Opis Nieruchomości i Wierzytelności
|
|
- Wacław Lewicki
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Wypełnienie przez Państwa poniższej tabeli pozwoli nam zweryfikować zasadność Państwa roszczenia oraz określić wstępną wysokość odszkodowania. Prosimy zatem o rzetelne wypełnienie poniższej tabeli. W razie pytań nasz doradca pozostaje do Państwa dyspozycji Suwałki Filipów lub fku@fku.com.pl KLIENT INDYWIDUALNY Opis Nieruchomości i Wierzytelności Imię i Nazwisko: Adres zameldowania: PESEL NIP KLIENT INDYWIDUALNY WSPÓŁWŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI (WYPEŁNIAMY TYLKO JEŚLI NIERUCHOMOŚĆ STANOWI WSPÓŁWŁASNOŚĆ) Imię i Nazwisko: Adres zameldowania: PESEL NIP PODMIOT GOSPODARCZY (WYPEŁNIAMY TYLKO JEŚLI UPRAWNIONYM JEST FIRMA) Nazwa Firmy: Zarejestrowana w: pod numerem: Adres prowadzenia działalności: NIP REGON 1. Wykaz działek przez które przechodzą urządzenia przesyłowe: Lp. Nr działki Sąd Prowadzący KW Uwagi
2 2. Rozwinięcie do punktu 1: (PROSZĘ UZUPEŁNIĆ DANE SZCZEGÓŁOWE DO WPISANYCH DZIAŁEK W PKT 1.)
3 Rozwinięcie do punktu 2: (PROSZĘ UZUPEŁNIĆ DANE SZCZEGÓŁOWE DO WPISANYCH DZIAŁEK W PKT 1.)
4 Rozwinięcie do punktu 3: (PROSZĘ UZUPEŁNIĆ DANE SZCZEGÓŁOWE DO WPISANYCH DZIAŁEK W PKT 1.)
5 Rozwinięcie do punktu 4: (PROSZĘ UZUPEŁNIĆ DANE SZCZEGÓŁOWE DO WPISANYCH DZIAŁEK W PKT 1.) p.1
6 Rozwinięcie do punktu 5: (PROSZĘ UZUPEŁNIĆ DANE SZCZEGÓŁOWE DO WPISANYCH DZIAŁEK W PKT 1.) (Data i czytelny podpis uprawnionego)
7 Oświadczenia Poszkodowanego: A. Oświadczam, że powyższe informacje podane zostały zgodnie z prawdą i według najlepszej wiedzy. B. Jestem świadomy, że niniejszy dokument Opis Nieruchomości i Wierzytelności stanowić będzie załącznik do umowy Cesji wierzytelności, w przypadku jej zawarcia, a rzetelność i zgodność informacji przezemnie podanych w nieniejszym dokumencie determinować będzie możliwość skuteczengo dochodzenia roszczeń. (Data i czytelny podpis uprawnionego) Stosownie do przepisów Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia r. (Dz. U. Nr 133, poz. 883 ze zm.) potwierdzam otrzymanie informacji, że: administratorem danych osobowych jest Themi Spółka z o. o. z siedzibą w Krakowie; dane są zbierane dla celów formalnych niezbędnych do opracowania zleconej sprawy oraz celów dowodowych; zebrane dane mogą zostaną przekazane podmiotom wskazanym w przepisach prawa w związku z dochodzeniem przez Themi świadczeń na rzecz uprawnionego / Cedenta oraz podmiotom współpracującym z Themi w celu wykonania zawartej umowy; przysługuje mi prawo dostępu do treści moich danych osobowych oraz ich poprawiania na warunkach określonych w Ustawie o ochronie danych osobowych; podanie danych jest niezbędne do zawarcia i realizacji umowy. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez administratora danych w celach marketingowych, tj. sprzedaży produktów Themi Spółka z o.o. z siedzibą w Krakowie i przesyłania mi informacji dotyczących oferty produktowej Themi Spółka z o.o. z siedzibą w Krakowie, stosownie do treści przepisów Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia r. (Dz.U. Nr 133. Poz.883 ze zm.). (Data i czytelny podpis uprawnionego) (Data i podpis zgłaszającego)
Wniosek o zawarcie umowy o świadczenie usług zdrowotnych NR /
Wniosek o zawarcie umowy o świadczenie usług zdrowotnych NR / 1. Warunki umowy 1.1 Zakres umowy Załącznik 1. OWŚU Nazwa pakietu Załącznik 2. Zakres usług Załącznik 3. Cennik 1.2 Termin udostępnienia umowy
BUDŻET OBYWATELSKI 2015
Załącznik nr 2 do Regulaminu Budżetu Obywatelskiego 2015 dla Siemianowic Śląskich BUDŻET OBYWATELSKI 2015 Formularz zgłoszenia propozycji inwestycji Imię i nazwisko zgłaszającego (Nazwa organizacji) Adres
GRUPA MLC Sp. z o. o.
