FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

Transkrypt

1 IPiOŚ MA Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu: 0 (**)... Numer faksu: 0 (**)... Numer REGON:... Numer NIP:... Dane dotyczące zamawiającego Gmina Miejska Człuchów ul. Wojska Polskiego 1, Człuchów Zobowiązania wykonawcy Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na,, Dostawa materiałów do utwardzenia dróg i chodników na terenie miasta Człuchów Numer sprawy: IPiOŚ MA, oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę: Cena oferty cena netto...zł (słownie:...) podatek VAT...zł cena brutto...zł (słownie:...) Oświadczam, Ŝe: Wykonam zamówienie publiczne w terminie do dnia:. Termin płatności:... dni Osoby do kontaktów z Zamawiającym Osoba / osoby do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań umowy: tel. kontaktowy, faks: zakres odpowiedzialności tel. kontaktowy, faks: zakres odpowiedzialności Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej Nazwisko, imię... Stanowisko... Telefon...Fax... 16

2 Zakres*: - do reprezentowania w postępowaniu - do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy - do zawarcia umowy Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy Ŝadnych zastrzeŝeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2. Oświadczamy, Ŝe uwaŝamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Oświadczamy, Ŝe załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia postanowienia umowy / wzór umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeŝeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. Dokumenty Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: ZastrzeŜenie wykonawcy NiŜej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: Inne informacje wykonawcy:... 17

3 IPiOŚ MA Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... Cenowa ofertowa za wykonanie przedmiotu zamówienia: Lp Wyrób betonowy Ilość Cena jedn. netto (zł.) Netto (kol. 3 x kol. 4) kwota VAT Brutto (kol. 5 + kol.6) ,00 m 2 Kostka brukowa betonowa gr 6 cm kolor szary 2 Kostka brukowa betonowa gr 6 cm kolor czerwony 3 Kostka brukowa betonowa gr 8 cm kolor szary 4 Kostka brukowa betonowa gr 8 cm kolor czerwony 5 Kostka brukowa betonowa gr 8 cm kolor antracyt 6 ObrzeŜa betonowe 100x20x6 kolor szary 7 ObrzeŜa betonowe 100x30x8 kolor szary 8 KrawęŜnik betonowy 100x30x15 kolor szary 445,00 m ,00 m 2 299,60 m 2 397,00 m szt. 156 szt. 278 szt. 18

4 9 KrawęŜnik betonowy zaokrąglony 100x30x15 kolor szary 10 Opornik betonowy 100x25x12 11 Podsypka cementowo piaskowa 1:4 854 szt. 68 szt. 377,50 m 3 12 Piasek na podsypkę, wg PN-B ,00 ton 13 Kruszywo łamane 144,00 tony 0/31,5 mm 14 Beton B20 42,6 m 3 15 Płyty drogowe IOMB 450,00 szt. 100x75x012 cm Ogółem Wartość z pozycji OGÓŁEM naleŝy przenieść do formularza ofertowego... 19

5 RIPiOŚ MA Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE I O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... Oświadczamy, Ŝe spełniamy warunki udziału w postępowaniu określone szczegółowo w specyfikacji istotnych warunków zamawiającego, dotyczące w szczególności: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej; 5) nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia z powodu nie spełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 i ust. 2 ustawy Pzp. Na potwierdzenie spełnienia wyŝej wymienionych warunków do oferty załączam wszelkie dokumenty i oświadczenia wskazane przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia

6 RIPiOŚ MA Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE GRUPY KAPITAŁOWEJ Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... Na mocy art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych składam listę podmiotów naleŝących do tej samej grupy kapitałowej:... Oświadczam, Ŝe nie naleŝę do grupy kapitałowej / Ŝe podmiot, który reprezentuję nie naleŝy do grupy kapitałowej *.... * Niepotrzebne skreślić 21

7 IPiOŚ MA Załącznik nr 4 WZÓR UMOWY Zawarta w dniu. Pomiędzy: Gminą Miejską Człuchów ul. Wojska Polskiego 1; Człuchów, zwanym dalej Zamawiającym reprezentowanym przez: mgr Ryszard Szybajło Burmistrz Miasta Człuchowa przy kontrasygnacie Skarbnik Miasta mgr Urszuli Lange a:.. NIP.. zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:.. 1 PRZEDMIOT UMOWY 1. W wyniku dokonanego wyboru oferty w postępowaniu przeprowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t. j. - Dz. U. z 2007 r. Nr 223 poz z późn. zm.) Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje do wykonania zadanie pod nazwą: Dostawa materiałów do utwardzenia dróg i chodników na terenie miasta Człuchów 2. Przedmiotem dostawy jest następujący asortyment: a) Kostka brukowa betonowa gr. 6 cm kolor szary - m²- 566,00 b) Kostka brukowa betonowa gr. 6 cm kolor czerwony - m²- 445,00 c) Kostka brukowa betonowa gr. 8 cm kolor szary - m²- 3213,00 d) Kostka brukowa betonowa gr. 8 cm kolor czerwony - m²- 299,60 e) Kostka brukowa betonowa gr. 8 cm kolor antracyt - m²- 397,00 f) ObrzeŜa betonowe 100x20x6 kolor szary - szt g) ObrzeŜa betonowe 100x30x8 kolor szary - szt h) KrawęŜnik betonowy 100x30x15 kolor szary - szt i) KrawęŜnik betonowy zaokrąglony 100x30x15 kolor szary - szt j) Opornik betonowy 100x25x12 - szt - 68 k) Podsypka cementowo-piaskowa 1:4 - m³ - 377,50 l) Piasek na podsypkę, wg PN-B t - 474,00 ł) Kruszywo łamane 0/31,5 mm - t 144,0 m) Beton B20 - m 3 42,60 n) Płyty drogowe JOMB 100x75x12 cm (wymagana nośność 50kN) szt Wykonawca dowiezie przedmiot zamówienia własnym transportem na miejsce wskazane przez Zamawiającego zgodnie z harmonogramem dostaw uzgodnionym po podpisaniu niniejszej umowy, rozładuje go oraz odbierze z miejsca rozładunku palety, na których zostały przywiezione wyroby betonowy 2 WYNAGRODZENIE WYKONAWCY 1. Strony ustalają, Ŝe za kaŝdorazową dostawę Zamawiający zapłaci Wykonawcy wynagrodzenie ustalone na podstawie cen jednostkowych podanych w ofercie Wykonawcy i ilości dostarczonego asortymentu. 22

