postaci hemoglobiny w mózgu podczas testu pionizacyjnego (opis w tekście). Fig. 1. Variability of different hemoglobins concentration in the brain during head-up tilt test. Slow increase of oxygenated hemoglobin and total hemoglobin was observed during the whole test and was higher after nitroglycerine administration (with the increase of the heart rate after nitroglycerine see fig. 2). During developing of the vasovagal reaction sudden drop of HbO 2 and HbT and increase of reducted hemoglobin were observed for a period about 1 min. 127
4 Folia Cardiol. 2000, tom 7, nr 2 Poszukuje się metody, która pozwoliłaby przybliżyć ich patofizjologię, co pomogłoby również wdrożyć leczenie przyczynowe. W czasie ostatnich 2 lat zwrócono uwagę na monitorowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego podczas omdlenia wazowagalnego [11 13]. Dotychczasowe badania dotyczą tradycyjnej i holterowskiej oceny EEG [11] oraz dopplerowskiego badania przezczaszkowego tętnic mózgowych [12]. W dostępnym piśmiennictwie istnieje tylko jedna praca oceniająca wpływ pionizacji na zmiany stężeń hemoglobiny w mózgu [5]. Badanie przeprowadzono u 15 woluntariuszy (brak danych na temat wywiadu omdleniowego), u których pochylenie do 50 i hiperwentylację wykonano w celu wywołania centralnej hipowolemii. Nie spotkaliśmy w dostępnym piśmiennictwie doniesień o monitorowaniu oksygenacji mózgu podczas omdlenia wazowagalnego za pomocą spektroskopii w bliskiej podczerwieni (NIRS). Przeprowadziliśmy takie badanie u pacjentki z omdleniem wazodepresyjnym. W rejestracji NIRS podczas całego okresu pochylenia obserwowano stopniowy wzrost stężeń hemoglobiny utlenowanej i całkowitej. W tym czasie rytm serca i ciśnienie tętnicze były stabilne. Zmiany stężeń hemoglobiny nasiliły się, wraz z przyspieszeniem rytmu zatokowego, kilka minut przed omdleniem. Nie można jednak wykluczyć, że powyższe zmiany powstały na skutek podania nitrogliceryny. W czasie rozwoju VVS stwierdzono krótkotrwały (~1 min), gwałtowny spadek HbO 2 /HbT z towarzyszącym wzrostem hemoglobiny zredukowanej. Jest to zgodne z obserwacjami odnotowanymi podczas monitorowania NIRS u chorych z zatrzymaniem krążenia ,5 4 [t/min] Rytm serca Ciœnienie skurczowe krwi Ciœnienie rozkurczowe krwi Ryc. 2. Zmienność tętna i ciśnienia tętniczego po podaniu nitrogliceryny. Fig. 2. Variability of the heart rate and blood pressure after nitroglycerine administration. Na podstawie uzyskanego wyniku wysunęliśmy hipotezę, że w ocenie czynności układu autonomicznego podczas testu pochyleniowego, pomiar oksygenacji mózgu ma prawdopodobnie większą czułość od pomiarów rytmu serca i obwodowego ciśnienia tętniczego. Wymaga to jednak potwierdzenia w grupie pacjentów (m.in. celem wykluczenia wpływu leku na charakter krzywej utlenowania hemoglobiny). Uzyskane wyniki mogą przyczynić się do zwiększenia czułości testów pochyleniowych, skrócenia ich czasu trwania oraz przybliżyć patofizjologię zespołu wazowagalnego. U prezentowanej pacjentki zwracają uwagę dwa inne zjawiska: zmienność reakcji wazowagalnej u tego samego chorego oraz współwystępowanie czynnościowych zaburzeń węzła zatokowego i przedsionkowo-komorowego. W naszym materiale różny wynik dwóch dodatnich testów pionizacyjnych obserwowaliśmy u 40% badanych (zwykle dotyczył współwystępowania zespołu czystego kardio- lub wazodepresyjnego z zespołem mieszanym, sporadycznie czystych postaci reakcji kardio- i wazodepresyjnej) [14]. Zmienność typów reakcji wazowagalnej może być przyczyną nieskuteczności leczenia zespołu kardiodepresyjnego stałą stymulacją serca [15]. Jednak VVS podczas testu pionizacyjnego nie wyklucza częściowej (nawet znacznej) poprawy po wszczepieniu układu stymulującego [16 17]. Niewykluczone, że zjawisko to odpowiada za dużą skuteczność stałej stymulacji serca u chorych z mieszanym zespołem wazowagalnym [15 17]. Z