Wniosek kredytowy Grupa MLC Sp. z o. o. Produkt finansowy Kredyt gotówkowy Kredyt konsolidacyjny Kredyt oddłużeniowy Pożyczka krótkoterminowa Leasing Nr Konta Wnioskodawcy 1 Dane wnioskodawcy Imię i Nazwisko
DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA (proszę zakreślić odpowiednie pole) pracowniczego typ P Plus na życie typ P na życie Pełnia Życia
Numer polisy Numer deklaracji DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA (proszę zakreślić odpowiednie pole) pracowniczego typ P Plus na życie typ P na życie Pełnia Życia I UBEZPIECZEŃ DODATKOWYCH
Karta zgłoszenia ucznia
Przed wypełnieniem prosz ę przeczyta ć całość Uwaga: Kartę wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni. Karta zgłoszenia ucznia Proszę o przyjęcie mojego dziecka do Anglojęzycznej Szkoły Podstawowej Europejczyk
PESEL/nr Paszportu (w przypadku obcokrajowców) PESEL/nr Paszportu (w przypadku obcokrajowców) PESEL/nr Paszportu (w przypadku obcokrajowców)
Formularz zgłoszenia Dziecka do grupowej polisy od Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Niniejszy Formularz Ubezpieczony zobowiązany jest przekazać niezwłocznie Ubezpieczającemu. PROSIMY O WYPEŁNIANIE DRUKOWANYMI
WNIOSEK O PRZYJĘCIE UCZNIA DO KLASY I * GIMNAZJUM NR 2 IM. M. BOBRZECKIEJ W BRZESZCZACH na rok szkolny 2015/2016
załącznik nr 2 WNIOSEK O PRZYJĘCIE UCZNIA DO KLASY I * GIMNAZJUM NR 2 IM. M. BOBRZECKIEJ W BRZESZCZACH na rok szkolny 2015/2016 Data złożenia wniosku: DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL Imiona Data urodzenia Miejsce
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Załącznik nr 1 Prosimy o wypełnianie drukowanymi literami FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu W projekcie biorę udział jako*: Osoba niepełnosprawne ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności
Wniosek o kredyt hipoteczny
Pieczęć placówki Data (ddmmrrrr) Wnioskodawcy Wniosek o kredyt hipoteczny Imię i nazwisko Wnioskodawcy Imię i nazwisko Współwnioskodawcy Imię i nazwisko Poręczyciela Wypełnia placówka Szczegóły kredytu
FORMULARZ ZGŁASZANIA ZADAŃ DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MIASTA ŁOMŻA
Załącznik Nr 2 do uchwały Nr 31/V/19 Rady Miejskiej Łomży z dnia 16 stycznia 2019 r. FORMULARZ ZGŁASZANIA ZADAŃ DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MIASTA ŁOMŻA I. Podstawowe informacje o proponowanym zadaniu* 1.
O Ś W I A D C Z E N I E
Skierniewice, dnia... / imię i nazwisko / / adres / / nr Pesel / / nr telefonu / O Ś W I A D C Z E N I E kandydata na członka Rady Nadzorczej Skierniewickiej Spółdzielni Mieszkaniowej. Oświadczam, że:
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W PROJEKCIE INTERIM MANAGEMENT NOWOŚĆ W ZARZĄDZANIU WIEKIEM I FIRMĄ DLA FIRM
INTERIM MANAGEMENT NOWOŚĆ W ZARZĄDZANIU WIEKIEM I FIRMĄ DLA FIRM Zapraszamy do wypełnienia Formularza Zgłoszeniowego do udziału w Projekcie. W celu zgłoszenia uczestnictwa firmy w Projekcie, prosimy o
REGULAMIN KONKURSU Z inżynierem przez Europę
REGULAMIN KONKURSU Z inżynierem przez Europę I. Postanowienia ogólne - Organizator 1. Organizatorem Konkursu Z inżynierem przez Europę, zwanego w dalszej części regulaminu Konkursem jest NOT Informatyka
Grupowe ubezpieczenie na życie i zdrowie Opieka Medyczna S, grupowe ubezpieczenie lekowe OPIEKA MEDYCZNA Składka (życie) zł Składka (zdrowie) zł
Nr polisy Nr deklaracji DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE I ZDROWIE OPIEKA MEDYCZNA S, GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA LEKOWEGO OPIEKA MEDYCZNA I UBEZPIECZEŃ DODATKOWYCH Zmiana deklaracji
telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO
... ( imię i nazwisko )... (dokładny adres zamieszkania, kod pocztowy) BA/ /... telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI 9 40-078 KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY
1. Dane wnioskodawcy Imię i Nazwisko i/lub nazwa:
WNIOSEK O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA dla podmiotu grupy przyłączeniowej którego urządzenia, instalacje i sieć będą przyłączane do sieci dystrybucyjnej (Proszę zaznaczyć właściwe pole krzyżykiem i
Formularz zgłoszenia udziału w projekcie. Systemowe motywowanie program rozwojowy dla kadr HR
Zał. 2 Dokumentacja rekrutacyjna Formularz zgłoszenia udziału w projekcie Systemowe motywowanie program rozwojowy dla kadr HR Numer ewidencyjny projektu: WND-POKL.08.01.01-02-454/10 Numer konkursu: IV/8.1.1/A/10
Regulamin Świadczenia Usług Aircompensation sp. z o.o.
