Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych"

Transkrypt

1 Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record WARSZAWA Date and place of confirmation issued L.dz / /PUB/2013 Confirmation No. Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: Imię i nazwisko (nazwa), PESEL/REGON: ZAKŁAD KOMUNALNY W SICIENKU, insurer hereby confirms name and surname (company name): zamieszkały(a) / z siedzibą w: SICIENKO LIPOWA 1 1. Polisy z tytułu posiadania/używania pojazdu: address: Policies issued in respect of owning the vehicle: Numer polisy Marka i model pojazdu Rodzaj pojazdu Nr rejestracyjny pojazdu Zakres ubezpieczenia * Okres od Okres do AC4/207/06 AUTOSAN H9-21 autobus BDR0900 AC BPB/ AUTOSAN H9-21 autobus BDR0900 AC CPR/ AUTOSAN H9-21 autobus BDR0900 AC PK/ AUTOSAN H9-21 autobus BDR0900 AC TPP/ AUTOSAN H9-21 autobus BDR0900 AC TPP/ AUTOSAN H9-21 autobus BDR0900 AC AC1/207/06 NYSA T522 samochód ciężarowy BDX5424 AC AC5/207/06 URSUS U902 ciągnik rolniczy BYO267B AC BPB/ URSUS 902 ciągnik rolniczy BYO267B AC CPR/ URSUS 902 ciągnik rolniczy BYO267B AC PK/ URSUS 902 ciągnik rolniczy BYO267B AC AC2/207/06 BIALORUS CIAG ROL ciągnik samochodowy BYO268B AC BPB/ IVECO CACCIAMALI autobus CBY21UR AC CPR/ IVECO CACCIAMALI autobus CBY21UR AC PK/ IVECO CACCIAMALI autobus CBY21UR AC PK/ IVECO CACCIAMALI autobus CBY21UR AC PK/ IVECO CACCIAMALI autobus CBY21UR AC MAP/ IVECO CACCIAMALI autobus CBY21UR AC PK/ AUTOSAN AUTOSAN autobus CBY31L2 AC

2 PK/ AUTOSAN AUTOSAN autobus CBY31L2 AC PK/ AUTOSAN AUTOSAN autobus CBY31L2 AC MAP/ AUTOSAN AUTOSAN autobus CBY31L2 AC TPP/ DAF ŚMIECIARKA samochód specjalny CBY31T2 AC TPP/ DAF ŚMIECIARKA samochód specjalny CBY31T2 AC MAP/ DAF ŚMIECIARKA samochód specjalny CBY31T2 AC CPR/ FIAT DOBLO samochód ciężarowy CBY32G2 AC TPP/ FIAT DOBLO samochód ciężarowy CBY32G2 AC PK/ FIAT DOBLO samochód ciężarowy CBY32G2 AC PK/ FIAT DOBLO samochód ciężarowy CBY32G2 AC MBP/ FIAT DOBLO samochód ciężarowy CBY32G2 AC AC/448/302 JELCZ PR 110 U autobus CBY39FR AC AC/3350/05 JELCZ PR 110 U autobus CBY39FR AC MBP/ FIAT DOBLO CARGO 1596CCM-103KM samochód ciężarowy CBY44W6 AC AGN/ SCANIA 94/220 G EURO II samochód ciężarowy CBY83M2 AC PK/ SCANIA 94/220 G EURO II samochód ciężarowy CBY83M2 AC PK/ SCANIA 94/220 G EURO II samochód ciężarowy CBY83M2 AC MAP/ SCANIA 94/220 G EURO II samochód ciężarowy CBY83M2 AC BP1/ MERCEDES O 309 autobus CBY85FA AC CPR/ MERCEDES O 309 autobus CBY85FA AC PK/ MERCEDES O 309 autobus CBY85FA AC BPB/ FIAT DUCATO samochód ciężarowy CBY93UR AC CPR/ FIAT DUCATO samochód ciężarowy CBY93UR AC PK/ FIAT DUCATO samochód ciężarowy CBY93UR AC PK/ FIAT DUCATO samochód ciężarowy CBY93UR AC PK/ FIAT DUCATO samochód ciężarowy CBY93UR AC MAP/ FIAT DUCATO samochód ciężarowy CBY93UR AC AC/448/309 STAR 200 samochód ciężarowy CBYF953 AC AC6/207/06 STAR 200 samochód ciężarowy CBYF953 AC XPB/ STAR 200 samochód ciężarowy CBYF953 AC BPB/ STAR 200 samochód ciężarowy CBYF953 AC CPR/ STAR 200 samochód ciężarowy CBYF953 AC PK/ DAF LF FALLF55 samochód specjalny CBYGC80 AC MAP/ DAF LF FALLF55 samochód specjalny CBYGC80 AC PK/ AUTOSAN H autobus CBYGF50 AC MAP/ AUTOSAN H autobus CBYGF50 AC