8 2. Zamawiający dokona zakupu kostki brukowej i innych materiałów betonowych do kwoty brutto:..zł (słownie zł: ). 3. Cena materiałów betonowych wymienionych w 2 pkt 2 zawiera podatek VAT, koszty załadunku, transportu i rozładunku. 4. W przypadku stwierdzenia wad jakościowych dostarczanych materiałów betonowych Zamawiający zastrzega sobie prawo odmowy ich przyjęcia i Ŝądania dostarczenia materiałów bez wad Dostarczone materiały betonowe odpowiadają jakości, charakterystyce i parametrom PN. 2. Na Ŝądanie Zamawiającego Wykonawca jest zobowiązany przedłoŝyć atest, deklarację zgodności lub certyfikat dla danej dostawy. 4 Termin płatności naleŝności za dostarczony towar przypada 30-go dnia licząc od dnia dostawy i przedłoŝenia faktury VAT wraz z pisemnym potwierdzeniem pracownika Urzędu Miejskiego w Człuchowie z kaŝdorazowej dostawy Ustala się termin realizacji umowy: do r. 2. Dostarczenie materiałów betonowych odbędzie się kaŝdorazowo na wcześniejsze odrębne zamówienie złoŝone faxem przez pracownika Urzędu Miejskiego w Człuchowie p. Jacka Klik w terminie 2 dni roboczych od złoŝenia zamówienia. 6 Wykonawca udziela 60-miesięcznej gwarancji na dostarczone materiały, liczonej od dnia dostawy danej partii materiałów.. 7 Strony ustalają odpowiedzialność za niewykonanie lub nienaleŝyte wykonanie zobowiązań wynikających z niniejszej umowy w formie kar umownych: 1) Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne w następujących przypadkach: za opóźnienie w wykonaniu przedmiotu umowy w wysokości 0,5% wynagrodzenia określonego w 2 ust.2 za kaŝdy dzień opóźnienia, za odstąpienie od umowy z przyczyn, za które ponosi odpowiedzialność w wysokości 10% wynagrodzenia określonego w 2 ust Zamawiający zastrzega sobie prawo do odszkodowania uzupełniającego, przenoszącego wysokość kar umownych do rzeczywiście poniesionej szkody. 3. Wykonawca upowaŝnia Zamawiającego do potrącania naliczonych kar umownych z wynagrodzenia wykonawcy. 8 ZMIANY DO UMOWY W związku z art. 144 ustawy Prawo Zamówień Publicznych Zamawiający przewiduje moŝliwość dokonania zmian w umowie: 1. Zmiana terminu realizacji zamówienia z przyczyn nie leŝących po stronie Wykonawcy, w przypadku: a) pisemnego uzgodnienia pomiędzy Stronami dotyczącego skróceniu terminu zakończenia realizacji umowy, b) wystąpienie wydarzeń nieprzewidywalnych i poza kontrolą stron niniejszej umowy, występujących po podpisaniu umowy i powodujących niemoŝliwość wywiązania się z umowy w jej obecnym brzmieniu, 23

9 c) wystąpienia w trakcie realizacji zamówienia zmian przepisów prawa krajowego mających wpływ na realizację zamówienia i spowoduje konieczność dostosowania do obowiązujących przepisów. 2. Zmiany zakresu przedmiotu zamówienia pod warunkiem, Ŝe są korzystne dla Zamawiającego lub zaszły okoliczności, których nie moŝna było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. 3. Zmiana nazw, siedziby stron umowy, numerów kont bankowych, innych danych identyfikacyjnych. 4. Zmiana podwykonawcy pod warunkiem odpowiedniego zgłoszenia i po akceptacji przez Zamawiającego. 5. Zmiana osób odpowiedzialnych za kontakty. 6. Zmniejszenie wynagrodzenia z przyczyn o obiektywnym charakterze, istotnej zmiany okoliczności powodującej, Ŝe wykonanie części umowy nie leŝy w interesie publicznym, czego nie moŝna było przewidzieć w chwili jej zawarcia. 7.W przypadku wystąpienia okoliczności stanowiących podstawę do zmian postanowień umowy Wykonawca zobowiązany jest do niezwłocznego, poinformowania na piśmie o tym fakcie Zamawiającego i wystąpienia z wnioskiem o dokonanie zmian w przedmiotowej umowie. 8.JeŜeli Zamawiający uzna, Ŝe okoliczności wskazane przez Wykonawcę jako stanowiące podstawę do zmiany umowy nie są zasadne, Wykonawca zobowiązany jest do realizacji zadania zgodnie z warunkami zawartymi w umowie. 9 KaŜda zmiana umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem niewaŝności. 10 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego. 11 Spory rozpatrywać będzie sąd właściwy ze względu na siedzibę Zamawiającego. 12 Umowę sporządza się w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, z czego jeden otrzymuje Zamawiający a jeden Wykonawca Integralnymi składnikami niniejszej umowy są następujące dokumenty: a/ oferta b/ specyfikacja istotnych warunków zamówienia ZAMAWIAJĄCY: WYKONAWCA: 24