ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych"

Magdalena Nawrocka
4 lat temu
Przeglądów:

1 Powszechny Zakład Ubezpieczeń S.A. Pion Klienta Korporacyjnego Aleja Jana Pawła II 24, Warszawa Nr ewidencyjny: /KD ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych Poniżej przedstawiamy informację dotyczącą wysokości wypłaconych odszkodowań i rezerw szkodowych z tytułu umów zawartych w PZU S.A. w zakresie ubezpieczeń majątkowych i OC w okresie od do dla Klienta: SZPITAL KLINICZNY PRZEMIENIENIA PAŃSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO IM KAROLA MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU, REGON: W wyniku dokonanej analizy przebiegu ubezpieczenia w okresie od do informujemy, iż stan wypłaconych odszkodowań oraz rezerw przedstawia się następująco: Pozycja Kwota Szkody - wypłaty ,45 zł Renty - wypłaty - zł Dodatkowe koszty likwidacji - wypłaty ,15 zł Szkody - rezerwy 4 000,00 zł Renty - rezerwy - zł ,60 zł Wykaz ryzyk (tabela sporządzona na podstawie daty zawarcia polisy): Produkt Lata 641 OC Medyczne - ub. obowiązkowe 2017; 2018; 642 OC Medyczna - ub. dobrowolne 2017; 2018; P6 OC podmiotów leczniczych KK 2015; 2016; 2015; 2016; Wykaz wypłat (tabela sporządzona na podstawie daty wypłaty szkody): Rok/Produkt Liczba szkód* Wartość wypłat Dodatkowe koszty likwidacji ,07 zł 360,00 zł 03 Sprzęt elektroniczny ,00 zł - zł K2 Ub. mienia od pożaru i innych zdarzeń losowych ,07 zł - zł 0 - zł 360,00 zł ,38 zł ,00 zł 50 OC ogólne 0 - zł 467,00 zł 54 OC lekarzy, farmac., pers.służ.zdrowia ,38 zł 9 719,00 zł zł 390,00 zł 0 - zł 390,00 zł ,00 zł 3 065,05 zł ,00 zł 2 490,05 zł S8 OC świadczeniodawcy opieki zdrowotnej 0 - zł 575,00 zł ,00 zł 1 028,10 zł 641 OC Medyczne - ub. obowiązkowe 0 - zł 578,10 zł 642 OC Medyczna - ub. dobrowolne ,00 zł 450,00 zł ,00 zł - zł ,45 zł ,15 zł Wykaz rezerw: Nr polisy Produkt Nr szkody Kwota rezerw PL ,00 zł 4 000,00 zł Wykaz rent (tabela sporządzona na podstawie pełnej historii renty): Nr szkody Nr polisy Produkt Kwota wypłat Kwota rezerw Brak rent Uwagi: Wartości ujemne w tabeli Wykaz wypłat oznaczają: storna szkód lub zmianę ich kwalifikacji. *Wartości w kolumnie Liczba szkód oznaczają ilość pierwszych wypłat odszkodowań w danym okresie sprawozdawczym, a zera ich dopłaty. Informacje o przebiegu uzyskano na podstawie: Nazwa Klienta REGON Strona 1 z 2

2 Kinga Dzikowska Data wystawienia Imię i nazwisko osoby wystawiającej Pieczątka jednostki Pieczątka i podpis Strona 2 z 2

