Warszawa 2014 CHOROBY ALERGICZNE-ANALIZA FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ ZDOWOTNYCH I SPOŁECZNYCH

Transkrypt

1 Warszawa 2014 CHOROBY ALERGICZNE-ANALIZA FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ ZDOWOTNYCH I SPOŁECZNYCH

2 AUTORZY - ZESPÓŁ REDAKCYJNY Anna Drapała Jakub Gierczyński Jerzy Gryglewicz Ewa Karczewicz Przemysław Sielicki Hanna Zalewska REDAKCJA NAUKOWA Dr Małgorzata Gałązka-Sobotka OPRACOWANIE GRAFICZNE I SKŁAD DTP Laboratorium Artystyczne PROJEKT BADAWCZY ZREALIZOWANY DZIĘKI WSPARCIU Polskiego Towarzystwa Alergologicznego Copyright by Uczelnia Łazarskiego Warszawa 2014 ISBN XXX-XX-XXXXX-XX-X WYDAWCA Uczelnia Łazarskiego ul. Świeradowska 43, Warszawa Polska + 48 /22/ , + 48 /22/ wydawnictwo@lazarski.edu.pl

3 SPIS TREŚCI 1 WSTĘP 1 2 UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ W ZAKRESIE ALERGOLOGII ZAWARTE PRZEZ NFZ W 2014 R Analiza umów zawartych przez poradnie alergologii z NFZ Umowy zawarte w rodzaju Leczenie Szpitalne w zakresie: alergologia-hospitalizacja Umowy zawarte w rodzaju Leczenie Szpitalne w zakresie: program lekowy - leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem 10 3 ANALIZA PORÓWNAWCZA FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU ALERGOLOGII W WYDATKACH NFZ 14 4 LISTY OCZEKUJĄCYCH NA ŚWIADCZENIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZAKRESIE ALERGOLOGII Listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie alergologii w lecznictwie szpitalnym - przypadki stabilne Listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie alergologii w lecznictwie szpitalnym - przypadki pilne Listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie poradni alergologicznej - przypadki stabilne Listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie poradni alergologicznej - przypadki pilne Listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie alergologii dziecięcej w lecznictwie szpitalnym - przypadki stabilne Listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie alergologii dla dzieci w lecznictwie szpitalnym - przypadki pilne Listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie alergologii dziecięcej w lecznictwie ambulatoryjnym - przypadki stabilne Listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie poradni alergologii dziecięcej - przypadki pilne 44 5 ANALIZA HOSPITALIZACJI PACJENTÓW Z ROZPOZNANIEM DYCHAWICY OSKRZELOWEJ W LATACH Liczba i wartość hospitalizacji pacjentów z dychawicą oskrzelową w latach Rozpoznania kliniczne pacjentów hospitalizowanych z powodu dychawicy oskrzelowej w 2013 roku Długość czasu hospitalizacji pacjentów z powodu dychawicy oskrzelowej w 2013 roku Wiek pacjentów hospitalizowanych z powodu dychawicy oskrzelowej w 2013 roku Analiza liczby i czasu hospitalizacji pacjentów w poszczególnych oddziałach w 2013 roku Analiza trybu przyjęć i wypisów pacjentów z dychawicą oskrzelową w 2013 roku 61 6 WYDATKI NFZ NA REFUNDACJĘ LEKÓW W CHOROBACH ALERGICZNYCH UKŁADU ODDECHOWEGO W LATACH KOSZTY ZUS ZWIĄZANE Z CHOROBAMI ALERGOLOGICZNYMI NA PRZYKŁADZIE DYCHAWICY OSKRZELOWEJ 66 8 PODSUMOWANIE 82 9 REKOMENDACJE SPIS TABEL I WYKRESÓW 90 3

4 11 ZAŁĄCZNIKI 66 Załącznik 1 WYKAZ ŚWIADZCZENIOADAWCÓW REALIZUJĄCYCH UMOWY Z NFZ W ZAKRESIE PORADNI ALEGOLOGII 66 Załącznik 2 WYKAZ ŚWIADZCZENIOADAWCÓW REALIZUJĄCYCH UMOWY Z NFZ W ZAKRESIE ALERGOLOGIA-HOSPITALIZACJA, W TYM ALERGOLOGIA DZIECIĘCA-HOSPITALIZACJA 95 Załącznik 3 WYKAZ ŚWIADZCZENIOADAWCÓW REALIZUJĄCYCH UMOWY Z NFZ W ZAKRESIE PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ OMALIZUMABEM (W TYM LEKI) 98 4

5 1. WSTĘP Praca CHOROBY ALERGICZNE - ANALIZA FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH I SPOŁECZNYCH to kolejny 1 raport badawczy, który jest efektem kilkumiesięcznej pracy ekspertów Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego w Warszawie. Celem badań, których podsumowaniem jest niniejszy raport, była analiza finansowania świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia związanych leczeniem chorób alergicznych ze szczególnym uwzględnieniem dychawicy oskrzelowej, która generuje największe koszty zdrowotne i społeczne spośród wszystkich chorób alergicznych. Autorzy raportu pragną serdecznie podziękować wszystkim osobom oraz instytucjom, które przyczyniły się do powstania raportu. Instytut Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego przekazuje niniejszy raport do merytorycznej konsultacji i publicznej debaty mającej na wypracowanie optymalnych rozwiązań w dziedzinie alergologii w Polsce skutkujących w szczególności zwiększeniem dostępności pacjentów do świadczeń oraz wzrostem efektywności i optymalizacji kosztów leczenia chorób alergologicznych w ramach umów zawartych na świadczenia zdrowotne z Narodowym Funduszem Zdrowia przede wszystkim w rodzajach świadczeń : Lecznictwo Szpitalne oraz Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna. 1 Wcześniejsze raporty IZWOZ: Stan opieki reumatologicznej w Polsce, Skutki ustawy refundacyjnej w zakresie programów lekowych, ze szczególnym uwzględnieniem programu stosowanego w leczeniu RZS, Analiza prawna regulacji dotyczących grup limitowych, Analiza dostępności do leczenia onkologicznego oraz finansowania świadczeń z zakresu chemioterapii ze szczególnym uwzględnieniem nowych terapii onkologicznych, Udary mózgu - konsekwencje społeczne i ekonomiczne, Toczeń Rumieniowaty Układowy (TRU) - charakterystyka populacji leczonej, obciążenie systemu finansów publicznych oraz aspekty ekonomiczne związane z chorobą, ze szczególnym uwzględnieniem rekomendacji dotyczących modelu optymalnego zarządzania chorobą, Ustawa o działalności leczniczej - podsumowanie dwóch lat funkcjonowania. Próba oceny skutków działalności, Ekonomiczne aspekty skutków picia alkoholu w Europie i w Polsce, Niewydolność serca analiza kosztów ekonomicznych i społecznych, Finansowanie świadczeń z zakresu radioterapii w latach , Cukrzyca - analiza kosztów ekonomicznych i społecznych, Przewlekła obturacyjna choroba płuc - analiza kosztów ekonomicznych i społecznych. 5

