FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Nazwa:... Siedziba:...

Transkrypt

1 Załącznik nr. 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:... Numer REGON:... Numer NIP:... Dane dotyczące zamawiającego Wojewódzki Inspektorat Weterynarii w Lublinie ul. Droga Męczenników Majdanka Lublin NIP Zobowiązania wykonawcy Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na dostawę szczepionki przeciwko wściekliźnie lisów wolno żyjących. Numer sprawy:, oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę: cena netto...zł podatek VAT...zł cena brutto...zł (słownie:...) Oświadczam, że: Wykonam zamówienie publiczne w terminie do dnia:... Termin płatności:..... dni Okres gwarancji :...

2 Reklamacje będą załatwiane w terminie: dni - sposób zgłaszania problemów w przypadku uzasadnionych reklamacji: załatwienie wykonania reklamacji: Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2. Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Oświadczam, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia postanowienia umowy zostały przeze mnie zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 4. Poświadczam wniesienie wadium w wysokości:..., w formie:... Bank i numer konta, na które ma zostać zwrócone wadium: Dokumenty Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: Zabezpieczenie należytego wykonania umowy:

3 Zobowiązuję się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 5% całkowitej ceny ofertowej, w kwocie:..., w formie:..... Zastrzeżenie wykonawcy Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: Inne informacje wykonawcy:

4 Załącznik Nr 2 FORMULARZ CENOWY Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy Miejscowość... Data... Cenowa ofertowa za wykonanie przedmiotu zamówienia: Lp. Przedmiot Ilość Cena jn. netto Netto (kol.3xkol.4) kwota VAT Ogółem Brutto (kol.5+kol.6) Wartość z pozycji OGÓŁEM należy przenieść do formularza ofertowego.

5 Załącznik nr. 3 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu określone szczegółowo w specyfikacji istotnych warunków zamawiającego, dotyczące w szczególności: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiadania wiedzy i doświadczenia 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej Na potwierdzenie spełnienia wyżej wymienionych warunków do oferty załączam wszelkie dokumenty i oświadczenia wskazane przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

6 Załącznik nr. 4 OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... Oświadczamy, że w stosunku do Firmy, którą reprezentujemy brak jest podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 Prawa zamówień publicznych w szczególności: 1) Firma, którą reprezentujemy nie wyrządziła szkody, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem niniejszego postępowania. 2) z Firmą, którą reprezentujemy zamawiający nie rozwiązał, nie wypowiedział umowy w sprawie zamówienia publicznego, ani nie odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności za które Firma, którą reprezentujemy ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy. 3) w stosunku do Firmy, którą reprezentujemy nie otwarto likwidacji, ani nie ogłoszono upadłości, z wyjątkiem sytuacji, gdy po ogłoszeniu upadłości doszło do zawarcia układu zatwierdzonego prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ ten nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego. 4) Firma, którą reprezentujemy nie zalega z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków uzyskania przewidzianych prawem zwolnienia, odroczenia, rozłożenia na raty zaległych płatności lub wstrzymania w całości wykonania decyzji właściwego organu. 5) osoby określone w art. 24 ust. 1 pkt 4) do 8) nie zostały prawomocnie skazane za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego 6) w stosunku do Firmy, którą reprezentujemy Sąd nie orzekł zakazu ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. Na potwierdzenie spełnienia wyżej wymienionych warunków do oferty załączam wszelkie dokumenty i oświadczenia wskazane przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

7 Załącznik Nr 5 WYKAZ OSÓB DO KONTAKTÓW Z ZAMAWIAJĄCYM Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... Lp. Imię i nazwisko Zakres odpowiedzialności

8 Załącznik Nr 6 WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat licząc od dnia złożenia oferty, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, że te dostawy lub usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie wymagany jest w celu potwierdzenia, że wykonawca posiada niezbędną wiedzę oraz doświadczenie. Lp. Odbiorca Data wykonania Przedmiot wykonanej dostawy Wartość brutto Do wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że wykazane dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Jeżeli wykonawca polega na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów należy do powyższego wykazu dołączyć pisemne zobowiązania tych podmiotów do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.