Regulamin Świadczenia Usług Aircompensation sp. z o.o. 1 Postanowienia ogólne Niniejszy Regulamin określa zasady korzystania ze Strony internetowej AirCompensation, w tym politykę prywatności oraz sposób
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w postaci imię, nazwisko, adres firmy, nr NIP, PESEL, rachunek bankowy,
Wniosek o skierowanie na szkolenie wskazane przez osobę uprawnioną ( bezrobotną - powyżej 29 roku życia )
Opatów, dnia...... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (adres)... ( PESEL, a w przypadku cudzoziemca nr dokumentu tożsamości)... (telefon kontaktowy) Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Opatowie Wniosek
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Język angielski w powiecie zachodnim warszawskim twoja szansa
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Język angielski w powiecie zachodnim warszawskim twoja szansa 1. Imię i nazwisko: 2. PESEL: 3. Wiek: 4. Wykształcenie: odpowiednią rubrykę X ) Brak Podstawowe
II. Dane osobowe kandydata (zawodnika):
. (pieczęć wnioskodawcy).... (miejscowość, data) WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPORTOWEGO za osiągnięcie wysokich wyników sportowych w. roku BURMISTRZ MIASTA ŁOWICZA. (data wpływu wniosku, numer dziennika,
2017) I. NAZWA ZADANIA
Dziemiany, dnia..... (pieczęć Urzędu z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Gminy w Dziemianach WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie Gminy Dziemiany
Zgłoszenie szkody majątkowej - rzeczowej
Zgłosze szkody majątkowej - rzeczowej powstałej z przyczyn innych niż kradzież z włamam Numer szkody (wypełnia Allianz) : 1. Numer polisy 2. Ubezpieczający Imię nazwisko/nazwa Adres zamieszkania/siedziba
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dla zainteresowanych podjęciem działalności w Kaszubskim Inkubatorze Przedsiębiorczości
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dla zainteresowanych podjęciem działalności w Kaszubskim Inkubatorze Przedsiębiorczości 1. Kategoria firmy Firma innowacyjna Firma badawczo rozwojowa Firma świadcząca usługi okołobiznesowe
... Elbląg, dnia... ( nazwisko i imię wnioskodawcy)... ( adres zamieszkania ) W n i o s e k o zamianę lokalu
... Elbląg, dnia... ( nazwisko i imię wnioskodawcy)... ( adres zamieszkania ) W n i o s e k o zamianę lokalu CZĘŚĆ A wypełnia wnioskodawca ( najemca/lokator) ZARZĄD BUDYNKÓW KOMUNALNYCH 1. Nazwisko i imię
Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok )
... (miejscowość, data) Zarząd Dzielnicy m.st. Warszawy (nazwa Dzielnicy m.st. Warszawy) Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2018 1) UWAGA! Formularz w
Oświadczenie majątkowe Wnioskodawcy prowadzącego działalność gospodarczą (z Współmałżonkiem*)
Załącznik nr do wniosku o pożyczkę Oświadczenie majątkowe Wnioskodawcy prowadzącego działalność gospodarczą (z Współmałżonkiem*) DANE WNIOSKODAWCY. (imię i nazwisko) DANE WSPÓŁMAŁŻONKA WNIOSKODAWCY (wypełnić
Przechlewo, dnia... Wójt Gminy Przechlewo
Przechlewo, dnia..... (pieczęć Urzędu z datą i godziną złożenia wniosku) Wójt Gminy Przechlewo WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie Gminy Przechlewo
Konkurs ARKUSZ ZGŁOSZENIOWY W KONKURSIE
INNOSILESIA 2012 Konkurs ARKUSZ ZGŁOSZENIOWY W KONKURSIE Arkusz zgłoszeniowy do konkursu prosimy wysłać (liczy się data wpływu) bądź złożyć osobiście do Biura Konkursu w Parku Naukowo-Technologicznym TECHNOPARK
WNIOSEK. Dziemiany, dnia... Urząd Gminy w Dziemianach
Dziemiany, dnia..... (pieczęć Urzędu z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Gminy w Dziemianach WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu modernizacji źródeł energii cieplnej na terenie Gminy Dziemiany
5. Powierzchnia użytkowa budynku zgodnie z podatkiem od nieruchomości:
WNIOSEK dla właścicieli budynków mieszkalnych zainteresowanych montażem instalacji OZE tj.: instalacji solarnych, fotowoltaicznych i powietrznych pomp ciepła w gospodarstwach indywidualnych w ramach projektu
Wniosek numer... o restrukturyzację/zmianę warunków umowy Informacje dotyczące Kredytobiorców. Kredytobiorca 1. Kredytobiorca 2
Wniosek numer... o restrukturyzację/zmianę warunków umowy Informacje dotyczące Kredytobiorców Kredytobiorca 1 Imiona Nazwisko Nazwisko rodowe matki Dokument tożsamości PESEL Data i miejsce urodzenia Stan
Zgłoszenie dziecka do klasy pierwszej publicznej szkoły podstawowej na rok szkolny 2018/2019
Regulamin rekrutacji do Szkoły Podstawowej nr 5 w Konstancinie-Jeziornie Strona 1 z 9 Załącznik nr 1 zgłoszenie dziecka do szkoły podstawowej Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica / opiekuna prawnego kandydata..