6 2. UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ W ZAKRESIE ALERGOLOGII ZAWARTE PRZEZ NFZ W 2014 R Analiza umów zawartych przez poradnie alergologii z NFZ W rodzaju Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna z zakresu alergologii, świadczenia zdrowotne realizowane są w poradniach alergologii oraz alergologii dla dzieci. Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje te świadczenia w ramach umów zawartych ze świadczeniodawcami w rodzaju Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna (AOS). Na 2014 rok Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł z 711 świadczeniodawcami umowy o wartości 143,46 mln zł na świadczenia w zakresie poradni alergologii, w tym alergologii dla dzieci. Tabela poniżej przedstawia liczbę świadczeniodawców, którzy realizują umowy w powyższym zakresie w poszczególnych OW NFZ. Tabela 1. Liczba świadczeniodawców w poszczególnych województwach którzy posiadają umowy w zakresie poradni alergologii w 2014 roku. Nr Nazwa OW NFZ Liczba świadczeniodawców Razem Dolnośląski Kujawsko-Pomorski Lubelski Lubuski Łódzki Małopolski Mazowiecki Opolski Podkarpacki Podlaski Pomorski Śląski Świętokrzyski Warmińsko-Mazurski Wielkopolski Zachodniopomorski 23 Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ Oddziały wojewódzkie NFZ, które zawarły umowy na 2014 r. z największą liczbą świadczeniodawców to: Śląski OW NFZ Mazowiecki OW NFZ 98 Dolnośląski OW NFZ 73. Najmniejsza liczba umów została zawarta przez Opolski OW NFZ -14 Wartość kontraktów dla poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ wraz ze średnimi cenami za punkt rozliczeniowy zostały przedstawione w tabeli poniżej. 6

7 Tabela 2. Wartość kontraktów w zakresie poradni alergologii wraz ze średnimi cenami za produkt (dane w zł) Nr Nazwa OW NFZ Wartość umów Średnia cena za pkt Razem ,67 9,08 01 Dolnośląski ,08 9,06 02 Kujawsko-Pomorski ,84 8,65 03 Lubelski ,85 9,50 04 Lubuski ,50 8,48 05 Łódzki ,05 8,90 06 Małopolski ,85 9,10 07 Mazowiecki ,09 10,23 08 Opolski ,50 9,47 09 Podkarpacki ,60 8,60 10 Podlaski ,35 9,36 11 Pomorski ,82 8,42 12 Śląski ,32 9,45 13 Świętokrzyski ,54 8,87 14 Warmińsko-Mazurski ,00 9,27 15 Wielkopolski ,41 9,08 16 Zachodniopomorski ,87 8,85 Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ Najwyższe wartości kontraktów w kraju w powyższym zakresie posiadają następujące podmioty: Zespół Wojewódzkich Przychodni Specjalistycznych (Katowice) 2,2 mln zł (Śląski OW NFZ), tj. 1,52% łącznej wartości umów w tym zakresie; Centrum Medyczne Sp. z o. o (Rybnik) 1,3 mln zł (Śląski OW NFZ) - tj. 0,89% łącznej wartości umów w tym zakresie; Uniwersyteckie Lecznictwo Szpitalne (Kraków) 1,0 mln zł (Małopolski OW NFZ), tj. 0,86% łącznej wartości umów w tym zakresie. Wykres 1. Średnie wartości punktu w zakresie poradni alergologii- w poszczególnych województwach Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ 7

8 Najwyżej wycenione świadczenia z zakresu poradni alergologii (wyrażone jako średnia wartość jednego punktu rozliczeniowego) zostały przez: Mazowiecki OW NFZ 10,23 zł Lubelski OW NFZ 9,50 zł Opolski OW NFZ - 9,47 zł. Najniżej wycenione przez: Pomorski OW NFZ 8,42 zł Lubuski OW NFZ 8,48 zł Podkarpacki OW NFZ 8,60 zł. Wycena punktowa wraz z wartością zawartej umowy ma istotne znaczenie dla rentowności poradni alergologicznych. Ważnym wskaźnikiem oceniającym dostępność do świadczeń udzielanych w ramach poradni alergologicznych jest wskaźnik uzyskany poprzez podzielenie ogólnej wartości umów z zakresu alergologii przez liczbę mieszkańców danego województwa 2 (per capita). Przyjmuje się, że wysoki wskaźnik charakteryzuje województwa z wyższą dostępnością do leczenia w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (świadczenia w zakresie alergologii). Obecnie wskaźnik ten dla kraju wynosi 3,73 zł per capita, co oznacza, że NFZ na każdego ubezpieczonego przeznacza średnio taką właśnie kwotę na finansowanie świadczeń z zakresu alergologii. Poniższa tabela zawiera informacje dotyczące wartości kontraktów w zakresie poradni alergologii per capita w poszczególnych OW NFZ. Tabela 3. Wartość kontraktów w poszczególnych województwach w zakresie poradni alergologii per capita w 2014 r. (dane w zł) Nr Nazwa OW NFZ Wartość umów per capita Razem 3,73 01 Dolnośląski 4,79 02 Kujawsko-Pomorski 4,17 03 Lubelski 3,58 04 Lubuski 5,20 05 Łódzki 3,81 06 Małopolski 3,99 07 Mazowiecki 3,61 08 Opolski 4,14 09 Podkarpacki 2,88 10 Podlaski 4,81 11 Pomorski 2,94 12 Śląski 4,02 13 Świętokrzyski 3,38 14 Warmińsko-Mazurski 2,32 15 Wielkopolski 3,25 16 Zachodniopomorski 3,15 Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ GUS ,4.html 8

9 Najwięcej na mieszkańca przeznacza: Lubuski OW NFZ 5,20 zł Podlaski OW NFZ 4,81 zł Dolnośląski OW NFZ 4,79 zł Najmniej na mieszkańca przeznacza: Warmińsko-Mazurski OW NFZ 2,32 zł Podkarpacki OW NFZ 2,88 zł Pomorski OW NFZ 2,94 zł. Szczegółowy wykaz świadczeniodawców realizujących umowy z NFZ w zakresie poradni alergologii stanowi załącznik nr 1 do niniejszego opracowania Umowy zawarte w rodzaju Leczenie Szpitalne w zakresie: alergologia-hospitalizacja W rodzaju Leczenie Szpitalne, Narodowy Fundusz Zdrowia na 2014 r. zawarł umowy na świadczenia w zakresie alergologiahospitalizacja, w tym alergologia dziecięca-hospitalizacja o wartości 67,97 mln zł z 40 świadczeniodawcami. Tabela poniżej przedstawia liczbę świadczeniodawców realizujących umowy w zakresie hospitalizacja w oddziale alergologii w poszczególnych OW NFZ. Tabela 4. Liczba świadczeniodawców w poszczególnych OW NFZ, realizujących umowy w zakresie alergologia-hospitalizacja, w tym alergologia dziecięca-hospitalizacja Nr Nazwa OW NFZ Liczba świadczeniodawców Razem Dolnośląski 5 02 Kujawsko-Pomorski 4 03 Lubelski 2 04 Lubuski Łódzki 6 06 Małopolski 4 07 Mazowiecki 6 08 Opolski Podkarpacki Podlaski 2 11 Pomorski 2 12 Śląski 3 13 Świętokrzyski 1 14 Warmińsko-Mazurski 1 15 Wielkopolski 1 16 Zachodniopomorski 3 Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ 9