3 MAP/ MERCEDES VARIO autobus CBYGN64 AC CPR/ AUTOSAN H9-35 autobus CBYK625 AC PK/ AUTOSAN H9-35 autobus CBYK625 AC PK/ AUTOSAN H9-35 autobus CBYK625 AC PK/ AUTOSAN H9-35 autobus CBYK625 AC MAP/ AUTOSAN H9-35 autobus CBYK625 AC AC/448/726 MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 AC XPB/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 AC BPB/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 AC CPR/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 AC PK/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 AC TPP/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 AC TPP/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 AC MAP/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 AC APB/ STAR P-244 samochód ciężarowy CBYK951 AC BPB/ STAR P-244 samochód ciężarowy CBYK951 AC AC/ AUTOSAN H9 autobus CBYK952 AC XPB/ AUTOSAN H9 autobus CBYK952 AC BPB/ AUTOSAN H9 autobus CBYK952 AC CP1/ AUTOSAN H9 autobus CBYK952 AC PK/ AUTOSAN H9 autobus CBYK952 AC TPP/ AUTOSAN H9 autobus CBYK952 AC TPP/ AUTOSAN H H9 H-9 autobus CBYK952 AC MAP/ AUTOSAN H H9 H-9 autobus CBYK952 AC AC3/207/06 URSUS C360 ciągnik rolniczy CBYN945 AC BPB/ URSUS C360 ciągnik rolniczy CBYN945 AC CPR/ URSUS C360 ciągnik rolniczy CBYN945 AC PK/ URSUS C360 ciągnik rolniczy CBYN945 AC XPB/ WALEC DROGOWY. pojazd wolnobieżny A0 OC XPB/ RÓWNIARKA DROGOWA. pojazd wolnobieżny A0 OC XPB/ DT. pojazd wolnobieżny A0 OC TPP/ SPYCHACZ DT pojazd wolnobieżny A OC TPP/ RÓWNIARKA DROGOWA DROGOWA pojazd wolnobieżny A OC MAP/ NV 10 UH 10UH pojazd wolnobieżny A OC MAP/ RÓWNIARKA DROGOWA. pojazd wolnobieżny A OC BPB/ KOPARKOŁADOWARKA pojazd wolnobieżny A OC

4 CPR/ KOPARKOŁADOWARKA pojazd wolnobieżny A OC PK/ KOPARKOŁADOWARKA pojazd wolnobieżny A OC TPP/ KOPARKOŁADOWARKA pojazd wolnobieżny A OC TPP/ FIAT HITACHI FB110 pojazd wolnobieżny A OC TPP/ WALEC DROGOWY 10UH pojazd wolnobieżny A OC MAP/ FIAT HITAHI pojazd wolnobieżny A0FB110 OC / FIAT HITAHI pojazd wolnobieżny A0FB110 OC / FIAT HITAHI pojazd wolnobieżny A0FB110 OC APB/ WALEC DROGOWY WALEC DROGOWY pojazd wolnobieżny AO51197 OC CPR/ WALEC DROGOWY WALEC DROGOWY pojazd wolnobieżny AO51197 OC PK/ WALEC DROGOWY WALEC DROGOWY pojazd wolnobieżny AO51197 OC TPP/ WALEC DROGOWY WALEC DROGOWY pojazd wolnobieżny AO51197 OC BPB/ SPYCHACZ 1899-WO pojazd wolnobieżny AO91058 OC CPR/ SPYCHACZ 1899-WO pojazd wolnobieżny AO91058 OC PK/ SPYCHACZ 1899-WO pojazd wolnobieżny AO91058 OC TPP/ SPYCHACZ 1899-WO pojazd wolnobieżny AO91058 OC BPB/ RÓWNIARKA DROGOWA RÓWNIARKA pojazd wolnobieżny AO91158 OC CPR/ RÓWNIARKA DROGOWA RÓWNIARKA pojazd wolnobieżny AO91158 OC PK/ RÓWNIARKA DROGOWA RÓWNIARKA pojazd wolnobieżny AO91158 OC TPP/ RÓWNIARKA DROGOWA RÓWNIARKA pojazd wolnobieżny AO91158 OC BPB/ AUTOSAN H9-21 autobus BDR0900 OC CPR/ AUTOSAN H9-21 autobus BDR0900 OC PK/ AUTOSAN H9-21 autobus BDR0900 OC TPP/ AUTOSAN H9-21 autobus BDR0900 OC TPP/ AUTOSAN H9-21 autobus BDR0900 OC BPB/ NYSA T522 samochód ciężarowy BDX5424 OC CPR/ NYSA T522 samochód ciężarowy BDX5424 OC PK/ NYSA T522 samochód ciężarowy BDX5424 OC BPB/ URSUS C-360 ciągnik rolniczy BGK1027 OC CPR/ URSUS C-360 ciągnik rolniczy BGK1027 OC PK/ URSUS C-360 ciągnik rolniczy BGK1027 OC TPP/ URSUS C-360 ciągnik rolniczy BGK1027 OC TPP/ URSUS C-360 pojazd wolnobieżny BGK1027 OC BPB/ SANOK D-732 przyczepa ciężarowa BGV8028 OC CPR/ SANOK D-732 przyczepa ciężarowa BGV8028 OC PK/ SANOK D-732 przyczepa ciężarowa BGV8028 OC