powodu zmienności reakcji wazowagalnej u jednego chorego przed leczeniem inwazyjnym powinno się naszym zdaniem wykonywać przynajmniej dwa testy pionizacyjne [14]. W stymulacji przezprzełykowej lewego przedsionka u pacjentów z zespołem wazowagalnym dość często współistnieją zaburzenia automatyzmu lub przewodzenia [18 23]. Pomimo że obecność zaburzeń może utrudniać leczenie farmakologiczne, ich stwierdzenie może ułatwić podjęcie decyzji o wszczepieniu układu stymulującego (niezależnie od typu reakcji wazowagalnej). Wnioski Na podstawie wykonanego badania wydaje się, że w ocenie czynności układu autonomicznego podczas testu pochyleniowego, pomiar oksygenacji mózgu może mieć większą czułość od pomiarów rytmu serca i obwodowego ciśnienia tętniczego. Wymaga to jednak potwierdzenia w grupie pacjentów. 128
5 E. Szufladowicz i wsp., Monitorowanie NIRS w omdleniu wazodepresyjnym Ryc. 3. Punkt Wenckebacha 125/min stwierdzony podczas stymulacji przezprzełykowej bez podawania leków. Fig. 3. Wenckebach period 480 ms diagnozed during transesophageal atrial pacing with no drug. Streszczenie Monitorowanie NIRS w omdleniu wazodepresyjnym Pomiar oksygenacji mózgu spektroskopią w bliskiej podczerwieni (NIRS) może być pomocny w ocenie patomechanizmu omdlenia wazowagalnego (VVS). Przedstawiamy opis 23-letniej chorej z omdleniami, u której NIRS wykorzystano podczas testu pionizacyjnego. W monitorowaniu EKG metodą Holtera stwierdzono okresowy rytm z łącza przedsionkowo- -komorowego. Stymulacja przezprzełykowa wykazała czynnościowe zaburzenia przewodzenia, natomiast test pochyleniowy kardiodepresyjne VVS. W teście pochyleniowym z monitorowaniem NIRS w 4. min po podaniu nitrogliceryny wystąpiło omdlenie w mechanizmie wazodepresyjnym. W NIRS podczas pionizacji nastąpił stopniowy wzrost stężeń hemoglobiny utlenowanej (HbO 2 ) i całkowitej (HbT); nasilił się on (podczas przyspieszenia rytmu zatokowego) przed omdleniem. W czasie VVS zaobserwowano krótkotrwały, gwałtowny spadek HbO 2 /HbT oraz wzrost stężenia hemoglobiny zredukowanej. W okresie 1,5-rocznej obserwacji (diprofilina, edrofonium) u pacjentki nie wystąpiły omdlenia. (Folia Cardiol. 2000; 2: ) spektroskopia w bliskiej podczerwieni, test pochyleniowy, omdlenie wazowagalne, stymulacja przezprzełykowa 129
6 Folia Cardiol. 2000, tom 7, nr 2 Piśmiennictwo 1. Kozłowski D., Raczak G. Omdlenia neurokardiogenne u osób starszych. W: Kardiologia starszego wieku. Pod red.: Świątecka G., Via Medica, Gdańsk 1998; Sutton R., Petersen M., Brignole M., Raviele A., Menozzi C., Giani P. Proposed classification for tilt induced vasovagal syncope. Eur. J. C. P. E. 1992; 2: Dobrogowska-Kunicka J., Liebert A. Spektroskopia w bliskiej podczerwieni nieinwazyjna metoda optyczna monitorowania oksygenacji i hemodynamiki mózgu. Neur. Neurochir. Pol. 1997; 31: Germon T.J., Kane N.M., Manara A.R., Nelson R.J. Nearinfared spectroscopy in adults: effects of extracranial ischaemia and intracranial hypoxia on estimation of cerebral oxygenation. Br. J. Anaesth. 1994; 73: Madsen P., Lyck F., Pedersen M., Olesen H.L, Bay Nielsen H., Secher N.H. Brain and muscle oxygen saturation during head-up-tilt-induced central hypovolaemia in humans. Clin. Physiol. 1995; 15: Mancini D.M., Bolinger L., Hao L., Kendrick K., Chance B., Wilson J.R. Validation of near-infared spectroscopy in humans. J. Appl. Physiol. 1994; 77: Quan K.J., Carlson M.D., Thames M.D. Mechanism of heart rate and arterial blood pressure control: implications for the pathophysiology of neurocardiogenic syncope. PACE 1997; 20: Ziegler M.G., Echon C., Wilner K.D., Specho P., Lake C.R., McCutchen J.A. Sympathetic nervous withdrawal in the vasodepressor (vasovagal) syncope. J. Autonom. Nerv. Syst. 1986; 17: Oberg B., Thoren P. Increased activity in left ventricular receptors during hemorrhage or occlusion of caval veins in the cat: a possible cause of the vasovagal reaction. Acta Physiol. Scand. 