10 Oddziały wojewódzkie NFZ, które zawarły umowy na 2014 r. z największą liczbą świadczeniodawców: Łódzki OW NFZ i Mazowiecki OW NFZ 6; Dolnośląski OW NFZ 5. Trzy OW NFZ, tj. Lubuski, Opolski, Podkarpacki, nie zawarły żadnej umowy w powyższym zakresie. Wartość kontraktów dla poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ wraz ze średnimi cenami za punkt rozliczeniowy zostały przedstawione w tabeli poniżej. Tabela 5. Wartość kontraktów OW NFZ w zakresie alergologia-hospitalizacja, w tym alergologia dziecięca-hospitalizacja wraz ze średnimi cenami za produkt (dane w zł) Nr Nazwa OW NFZ Wartość umów Średnia cena produktu Razem ,48 51,97 01 Dolnośląski ,00 51,67 02 Kujawsko-Pomorski ,00 52,00 03 Lubelski ,00 52,00 04 Lubuski Łódzki ,48 52,00 06 Małopolski ,00 52,00 07 Mazowiecki ,00 52,00 08 Opolski Podkarpacki Podlaski ,00 52,00 11 Pomorski ,00 52,00 12 Śląski ,00 52,00 13 Świętokrzyski ,00 52,00 14 Warmińsko-Mazurski ,00 52,00 15 Wielkopolski ,00 52,00 16 Zachodniopomorski ,00 52,00 Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ W dwunastu OW NFZ średnia cena produktu wyniosła 52 zł. Jedynie Dolnośląski OW NFZ wycenił wartość punktu na średnim poziomie 51,67 zł. Trzy oddziały: lubuski, opolski, podkarpacki nie zakontraktowały powyższych świadczeń. Oznacza to, brak dostępu do świadczeń w ramach hospitalizacji w oddziale alergologii dla mieszkańców tych województw na ich obszarze terytorialnym. Najwyższe wartości kontraktów w kraju posiadają następujące podmioty: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 we Wrocławiu 5, 5 mln zł (Dolnośląski OW NFZ), tj. 8,15% łącznej wartości umów w tym zakresie; Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc - Szpital w Rabce Zdrój 5,3 mln zł (Małopolski OW NFZ), tj. 7,86% łącznej wartości umów w tym zakresie; Wojewódzki Szpital Rehabilitacyjny dla Dzieci w Ameryce 3,7 mln zł (Warmińsko-Mazurski OW NFZ), tj. 5,52% łącznej wartości umów w tym zakresie. Ważnym wskaźnikiem oceniającym dostępność do świadczeń z zakresu alergologia-hospitalizacja, w tym alergologia dziecięcahospitalizacja jest wskaźnik uzyskany poprzez podzielenie ogólnej wartości umów z zakresu alergologia-hospitalizacja, w tym alergologia dziecięca-hospitalizacja przez liczbę mieszkańców danego województwa 3 (per capita) ,4.html 10

11 Przyjmuje się, że wyższy wskaźnik charakteryzuje województwa z lepszą dostępnością do leczenia w ramach Leczenia Szpitalnego (świadczenia w zakresie alergologia-hospitalizacja, w tym alergologia dziecięca-hospitalizacja). Obecnie, średnia wartość wskaźnika dla kraju wynosi 1,77 zł, co oznacza, że NFZ na każdego ubezpieczonego przeznacza średnio taką kwotę na finansowanie świadczeń z zakresu alergologia-hospitalizacja, w tym alergologia dziecięca-hospitalizacja. Poniższa tabela zawiera informacje dotyczące wartości kontraktów w Leczeniu Szpitalnym w zakresie alergologia-hospitalizacja, w tym alergologia dziecięca-hospitalizacja per capita w poszczególnych OW NFZ. Tabela 6. Wartość kontraktów OW NFZ w Leczeniu Szpitalnym w zakresie alergologia-hospitalizacja, w tym alergologia dziecięcahospitalizacja, per capita w 2014 r. (dane w zł) Nr Nazwa OW NFZ Wartość umów per capita Razem 1,77 01 Dolnośląski 2,94 02 Kujawsko-Pomorski 3,39 03 Lubelski 1,45 04 Lubuski Łódzki 3,05 06 Małopolski 2,82 07 Mazowiecki 1,89 08 Opolski Podkarpacki Podlaski 2,97 11 Pomorski 2,00 12 Śląski 1,43 13 Świętokrzyski 0,54 14 Warmińsko-Mazurski 2,59 15 Wielkopolski 0,37 16 Zachodniopomorski 0,91 Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ Najwyższy wskaźnik per capita: Kujawsko-Pomorski OW NFZ 3,39 zł Łódzki OW NFZ 3,05 zł Podlaski OW NFZ 2,97 zł. Najniższy: Wielkopolski OW NFZ 0,37 zł Świętokrzyski OW NFZ 0,54 zł Zachodniopomorski OW NFZ 0,18 zł. Trzy OW NFZ nie zawarły żadnej umowy w tym zakresie. 11

12 2.3. Szczegółowe informacje dotyczące wartości umów zawartych w oddziałach wojewódzkich NFZ z poszczególnymi świadczeniodawcami zostały zawarte w załączniku nr 2.Umowy zawarte w rodzaju Leczenie Szpitalne w zakresie: program lekowy - leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem W ramach Leczenia Szpitalnego Narodowy Fundusz Zdrowia na 2014 r. zawarł umowy na świadczenia w zakresie program lekowy - leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem (w tym leki) o wartości 15,23 mln zł z 36 świadczeniodawcami. Tabela poniżej przedstawia liczbę świadczeniodawców, którzy realizują umowy w powyższym zakresie w poszczególnych OW NFZ. Tabela 7. Liczba świadczeniodawców którzy posiadają umowy w zakresie program lekowy - leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem Nr Nazwa OW NFZ Liczba świadczeniodawców Razem Dolnośląski 3 02 Kujawsko-Pomorski 1 03 Lubelski 2 04 Lubuski 2 05 Łódzki 2 06 Małopolski 3 07 Mazowiecki 6 08 Opolski 1 09 Podkarpacki 1 10 Podlaski 2 11 Pomorski 2 12 Śląski 5 13 Świętokrzyski 1 14 Warmińsko-Mazurski 1 15 Wielkopolski 2 16 Zachodniopomorski 2 Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ Oddziały wojewódzkie NFZ, które zawarły umowy na 2014 r. z największą liczbą świadczeniodawców: Mazowiecki OW NFZ 6 Śląski OW NFZ 5 Dolnośląski OW NFZ i Małopolski OW NFZ po 3. Oddziały Wojewódzkie NFZ Kujawsko-Pomorski, Opolski, Podkarpacki, Świętokrzyski, Warmińsko-Mazurski zawarły umowy tylko z jednym świadczeniodawcą. Wartość kontraktów dla poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ zostały przedstawione w tabeli poniżej. 12