5 TPP/ SANOK D-732 przyczepa ciężarowa BGV8028 OC TPP/ PRZYCZEPA ROLNICZA przyczepa ciężarowa BGV8028 OC MAP/ PRZYCZEPA ROLNICZA przyczepa ciężarowa BGV8028 OC BPB/ URSUS U902 ciągnik rolniczy BYO267B OC CPR/ URSUS U902 ciągnik rolniczy BYO267B OC PK/ URSUS U902 ciągnik rolniczy BYO267B OC TPP/ URSUS U902 ciągnik rolniczy BYO267B OC TPP/ URSUS U-902 ciągnik rolniczy BYO267B OC MAP/ URSUS U-902 ciągnik rolniczy BYO267B OC BPB/ BIALORUS CIAG ROL ciągnik samochodowy BYO268B OC BPB/ IVECO CACCIAMALI autobus CBY21UR OC CPR/ IVECO CACCIAMALI autobus CBY21UR OC PK/ IVECO CACCIAMALI autobus CBY21UR OC PK/ IVECO CACCIAMALI autobus CBY21UR OC PK/ IVECO CACCIAMALI autobus CBY21UR OC MAP/ IVECO CACCIAMALI autobus CBY21UR OC PK/ AUTOSAN AUTOSAN autobus CBY31L2 OC PK/ AUTOSAN AUTOSAN autobus CBY31L2 OC PK/ AUTOSAN AUTOSAN autobus CBY31L2 OC MAP/ AUTOSAN AUTOSAN autobus CBY31L2 OC TPP/ DAF ŚMIECIARKA samochód specjalny CBY31T2 OC TPP/ DAF ŚMIECIARKA samochód specjalny CBY31T2 OC MAP/ DAF ŚMIECIARKA samochód specjalny CBY31T2 OC CPR/ FIAT DOBLO samochód ciężarowy CBY32G2 OC TPP/ FIAT DOBLO samochód ciężarowy CBY32G2 OC PK/ FIAT DOBLO samochód ciężarowy CBY32G2 OC PK/ FIAT DOBLO samochód ciężarowy CBY32G2 OC MBP/ FIAT DOBLO samochód ciężarowy CBY32G2 OC / FIAT DOBLO samochód ciężarowy CBY32G2 OC / JELCZ PR 110 U autobus CBY39FR OC / JELCZ PR 110 U autobus CBY39FR OC MBP/ FIAT DOBLO CARGO 1596CCM-103KM samochód ciężarowy CBY44W6 OC BPB/ PRZYCZEPA PRZYCZEPA przyczepa specjalna CBY47AC OC CPR/ PRZYCZEPA PRZYCZEPA przyczepa specjalna CBY47AC OC PK/ PRZYCZEPA PRZYCZEPA przyczepa specjalna CBY47AC OC TPP/ PRZYCZEPA PRZYCZEPA przyczepa specjalna CBY47AC OC

6 TPP/ PRZYCZEPA H-801 przyczepa ciężarowa CBY47AC OC MAP/ PRZYCZEPA H-801 przyczepa ciężarowa CBY47AC OC MAP/ URSUS C 360 ciągnik rolniczy CBY54X7 OC AGN/ SCANIA 94/220 G EURO II samochód ciężarowy CBY83M2 OC PK/ SCANIA 94/220 G EURO II samochód ciężarowy CBY83M2 OC PK/ SCANIA 94/220 G EURO II samochód ciężarowy CBY83M2 OC MAP/ SCANIA 94/220 G EURO II samochód ciężarowy CBY83M2 OC / SCANIA 94/220 G EURO II samochód ciężarowy CBY83M2 OC XPB/ MERCEDES O 309 autobus CBY85FA OC BPB/ MERCEDES O 309 autobus CBY85FA OC CPR/ MERCEDES O 309 autobus CBY85FA OC PK/ MERCEDES O 309 autobus CBY85FA OC TPP/ MERCEDES O 309 autobus CBY85FA OC TPP/ MERCEDES AUTOBUS autobus CBY85FA OC MAP/ MERCEDES AUTOBUS autobus CBY85FA OC BPB/ FIAT DUCATO samochód ciężarowy CBY93UR OC CPR/ FIAT DUCATO samochód ciężarowy CBY93UR OC PK/ FIAT DUCATO samochód ciężarowy CBY93UR OC PK/ FIAT DUCATO samochód ciężarowy CBY93UR OC PK/ FIAT DUCATO samochód ciężarowy CBY93UR OC MAP/ FIAT DUCATO samochód ciężarowy CBY93UR OC /$$ STAR 200 samochód ciężarowy CBYF953 OC / STAR 200 samochód ciężarowy CBYF953 OC / STAR 200 samochód ciężarowy CBYF953 OC XPB/ STAR 200 samochód ciężarowy CBYF953 OC BPB/ STAR 200 samochód ciężarowy CBYF953 OC CPR/ STAR 200 samochód ciężarowy CBYF953 OC PK/ STAR 200 samochód ciężarowy CBYF953 OC PK/ DAF LF FALLF55 samochód specjalny CBYGC80 OC MAP/ DAF LF FALLF55 samochód specjalny CBYGC80 OC PK/ AUTOSAN H autobus CBYGF50 OC MAP/ AUTOSAN H autobus CBYGF50 OC MAP/ MERCEDES VARIO autobus CBYGN64 OC XPB/ LUBLIN 3372 CIEZAR. CBYK046 OC XPB/ AUTOBUS IKARUS autobus CBYK180 OC BPB/ AUTOBUS IKARUS autobus CBYK180 OC