1972; 85: Van Lieshout J.J., Wieling W., Karemakar J.M. The vasovagal response. Clin. Sci. 1991; 81: Koźluk E., Kozłowski D., Szufladowicz E., Jakitowicz J., Nowicki Z., Dobrogowska-Kunicka J., Toruński A., Krupa W., Liebert A., Grabicka A., Świątecka G., Walczak F. Monitorowanie czynności mózgu podczas testu pochyleniowego doniesienie wstępne. Kardiol. Pol. 1999; 51 (supl. II): II 315 (streszczenie). 12. Jorgensen L.G., Perko M., Perko G., Secher N.H. Middle cerebral artery velocity during head-up tilt induced hypovolaemic shock in humans. Clin. Physiol. 1993; 13: Brooks D.J., Redmond S., Mathias C.J., Bannister R., Symond L. The effect of orthostatic hypotension on cerebral blood flow and middle cerebral artery velocity in autonomic failure, with observations on the action of ephedrine. J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1989; 52: Koźluk E., Szufladowicz E., Baranowski R., Kozłowski D., Walczak F. Ocena powtarzalności testów badających odczynowość układu autonomicznego doniesienie wstępne. Folia Cardiol. 1999; 6: 324 (streszczenie). 15. Connolly S.J., Sheldon R., Roberts R.S., Gent M. The North American Vasovagal Pacemaker Study (VPS). A randomized trial of permanent cardiac pacing for the prevention of vasovagal syncope. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 33: Kozłowski D., Kempa M., Staniewicz J., Radomski M., Królak T., Raczak G., Świątecka G. The treatment efficiency of mixed type of vasovagal syncope. Arch. Mal. Coeur. 1998; 91: 240 (streszczenie). 17. Kozłowski D., Zacharek D., Koźluk E., Tybura S., Szufladowicz E., Krupa W., Grabicka A., Świątecka G., Walczak F. Stymulacja z funkcją rate drop response w leczeniu omdleń wazowagalnych. Folia Cardiol. 1999; 6 (supl. III): III 24 (streszczenie). 18. Koźluk E., Piątkowska A., Kozłowski D., Szufladowicz E., Szumowski Ł., Walczak F. Zaburzenia przewodzenia u chorych z zespołem wazowagalnym. Folia Cardiol. 1999; 6 (supl. III): III 19 (streszczenie). 19. Koźluk E., Piątkowska A., Kozłowski D., Szufladowicz E., Szumowski Ł., Walczak F., Świątecka G. Sinus and atrioventricular nodes abnormalities in patients with vasovagal syncope. PACE 1999; 22: A79 (streszczenie). 20. Wojciechowski D., Sionek P., Pęczalski K., Kowalewski M., Łuczak G., Skoczylas G., Pytkowski M., Sadowski Z., Stopczyk M. Coexistence of vasovagal reaction and sick sinus syndrome in patients with recurrent syncope. Arch. Mal. Coeur. 1998; 91: Brignole M., Menozzi C., Gianfranchi L., Oddone D., Lolli G., Bertulla A. Neurally mediated syncope detected by carotid sinus massage and head-uptilt test in sick sinus syndrome. Am. J. Cardiol. 1991; 68: Sgarbossa E.B., Pinski S.L., Jaeger F.J., Trohman R.G., Maloney J.D. Incidence and predictors of syncope in paced patients with sick sinus syndrome. PACE 1992; 15: Janosik D., Bjerregaard P., Fredman C. High diagnostic yield of head-up tilt testing in patients with syncope following permanent pacemaker implantation. PACE 1991; 14: 634 (streszczenie). 130
Ocena oksygenacji mózgu i zapisu elektroencefalograficznego podczas omdlenia wazowagalnego doniesienie wstępne
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2001, tom 8, nr 2, 129 136 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Ocena oksygenacji mózgu i zapisu elektroencefalograficznego podczas omdlenia wazowagalnego doniesienie
Diagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Rodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Wartość diagnostyczna czynnego testu pochyleniowego z zastosowaniem nitrogliceryny
Wartość diagnostyczna czynnego testu pochyleniowego z zastosowaniem nitrogliceryny Dariusz Kozłowski 1, Wojciech Krupa 1, Edward Koźluk 6, Anna Pazdyga 1, Anna Grabicka 2, Jarosław Jurowiecki 3, Antoni
Holter. odprowadzeń CM5, CS2, IS.