13 Tabela 8. Wartość kontraktów w zakresie program lekowy - leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem (dane w zł) Nr Nazwa OW NFZ Wartość umów Razem ,40 01 Dolnośląski ,00 02 Kujawsko-Pomorski ,00 03 Lubelski ,98 04 Lubuski ,00 05 Łódzki ,00 06 Małopolski ,00 07 Mazowiecki ,42 08 Opolski ,00 09 Podkarpacki ,00 10 Podlaski ,00 11 Pomorski ,00 12 Śląski ,00 13 Świętokrzyski ,00 14 Warmińsko-Mazurski ,00 15 Wielkopolski ,00 16 Zachodniopomorski ,00 Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ W 15 OW NFZ średnia jednostkowa cena programu wynosi 52 zł. Jedynie w przypadku Mazowieckiego OW NFZ ta wartość jest niższa i wynosi 51 zł. We wszystkich OW NFZ jednostkowa cena leków w programie wynosi 1 zł. Najwyższe wartości kontraktów w kraju w powyższym zakresie posiadają następujące podmioty: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 1 im. Norberta Barlickiego Uniwersytetu Medycznego (Łódź) tys. zł (Łódzki OW NFZ), tj. 17,83% łącznej wartości umów w tym zakresie; Uniwersyteckie Lecznictwo Szpitalne (Kraków) tys. zł (Małopolski OW NFZ), tj. 10,12% łącznej wartości umów w tym zakresie; Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu tys. zł (Wielkopolski OW NFZ) - tj. 8,43% łącznej wartości umów w tym zakresie. Ważnym wskaźnikiem oceniającym dostępność do świadczeń z zakresu przedmiotowego programu jest wskaźnik uzyskany poprzez podzielenie ogólnej wartości umów z zakresu program lekowy - leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem (w tym leki) przez liczbę mieszkańców danego województwa 4 (per capita). Przyjmuje się, że wyższy wskaźnik charakteryzuje województwa z lepszą dostępnością do leczenia w ramach leczenia szpitalnego (świadczenia w zakresie program lekowy - leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem). Obecnie, średnia wartość tego wskaźnika wynosi 0,40 zł, co oznacza, że NFZ na każdego ubezpieczonego przeznacza taką kwotę na finansowanie świadczeń z zakresu: program lekowy - leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem. Poniższa tabela zawiera informacje dotyczące wartości kontraktów w LSZ w zakresie program lekowy - leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem per capita w poszczególnych OW NFZ ,4.html 13

14 Tabela 9. Wartość kontraktów w zakresie program lekowy - leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem (w tym leki) per capita w 2014 r. (dane w zł) Nr Nazwa OW NFZ Wartość umów per capita Razem 0,40 01 Dolnośląski 0,23 02 Kujawsko-Pomorski 0,18 03 Lubelski 0,25 04 Lubuski 0,32 05 Łódzki 1,24 06 Małopolski 0,61 07 Mazowiecki 0,37 08 Opolski 0,17 09 Podkarpacki 0,21 10 Podlaski 0,18 11 Pomorski 0,18 12 Śląski 0,34 13 Świętokrzyski 0,29 14 Warmińsko-Mazurski 0,50 15 Wielkopolski 0,44 16 Zachodniopomorski 0,43 Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ i GUS Najwyższa wartość per capita: Łódzki OW NFZ 1,24 zł Małopolski 0,61 zł Warmińsko-Mazurski OW NFZ 0,50 zł. Najniższa: Opolski OW NFZ 0,17 zł Kujawsko-Pomorski OW NFZ, Podlaski OW NFZ, Pomorski OW NFZ 0,18 zł. 14

15 3. ANALIZA PORÓWNAWCZA FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU ALERGOLOGII W WYDATKACH NFZ W kształtowaniu polityki zdrowotnej istotne znaczenie ma określenie przez decydentów priorytetów zdrowotnych zapewniając im odpowiedni poziom finansowania. Wyznacznikiem tych priorytetów w poszczególnych województwach jest ich procentowy udział w wydatkach na świadczenia zdrowotne ogółem w danym rodzaju świadczeń. W związku z planowanym przez Ministra Zdrowia procesem tworzenia map potrzeb zdrowotnych, wskaźnik dotyczący wysokości środków przeznaczanych na świadczenia z zakresu alergologii może mieć kluczowe znaczenie przy podejmowaniu decyzji w zakresie planowania. Poniżej w tabeli przedstawiono porównanie wartości umów z zakresu alergologia hospitalizacja w stosunku do wartości wszystkich umów zawartych w ramach leczenia szpitalnego w 2014 roku. Tabela 10. Porównanie wartości umów z zakresu alergologia hospitalizacja w stosunku do wartości wszystkich umów zawartych w ramach leczenia szpitalnego w 2014 roku (dane w zł) Nr Nazwa OW NFZ Wartość umów zawartych rodzaju leczenie szpitalne (bez programów lekowych i chemioterapii) Wartość umów z zakresu alergologia hospitalizacja Udział procentowy Razem ,29% 01 Kujawsko-Pomorski ,49% 02 Podlaski ,43% 03 Małopolski ,43% 04 Dolnośląski ,43% 05 Łódzki ,42% 06 Warmińsko-Mazurski ,39% 07 Pomorski ,30% 08 Mazowiecki ,26% 09 Śląski ,22% 10 Lubelski ,20% 11 Zachodniopomorski ,13% 12 Świętokrzyski ,08% 13 Wielkopolski ,06% 14 Lubuski --- brak umowy Opolski --- brak umowy Podkarpacki --- brak umowy --- Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ Najwyższy wskaźnik udziału wartości świadczeń z zakresu alergologia hospitalizacja występuje w województwie kujawskopomorskim i wynosi 0,49 % w stosunku do innych świadczeń realizowanych w ramach umów lecznictwo szpitalne. Wartość wskaźnika powyżej średniej krajowej (0,29%) stwierdza się także w województwach: podlaskim, małopolskim, dolnośląskim i łódzkim, warmińsko-mazurskim i pomorskim. Znaczący poniżej średniej krajowej udział w finansowaniu przez NFZ oddziałów alergologii występuje w województwach: zachodniopomorskim, świętokrzyskim i wielkopolskim. Innym świadczeniem realizowanym w ramach leczenia szpitalnego jest program leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem. W tabeli poniżej przedstawiono udział procentowy wartości umów z zakresu program leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem w stosunku do wartości umów w zakresie programów lekowych ogółem w 2014 roku. Tabela 11. Porównanie wartości umów z zakresu program leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem w stosunku do wartości umów na wszystkie programy lekowe w 2014 roku (dane w zł). Nr Nazwa OW NFZ Wartość umów -programy lekowe ogółem Wartość umów - program leczenie ciężkiej astmy Udział procentowy Razem ,62% 01 Łódzki ,10% 15

