Wniosek o kredyt hipoteczny

Transkrypt

1 Pieczęć placówki Data (ddmmrrrr) Wnioskodawcy Wniosek o kredyt hipoteczny Imię i nazwisko Wnioskodawcy Imię i nazwisko Współwnioskodawcy Imię i nazwisko Poręczyciela Wypełnia placówka Szczegóły kredytu Wnioskowana kredytu Waluta wnioskowanego kredytu PLN PLN CHF Cel kredytu Zakup lokalu mieszkalnego na rynku pierwotnym Budowa domu systemem gospodarczym Zakup lokalu mieszkalnego na rynku wtórnym Spłata kredytu mieszkaniowego w innym banku Zakup domu na rynku pierwotnym Modernizacja (remont, rozbudowa, adaptacja) Zakup domu na rynku wtórnym Koszty dodatkowe Zakup działki Dowolny cel konsumpcyjny Refinansowanie poniesionych wydatków na cele mieszkaniowe Spłata innych kredytów i zobowiązań konsumpcyjnych (wg załącznika) Okres kredytowania Wypłata kredytu Miesięcy W tym miesięcy karencji Jednorazowo W transzach Produkt Kredyt Domowy Kredyt Domowy z poduszką finansową Dane podstawowe Pan Pani Imię Dane Wnioskodawcy O Wnioskodawcy Nazwisko Nazwisko panieńskie matki Data urodzenia (ddmmrrrr) PESEL Seria i nr dowodu osobistego Seria i nr innego dokumentu tożsamości Stan cywilny Kawaler/panna Żonaty/zamężna Rozwiedziony/rozwiedziona W separacji Wdowiec/wdowa Relacje pomiędzy Wnioskodawcami Rodzina Wolny związek Brak Wspólnota majątkowa Stosunek do służby wojskowej Tak Nie Liczba dzieci Wiek Uregulowany Nieuregulowany 1 z 5

2 Adres zameldowania Nr telefonu Tel. komórkowy Fax Adres do korespondencji Mieszkam Jest to lokal Lat i miesięcy w Domu Mieszkaniu Własny Wynajęty Rodziców Wykształcenie Wyższe Wyższe zawodowe (licencjat, inżynier) Średnie (w tym policealne, pomaturalne) Zasadnicze zawodowe Podstawowe Jestem O pracy Wnioskodawcy Zatrudniony/a Prowadzę działalność gospod. Emerytem/rencistą Rentierem Inny jaki? Aktualny zakład pracy Nazwa zakładu pracy Rodzaj działalności NIP Ulica Numer Miejscowość/województwo Kod pocztowy Nr telefonu W obecnej firmie pracuję lat i miesięcy Stanowisko/tytuł Poprzedni zakład pracy (tylko jeśli obecny okres zatrudnienia jest krótszy niż 2 lata) Nazwa zakładu pracy Rodzaj działalności W poprzedniej firmie pracowałem/am prowadziłem/am działalność lat Stanowisko/tytuł O majątku Wnioskodawcy Majątek ruchomy Typ majątku ruchomego Nazwa banku Wartość Lokaty / inwestycje Pojazdy (marka i rocznik) Nieruchomości Rodzaj nieruchomości Adres nieruchomości % własności Powierzchnia w m 2 Wartość rynkowa 2 z 5