Norman Jefferis Jeff (1.1.1914-21.7.1983) amerykański biofizyk skonstruował urządzenie rejestrujące EKG przez 24 godziny, tzw. EKG. W zależności od typu aparatu sygnał EKG zapisywany jest z 2, 3, rzadziej
Powtarzalność wyników testu pochyleniowego
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2005, tom 12, nr 6, 458 464 Copyright 2005 Via Medica ISSN 1507 4145 Powtarzalność wyników testu pochyleniowego Reproducibility of tilt table testing Dorota Zyśko 1, Jacek
Wskazania do elektrostymulacji u chorych z omdleniami w świetle ostatnich wytycznych ESC. Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa
Wskazania do elektrostymulacji u chorych z omdleniami w świetle ostatnich wytycznych ESC Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa Deklaracja potencjalnego konfliktu interesów (w stosunku do
Wpływ aktywacji układu RAA u chorych z omdleniami wazowagalnymi w fazie biernej testu pochyleniowego na sposób leczenia
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2004, tom 11, nr 1, 33 37 Copyright 2004 Via Medica ISSN 1507 4145 Wpływ aktywacji układu RAA u chorych z omdleniami wazowagalnymi w fazie biernej testu pochyleniowego na
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, E K G W P R A K T Y C E
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, 50 54 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Kaszel najtańszy i łatwo dostępny lek antyarytmiczny, a czasem lek mogący uratować
Rola monitorowania EKG przez telefon w diagnostyce zaburzeń czynności rozrusznika serca
Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. A, A35 A40 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Rola monitorowania EKG przez telefon w diagnostyce zaburzeń czynności rozrusznika serca Dariusz Wojciechowski 1, Marek
Sebastian Stec, Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej,Klinika Kardiologii CMKP, Szpital Grochowski, Warszawa. smstec@wp.pl
Sebastian Stec, Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej,Klinika Kardiologii CMKP, Szpital Grochowski, Warszawa smstec@wp.pl Wykładowca, członek grup doradczych i granty naukowe firm: Medtronic, Biotronic,
Test pochyleniowy z nitrogliceryną. Jaki jest optymalny czas jego trwania?
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2003, tom 10, nr 1, 71 76 Copyright 2003 Via Medica ISSN 1507 4145 Test pochyleniowy z nitrogliceryną. Jaki jest optymalny czas jego trwania? Grzegorz Gielerak 1, Karol
Badanie pilotażowe TCares 1; TCares 2
Badanie pilotażowe 1; 2 E-Zdrowie - opieka medyczna i niezależnośd Lek. med. Korneliusz Fil Celem nadrzędnym projektu jest zachęcenie do stosowania opieki telemedycznej oraz udoskonalenie działających
Test pochyleniowy u osób w wieku podeszłym: zastosowanie, wyniki, bezpieczeństwo metody i implikacje terapeutyczne
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2004, tom 11, nr 8, 591 598 Copyright 2004 Via Medica ISSN 1507 4145 Test pochyleniowy u osób w wieku podeszłym: zastosowanie, wyniki, bezpieczeństwo metody i implikacje
Zastosowanie monitorowania holterowskiego w diagnostyce niewyjaśnionych utrat przytomności
ARTYKUŁY POGLĄDOWE Zastosowanie monitorowania holterowskiego w diagnostyce niewyjaśnionych utrat przytomności Małgorzata Kurpesa Klinika Kardiologii Instytutu Medycyny Wewnętrznej Akademii Medycznej w
PRACA BADAWCZA PRZEDRUK
PRACA BADAWCZA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2007, tom 2, nr 12, 598 603 Copyright 2007 Via Medica ISSN 1896 2475 Blok zatokowo-przedsionkowy typu periodyki Wenckebacha jako niezależny wskaźnik
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Przy przyjęciu w EKG AFL z czynnością komór 120/min. Bezpośrednio przed zabiegiem, na sali elektrofizjologicznej,
Opis przypadku Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca czy zawsze VT? Wide QRS complex tachycardia in a patient after myocardial infarction: is it always ventricular tachycardia?
Kierownik Oddziału: dr n. med. Ryszard Grzywna. Zastępca Kierownika Oddziału: lek. med. Tomasz
Personel: Kierownik Oddziału: dr n. med. Ryszard Grzywna Chromiński Zastępca Kierownika Oddziału: lek. med. Tomasz Kierownik Pracowni Hemodynamiki: lek. med. Gerard Grossmann Samołyk Kierownik ds. Pielęgniarstwa:
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Ocena skuteczności leczenia pacjentów z zespołem wazowagalnym u kogo wszczepienie stymulatora serca może być korzystne?