16 Nr Nazwa OW NFZ Wartość umów -programy lekowe ogółem Wartość umów - program leczenie ciężkiej astmy Udział procentowy 02 Zachodniopomorski ,91% 03 Małopolski ,86% 04 Warmińsko-Mazurski ,85% 05 Wielkopolski ,69% 06 Lubuski ,55% 07 Mazowiecki ,51% 08 Śląski ,49% 09 Świętokrzyski ,48% 10 Lubelski ,45% 11 Pomorski ,34% 12 Dolnośląski ,33% 13 Podkarpacki ,32% 14 Podlaski ,30% 15 Opolski ,27% 16 Kujawsko-Pomorski ,27% Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ Najwyższy wskaźnik udziału wartości świadczeń z zakresu program leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej omalizumabem w stosunku do wartości umów na wszystkie programy lekowe występuje w województwie łódzkim i wynosi aż 2,10 % w stosunku do wartości wszystkich programów lekowych. Wartość wskaźnika powyżej średniej krajowej (0,62 %) stwierdzono także w województwach: zachodniopomorskim, małopolskim, warmińsko-mazurskim i wielkopolskim. Znacząco poniżej średniej krajowej udział w finansowaniu przez NFZ programu lekowego występuje w województwach: podlaskim, opolskim i kujawsko-pomorskim. W ramach finansowania poradni alergologicznych udział wydatków ponoszonych przez NFZ w stosunku do wydatków na inne poradnie jest znacząco wyższy niż ma to miejsce w przypadku leczenia szpitalnego. Poniżej przedstawiono udział procentowy wartości umów z zakresu poradni alergologicznej w stosunku do wartości umów zawartych ze wszystkimi poradniami specjalistycznymi w rodzaju Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna w 2014 roku. Tabela 12. Porównanie wartości umów z zakresu poradni alergologicznych w stosunku do wartości wszystkich umów w rodzaju AOS (dane w zł) Nr Nazwa OW NFZ Wartość umów w rodzaju AOS Wartość umów w zakresie poradni alergologicznych Udział procentowy Razem ,70% 01 Lubuski ,60% 02 Dolnośląski ,49% 03 Kujawsko-Pomorski ,28% 04 Opolski ,28% 05 Podlaski ,10% 06 Łódzki ,00% 07 Małopolski ,88% 08 Lubelski ,82% 09 Świętokrzyski ,75% 10 Mazowiecki ,59% 11 Śląski ,56% 12 Zachodniopomorski ,34% 13 Wielkopolski ,31% 14 Podkarpacki ,26% 15 Pomorski ,05% 16 Warmińsko-Mazurski ,75% Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ 16

17 Najwyższy wskaźnik udziału wartości świadczeń z zakresu poradnia alergologiczna w stosunku do wartości umów na wszystkie poradnie specjalistyczne występuje w województwie lubelskim i wynosi 3,60% w stosunku do wartości wszystkich poradni. Wartość wskaźnika powyżej średniej krajowej (2,70%) stwierdza się także w województwach: dolnośląskim, kujawsko-pomorskim, opolskim, podlaskim i łódzkim. Znacząco poniżej średniej krajowej udział w finansowaniu przez NFZ poradni alergologicznych występuje w województwach: podkarpackim, pomorskim i warmińsko-mazurskie. W ramach analizy porównawczej ze względu na podobny poziom finansowania wynoszący w skali kraju ponad 143 mln zł, dokonano również porównania wartości umów zawartych przez oddziały wojewódzkie NFZ na świadczenia z zakresu poradni alergologicznej do świadczeń z zakresu poradni pulmonologicznej (świadczenia w zakresie gruźlicy i chorób płuc). Dane zostały przedstawione w tabeli poniżej. Tabela 13. Porównanie wartości umów w zakresie poradni alergologicznej z wartością umów w zakresie poradni choroby płuc - ramach w AOS w 2014 roku (dane w zł). Nr Nazwa OW NFZ Wartość umów poradnia alergologiczna Wartość umów poradnia chorób płuc Poradnia alergiczna/ poradnia chorób płuc Razem , ,70 99,65% 01 Podkarpacki , ,00 69,87% 02 Wielkopolski , ,67 75,20% 03 Warmińsko-Mazurski , ,45 76,47% 04 Zachodniopomorski , ,49 77,90% 05 Lubelski , ,26 85,95% 06 Pomorski , ,91 88,63% 07 Łódzki , ,57 91,21% 08 Małopolski , ,84 92,75% 09 Śląski , ,22 93,22% 10 Mazowiecki , ,30 97,98% 11 Świętokrzyski , ,92 111,97% 12 Podlaski , ,95 122,18% 13 Lubuski , ,20 122,37% 14 Kujawsko-Pomorski , ,90 144,09% 15 Opolski , ,40 167,74% 16 Dolnośląski , ,62 214,06% Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ Na podstawie powyższych danych można stwierdzić, że wyższy poziom finansowania przez oddziały wojewódzkie NFZ poradni alergologii niż poradni gruźlicy i chorób płuc występuje w województwach: świętokrzyskim, podlaskim, lubuskim, kujawskopomorskim, opolskim i dolnośląskim. W pozostałych województwach finansowanie poradni alergologicznych jest niższe niż poradni gruźlicy i chorób płuc. W ramach analizy porównawczej wysokości zawartych umów dokonano także porównania wartości umów w rodzaju leczenie szpitalne zawartych przez oddziały wojewódzkie NFZ na świadczenia z zakresu hospitalizacja w oddziale alergologicznym z wartością umów w zakresie hospitalizacja w oddziale chorób płuc. Tabela poniżej. Tabela 14. Porównanie wartości umów w leczeniu szpitalnym w zakresie alergologia-hospitalizacja do wartości umów w zakresie choroby płuc hospitalizacja (dane w zł) Nr Nazwa OW NFZ Wartość umów - ALERGOLOGIA- HOSPITALIZACJA Wartość umów - CHORÓB PŁUC-HOSPITALIZACJA Hospitalizacja w oddziale alergologii/oddziale chorób płuc Razem , ,52 10,33% 01 Wielkopolski , ,00 2,71% 02 Świętokrzyski , ,00 3,29% 03 Lubelski , ,68 6,27% 04 Zachodniopomorski , ,00 6,31% 17