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
Załącznik do Uchwały Nr Rady Miejskiej w Kamiennej Górze z dnia DO-1 1. Dzień Miesiąc - Rok DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Składający: Termin składania:
nr 4 LOKALIZACJA, MIEJSCE REALIZACJI ZADANIA * proszę opisać miejsce albo obszar, w którym ma być realizowane zadanie ADRES: ulica lub rejon ulic
Załącznik nr 1 do Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Miasta Nowy Targ Data wpływu ID zadania FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY propozycji zadania do Budżetu Obywatelskiego Miasta Nowy Targ na 2017 rok. DANE WNIOSKODAWCY
WNIOSEK O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA
WNIOSEK O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA dla podmiotów grupy przyłączeniowej B podgrupa II, których urządzenia, instalacje i sieć będą przyłączane do sieci dystrybucyjnej i którzy będą odbierać gaz ziemny
R E G U L A M I N K O N K U R S D L A P A R T N E R Ó W
R E G U L A M I N K O N K U R S D L A P A R T N E R Ó W P R O M O C J A " P R Z E Ł O M W D R U K U - W I E L O F U N K C Y J N E U R Z Ą D Z E N I A HP Z O P R O G R A M O W A N I E M D R E RYK I. Postanowienia
telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI KATOWICE
... ( imię i nazwisko )... (dokładny adres zamieszkania, kod pocztowy) BA/ /... telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI 9 40-078 KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE W DRODZE
WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA MIESZKAŃCA DLA DZIECKA *
Załącznik Nr 2 do Regulaminu Programu Sochaczewska Karta Mieszkańca Projekt Md Data wpływu wniosku Znak sprawy Decyzja P N z dnia Nr WNIOSEK O PRZYZNANIE / NADANIE DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH
Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2016
DATA WPŁYWU ID ZADANIA (Wypełnia Biuro Prasowe Urzędu Miasta Katowice) (Wypełnia Biuro Prasowe Urzędu Miasta Katowice) Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2016 DANE
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Nr Beneficjenta złożenia... FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Proszę wypełnić poniższy formularz nie pomijając żadnego punktu. W przypadku kategorii do wyboru proszę wstawić w odpowiednim miejscu znak X. 1. Imię/imiona...
Organizacyjnej (np. organizacja akcji specjalnej)
... FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE OSOBOWE WNIOSKODAWCY (osoba pełnoletnia): Imię i nazwisko: Adres zameldowania: Adres zamieszkania: Adres korespondencyjny: Telefon kontaktowy: Adres e-mail: Seria i nr dowodu
Ankieta zgłoszeniowa do projektu. Naukowy akcelerator przedsiębiorczości
Ankieta zgłoszeniowa do projektu Naukowy akcelerator przedsiębiorczości Imię (imiona) Nazwisko Płeć Data i miejsce urodzenia UCZELNIA SPECJALIZACJA STOPIEŃ NAUKOWY Adres zameldowania (ulica, nr domu, nr
Wniosek o przeniesienie numeru użytkownika 1 usługi przedpłaconej do sieci Polskiej Telefonii Cyfrowej Sp. z o.o.
Wniosek o przeniesienie numeru użytkownika 1 usługi przedpłaconej do sieci Polskiej Telefonii Cyfrowej Sp. z o.o. Nr telefonu:., dnia Imię i nazwisko:. Adres zameldowania:. Adres korespondencyjny:. PESEL:
WNIOSEK O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE INDYWIDUALNE (WYPEŁNIA OSOBA BEZROBOTNA)
I. Nazwa szkolenia / Rodzaj szkolenia WNIOSEK O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE INDYWIDUALNE (WYPEŁNIA OSOBA BEZROBOTNA) Załącznik nr 1 do Regulaminu finansowania szkoleń w trybie indywidualnym Kołobrzeg, dn...........