7 BPB/ STAR 660 samochód ciężarowy CBYK502 OC CPR/ STAR 660 samochód ciężarowy CBYK502 OC PK/ STAR 660 samochód ciężarowy CBYK502 OC TPP/ STAR 660 samochód ciężarowy CBYK502 OC TPP/ STAR ZHS samochód specjalny CBYK502 OC CPR/ AUTOSAN H9-35 autobus CBYK625 OC PK/ AUTOSAN H9-35 autobus CBYK625 OC PK/ AUTOSAN H9-35 autobus CBYK625 OC PK/ AUTOSAN H9-35 autobus CBYK625 OC MAP/ AUTOSAN H9-35 autobus CBYK625 OC XPB/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 OC BPB/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 OC CPR/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 OC PK/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 OC TPP/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 OC TPP/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 OC MAP/ MERCEDES BENZ samochód specjalny CBYK821 OC APB/ STAR P-244 samochód ciężarowy CBYK951 OC BPB/ STAR P-244 samochód ciężarowy CBYK951 OC XPB/ AUTOSAN H9 autobus CBYK952 OC BPB/ AUTOSAN H9 autobus CBYK952 OC CP1/ AUTOSAN H9 autobus CBYK952 OC PK/ AUTOSAN H9 autobus CBYK952 OC TPP/ AUTOSAN H9 autobus CBYK952 OC TPP/ AUTOSAN H H9 H-9 autobus CBYK952 OC MAP/ AUTOSAN H H9 H-9 autobus CBYK952 OC BPB/ URSUS C360 ciągnik rolniczy CBYN945 OC CPR/ URSUS C360 ciągnik rolniczy CBYN945 OC PK/ URSUS C360 ciągnik rolniczy CBYN945 OC TPP/ URSUS C360 ciągnik rolniczy CBYN945 OC TPP/ URSUS C-360 ciągnik rolniczy CBYN945 OC MAP/ URSUS C-360 ciągnik rolniczy CBYN945 OC BPB/ AUTOSAN D-47B przyczepa ciężarowa CBYR970 OC CPR/ AUTOSAN D-47B przyczepa ciężarowa CBYR970 OC PK/ AUTOSAN D-47B przyczepa ciężarowa CBYR970 OC TPP/ AUTOSAN D-47B przyczepa ciężarowa CBYR970 OC

8 TPP/ AUTOSAN D-47B pojazd wolnobieżny CBYR970 OC /$ AUTOSAN H autobus ZKL490PW OC Szkody wypłacone lub w rezerwie z tytułu wyżej wymienionych umów ubezpieczenia: Claims paid or reserved from the above mentioned policies: Numer polisy Zakres ubezpieczenia * Data wystąpienia szkody Wartość wypłaconego odszkodowania Liczba szkód, na które utworzono rezerwę Policy No. Date of claim Compensation paid No. of claims not paid, but reserved TPP/ AC PK/ AC PK/ OC TPP/ OC TPP/ OC TPP/ OC PK/ OC PK/ OC XPB/ OC Uwagi: Remarks: Zaświadczenie obejmuje dane zgodne z dokumentacją ubezpieczeniowo-szkodową na dzień Confirmation is consistent with the insurance and claim record as at * OC - ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych (motor third party liability insurance) AC - ubezpieczenie autocasco (motor own damage insurance) p.o. Dyrektor Centrum Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, al. Jana Pawła II 24, Warszawa zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, KRS , NIP , wysokość kapitału zakładowego: ,00 zł, kapitał wpłacony w całości Mirena Masłowska Pieczęć i podpis osoby wystawiającej zaświadczenie Stamp and signature of confirmation drawer

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record 07.05.2013 WARSZAWA Date and place of confirmation issued L.dz. 0000060868/090000000/PUB/2013

Bardziej szczegółowo

MAS/01100103 FIAT UNO samochód osobowy OKLP354 AC 2011-05-29 2012-05-28

MAS/01100103 FIAT UNO samochód osobowy OKLP354 AC 2011-05-29 2012-05-28 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms

Bardziej szczegółowo

MAW/ CASE 580SLE pojazd wolnobieżny A AC AC/ POLONEZ 1.6GLI SANITARNY SDK2868 AC

MAW/ CASE 580SLE pojazd wolnobieżny A AC AC/ POLONEZ 1.6GLI SANITARNY SDK2868 AC ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms

Bardziej szczegółowo

TPP/16776103 HSW KOPARKO-ŁADOWARKA pojazd wolnobieżny A0000017 OC 2012-05-21 2013-05-20

TPP/16776103 HSW KOPARKO-ŁADOWARKA pojazd wolnobieżny A0000017 OC 2012-05-21 2013-05-20 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Strona 1 z 2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor insurance claim record* REGON : 510734049 ZAKŁAD GOSPODARKI ODPADAMI KOMUNALNYMI SP. Z O.O.