18 Nr Nazwa OW NFZ Wartość umów - ALERGOLOGIA- HOSPITALIZACJA Wartość umów - CHORÓB PŁUC-HOSPITALIZACJA Hospitalizacja w oddziale alergologii/oddziale chorób płuc 05 Śląski , ,00 9,02% 06 Mazowiecki , ,48 11,12% 07 Małopolski , ,00 13,70% 08 Dolnośląski , ,00 13,94% 09 Pomorski , ,00 15,72% 10 Łódzki , ,00 15,80% 11 Kujawsko-Pomorski , ,00 17,49% 12 Podlaski , ,36 18,05% 13 Warmińsko-Mazurski , ,00 22,18% 14 Lubuski brak umów , Opolski brak umów , Podkarpacki brak umów , Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych NFZ Z podstawie powyższego zestawienia można stwierdzić, że najwyższy w kraju wskaźnik stosunku wartości umów w zakresie hospitalizacji w oddziale alergologii do wartości umów w zakresie hospitalizacja w oddziale chorób płuc występuje w województwie warmińsko-mazurskim, natomiast najniższy w województwie wielkopolskim. Ogółem wartości zawartych umów na świadczenia alergologiczne w lecznictwie szpitalnym, ambulatoryjnej opiece specjalistycznej oraz programach lekowych wyniosły zł, z czego AOS stanowi 63%, LSZ 30% oraz programy lekowe 7% wartości zakontraktowanych świadczeń. Wartość świadczeń w AOS jest ponad 2 krotnie wyższa niż świadczeń w lecznictwie szpitalnym (143 mln zł w porównaniu do 68 mln zł). Ponadto należy zwrócić uwagę na fakt dodatkowego finansowania świadczeń u pacjentów z alergią w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, jednak ze względu na rozliczanie tego rodzaju świadczeń poprzez stawkę kapitacyjną niemożliwe jest określenie wartości zakontraktowanych i rzeczywiście udzielonych świadczeń w tym zakresie. Struktura wydatków NFZ na poszczególne rodzaje i zakresy świadczeń w ciągu ostatnich kilku lat uległa jedynie niewielkim zmianom wartościowym i ilościowym, można porównać świadczenia kontraktowane w latach ubiegłych z kontraktowanymi obecnie. 18

19 4. LISTY OCZEKUJĄCYCH NA ŚWIADCZENIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZAKRESIE ALERGOLOGII Istotnym elementem zmian w ochronie zdrowia planowanych przez Ministerstwo Zdrowia od 1 stycznia 2015 roku jest wprowadzenie rozwiązań mających na celu skrócenie kolejek do poradni specjalistycznych. Świadczeniodawcy w ramach umów zawartych z NFZ mają obowiązek przekazywania do Funduszu informacji dotyczącej list oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w podziale na przypadki pilne i stabilne. Powyższe dane są publikowane według stanu na koniec danego miesiąca. Informacje pochodzą od świadczeniodawców, a Oddział Wojewódzki NFZ jedynie agreguje te dane 5 praktycznie nie dokonując ich weryfikacji następnie przesyła te dane do Centrali NFZ, która je publikuje na stronach internetowych. Średni czas oczekiwania oznacza średnią liczbę dni, jaką oczekiwały na udzielenie świadczenia osoby skreślone z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia u danego świadczeniodawcy. Czas ten świadczeniodawcy mają obowiązek obliczać zgodnie ze wzorem 6, wyłącznie na podstawie informacji o osobach znajdujących się na wykazach oczekujących, którym w okresie ostatnich 6 miesięcy udzielono świadczenia i z tego powodu zostały z listy skreślone. Nie są brane pod uwagę informacje o osobach, którym udzielono świadczenia, a które nie są umieszczane na listach oczekujących, tj. osoby kwalifikowane w trybie pilnym oraz osoby kwalifikowane w trybie planowym i wymagające okresowego, w ściśle ustalonych terminach, wykonywania kolejnych etapów świadczenia. Należy dodać, że średni czas oczekiwania wynoszący 0 dni może oznaczać dwie sytuacje: świadczenia są udzielane na bieżąco lub w okresie ostatnich 6 miesięcy nikt nie został skreślony z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia. Dlatego uwagę należy zwracać nie tylko na średni czas oczekiwania, ale jednocześnie na liczbę osób oczekujących oraz liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu zrealizowanego świadczenia. Liczba osób skreślonych to liczba osób, które miały wykonane świadczenie w miesiącu sprawozdawczym. Pokazuje ona, o ile osób w ciągu miesiąca może skrócić się kolejka. Przypadek stabilny - to stan zdrowia pacjenta, który nie wymaga udzielenia świadczenia w trybie nagłym lub pilnym, przypadek pilny - jest to stan zdrowia, wymagający pilnego udzielenia świadczenia ze względu na szybko postępujący proces chorobowy i na szybkie pogorszenie stanu zdrowia lub znaczącego zmniejszenia szans na powrót do zdrowia. Wynik wyszukiwania obok nazwy świadczeniodawcy zawiera jego dane adresowe. Niepełne dane przekazywane przez świadczeniodawców oraz praktyczny brak weryfikacji tych danych przez NFZ powoduje,że w wielu przypadkach faktyczny czas oczekiwania na świadczenie jest różny od czasu sprawozdawanego do NFZ. Ponadto należy zauważyć, że prezentowane dane mogą nie uwzględniać kolejek oczekujących u wszystkich świadczeniodawców realizujących dany zakres świadczeń zdrowotnych, co może wynikać z niezgłoszenia kolejek do NFZ, błędu po stronie NFZ lub weryfikacji kolejek przez świadczeniodawcę w związku z błędnym prowadzeniem list oczekujących. W wielu przypadkach prezentowanego poniżej stanu oczekiwania na świadczenia opieki zdrowotnej, należy zwrócić uwagę na fakt, iż czasy oczekiwania na świadczenia zdrowotne zależą zarówno od wielkości zapotrzebowania na powyższe świadczenia, jak i rzeczywistej wartości kontraktu dla poszczególnych świadczeniodawców oraz samej organizacji udzielania tych świadczeń przez danego świadczeniodawcę Listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie alergologii w lecznictwie szpitalnym - przypadki stabilne Dane pochodzą z 26 oddziałów alergologicznych (na 40 świadczeniodawców realizujących ten zakres świadczeń), z których 8 (30,8%) nie zaraportowało kolejek pacjentów oczekujących na świadczenia. W tabeli poniżej zestawiono wszystkie oddziały alergologiczne (ogólne) świadczące usługi z zakresu alergologii w lecznictwie szpitalnym, w podziale na przypadki stabilne. 5 Zgodnie z art. 23 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r., Nr 164, poz z późn. zm) 6 Zawartym w załączniku nr 7 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r., Nr 123, poz. 801, z póź. zm.). 19