3 O kredytach / limitach na rachunkach / kartach kredytowych Wnioskodawcy Nazwa banku Rodzaj produktu (kredyt, limit, karta kredytowa, itp.) Data umowy Kwota kredytu / limitu Miesięczna rata Data końca kredytu Pozostałe zobowiązania o stałym charakterze (np. alimenty) Suma miesięcznych obciążeń w PLN O finansowanej nieruchomości Adres nieruchomości Wartość nieruchomości Rodzaj nieruchomości (mieszkanie, dom, itp.) Rok budowy Powierzchnia w m 2 Wartość nieruchomości (w ocenie Klienta) O nieruchomości obciążanej hipoteką Adres nieruchomości Wartość nieruchomości Rodzaj nieruchomości (mieszkanie, dom, itp.) Rok budowy Powierzchnia w m 2 Wartość nieruchomości (w ocenie Klienta) Rodzaj kredytowanej nieruchomości Lokal mieszkalny Spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu mieszkalnego Dom jednorodzinny Działka budowlana Inne jakie? Dane podstawowe Pan Pani Dane Wpółwnioskodawcy Poręczyciela O Współwnioskodawcy / Poręczycielu Imię Nazwisko Nazwisko panieńskie matki Data urodzenia (ddmmrrrr) PESEL Seria i nr dowodu osobistego Seria i nr innego dokumentu tożsamości Stan cywilny Kawaler/panna Żonaty/zamężna Rozwiedziony/rozwiedziona W separacji Wolny związek Wdowiec/wdowa Wspólnota majątkowa Stosunek do służby wojskowej Tak Nie Uregulowany Nieuregulowany Liczba dzieci Wiek Adres zameldowania Nr telefonu Tel. komórkowy Fax Adres do korespondencji Mieszkam Jest to lokal i Lat miesięcy w Domu Mieszkaniu Własny Wynajęty Rodziców Wykształcenie Wyższe Wyższe zawodowe (licencjat, inżynier) Średnie (w tym policealne, pomaturalne) Zasadnicze zawodowe Podstawowe 3 z 5

4 Jestem O pracy Współwnioskodawcy / Poręczyciela Zatrudniony/a Prowadzę działalność gospod. Emerytem/rencistą Rentierem Inny jaki? Aktualny zakład pracy Nazwa zakładu pracy Rodzaj działalności NIP Ulica Numer Miejscowość/województwo Kod pocztowy W obecnej firmie pracuję i Nr telefonu lat miesięcy Stanowisko/tytuł Poprzedni zakład pracy (tylko jeśli obecny okres zatrudnienia jest krótszy niż 2 lata) Nazwa zakładu pracy Rodzaj działalności W poprzedniej firmie pracowałem/am prowadziłem/am działalność lat Stanowisko/tytuł O majątku Współwnioskodawcy / Poręczyciela Majątek ruchomy Typ majątku ruchomego Nazwa banku Wartość Lokaty / inwestycje Pojazdy (marka i rocznik) Nieruchomości Rodzaj nieruchomości Adres nieruchomości % własności Powierzchnia w m2 Wartość rynkowa O kredytach / limitach na rachunkach / kartach kredytowych Współwnioskodawcy / Poręczyciela Nazwa banku Rodzaj produktu (kredyt, limit, karta kredytowa, itp.) Data umowy Kwota kredytu / limitu Miesięczna rata Data końca kredytu Pozostałe zobowiązania o stałym charakterze (np. alimenty) Suma miesięcznych obciążeń w PLN EFG Eurobank Ergasias S.A. Spółka Akcyjna Oddział w Polsce (zwany dalej Bankiem ) z siedzibą w Warszawie przy ul. Mokotowskiej 19, informuje, że Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez Bank, na podstawie art. 23 ust. 1 pkt 3 i pkt 5 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o Ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz.U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późń. zm.) w celu należytego wykonania umowy/umów, których stronami są lub będą Pani/Pan i Bank oraz w celu rozpatrzenia Pani/Pana wniosków dotyczących zawarcia takich umów, jak również w zakresie niezbędnym dla wypełnienia prawnie usprawiedliwionych celów realizowanych przez Bank jako administratora danych, w tym w celu marketingu własnych usług oraz dochodzenia roszczeń. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane wyłącznie odbiorcom uprawnionym do ich otrzymania na podstawie przepisów prawa lub upoważnionym w oparciu o wyrażone przez Panią/Pana zgody. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do przetwarzanych danych i ich poprawiania, a także prawo żądania zaprzestania przetwarzania danych i wniesienia sprzeciwu do Banku w przypadkach określonych w art. 32 ust. 1 pkt 7) i 8) Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst. jedn. Dz. U. z 2002r. U. Nr 133, poz. 883 z późń. zm.) Oświadczenia Wnioskodawcy 1. Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 2. Oświadczam, że wobec mnie postępowania sądowe/egzekucyjne/administracyjne nie toczą się toczą się. Postępowania w toku dotyczą (jeśli się toczą) Wyrażam zgodę na przekazywanie podmiotowi z grupy kapitałowej Banku, tj. Polbank Dystrybucja Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie przy ul. Mokotowskiej 19, wszelkich informacji stanowiących tajemnicę bankową uzyskanych przez Bank w związku z negocjowaniem, zawarciem, wykonaniem, zmianą i rozwiązaniem Umowy, jaka zostanie zawarta na podstawie niniejszego Wniosku, jak również informacji o odmowie zawarcia takiej Umowy. 4. Wyrażam zgodę na kontakt telefoniczny pracownika Banku z działem kadr mojego pracodawcy lub inną upoważnioną osobą celem weryfikacji podanych przeze mnie/ujawnionych w przedstawionych dokumentach informacji dotyczących warunków zatrudnienia. 4 z 5