3 Katowice, Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia Confirmation of insurance claim record TUiR Warta S.A Insurer PESEL / REGON zaświadcza, że hereby confirms for: SZPITAL KLINICZNY PRZEMIENIENIA PAŃSKIEGO UM W POZNANIU POZNAŃ DŁUGA 1 M POZNAŃ W okresie od do posiada następujący przebieg ubezpieczeń majątkowych: the following claims record in property insurance: Numer polisy Produkt Kod Okres od Okres do Data wypadku Policy no. Scope of insurance Risk Insurance from Insurance to. Date of claim Compensation paid Wartość Kwota rezerwy odszkodowania Amount of the reseve OC OGÓLNE 13/ * 0,00 zł ,75 zł (ŁĄCZNIE Z OC ZA PRODUKT) OC OGÓLNE 13/ * 0,00 zł (ŁĄCZNIE Z OC ZA PRODUKT) MIENIE OD 08/ MIENIE OD 08/ MIENIE OD 08/ ,45 zł MIENIE OD 08/ ,89 zł MIENIE OD 08/ ,11 zł ELEKTRONIKA 09/ ,00 zł ELEKTRONIKA 09/ ,41 zł ELEKTRONIKA 09/ ,00 zł ELEKTRONIKA 09/ ,16 zł Legenda: * przy dacie wystąpienia szkody oznacza rezygnację z roszczenia (gdy brak kwoty wypłaconego odszkodowania) lub regres zupełny do szkody (gdy wypłacono odszkodowanie) * at the date of claim means that a claim has been abandoned (if the amount of the compensation paid is not provided) or a full recourse (if a compensation has been paid) Powyższe informacje są zgodne z dokumentacją ubezpieczeniowo - szkodową znajdującą się w systemie informatycznym TUiR Warta S.A. wg stanu na dzień The above information is consistent with the insurance claim documentation from the IT system of TUiR Warta S.A. at the time

4 ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych w Sopockim Towarzystwie Ubezpieczeń ERGO Hestia S.A. Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń Ergo Hestia SA, niniejszym zaświadcza, że : Ubezpieczający: Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Poznań ul. Długa 1 /2 NIP: w poniżej podanych okresach posiadał zawarte ubezpieczenia: Lp. Polisa Produkt Data rozpocz. ochrony Data zakończ. ochrony H I M T T H I M T T Produkty - oznaczenia: H01 Mienia od ognia i innych zdarzeń losowych I03 Mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku M04 Oc z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej lub użytkowania mienia T03 Sprzętu elektronicznego Lista szkód: Lp. Szkoda Produkt Polisa Data powstania szkody Wypłaty odszkodowań Regresy uzyskane Rezerwa na szkody zgłoszone Status szkody 1 PO50/5239/18 I ,00 0,00 0,00 ZLIKWIDOWANA - ODMOWA 2 PO50/3107/18 T :00: ,74 0,00 0,00 3 CA50/5916/18 H ,00 0,00 0,00 4 PO50/5622/18 H ,00 0,00 0,00 ZLIKWIDOWANA - ODMOWA 5 PO50/6588/18 T ,30 0,00 0,00 6 PO50/6699/18 T ,27 0,00 0,00 7 PO50/8682/18 M :43:00 0,00 0, ,00 W TRAKCIE LIKWIDACJI 8 PO50/10419/18 T ,00 0,00 0,00 ZLIKWIDOWANA - ODMOWA 9 PO50/2640/19 I ,00 0, ,00 W TRAKCIE LIKWIDACJI 10 PO50/568/19 H ,00 0, ,00 W TRAKCIE LIKWIDACJI 11 PO50/3643/19 M :20:00 740,00 0,00 0,00 12 PO50/4043/19 H :15:00 0,00 0, ,00 W TRAKCIE LIKWIDACJI 13 PO50/7407/19 H ,00 0,00 0,00 W TRAKCIE LIKWIDACJI 14 PO50/7407/19 H ,00 0, ,45 W TRAKCIE LIKWIDACJI 15 PO50/5599/19 H ,00 0, ,00 W TRAKCIE LIKWIDACJI Zaświadczenie obejmuje dane z baz polisowo-szkodowych Ubezpieczyciela w stanie na dzień Poznań, dnia miejscowość i data wygenerowania zaświadczenia

5 Poznań, dnia miejscowość i data wygenerowania zaświadczenia

Podobne dokumenty

InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-09 fax: (22) 291-22-99 NIP 526-00-38-806 Warszawa, dnia 25.09.2017