20 Najdłuższy średni czas oczekiwania na hospitalizację wyniósł 268 dni i został zaraportowany przez Centrum Medyczne Karpacz Spółka Akcyjna Szpital. Następnym ośrodkiem z 230 dniami oczekiwania na przyjęcie był Szpital Kliniczny im. Karola Jonschera Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu oraz Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 we Wrocławiu z 197 dniami oczekiwania. Czasy oczekiwania i liczbę oczekujących w poszczególnych oddziałach przedstawia tabela poniżej. Tabela 15. Oddziały alergologiczne realizujące świadczenia z zakresu alergologii w lecznictwie szpitalnym, w podziale na przypadki stabilne - kwiecień 2014 r. Lp. Nazwa ośrodka Adres Średni czas oczekiwania (dni) Liczba osób oczekujących Liczba osób skreślonych 1 Centrum Medyczne Karpacz Spółka Akcyjna Szpital Karpacz Myśliwska Szpital Kliniczny im. Karola Jonschera Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Poznań-Jeżyce Szpitalna 27/ Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 we Wrocławiu Wrocław M. Curie-Skłodowskiej Uniwersyteckie Centrum Okulistyki i Onkologii Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Katowice Ceglana Wojewódzki Szpital Rehabilitacyjny dla Dzieci w Ameryce 6 Uniwersyteckie Centrum Kliniczne 7 Samodzielny Zespół Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej im. Dzieci Warszawy w Dziekanowie Leśnym Ameryka 21 Gdańsk Dębinki 7 Dziekanów Leśny Marii Konopnickiej Szpital Uniwersytecki nr 2 im. dr Jana Biziela w Bydgoszczy Bydgoszcz Ujejskiego Uniwersyteckie Lecznictwo Szpitalne 10 Chorzowskie Centrum Pediatrii i Onkologii im. dr E. Hankego 11 Centralny Szpital Kliniczny MSW w Warszawie 12 Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc - Szpital w Rabce - Zdrój 13 Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi Wojewódzkie Centrum Szpitalne Kotliny Jeleniogórskiej Centrum Diagnostyczno-Terapeutyczne Medicus Sp. z o.o. 17 Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Białymstoku 18 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny Instytut Stomatologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 19 Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny 20 Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny 21 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny 22 Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 we Wrocławiu Kraków-Śródmieście ul. Skawińska 8 Chorzów Truchana 7 Warszawa Mokotów Wołoska 137 Rabka-Zdrój prof. Jana Rudnika 3b Warszawa Ochota Banacha 1a Łódź-Górna Pabianicka 62 Jelenia Góra Ogińskiego 6 Lubin Leśna 8 Białystok M.C.Skłodowskiej 24a Łódź-Widzew Pomorska 251 Warszawa Działdowska 1 Warszawa Działdowska 1 Lublin Al. Kraśnicka 100 Wrocław-Śródmieście Chałubińskiego 2-2a

21 Lp. Nazwa ośrodka Adres Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej W Gryficach Szpital Dziecięcy im. prof. dr. med. Jana Bogdanowicza Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Dziecięcy Polanki im. Macieja Płażyńskiego W Gdańsku Spółka z Ograniczoną Odpowiedzialnością Dziecięcy Szpital Kliniczny im.prof. A.Gębali w Lublinie Gryfice Niechorska 27 Warszawa Niekłańska 4/24 Gdańsk Polanki 119 Lublin Chodzki 2 Średni czas oczekiwania (dni) Liczba osób oczekujących Liczba osób skreślonych Źródło Opracowanie na podstawie na podstawie danych NFZ. Dane za kwiecień 2014 roku Listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie alergologii w lecznictwie szpitalnym - przypadki pilne Dane pochodzą z 26 oddziałów alergologicznych(na 40 świadczeniodawców realizujących ten zakres świadczeń), z których 16 (61,5%) nie zaraportowało kolejek oczekujących na świadczenia. W tabeli poniżej zestawiono wszystkie oddziały alergologiczne (ogólne) świadczące usługi z zakresu alergologii w lecznictwie szpitalnym, w podziale na przypadki pilne. Najdłuższy średni czas oczekiwania na hospitalizację wyniósł 136 dni i został zaraportowany przez Centrum Medyczne Karpacz Spółka Akcyjna Szpital. Następnym ośrodkiem z 37 dniami oczekiwania na przyjęcie było Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Medycznego Im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, oraz Uniwersyteckie Lecznictwo Szpitalne w Krakowie, z 34 dniami oczekiwania. Czasy oczekiwania i liczbę oczekujących w poszczególnych oddziałach przedstawia tabela poniżej. Tabela 16. Oddziały alergologiczne realizujące świadczenia z zakresu alergologii w lecznictwie szpitalnym, w podziale na przypadki pilne kwiecień, 2014 Lp. Nazwa ośrodka Adres 1 Centrum Medyczne Karpacz Spółka Akcyjna Szpital 2 Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu 4 Uniwersyteckie Lecznictwo Szpitalne Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 we Wrocławiu Uniwersyteckie Centrum Okulistyki i Onkologii Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Szpital Uniwersytecki nr 2 im. dr Jana Biziela w Bydgoszczy 7 Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny 8 9 Chorzowskie Centrum Pediatrii i Onkologii im. dr E. Hankego Wojewódzki Szpital Rehabilitacyjny dla Dzieci w Ameryce 10 Centralny Szpital Kliniczny MSW w Warszawie 11 Wojewódzkie Centrum Szpitalne Kotliny Jeleniogórskiej Karpacz Myśliwska 13 Gdańsk Dębinki 7 Szpitalna 27/33 Kraków-Śródmieście ul. Skawińska 8 Wrocław M. Curie-Skłodowskiej Katowice Ceglana 35 Bydgoszcz Ujejskiego 75 Warszawa Ochota Banacha 1a Chorzów Truchana 7 Ameryka 21 Warszawa Mokotów Wołoska 137 Jelenia Góra Ogińskiego 6 Średni czas oczekiwania (dni) Liczba osób oczekujących Liczba osób skreślonych

22 Lp. Nazwa ośrodka Adres 12 Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny 13 Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny 14 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Szpital Kliniczny im. Karola Jonschera Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 we Wrocławiu Centrum Diagnostyczno-Terapeutyczne Medicus Sp. z o.o. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika W Łodzi Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Gryficach Szpital Dziecięcy im. prof. dr. med. Jana Bogdanowicza Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej 21 Uniwersytecki Szpital Kliniczny W Białymstoku Samodzielny Zespół Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej im. Dzieci Warszawy w Dziekanowie Leśnym Dziecięcy Szpital Kliniczny im.prof. A.Gębali w Lublinie Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny Instytut Stomatologii Uniwersytetu Medycznego W Łodzi Szpital Dziecięcy Polanki im. Macieja Płażyńskiego w Gdańsku Sp. z o.o. Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc - Szpital w Rabce - Zdrój Warszawa Działdowska 1 Warszawa Działdowska 1 Lublin Al. Kraśnicka 100 Poznań-Jeżyce Szpitalna 27/33 Wrocław-Śródmieście Chałubińskiego 2-2a Lubin Leśna 8 Łódź-Górna Pabianicka 62 Gryfice Niechorska 27 Warszawa Niekłańska 4/24 Białystok M.C.Skłodowskiej 24a Dziekanów Leśny Marii Konopnickiej 65 Lublin Chodzki 2 Łódź-Widzew Pomorska 251 Gdańsk Polanki 119 Rabka-Zdrój prof. Jana Rudnika 3b Średni czas oczekiwania (dni) Liczba osób oczekujących Liczba osób skreślonych Źródło Opracowanie na podstawie na podstawie danych NFZ. Dane za kwiecień 2014 roku. 4.3 Listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie poradni alergologicznej - przypadki stabilne Wykaz poradni alergologicznych o najdłuższym czasie oczekiwania na świadczenie Dane pochodzą z 865 poradni alergologicznych ogółem, z których w 74 (8,6%) nie wykazano list oczekujących. W tabeli poniżej zestawiono 10 poradni alergologicznych, dla których odnotowano najdłuższy czas oczekiwania na świadczenie z zakresu alergologii w lecznictwie ambulatoryjnym, w podziale na przypadki stabilne. Najdłuższe średnie czasy oczekiwania wyniosły ponad rok i zostały zaraportowane przez Przychodnię Rodzinną Euro-Med. w Częstochowie, Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Eskulap w Słupsku oraz Zespół Lecznictwa Ambulatoryjnego w Dąbrowie Tarnowskiej. Czas oczekiwania na świadczenia oraz liczbę pacjentów u poszczególnych świadczeniodawców przedstawia tabela poniżej. 22