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2006, tom 13, nr 1, 60 67 Copyright 2006 Via Medica ISSN 1507 4145 Ocena skuteczności leczenia pacjentów z zespołem wazowagalnym u kogo wszczepienie stymulatora serca może
MONITOROWANIE OSÓB ZAGROŻONYCH KARDIOLOGICZNIE W ŻYCIU CODZIENNYM DOŚWIADCZENIA INSTYTUTU TECHNIKI I APARATURY MEDYCZNEJ W ZABRZU ADAM GACEK
MONITOROWANIE OSÓB ZAGROŻONYCH KARDIOLOGICZNIE W ŻYCIU CODZIENNYM DOŚWIADCZENIA INSTYTUTU TECHNIKI I APARATURY MEDYCZNEJ W ZABRZU ADAM GACEK POLSKO BRYTYJSKIE FORUM NOWOCZESNEJ OCHRONY ZDROWIA ZABRZE 27-28.03.2015
Zapobieganie nawrotom omdleń wazowagalnych za pomocą podawanego dożylnie b-blokera. Mechanizmy patofizjologiczne determinujące efektywność terapii
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2004, tom 11, nr 7, 489 498 Copyright 2004 Via Medica ISSN 1507 4145 Zapobieganie nawrotom omdleń wazowagalnych za pomocą podawanego dożylnie b-blokera. Mechanizmy patofizjologiczne
Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG
ELEKTROKARDIOGRAMY, ELEKTROGRAMY... Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG Przedstawiamy Państwu 3 zapisy 24-godzinnego EKG, prezentowane podczas Konferencji Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej w Kościelisku
Wpływ wieku i płci na przebieg pionizacji w teście pochyleniowym u chorych z izolowanymi omdleniami
Wpływ wieku i płci na przebieg pionizacji w teście pochyleniowym u chorych z izolowanymi omdleniami The effect of age and sex on tilting response during the head up tilt test in patients suffering from
Zaburzenia przewodzenia zatokowo-przedsionkowego Disorders of the sino-atrial impuls conduction
224 GERIATRIA 2011; 5: 224-230 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.05.2011 Zaakceptowano/Accepted: 20.05.2011 Zaburzenia przewodzenia
Padaczka versus omdlenie co wynika z wytycznych 2009? Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa
Padaczka versus omdlenie co wynika z wytycznych 2009? Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa Omdlenie Objaw a nie choroba Przejściowa i samoograniczająca się utrata przytomności Mechanizm:
PRACA ORYGINALNA. Grzegorz Gielerak i Marian Cholewa
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2002, tom 9, nr 3, 227 233 Copyright 2002 Via Medica ISSN 1507 4145 Wartość rokownicza badania podmiotowego w przewidywaniu dodatniego wyniku testu pochyleniowego u chorych
Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Znaczenie kliniczne określenia wewnętrznej częstości serca
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2003, tom 10, nr 3, 317 326 Copyright 2003 Via Medica ISSN 1507 4145 Znaczenie kliniczne określenia wewnętrznej częstości serca Artur Pietrucha i Wiesława Piwowarska Klinika
Zastosowanie elektroencefalografii w diagnostyce omdleń wazowagalnych
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2001, tom 8, nr 1, 33 40 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Zastosowanie elektroencefalografii w diagnostyce omdleń wazowagalnych Jarosław Jurowiecki 1, Dariusz Kozłowski
Materiały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA dr hab. med. Ewa Konduracka Klinika Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, Krakowski Szpital Specjalistyczny
Arytmia - kiedy Twoje serce bije nierówno
Arytmia - kiedy Twoje serce bije nierówno Zaburzenia rytmu serca spowodowane są przez nieprawidłowe wytwarzanie bodźców w układzie rozrusznikowym lub zaburzone przewodzenie bodźców elektrycznych w obrębie
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Zastosowanie dożylnego podania esmololu w próbie pionizacyjnej Efficacy of esmolol in the vasovagal syncope diagnostics
Akademia Medycyny ARTYKUŁ ORYGINALNY/ORIGINAL PAPER Wpłynęło: 13.12.2009 Zaakceptowano: 13.12.2009 Zastosowanie dożylnego podania esmololu w próbie pionizacyjnej Efficacy of esmolol in the vasovagal syncope
Zespół wazowagalny w nadciśnieniu tętniczym
PRACA POGLĄDOWA Folia Cardiologica Excerpta 2006, tom 1, nr 8, 437 441 Copyright 2006 Via Medica ISSN 1896 2475 Zespół wazowagalny w nadciśnieniu tętniczym Agnieszka Rojek 1, Monika Tokarczyk 2, Krzysztof
Wanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
CMC/2015/03/WJ/03. Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca
CMC/2015/03/WJ/03 Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca Dane pacjenta Imię:... Nazwisko:... PESEL:... Rozpoznane choroby: Nadciśnienie tętnicze Choroba wieńcowa Przebyty zawał
EKG pomiędzy napadami kołatania serca lub omdleniami
2 EKG pomiędzy napadami kołatania serca lub omdleniami Wywiad i badanie fizykalne 59 Kołatania serca 59 Zawroty głowy i omdlenia 60 Badanie fizykalne 64 EKG 64 Omdlenia w przebiegu chorób serca innych
Jolanta Rajewska, Janusz Rybakowski, Andrzej Rajewski
FARMAKOTERAPIA W PSYCIDATRII I NEUROLOOll, 98, 2, 82-87 Jolanta Rajewska, Janusz Rybakowski, Andrzej Rajewski WPŁYW IMIPRAMINY, DOKSEPlNY I MIANSERYNY NA UKŁAD KRĄŻENIA U CHORYCH NA DEPRESJĘ W STARSZYM
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Pomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński
Pomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński Spektroskopia w bliskiej podczerwieni Metoda opracowana w 1977 roku. Po raz pierwszy wykorzystana u noworodków w latach