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO OTWARTEGO FUNDUSZU EMERYTALNEGO I UMOWA O CZŁONKOSTWO
OTWARTY FUNDUSZ EMERYTALNY POCZTYLION WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO OTWARTEGO FUNDUSZU EMERYTALNEGO I UMOWA O CZŁONKOSTWO WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO OTWARTEGO FUNDUSZU EMERYTALNEGO POCZTYLION UWAGA! Rubryki prosimy
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Załącznik nr 3 do uchwały Nr XLII/361/2017 Rady Miejskiej Gminy Kostrzyn z dnia 1 marca 2018 roku FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA ZADANIE W RAMACH BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2018 ROK (jedna osoba może zgłosić
Ppw_P1_f1. 8. Zaznaczyć właściwe pole określające czy przedsiębiorca jest zarejestrowanym podatnikiem podatku od towarów i usług (VAT) TAK NIE
Załącznik nr 1 do Warunków uczestnictwa w mechanizmie wprowadzonych Zarządzeniem Nr 7/2014/Z Prezesa ARR dnia 28.01.2014 Wniosek o wpis do ewidencji Strona 1 z 5 1. Proszę wpisać poniżej numer rejestracyjny
Wniosek o pożyczkę. I. Wnioskowane warunki pożyczki oraz przeznaczenie. Strona: 1 Stron: 6. Tytuł:
Strona: 1 Nr wniosku Data złożenia Data uzupełnienia dok. Osoba przyjmująca wniosek Pośrednik Rodzaj pożyczki Skąd dowiedziałeś się o Funduszu? strona WWW e-mail (jakie)... znajomi pośrednik (imię i nazwisko).
2017) I. NAZWA ZADANIA
Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 18/2017 Wójta Gminy Konarzyny z dnia 28 lutego 2017 roku Konarzyny, dnia..... (pieczęć Urzęde z datą i godziną złożenia wnioske) Urząd Gminy w Konarzynach WNIOSEK o dofinansowanie
Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Mikołaja Kopernika w Łękińsku na rok szkolny 2015/2016
Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Mikołaja Kopernika w Łękińsku na rok szkolny 2015/2016 Wypełnione wniosek należy złożyć w terminie do 31.03.2015r w sekretariacie szkoły wskazanej
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE
1 1...... Data wpływu wniosku Nr sprawy POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W ŻYWCU UL.KS.PR.ST. SŁONKI 24 tel: ( 033) 861-94-19 / 861-93-36 e-mail: pcpr_zywiec@op.pl WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW
WNIOSEK O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA
WNIOSEK O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA dla podmiotu grupy przyłączeniowej B podgrupy I, którego urządzenia, instalacje i sieć będą przyłączane do sieci dystrybucyjnej i który będzie odbierać gaz ziemny
WNIOSEK O WYNAJĘCIE MIESZKANIA W ZASOBACH ZBM-TBS
Nr sprawy... Data wpływu... (Imię i nazwisko wnioskodawcy) ( Adres pobytu stałego) ( PESEL ) (numer telefonu) Zabrze, dnia... WNIOSEK O WYNAJĘCIE MIESZKANIA W ZASOBACH ZBM-TBS Proszę o wynajem lokalu mieszkalnego
Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok )
... (miejscowość, data) Zarząd Dzielnicy m.st. Warszawy (nazwa Dzielnicy m.st. Warszawy) Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2019 1) UWAGA! Formularz wypełnij
WNIOSEK NA CESJĘ. W przypadku nowej działalności do 12 miesięcy od otwarcia czym zajmował się do tej pory (nazwa zakładu pracy, stanowisko):
Informacje o cedencie (aktualnym leasingobiorcy): Nazwa firmy /Imię i Nazwisko: NIP: Nr rejestracyjny pojazdu: Nr umowy leasingowej Informacje o cesjonariuszu (przejmującym): Nazwa firmy / Imię i Nazwisko:
WNIOSEK O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA
WNIOSEK O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA dla podmiotów: grupy przyłączeniowej A lub grupy przyłączeniowej B podgrupa II, których urządzenia, instalacje i sieć będą przyłączane do sieci dystrybucyjnej
Formularz zgłoszeniowy zadania do budżetu obywatelskiego Miasta Zakopane na 2015 WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI
Załącznik Nr 1 do Regulaminu budżetu obywatelskiego Miasta Zakopane na rok 2015 Wypełnia Biuro Współpracy Europejskiej Data wpłynięcia do UMZ: Wezwano do uzupełnienia: (TAK/NIE. Co było powodem? Kto wezwał?,
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO KRASNOLUDKOWO przy Zespole Szkół w Białopolu prowadzonego w ramach projektu,,bajkowe Przedszkole I. Proszę o przyjęcie do Punktu Przedszkolnego Krasnoludkowo
NIK:.../6.2/DR Data wpływu: - -20. Tytuł projektu: Damy radę! Otwieramy własny biznes. Nr umowy: UDA-POKL.06.02.00-12/088/10-00
Formularz rekrutacyjny Formularz prosimy wypełniać literami DRUKOWANYMI. Złożenie formularza na nieodpowiednim wzorze, nie wypełnienie wszystkich wymaganych punktów Formularza lub nie podpisanie wymaganych
Załącznik nr 1 do Regulaminu
Załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK O WYDANIE "KARTY RODZINA PLUS Ja niżej podpisany (-a)...... /Imię i nazwisko/ zameldowany (-a):..... zamieszkały (-a):.... numer telefonu: adres e-mail:.. wnoszę o
O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE WSKAZANE PRZEZ OSOBĘ ZAREJESTROWANĄ W POWIATOWYM URZĘDZIE PRACY W PRZASNYSZU JAKO BEZROBOTNA/POSZUKUJĄCA PRACY......