9 Załącznik Nr 7 Ogólne postanowienia umowy w sprawie dostawy szczepionki przeciwko wściekliźnie lisów 1 Zamawiający zleca, a Dostawca zobowiązuje się do dostarczenia Zamawiającemu szczepionki. w ilości sztuk zgodnej z postanowieniami specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Zamawiający wymaga dostarczenia przedmiotu umowy partiami, tj. : dawek szczepionki do dnia 9 kwietnia 2013 roku dawek szczepionki do dnia 1 października 2013 roku 2 1. Strony ustalają, że całkowita należność (z VAT) za zrealizowany przedmiot zamówienia wynosi brutto.. zł. słownie zł:.....) 2. Cena dostawy szczepionki jest stała i nie może ulec zmianie w trakcie realizacji niniejszej umowy, z zastrzeżeniem zmiany obowiązującej stawki VAT. W/w cena zawiera również koszty przechowywania szczepionki w czasie realizacji akcji szczepień. 3. Zapłata za dostarczony towar nastąpi każdorazowo po wykonaniu dostawy, przelewem w terminie 30 dni od daty otrzymania faktury VAT, na rachunek bankowy Dostawcy wskazany na fakturze. 4. Zgodnie z artykułem 145 ust. 1 Ustawy prawo zamówień publicznych, Zamawiający zastrzega sobie prawo odstąpienia od realizacji umowy w razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym. W takiej sytuacji wykonawca może żądać wynagrodzenia jedynie za wykonaną część umowy. 5. Dostawca nie może żądać odsetek oraz odszkodowania na zasadach ogólnych, jeżeli opóźnienie w zapłacie było następstwem okoliczności, za które

10 Zamawiający odpowiedzialności nie ponosi, a w szczególności w przypadkach braku środków z budżetu Ustalona należność mieści w sobie koszty transportu szczepionki do miejsca (lotniska) wskazanego przez Zamawiającego samochodem z chłodnią w temperaturze -20 o C oraz koszty jej magazynowania w czasie akcji szczepienia. 2. W przypadku zaistnienia okoliczności uniemożliwiających loty samolotów (opady atmosferyczne, mgła itp.) oraz wystąpienie temperatury innej niż wskazana w Charakterystyce Produktu Leczniczego Weterynaryjnego dla danej szczepionki jako właściwej do jej wykładania - wykonawca zobowiązany jest przechowywać szczepionkę na własny koszt w temperaturze nie wyższej niż -20 o C do czasu zakończenia szczepienia. 3. Po zakończeniu akcji szczepień Wykonawca zobowiązany jest do zutylizowania zgodnie z obowiązującymi przepisami opakowań po szczepionce na swój koszt. 4 Zamawiający upoważnia Dostawcę do wystawienia faktury VAT bez podpisu ze strony Zamawiającego Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 2. We wszystkich sprawach nieuregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie mają przepisy Kodeksu cywilnego oraz ustawy Prawo zamówień publicznych Strony mają obowiązek wzajemnego informowania o wszelkich zmianach statusu prawnego swojej firmy, a także o wszczęciu postępowania upadłościowego, układowego i likwidacyjnego. 2. Ewentualne spory powstałe na tle wykonywania przedmiotu umowy strony rozstrzygać będą polubownie. W przypadku braku porozumienia spory rozstrzygane będą przez właściwy dla Zamawiającego rzeczowo sąd powszechny. 7

11 1. Dostawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne w wysokości 10 % łącznej wartości umowy, o której mowa w 2, w wypadku niewykonania lub odstąpienia od umowy, jak również w sytuacji nienależytego jej wykonania. 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia odszkodowania przewyższającego zastrzeżone kary umowne w przypadku, gdy nie pokryją wartości poniesionych szkód. 3. Zamawiającemu przysługuje prawo potrącenia ewentualnych kar umownych z wynagrodzenia należnego Dostawcy. 8 Strony wyznaczają koordynatorów zobowiązanych do wzajemnej współpracy w zakresie całokształtu działań związanych z wykonaniem postanowień umowy: Zamawiający -... Dostawca Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. 10 Umowa obowiązuje od dnia podpisania do dnia 2013 roku. Zamawiający Dostawca