Ostra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Diagnostyka omdleń z zastosowaniem wszczepialnego rejestratora arytmii wskazania i praktyka
PRACA POGLĄDOWA Folia Cardiologica Excerpta 2009, tom 4, nr 4, 212 217 Copyright 2009 Via Medica ISSN 1896 2475 Diagnostyka omdleń z zastosowaniem wszczepialnego rejestratora arytmii wskazania i praktyka
Różnorodne oblicza telemedycyny
Sympozjum Comarch e Zdrowie. Perspektywy jutra 2012 11 22, Warszawa Różnorodne oblicza telemedycyny Piotr Madej, Dyrektor Departamentu Rozwoju Systemów Telemedycznych, imed24 (Comarch Group) DROGA OD WIZJI
Śmierć mózgu. Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM
Śmierć mózgu Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM Proces śmierci Przerwanie czynności neurologicznych OUN Zatrzymanie czynności serca Zatrzymanie czynności oddechowej Śmierć
Skuteczność podawanego dożylnie b-blokera w zapobieganiu nawrotom omdleń wazowagalnych charakterystyka kliniczna populacji
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2001, tom 8, nr 5, 625 632 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Skuteczność podawanego dożylnie b-blokera w zapobieganiu nawrotom omdleń wazowagalnych charakterystyka
Hipotermia po NZK. II Katedra Kardiologii
Hipotermia po NZK II Katedra Kardiologii Hipotermia Obniżenie temperatury wewnętrznej < 35 st.c łagodna 32 do 35 st. C umiarkowana 28 do 32 st. C ciężka - < 28 st. C Terapeutyczna hipotermia kontrolowane
Zablokowane pobudzenie przedwczesne przedsionkowe poziom bloku
Franciszek Walczak, Robert Bodalski Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie STRESZCZENIE Niniejsza praca jest komentarzem do ryciny 13. zamieszczonej w Forum Medycyny Rodzinnej (2007;
EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności
EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności Wywiad i badanie fizykalne 56 Kołatania serca 56 Zawroty głowy i omdlenia 56 Badanie fizykalne 58 EKG pomiędzy napadami kołatań serca i omdleń 6
Wartość rokownicza bloku zatokowo- -przedsionkowego drugiego stopnia typu Wenckebacha
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2005, tom 12, nr 6, 421 427 Copyright 2005 Via Medica ISSN 1507 4145 Wartość rokownicza bloku zatokowo- -przedsionkowego drugiego stopnia typu Wenckebacha Prognostic value
Zapobieganie nawrotom omdleń wazowagalnych za pomocą podawanego dożylnie b-blokera czy pomiary hemodynamiczne prognozują skuteczność terapii?
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2004, tom 11, nr 2, 121 130 Copyright 2004 Via Medica ISSN 1507 4145 Zapobieganie nawrotom omdleń wazowagalnych za pomocą podawanego dożylnie b-blokera czy pomiary hemodynamiczne
Współczesne sensory w monitorowaniu niewydolności serca
Współczesne sensory w monitorowaniu niewydolności serca Lek. Ewa Jędrzejczyk-Patej Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Oddział Kliniczny Kardiologii, Śląskie Centrum Chorób Serca
Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca
PRACA POGLĄDOWA Folia Cardiologica Excerpta 2012, tom 7, nr 1, 41 45 Copyright 2012 Via Medica ISSN 1896 2475 Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca Anna Hrynkiewicz-Szymańska 1, Marek
Technologia dla oddechu. Prezentuje: Kamila Froń
Technologia dla oddechu Prezentuje: Kamila Froń Innowacja kluczem do lepszej jakości życia VR Mind to firma łącząca innowacje technologiczne z najnowszą wiedzą z zakresu wsparcia leczenia bólu i terapii
układu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Zaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak
Zaburzenia rytmu serca Monika Panek-Rosak załamek P depolaryzacja przedsionków QRS depolaryzacja komór załamek T repolaryzacja komór QRS < 0,12 sek PR < 0,2 sek ROZPOZNAWANIE ZAPISU EKG NA MONITORZE 1.
Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia wyzwaniem w ustalaniu wskazań do stałej stymulacji serca
Wytyczne a praktyka kliniczna forum dyskusyjne kardiologów Folia Cardiologica 2014 tom 9, nr 2, strony 186 193 Copyright 2014 Via Medica ISSN 2353 7752 Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia wyzwaniem
System INVOS. Więcej niż nowa generacja. Szósta generacja technologii POPRAWA WYNIKÓW LECZENIA DZIĘKI OKSYMETRII SOMATYCZNO-MÓGOWEJ
System INVOS Więcej niż nowa generacja Szósta generacja technologii POPRAWA WYNIKÓW LECZENIA DZIĘKI OKSYMETRII SOMATYCZNO-MÓGOWEJ Nie jedynie kolejna generacja to SZÓSTA generacja technologii Obserwując
MONITEL-HF. DLACZEGO CHORZY MOGĄ NA TYM SKORZYSTAĆ? Lech Poloński MONITOROWANIE CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA- DOŚWIADCZENIA WŁASNE
MONITOROWANIE CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA- DOŚWIADCZENIA WŁASNE MONITEL-HF DLACZEGO CHORZY MOGĄ NA TYM SKORZYSTAĆ? Lech Poloński III Katedra i Kliniczny oddział Kardiologii SUM, Śląskie Centrum Chorób
Zaburzenia stymulacji w codziennej praktyce pracowni 24 h monitorowania EKG ocena częstości, przykłady zapisów EKG
Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. A, A21 A29 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Zaburzenia stymulacji w codziennej praktyce pracowni 24 h monitorowania EKG ocena częstości, przykłady zapisów EKG
SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii... 11. 2. Rejestracja elektrokardiogramu... 42. 3. Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...