Nr wniosku. WNIOSEK Przasnysz, dn.. O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE WSKAZANE PRZEZ OSOBĘ ZAREJESTROWANĄ W POWIATOWYM URZĘDZIE PRACY W PRZASNYSZU JAKO BEZROBOTNA/POSZUKUJĄCA PRACY TZW. SZKOLENIE INDYWIDUALNE
REGULAMIN KONKURSU. Wygraj i schudnij razem z Holmes Place
REGULAMIN KONKURSU Wygraj i schudnij razem z Holmes Place Postanowienia ogólne 1. Konkurs Wygraj i schudnij razem z Holmes Place ( Konkurs ) jest organizowany przez Holmes Place Poland Spółka z ograniczoną
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU
1 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Gdzie się z chęcią zejdzie praca, tam się hojnie trud opłaca Nr: POKL.09.02.00-30-044/08
REGULAMIN PROMOCJI MIESZKAJ BEZPIECZNIE (dalej Regulamin )
REGULAMIN PROMOCJI MIESZKAJ BEZPIECZNIE (dalej Regulamin ) 1 1. Organizatorem Promocji prowadzonej pod nazwą Mieszkaj Bezpiecznie (dalej Promocja ) jest Open Finance S.A., z siedzibą w Warszawie, przy
Załącznik numer 1 do Regulaminu Sklepu Internetowego ESOTIQ Informacja o ochronie danych osobowych oraz wzór formatki (zgody Klienta)
1 Załącznik numer 1 do Regulaminu Sklepu Internetowego ESOTIQ Informacja o ochronie danych osobowych oraz wzór formatki (zgody Klienta) Szanowny Kliencie Sklepu Internetowego ESOTIQ, W dniu 25 maja 2018
2 POSTANOWIENIA OGÓLNE
Regulamin programu rekomendacyjnego Inwestycji Teligi 3 w Krakowie realizowanej przez spółkę pod firmą Buma Development 5 Sp. z o.o. Sp. K. z siedzibą w Krakowie (dalej Regulamin ) 1 DEFINICJE 1. Ilekroć
WNIOSEK O WYDANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA RODZINY
Załącznik Nr 1 do Regulaminu Programu Sochaczewska Karta Rodziny R Data wpływu wniosku Znak sprawy Decyzja P N z dnia Nr WNIOSEK O WYDANIE / NADANIE DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Nr formularza * Data wpływu Numer doradcy * wypełnia Stowarzyszenie Centrum Rozwoju Ekonomicznego Pasłęka (SCREP) FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY I. Informacje podstawowe o MŚP Telefon Nazwa lub pieczęć firmy Telefon
Regulamin Konkursu Płytoteka URSA (2017_06)
Regulamin Konkursu Płytoteka URSA (2017_06) 1. Nazwa Konkursu Konkurs nosi nazwę: Płytoteka URSA (2017_06). 2. Nazwa podmiotu organizującego Konkurs 2.1. Organizatorem Konkursu Płytoteka URSA (2017_06)
SZKOŁA PODSTAWOWA nr 1 im. Marszałka Józefa Piłsudskiego 40-035 Katowice ul. Jagiellońska 18 tel/fax: (32) 2510 688
NIP: 954-23-18-364 REGON: 000722880 spnr1katowice@op.pl SZKOŁA PODSTAWOWA nr 1 im. Marszałka Józefa Piłsudskiego 40-035 Katowice ul. Jagiellońska 18 tel/fax: (32) 2510 688 Załącznik nr 1 do Regulaminu
Wielkopolski Zarząd Dróg Wojewódzkich ul. Wilczak 51 61-623 Poznań
Wielkopolski Zarząd Dróg Wojewódzkich ul. Wilczak 51 61-623 Poznań (druk zgłoszeniowy InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeniowe S.A.) Wniosek o odszkodowanie dotyczące szkody w pojeździe lub uszczerbku na
Wniosek o przeniesienie numeru abonenta 1 do sieci Polskiej Telefonii Cyfrowej Sp. z o.o.