23 Tabela 17. Wykaz 10 poradni alergologicznych według najdłuższego czasu oczekiwania w podziale na przypadki stabilne, kwiecień 2014 r Lp. Nazwa ośrodka Adres 1 Przychodnia Rodzinna Euro-Med 2 Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Eskulap 3 Zespół Lecznictwa Ambulatoryjnego 4 Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny 5 Kaliskie Centrum Alergologii i Pulmonologii 6 Niepubliczny Zakład Opieki Specjalistycznej Zdrowe Płuca Częstochowa 3-Go Maja 16 Słupsk Jana Pawła II 1/13-14 Dąbrowa Tarnowska Szpitalna 1 Warszawa Działdowska 1 Kalisz Podkowińskiego 2 Kielce Aleja Legionów 3/6 Średni czas oczekiwania (dni) Liczba osób oczekujących Liczba osób skreślonych Powyżej roku 3 0 Powyżej roku Powyżej roku Powyżej roku Szpital Kliniczny im. Karola Jonschera Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego W Poznaniu Poznań-Jeżyce Szpitalna 27/ Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centrum Medyczne W Zawadzie * Połaniec Zawada Szpital Wojewódzki im. dr. Ludwika Rydygiera w Suwałkach Suwałki Szpitalna Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska Maria Jarlińska Wrocław Komuny Paryskiej Źródło Opracowanie na podstawie na podstawie danych NFZ. Dane za kwiecień 2014 roku. *dane za marzec 2014 roku Listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie poradni alergologicznej w podziale na przypadki stabilne, według województw Dane pochodzą 865 poradni alergologicznych ogółem, z których w 74 (8,6%) nie wykazano kolejek. W województwie dolnośląskim pokazano dane z 87 ośrodków, z których w 3 (3,4%) nie wykazano kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł 192 dni i został odnotowany przez Indywidualną Specjalistyczną Praktykę Lekarskią Maria Jarlińska we Wrocławiu. W województwie kujawsko-pomorskim pokazano dane z 57 ośrodków, z których w 2 (3,5%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł 179 dni i został odnotowany przez Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Medicus Sp. z o.o. w Nakle nad Notecią. W województwie lubelskim pokazano dane z 54 ośrodków, z których w 10 (18,5%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł 126 dni i został odnotowany przez Centrum Medyczno-Diagnostycznego Sp. z o.o. w Łukowie. W województwie lubuskim pokazano dane z 19 ośrodków, z których w 1 (5,3%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł 117 dni i został odnotowany przez Centrum Medycznego Dormed Piotrowska Dorota w Sulechowie. W województwie łódzkim pokazano dane z 58 ośrodków, z których w 11 (19%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł 169 dni i został odnotowany przez Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Kopernik J.Napiórkowski Spółka Jawna w Skierniewicach. W województwie małopolskim pokazano dane z 61 ośrodków, z których w 4 (6,6%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł powyżej roku i został odnotowany przez Zespół Lecznictwa Ambulatoryjnego w Dąbrowie Tarnowskiej. W województwie mazowieckim pokazano dane z 125 ośrodków, z których w 9 (7,2%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni 23

24 czas oczekiwania wyniósł powyżej roku i został odnotowany przez Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny w Warszawie. W województwie opolskim pokazano dane z 23 ośrodków, z których w 1 (4,3%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł 164 dni i został odnotowany przez Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Przychodni Alergologiczna Allergovita w Opolu. W województwie podkarpackim pokazano dane z 28 ośrodków, z których w 4 (14,3%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł 145 dni i został odnotowany przez Zespół Opieki Zdrowotnej w Strzyżowie. W województwie podlaskim pokazano dane z 31 ośrodków, z których w 6 (19,3%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł 195 dni i został odnotowany przez Szpital Wojewódzki im. dr. Ludwika Rydygiera w Suwałkach. W województwie pomorskim pokazano dane z 40 ośrodków, z których w 3 (7,5%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł powyżej roku i został odnotowany przez Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Eskulap w Słupsku. W województwie śląskim pokazano dane z 133 ośrodków, z których w 8 (6%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł powyżej roku i został przez odnotowany Przychodnie Rodzinną Euro-Med w Częstochowie. W województwie świętokrzyskim pokazano dane z 33 ośrodków, z których w 5 (15,2%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł 246 dni i został odnotowany przez Niepubliczny Zakład Opieki Specjalistycznej Zdrowe Płuca w Kielcach. W województwie warmińsko-mazurskim pokazano dane z 23 ośrodków. We wszystkich placówkach stwierdzono kolejki. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł 165 dni i został odnotowany przez Szpital Powiatowy im. Jana Mikulicza w Biskupcu. W województwie wielkopolskim pokazano dane z 67 ośrodków, z których w 6 (9%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł 329 dni i został odnotowany przez Kaliskie Centrum Alergologii i Pulmonologii. W województwie zachodniopomorskim pokazano dane z 26 ośrodków, z których w 1 (9%) nie stwierdzono kolejek. Najdłuższy średni czas oczekiwania wyniósł 184 dni i został odnotowany przez Prywatną Przychodnie Specjalistyczną Alergosan Maria Jolanta Stanosz-Sankowska w Koszalinie. W tabeli poniżej zestawiono poradnie alergologiczne, dla których odnotowano najdłuższy czas oczekiwania na świadczenie z zakresu alergologii w lecznictwie ambulatoryjnym, w podziale na przypadki stabilne w każdym z województw. Tabela 18. Poradnie alergologiczne według najdłuższego czasu oczekiwania na świadczenie, w podziale na przypadki stabilne w danym województwie, kwiecień 2014 r. Lp. Województwo Liczba poradni ogółem Liczba poradni bez kolejek Najdłuższy średni czas oczekiwania (dni) 1 Dolnośląskie 87 3 (3,4%) Kujawsko-pomorskie 57 2 (3,5%) Lubelskie (18,5%) Lubuskie 19 1 (5,3%) Łódzkie (19%) Małopolskie 61 4 (6,6%) Powyżej Roku 7 Mazowieckie (7,2%) Powyżej Roku Nazwa ośrodka Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska Maria Jarlińska Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Medicus Sp. Z O.O. Centrum Medyczno- Diagnostyczne Sp.ZO.O. Centrum Medyczne Dormed Piotrowska Dorota Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Kopernik J.Napiórkowski Spółka Jawna Zespół Lecznictwa Ambulatoryjnego Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny Adres Wrocław Komuny Paryskiej 8 Nakło Nad Notecią Sądowa 14/D Łuków Międzyrzecka 66 Sulechów Bankowa 1 Skierniewice Kopernika 9a Dąbrowa Tarnowska Szpitalna 1 Warszawa Działdowska 1 24