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 9-52 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 42 63 44 7, fax 42 63 77 43 Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 121, NIP 727-12-63-58 Kapitał zakładowy i wpłacony: 22 38

Bardziej szczegółowo

STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1

STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1 STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1 2014-04-07 Sopot data i miejsce wystawienia Date and place of confirmation issue 311862 L.dz. Confirmation No. Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record*

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record* Strona 1 z 2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor claim record* REGON : 510734049 ZAKŁAD GOSPODARKI ODPADAMI KOMUNALNYMI SP. Z O.O. Lubelska

Bardziej szczegółowo

ACE/10875336 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 1999-03-04 2000-03-03 ACE/12874532 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 2000-03-24 2001-03-03

ACE/10875336 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 1999-03-04 2000-03-03 ACE/12874532 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 2000-03-24 2001-03-03 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms

Bardziej szczegółowo

PRZEDSTAWICIELSTWO CZSTOCHOWA CZSTOCHOWA, UL. LSKA 22 lok / ,

PRZEDSTAWICIELSTWO CZSTOCHOWA CZSTOCHOWA, UL. LSKA 22 lok / , PRZEDSTAWICIELSTWO CZSTOCHOWA 42-200 CZSTOCHOWA, UL. LSKA 22 lok. 16 34/3605317, przedstawicielstwo.czestochowa@uniqa.pl UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 042 63 44 700,

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record*

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record* Strona 1 z 2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor insurance claim record* REGON : 242859870 EKOENERGIA SILESIA S.A. ul. Żeliwna 38 40-599 Katowice

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 042 63 44 700, fax 042 63 77 430 Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 0000001201, NIP 727-012-63-58 Kapitał zakładowy i

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record 18.06.2019 data (Date) Łódź miejsce wystawienia (Place of confirmation issue) Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record UNIQA

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 042 63 44 700, fax 042 63 77 430 Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 0000001201, NIP 727-012-63-58 Kapitał zakładowy i

Bardziej szczegółowo

InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-09 fax: (22) 291-22-99 NIP 526-00-38-806 Warszawa, dnia 25.09.2017

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record*

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record* Strona1z2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor insurance claim record* REGON: 012122900 WAT IM.JAROSŁAWA DĄBROWSKIEGO Sylwestra Kaliskiego 2

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 042 63 44 700, fax 042 63 77 430 Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 0000001201, NIP 727-012-63-58 Kapitał zakładowy i

Bardziej szczegółowo

ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW

ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Dróg w Kędzierzynie - Koźlu Nr sprawy PZD.272.9.2014 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Strona 1 z 13 ZAŁ 1C - WNIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW: DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: POWIATOWY ZARZĄD DRÓG w Kędzierzynie

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych

ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych Powszechny Zakład Ubezpieczeń S.A. Pion Klienta Korporacyjnego Aleja Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa Nr ewidencyjny: 91617688/KD ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych Poniżej przedstawiamy

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zarząd Dróg Wojewódzkich w Gdańsku nr sprawy 18/2016/PN/WZTiA ROZDZIAŁ IV OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1C Wniosek Ubezpieczenia Pojazdów Załącznik Nr 1.1.C Szczególne Warunki Ubezpieczenia Pojazdów

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy WG.272.1.1.2016 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW

Nr sprawy WG.272.1.1.2016 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Nr sprawy WG.272.1.1.2016 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW ZAŁ 1C - W NIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW : DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: POWIAT KĘDZIERZYŃSKO - KOZIELSKI Starostwo Powiatowe w Kędzierzynie -

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Zarząd Dróg w Kędzierzynie Koźlu ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW

Powiatowy Zarząd Dróg w Kędzierzynie Koźlu ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Powiatowy Zarząd Dróg w Kędzierzynie Koźlu nr sprawy PZD.272.3.2016 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW ZAŁ 1C - W NIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW : DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: POWIATOWY ZARZĄD DRÓG w Kędzierzynie

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK 6 WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA

ZAŁĄCZNIK 6 WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA 1. Samochodu osobowego: - model: Doblo 1.4 Kat., - rok produkcji - 2006, - data pierwszej rejestracji 03-01-2007 r. - liczba szkód w ostatnim roku - 2. 4. ASSISTANCE 5.

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Oddział Elbląg 82-300 Elbląg, ul. Świętego Ducha 16-18 tel.: (55) 232-82-88, fax.: (55) 643-63-65 Elbląg, dnia 17.03.2014 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU

Bardziej szczegółowo

Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Spółka z o.o. w Biłgoraju ul. Łąkowa 13, Biłgoraj REGON: NIP:

Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Spółka z o.o. w Biłgoraju ul. Łąkowa 13, Biłgoraj REGON: NIP: Załącznik nr 2 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na usługę ubezpieczenia Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o. w Znak sprawy ZP/DRM/5/2013 Wykaz pojazdów Pełna nazwa: Adres siedziby:

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zarząd Dróg Wojewódzkich w Gdańsku nr sprawy 25/2015/PN/WZTiA ROZDZIAŁ IV OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1C Wniosek Ubezpieczenia Pojazdów Załącznik Nr 1.1.C Szczególne Warunki Ubezpieczenia Pojazdów

Bardziej szczegółowo

Druk zgłoszenia szkody w pojeździe

Druk zgłoszenia szkody w pojeździe Druk zgłoszenia szkody w pojeździe z ubezpieczenia AC OC Uzupełniający Data zdarzenia Poszkodowany dzień miesiąc rok Godzina:... Nr szkody PL20... Imię i nazwisko (nazwa firmy):... e-mail:... Tel.:...