Wniosek o przeniesienie numeru abonenta 1 do sieci Polskiej Telefonii Cyfrowej Sp. z o.o. dnia. Nr telefonu:, Imię i nazwisko:. Adres zameldowania:... Adres korespondencyjny:.. PESEL:... Data urodzenia:
Proszę wypełniać CZYTELNIE
Załącznik nr 2 do Regulaminu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY- REKRUTACJA UZUPEŁNIAJĄCA/ Kwestionariusz osobowy Żłobek AKADEMIA MALUSZKA Łódź Widzew, ul. Bartoka 24, 92-547 Łódź Data wpływu formularza Godzina wpływu
PODANIE. dr Piotr Skurski
Imię i nazwisko Miejscowość, data Kod pocztowy, miejscowość Ulica, nr domu/mieszkania PESEL Kierownik Studiów podyplomowych dla nauczycieli fizyki w zakresie doskonalenia działalności pozalekcyjnej dr
Adres zameldowania/zamieszkania (w przypadku braku adresu zameldowania sekcje należy wypełnić danymi dotyczącymi adresu zamieszkania) dd.mm.
WNIOSEK O UDZIELE KREDYT ODNAWIALNEGO DLA POSIADACZA RACHUNKU OSZCZĘDNOŚCIOWO- ROZLICZENIOWEGO */ O PODWYŻSZE KREDYTU ODNAWIALNEGO DLA POSIADACZA RACHUNKU OSZCZĘDNOŚCIOWO- ROZLICZENIOWEGO */ O OBNIŻE KREDYTU
b) PESEL:... nr dowodu osobistego:... c) adres zamieszkania: d) miejsce występowania wyrobu azbestowego adres:... e) telefon kontaktowy:...
WNIOSEK o dofinansowanie w zakresie 85% kosztów zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Walce z funduszy uzyskanych z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu. a) Imię
TaxForYou ul. Grunwaldzka Kędzierzyn-Koźle
ZASIŁEK ELTERNGELD - NIEMCY W CELU UBIEGANIA SIĘ O ZASIŁEK ELTERNGELD Z NIEMIEC NALEŻY SKOMPLETOWAĆ NASTEPUJĄCE DOKUMENTY: 1. KWESTIONARIUSZ OSOBOWY dokładnie wypełniony i podpisany 2. UMOWA ZLECENIE wypełniona
Wniosek o pożyczkę. Przeznaczenie pożyczki na cele: Kwota pożyczki.. Przeznaczenie pożyczki...
Strona: 1 Skąd dowiedziałeś się o Funduszu? Nr wniosku Data złożenia Data ostatniego uzupełnienia dok. Osoba przyjmująca wniosek Projekt Rodzaj pożyczki strona WWW e-mail (jakie).... znajomi. pośrednik
PESEL :... Numer dowodu tożsamości :... Nazwisko... Imiona... Adres zamieszkania...
BANK SPÓŁDZIELCZY W SUCHEDNIOWIE Załącznik nr I.3. do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej część I KWESTIONARIUSZ OSOBISTY dotyczy osób fizycznych KREDYTOBIORCY/PORĘCZYCIELA/DŁUŻNIKA Z TYTUŁU
UCHWAŁA NR XXX/181/2012 RADY GMINY OLSZANKA. z dnia 28 grudnia 2012 r.