SPIS TREŚCI 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii.............................. 11 Wstęp................................................................ 11 Ogólny opis krzywej elektrokardiograficznej...................................
ZNACZENIE DIAGNOSTYCZNE 6-MINUTOWEGO TESTU KORYTARZOWEGO CHODU U MĘŻCZYZN Z MIAŻDŻYCĄ KOŃCZYN DOLNYCH
ZNACZENIE DIAGNOSTYCZNE 6-MINUTOWEGO TESTU KORYTARZOWEGO CHODU U MĘŻCZYZN Z MIAŻDŻYCĄ KOŃCZYN DOLNYCH Bartosz Wnuk 1, Teresa Kowalewska-Twardela 2, Damian Ziaja 3 Celem pracy była ocena przydatności 6-minutowego
Leczenie Hemlibra przypadki kliniczne (doświadczenia własne)
Leczenie Hemlibra przypadki kliniczne (doświadczenia własne) Ewa Stefańska-Windyga Instytut Hematologii i Transfuzjologii Warszawa 23.03.2019 r. Początki Kwiecień 2016 pierwsi pacjenci w badaniu Haven
SPECYFIKACJA TECHNICZNA KARDIOMONITORY 5 SZTUK
Załącznik nr 9 SPECYFIKACJA TECHNICZNA KARDIOMONITORY 5 SZTUK Lp. Parametr Parametr graniczny 1. Centrala umożliwiająca jednoczesne monitorowanie i podgląd 5 pacjentów z możliwością rozbudowy 2. Ekran
LECZENIE CHOROBY POMPEGO (ICD-10 E 74.0)
Załącznik B.22. LECZENIE CHOROBY POMPEGO (ICD-10 E 74.0) WIADCZENIOBIORCY Kwalifikacji świadczeniobiorców do terapii dokonuje Zespół Koordynacyjny ds. Chorób Ultrarzadkich powoływany przez Prezesa Narodowego
Hipoglikemia. przyczyny, objawy, leczenie. Beata Telejko
Hipoglikemia przyczyny, objawy, leczenie Beata Telejko Klinika Endokrynologii, Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Definicja hipoglikemii w cukrzycy Zespół objawów
LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 511 Poz. 42 Załącznik B.4. LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie zaawansowanego
Testy wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica Excerpta 2010, tom 5, nr 5, 310 314 Copyright 2010 Via Medica ISSN 1896 2475 Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka Alicja Nowowiejska-Wiewióra, Bartosz Hudzik,
Podstawy diagnostyki nieinwazyjnej układu krążenia ze szczególnym uwzględnieniem EKG i echokardiografii
Podstawy diagnostyki nieinwazyjnej układu krążenia ze szczególnym uwzględnieniem EKG i echokardiografii 1. Metryczka Nazwa Wydziału: Program kształcenia (Kierunek studiów, poziom i profil kształcenia,
Tyreologia opis przypadku 12
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 12 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku Pacjent lat 72 skierowany do poradni endokrynologicznej
Przygotowanie i opieka nad chorym kierowanym do ablacji. lek. Janusz Śledź
Przygotowanie i opieka nad chorym kierowanym do ablacji lek. Janusz Śledź Kwalifikacja do EPS i ablacji Wnikliwa ocena EKG w czasie arytmii i w czasie rytmu zatokowego Badanie echokardiograficzne EKG m.