Bardziej szczegółowo

Wykaz środków transportu LPWiK S.A. do ubezpieczenia na 2018 rok

Wykaz środków transportu LPWiK S.A. do ubezpieczenia na 2018 rok Załącznik numer 3 Zakres rzeczowy przedmiotu zamówienia: program ubezpieczenia, klauzule obligatoryjne założenia szczegółowe do poszczególnych rodzajów ubezpieczeń PROGRAM UBEZPIECZENIA SPOSÓB PŁATNOŚCI

Bardziej szczegółowo

Wzór umowy GENERALNA UMOWA UBEZPIECZENIA MIENIA OD WSZYSTKICH RYZYK SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO OD WSZYSTKICH RYZYK ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ

Wzór umowy GENERALNA UMOWA UBEZPIECZENIA MIENIA OD WSZYSTKICH RYZYK SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO OD WSZYSTKICH RYZYK ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ Załącznik nr 9 do SIWZ Wzór umowy generalnej pomiędzy Ubezpieczającym /Ubezpieczonym: reprezentowanym przez: zwanym dalej Zamawiającym a Ubezpieczycielem reprezentowanym przez: zwanym dalej Wykonawcą Wzór

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group I Oddział Katowice 40-008 Katowice, ul.warszawska 58 tel.: (032) 355-10-30, fax: (032) 350-80-00 Katowice, dnia 18.09.2012 ZAŚWIADCZENIE O

Bardziej szczegółowo

Zestawienie szkodowości klienta Gothaer

Zestawienie szkodowości klienta Gothaer Ubezpieczony: REGON: 180279554 BUK-033908 BUK-033909 BUK-033910 BUK-033911 BUK-033912 BUK-033913 BUK-033914 BUK-033915 BUK-033916 BUK-033917 BUK-033918 BUK-033919 JELCZ-ZASADA Autobus RZ79945 11703 JELCZ-ZASADA

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Zarząd Dróg w Kędzierzynie - Koźlu ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW

Powiatowy Zarząd Dróg w Kędzierzynie - Koźlu ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Dróg w Kędzierzynie - Koźlu PZD.272.6.2015 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW ZAŁ 1C - W NIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW : DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: POWIATOWY ZARZĄD DRÓG w Kędzierzynie -Koźlu ADRES: ul.

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5zł promocja sms

Regulamin oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5zł promocja sms Regulamin oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5zł promocja sms 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5 zł promocja sms, prowadzonej

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest kompleksowa obsługa serwisowa, naprawa oraz badania techniczne samochodów osobowych, dostawczych, terenowych, ciężarowych,

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-98, fax: (22) 291-22-99 Warszawa, dnia 30.01.2018 ZAŚWIADCZENIE O

Bardziej szczegółowo

DOKUMENTACJA PRZETARGOWA

DOKUMENTACJA PRZETARGOWA NR 3411/PN/5/12 DOKUMENTACJA PRZETARGOWA dotycząca ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności Zakładu Komunalnego w Sicienku w 2013 roku Zatwierdzam Kierownik Zakładu Komunalnego w Sicienku Stanisław Jurak

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe ul. Rydygiera 21A; 01-793 Warszawa Warszawa, dnia 23.10.2018 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A.

Bardziej szczegółowo

Oddział w Katowicach. Katowice, ZAŚWIADCZENIE. Dotyczy: informacja o przebiegu ubezpieczeń majątkowych i OC

Oddział w Katowicach. Katowice, ZAŚWIADCZENIE. Dotyczy: informacja o przebiegu ubezpieczeń majątkowych i OC Oddział w Katowicach 40126 Katowice ul. Grażyńskiego 49 a tel. 32 257 10 17 do 19 fax 32 251 14 81 katowice@interpolska.pl Katowice, 05.09.2016 ZAŚWIADCZENIE Dotyczy: informacja o przebiegu ubezpieczeń

Bardziej szczegółowo

Regulamin Oferty promocyjnej Jeździsz 3 lata bez szkody, a za polisę płacisz jakbyś miał 60% zniżki. Postanowienia ogólne

Regulamin Oferty promocyjnej Jeździsz 3 lata bez szkody, a za polisę płacisz jakbyś miał 60% zniżki. Postanowienia ogólne Regulamin Oferty promocyjnej Jeździsz 3 lata bez szkody, a za polisę płacisz jakbyś miał 60% zniżki 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Jeździsz 3 lata bez szkody,

Bardziej szczegółowo

Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100 zł. Postanowienia ogólne

Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100 zł. Postanowienia ogólne Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100 zł 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zarząd Dróg Wojewódzkich w Gdańsku nr sprawy 18/2016/PN/WZTiA ROZDZIAŁ IV OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1C Wniosek Ubezpieczenia Pojazdów Załącznik Nr 1.1.C Szczególne Warunki Ubezpieczenia Pojazdów

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Samochód zastępczy za 9 zł promocja sms

Regulamin oferty promocyjnej Samochód zastępczy za 9 zł promocja sms Regulamin oferty promocyjnej Samochód zastępczy za 9 zł promocja sms 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Samochód zastępczy za 9 zł promocja sms, prowadzonej

Bardziej szczegółowo

dla części 1 zamówienia ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności cywilnej Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej TERMY UNIEJÓW Sp. z o. o.

dla części 1 zamówienia ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności cywilnej Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej TERMY UNIEJÓW Sp. z o. o. pieczęć Wykonawcy Ja niżej podpisany, działając w imieniu i na rzecz: FORMULARZ OFERTOWY Pełna nazwa wykonawcy:...... Z siedzibą:. NIP: TEL. e-mail:.. REGON:. FAX: w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu

Bardziej szczegółowo

ROZDZIAŁ 4. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA KARTA RYZYKA ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW

ROZDZIAŁ 4. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA KARTA RYZYKA ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Opolu nr sprawy DT.261.3.2018 ROZDZIAŁ 4. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA KARTA RYZYKA ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW ZAŁ 1C - W NIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW : DANE UBEZPIECZONEGO: NAZWA: ZARZĄD DRÓG POWIATOWYCH

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet, prowadzonego przez

Bardziej szczegółowo

kompleksowe ubezpieczenie interesów majątkowych oraz odpowiedzialności cywilnej GMINY RADOMYŚL WIELKI wraz z jednostkami organizacyjnymi

kompleksowe ubezpieczenie interesów majątkowych oraz odpowiedzialności cywilnej GMINY RADOMYŚL WIELKI wraz z jednostkami organizacyjnymi Załącznik nr 1b 2016 r.. pieczęć Wykonawcy Pełna nazwa Wykonawcy Siedziba i adres Nr telefonu i numer faksu NIP REGON Województwo e-mail adres http:// O F E R T A dla Gminy Wielki, ul. Rynek 32, 39-310

Bardziej szczegółowo

POTWIERDZENIE ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ ZAWODOWEJ DO POLISY NR

POTWIERDZENIE ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ ZAWODOWEJ DO POLISY NR POTWIERDZENIE ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ ZAWODOWEJ DO POLISY NR 1012309478 Niniejszy dokument jest potwierdzeniem zakresu ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zawodowej

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr PEŁNOMOCNICTWO. str. 1

Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr PEŁNOMOCNICTWO. str. 1 Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2700402840 PEŁNOMOCNICTWO str. 1 Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2700402840 PEŁNOMOCNICTWO do umowy agencyjnej nr 2700402840 z dnia 13 lutego 2019 Wiener Towarzystwo

Bardziej szczegółowo

WYKAZ POJAZDÓW JEDNOSTKA NADRZĘDNA/UBEZPIECZAJĄCY:

WYKAZ POJAZDÓW JEDNOSTKA NADRZĘDNA/UBEZPIECZAJĄCY: WYKAZ POJAZDÓW JEDNOSTKA NADRZĘDNA/UBEZPIECZAJĄCY: Dane o pojazdach ubezpieczanych L.P. właściciel użytkownik nr. rej./ewid marka model /typ rodzaj pojazdu ład. w kg pojemność przebieg w km - stan licznika

Bardziej szczegółowo

28 PORT LOTNICZY ŁÓDŹ 030 snow booster. 30 PORT LOTNICZY ŁÓDŹ 034 rozsiewacz. 40 PORT LOTNICZY ŁÓDŹ 060 wodniarka

28 PORT LOTNICZY ŁÓDŹ 030 snow booster. 30 PORT LOTNICZY ŁÓDŹ 034 rozsiewacz. 40 PORT LOTNICZY ŁÓDŹ 060 wodniarka LP Właściciel Nr rej. Marka Model 1 PORT LOTNICZY ŁÓDŹ EL 646CH FIAT SCUDO 2,6 MJ ( 2,0 ) 2 URZĄD MIASTA ŁODZI EL012CE SCANIA 460 6x6 3 PORT LOTNICZY ŁÓDŹ EL8564R MERCEDES-BENZ 2461 LS 6x4 ACTROS 4 PORT

Bardziej szczegółowo

Rodzaj Nr nadwozia Poj. Ładowność. 1. MERCEDES 1823 898 LFO 2134 1999 specjalny WDB9505031K411161 6.37 4,5 t nie dotyczy

Rodzaj Nr nadwozia Poj. Ładowność. 1. MERCEDES 1823 898 LFO 2134 1999 specjalny WDB9505031K411161 6.37 4,5 t nie dotyczy Wykaz pojazdów Lp. Marka i model Nr inwent. Nr rej. Rok prod. Rodzaj Nr nadwozia Poj. Ładowność wartość do ubezpieczenia * 1. MERCEDES 1823 898 LFO 2134 1999 specjalny WDB9505031K411161 6.37 4,5 t nie

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-98, fax.: (22) 291-22-99 Warszawa, dnia 06.03.2019 ZAŚWIADCZENIE

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY DOTYCZĄCY CZĘŚCI I ZAMÓWIENIA

FORMULARZ CENOWY DOTYCZĄCY CZĘŚCI I ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY DOTYCZĄCY CZĘŚCI I ZAMÓWIENIA Ubezpieczenia pojazdów mechanicznych (OC, AC, NNW, Assistance bezskładkowe oraz Assistance rozszerzone) Załącznik Nr 9a - Formularz cenowy, dotyczący części

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie Gminy Radomyśl Wielki specyfikacja warunków konkursowych. Załącznik nr 1a.. dnia... FORMULARZ OFERTY CZĘŚĆ I. Nazwa:...