5 5. Niniejszym: a) wyrażam zgodę nie wyrażam zgody na przetwarzanie moich danych osobowych w celu informowania mnie o produktach i usługach oferowanych przez podmioty współpracujące z Bankiem w świadczeniu usług lub sprzedaży produktów bankowych i ubezpieczeniowych, b) wyrażam zgodę nie wyrażam zgody na przetwarzanie moich danych osobowych, również w przypadku nie zawarcia i po rozwiązaniu Umowy, której dotyczy niniejszy Wniosek, w celu informowania mnie o produktach i usługach oferowanych przez Bank, c) wyrażam zgodę nie wyrażam zgody na przetwarzanie moich danych osobowych przez podmioty z grupy kapitałowej Banku w celu marketingu własnych usług. Bank informuje, że przysługuje Panu/Pani prawo dostępu do przetwarzanych danych i ich poprawiania, a także prawo żądania zaprzestania przetwarzania danych i wniesienia sprzeciwu do Banku w przypadkach określonych w art. 32 ust. 1 pkt. 7) i 8) ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 140 z 1997 r. z późn. zm.). 6. wyrażam zgodę nie wyrażam zgody na otrzymywanie za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Nr 144, poz z późn. zm.). 7. Na podstawie art. 105a ust. 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002 r. Nr 72, poz. 665 z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Bank dotyczących mnie informacji stanowiących tajemnicę bankową po wygaśnięciu zobowiązania wynikającego z Umowy, jaka zostanie zawarta na podstawie niniejszego Wniosku. 8. Wyrażam zgodę na wystąpienie przez Bank, za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej, do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji dotyczących moich zobowiązań (na podstawie art. 15 ust. 1 oraz art. 47 ust. 2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych Dz. U. Nr 50, poz. 424 z późn. zm.). 9. Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Pruszkowskiej 17 przekazanych przez Bank, a dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową, powstałych w związku ze złożeniem przeze mnie Wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez okres nie dłuższy niż 2 lata od otrzymania przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. takiej informacji lub zapytania i w zakresie przewidzianym w obowiązujących przepisach. Data złożenia Wniosku (ddmmrrrr) Podpis Wnioskodawcy Data złożenia Wniosku (ddmmrrrr) Podpis Współwnioskodawcy / Poręczyciela Informacje o Wnioskodawcy Klient banku Nowy Klient Pracownik Banku Rekomendacja / uwagi (wypełnia doradca) Potwierdzam tożsamość Wnioskodawców / Poręczycieli oraz własnoręczność złożonych podpisów w mojej obecności. Imię i nazwisko Doradcy / Reprezentanta Banku Podpis i pieczątka Doradcy / Reprezentanta Banku Imię i nazwisko Kierownika placówki 5 z 5 Podpis Kierownika placówki