UCHWAŁA NR XXX/181/2012 RADY GMINY OLSZANKA z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, terminach składania deklaracji oraz
KWESTIONARIUSZ DLA PORĘCZYCIELA
KWESTIONARIUSZ DLA PORĘCZYCIELA CZĘŚĆ I OGÓLNA CZĘŚĆ II DOT. PORĘCZYCIELA CZĘŚĆ III DOT. WSPÓŁMAŁŻONKA PORĘCZYCIELA! Uwaga! W przypadku pozostawania we wspólnocie majątkowej małżeńskiej kwestionariusz
Zgłoszenie kradzieży pojazdu, części i/lub wyposażenia
Zgłoszenie kradzieży pojazdu, części i/lub wyposażenia Numer szkody (wypełnia Allianz): Szkoda z polisy Allianz Szkoda z polisy obcej Nazwa ubezpieczyciela 1. Numer polisy: 2. Ubezpieczony Imię, nazwisko/nazwa
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W PROJEKCIE INTERIM MANAGEMENT NOWOŚĆ W ZARZĄDZANIU WIEKIEM I FIRMĄ DLA MENEDŻERÓW
INTERIM MANAGEMENT NOWOŚĆ W ZARZĄDZANIU WIEKIEM I FIRMĄ DLA MENEDŻERÓW Zapraszamy do wypełnienia Formularza Zgłoszeniowego do udziału w Projekcie. W celu zgłoszenia swojego Uczestnictwa w Projekcie, prosimy
Formularz zgłoszeniowy do Projektu pt. PRZECIWDZIAŁANIE WYKLUCZENIU CYFROWEMU NA TERENIE GMINY WĄSEWO
Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału w Projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Gminy Wąsewo Wypełnia Biuro Projektu: Data wpływu: godz... Nr ewidencyjny... Przyjął:.. Formularz
Proszę wypełniać CZYTELNIE
Załącznik nr 2 do Regulaminu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY- REKRUTACJA UZUPEŁNIAJĄCA/ Kwestionariusz osobowy Żłobek AKADEMIA MALUSZKA Andrespol, ul. Rokicińska 120, 95-020 Andrespol Data wpływu formularza Godzina
Formularz zgłoszeniowy
Strona 1 z 8 Formularz zgłoszeniowy Imiona i nazwisko PESEL Miejsce urodzenia Adres e-mail Telefon kom. Adres zamieszkania: Jestem zainteresowany udziałem w Projekcie WySPA Zarządzania studia podyplomowe
ZGŁOSZENIE O PRZYJĘCIE UCZNIA DO KLASY I * GIMNAZJUM NR 2 IM. M. BOBRZECKIEJ W BRZESZCZACH na rok szkolny 2015/2016
załącznik nr 1 ZGŁOSZE O PRZYJĘCIE UCZNIA DO KLASY I * GIMNAZJUM NR 2 IM. M. BOBRZECKIEJ W BRZESZCZACH na rok szkolny 2015/2016 Data złożenia wniosku: DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL Imiona Data urodzenia Miejsce
CZĘŚĆ I. 1. Dane Wnioskodawcy (osoby której przysługuje prawo do nieruchomości) imię i nazwisko, adres zameldowania, numer telefonu kontaktowego ...
Urząd Gminy Bodzechów ul. M. Reja 10 27-400 Ostrowiec Św., WNIOSEK o przyznanie przez Gminę Bodzechów dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji z zakresu ochrony środowiska polegającej na wymianie
ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ
Załącznik nr 2 do Regulaminu ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ Prosimy o rzetelne wypełnienie danych. Wszelkie informacje podawane są pod rygorem odpowiedzialności za złożenie nieprawdziwego
Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)
część 1 Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki Banku Informacje o kliencie/posiadaczu rachunku imię i nazwisko, adres/, nazwa i siedziba imię i nazwisko, adres/ nazwa
FORMULARZ ZGŁOSZENIA KONIA NA SUMMER ARABIAN HORSE SALE JANÓW PODLASKI 2019
FORMULARZ ZGŁOSZENIA KONIA NA SUMMER ARABIAN HORSE SALE JANÓW PODLASKI 2019 Dane właściciela lub osoby upoważnionej do reprezentowania właściciela konia (koni): Imię i nazwisko:... Firma:... Adres:...
Regulamin akcji promocyjnej Najlepszy klej
Regulamin akcji promocyjnej Najlepszy klej Organizatorem Akcji promocyjnej Najlepszy klej jest KW trade Sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie, ul. Mała Góra 91 B (30-864 Kraków), zarejestrowana w rejestrze
ZASIŁEK RODZINNY FAMILIENBEIHILFE - AUSTRIA
ZASIŁEK RODZINNY FAMILIENBEIHILFE - AUSTRIA W CELU UBIEGANIA SIĘ O ZASIŁEK RODZINNY Z AUSTRII NALEŻY SKOMPLETOWAĆ NASTEPUJĄCE DOKUMENTY: 1. ANKIETĘ OSOBOWĄ dokładnie wypełnioną i podpisaną 2. UMOWA ZLECE
Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)
Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych w Banku Spółdzielczym w Pleszewie Bank Spółdzielczy w Pleszewie Spółdzielcza Grupa
DANE AGENTA UBEZPIECZENIOWEGO
WNIOSKO-POLISA NR Wniosek o zawarcie Umowy Ubezpieczenia na życie Polisa do Ubezpieczenia na Życie Pożyczkobiorców posiadających Pożyczki Gotówkowe w PKO BP SA wariant podstawowy WARUNKI UBEZPIECZENIA:
FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE
FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE () Formularz wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić znak X. Pola obowiązkowe. DANE OSZCZĘDZAJĄCEGO
Regulamin konkursu Dzień w kolorach PCC Intermodal. Postanowienia ogólne
Regulamin konkursu Dzień w kolorach PCC Intermodal 1 Postanowienia ogólne 1. Organizatorem konkursu Dzień w kolorach PCC Intermodal (dalej: Konkurs ) jest PCC Intermodal S.A. z siedzibą w Gdyni ul. Hutnicza