Przydatność i bezpieczeństwo stosowania wszczepialnych rejestratorów zdarzeń doniesienie wstępne
Przydatność i bezpieczeństwo stosowania wszczepialnych rejestratorów zdarzeń doniesienie wstępne Implantable loop recorders, usefulness and safety preliminary report Adam Stańczyk 1, Krzysztof Kaczmarek
Miara Praca Moc Ciśnienie Temperatura. Wyjaśnij pojęcia: Tętno: . ( ) Bradykardia: Tachykardia:
Imię i nazwisko. Sprawozdanie 1 Ocena:. Podpis.. Data oddania Data i podpis Przyporządkuj podane symbole jednostek do odpowiednich zmiennych. Miara Praca Moc Ciśnienie Temperatura Jednostka stopień Celcjusza
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Ocena stymulacji typu DDD u chorego z komorowymi zaburzeniami rytmu serca
PRACE KAZUISTYCZNE Ocena stymulacji typu DDD u chorego z komorowymi zaburzeniami rytmu serca Grażyna Kübler 1, Joanna Moszczyńska-Stulin 2 1 Poradnia Elektrostymulacji i Zaburzeń Rytmu Serca Szpitala Klinicznego
Skuteczność metoprololu XL w leczeniu omdleń wazowagalnych Metoprolol XL efficacy in the treatment of vasovagal syncope patients
Akademia Medycyny ARTYKUŁ ORYGINALNY/ORIGINAL PAPER Wpłynęło: 01.12.2009 Zaakceptowano: 04.12.2009 Skuteczność metoprololu XL w leczeniu omdleń wazowagalnych Metoprolol XL efficacy in the treatment of
VII Noworoczne Warsztaty Kardiologicze
VII Noworoczne Warsztaty Kardiologicze Zakopane - Kościelisko 5-7 stycznia 2006 r. strona główna 5 stycznia 2006 r. (czwartek) WARSZTATY HOLTEROWSKIE NA TEMAT: ELEKTROKARDIOGRAFICZNA OCENA CHORYCH Z ROZRUSZNIKIEM
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Nadciśnienie tętnicze od A do Z 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek )
LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 66 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE
Strona 1 z 7 PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE Załącznik Nr 2 do siwz Część 1 - Defibrylator - kardiowerter ICD-VR jednojamowy z elektrodami 1 Nazwa, nr katalogowy, producent 2 Rok produkcji
OMDLENIA. Wojciech Szczepański Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Podoodziałem Kardiologii
Wojciech Szczepański Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Podoodziałem Kardiologii Definicja Jeśli chory pada i wstaje jest to omdlenie, jeśli pada i nie wstaje nagła śmierć sercowa. Nagła,
Nitraty -nitrogliceryna
Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania,
Układ bodźcoprzewodzący
ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA II KATEDRA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 2014 Układ bodźcoprzewodzący Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna
Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Marcin Pachucki Anna Durka Monitorowanie rzutu serca CO za pomocą metod mało inwazyjnych: czujnika FloTrac TM i monitora Vigileo TM przedstawienie metody, opis przypadku. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar
Czy to jest blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, a jeśli tak, to jaki? Is this a second degree atrioventricular block and if so, which one?
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 4, 219 224 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Czy to jest blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, a jeśli tak, to jaki? Is
lek.med. Szymon Michniewicz
Urządzenie z oporowa zastawką wdechową (ITD-Impedance Threshold Device) jako alternatywa w leczeniu pierwszych objawów hipotensji w różnych stanach klinicznych. lek.med. Szymon Michniewicz CELE: Hipotensja
Wpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym
Marcin Antoni Siciński Wpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym Rozprawa na stopień doktora nauk
Mgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Anestezjologia i reanimacja
Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Nazwa modułu I nforma cje ogólne Anestezjologia i reanimacja Obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny
Rola moksonidyny w leczeniu chorych z omdleniami wazowagalnymi i samoistnym nadciśnieniem tętniczym
Małgorzata Lelonek, Jan Henryk Goch PRACA ORYGINALNA Klinika Kardiologii I Katedry Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, Szpital Kliniczny nr 3 im. S. Sterlinga Rola moksonidyny w leczeniu chorych
DIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH
Częstochowa 2012 1 DIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH Izabela Duda Częstochowa 2012 2 nomenklatura Traumatic brain injury Brain injury Head injury Traumatic cerebral injury Head trauma Traumatic
Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ążeniowych
Marcin Pachucki Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań krąż ążeniowych Opiekun ITS: drr n. med. Waldemar Machała Studenckie Koło
Zależność od stymulatora u pacjentów po wszczepieniu stałego stymulatora serca
PRACA BADAWCZA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2007, tom 2, nr 2, 75 79 Copyright 2007 Via Medica ISSN 1896 2475 Zależność od stymulatora u pacjentów po wszczepieniu stałego stymulatora serca Jacek
Promotor: gen. bryg. prof. dr hab. n. med. Grzegorz Gielerak
WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY lek. Anna Kazimierczak Tytuł rozprawy: WPŁYW LECZENIA ZABURZEŃ ODDYCHANIA TYPU CHEYNE A-STOKESA METODĄ ADAPTOSERWOWENTYLACJI NA UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY U CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ
Przepływ mózgowy krwi w omdleniach neurokardiogennych u dzieci
PRACE ORYGINALNE Aleksandra GERGONT 1,3 Katarzyna KURDZIEL 3 Urszula STOLARSKA-WERYŃSKA 2 Przepływ mózgowy krwi w omdleniach neurokardiogennych u dzieci Cerebral blood flow during neurocardiogenic syncopes