Ubezpieczenie Gminy Radomyśl Wielki specyfikacja warunków konkursowych. Załącznik nr 1a.. dnia... FORMULARZ OFERTY CZĘŚĆ I. Nazwa:... Załącznik nr 1a.. dnia... 1. Nazwa i adres Wykonawcy FORMULARZ OFERTY CZĘŚĆ I Nazwa:... Adres:... NIP:... REGON:... 2. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia.: kompleksowe ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych

Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych Ostrowiec Św. 2013-11-08 dotyczy: konkursu ofert na ubezpieczenie majątku Miejska Energetyka Cieplna Sp. z o.o. zwraca sie z prośbą o złożenie oferty cenowej ubezpieczenia majątku naszej firmy od ognia

Bardziej szczegółowo

Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT

Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego

Bardziej szczegółowo

Zakład Usług Komunikacyjnych ROKBUS Sp. z o.o. ANKIETA - ARKUSZ DANYCH PODSTAWOWYCH

Zakład Usług Komunikacyjnych ROKBUS Sp. z o.o. ANKIETA - ARKUSZ DANYCH PODSTAWOWYCH Załącznik Nr 4 WYKAZY MAJĄTKU I INNE DANE ZAMAWIAJĄCEGO Zakład Usług Komunikacyjnych ROKBUS Sp. z o.o. ANKIETA - ARKUSZ DANYCH PODSTAWOWYCH WS 1 NIP 7772371496 2 REGON 631286580 3 KRS 0000018792 4 Adres

Bardziej szczegółowo

Wykaz pojazdów mechanicznych posiadanych przez Powiat Miński:

Wykaz pojazdów mechanicznych posiadanych przez Powiat Miński: Lp. Numer rejestracyj ny Marka pojazdu Rodzaj i przeznacze pojazdu Wykaz pojazdów mechanicznych posiadanych przez Powiat Miński: Rok produ kcji Dopuszczal na ładowność [kg] Pojemno ść silnika [ccm] Lic

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia załącznik nr 11 do SIWZ... ( pieczęć, nazwa i adres Wykonawcy)... dn.. Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Domejki 2 59-220 Legnica KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE

Bardziej szczegółowo

Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT

Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT Postanowienia ogólne 1 1. Niniejszy Regulamin określa zasady Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-98, fax: (22) 291-22-99 Warszawa, dnia 28.04.2017 ZAŚWIADCZENIE O

Bardziej szczegółowo

ODPOWIEDZI NA PYTANIA ORAZ ZMIANY DO SIWZ NR 200/2017/N/ZAMOŚĆ

ODPOWIEDZI NA PYTANIA ORAZ ZMIANY DO SIWZ NR 200/2017/N/ZAMOŚĆ Strona 1 z 7 Wrocław, 29.11.2017r. Do uczestników przetargu nieograniczonego na usługę ubezpieczenia komunikacyjnego dla Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o. w Zamościu ODPOWIEDZI NA PYTANIA

Bardziej szczegółowo

Wykaz majątku podlegającego ubezpieczeniu w okresie 01.01.2014-31.12.2014

Wykaz majątku podlegającego ubezpieczeniu w okresie 01.01.2014-31.12.2014 Wykaz majątku podlegającego ubezpieczeniu w okresie - 31.12.2014 Załącznik Nr 4 Gmina Siennica ul. Kołbielska 1 05-332 Siennica NIP 822 21 47 162 Lp. Przedmiot Konstrukcja budulec, instalacje 1. Budynek

Bardziej szczegółowo

Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpieczenie od PoŜaru i KradzieŜy za 150 zł. Postanowienia ogólne

Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpieczenie od PoŜaru i KradzieŜy za 150 zł. Postanowienia ogólne Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpieczenie od PoŜaru i KradzieŜy za 150 zł 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Ubezpieczenie od PoŜaru i KradzieŜy za 150 zł,

Bardziej szczegółowo

NOWY Załącznik nr 6 do siwz - kalkulator ryzyka OC

NOWY Załącznik nr 6 do siwz - kalkulator ryzyka OC lp marka pojazdu, typ ( * ) rok. prod. nr rejestr. poj. silnika w ccm ład. w kg okres pierwszego roku dni okres drugiego roku 1 Balkancar WE 1992 - - 1000 01.01.2010 31.12.2010 365 01.01.2011 31.12.2011

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr PEŁNOMOCNICTWO. str. 1

Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr PEŁNOMOCNICTWO. str. 1 Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2100017031 PEŁNOMOCNICTWO str. 1 Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2100017031 PEŁNOMOCNICTWO do umowy agencyjnej nr 2100017031 z dnia 20 marca 2014 Wiener Towarzystwo

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny, prowadzonego przez AVANSSUR Spółka Akcyjna

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Oddział Katowice 40-008 Katowice, ul.warszawska 58 tel.: (32) 355-10-30, fax: (32) 350-80-00 Katowice, dnia 02.09.2014 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. na usługi ubezpieczeń pojazdów mechanicznych (CPV: 66514110-0 )

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. na usługi ubezpieczeń pojazdów mechanicznych (CPV: 66514110-0 ) Miejskie Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Spółka z o.o. ul. Wolności 44 39-300 Mielec Tel. 17 5820570 NIP: 817-13-96-575 Fax: 17 5820576 REGON: 690439247 e-mail: mpgk@mpgk.mielec.pl www.mpgk.mielec.pl

Bardziej szczegółowo

Rodzaj części zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom

Rodzaj części zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom pieczęć Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY Osobą uprawnioną do kontaktu z Zamawiającym jest:... nr telefonu/ faxu /e-mail... Adres do korespondencji...... 3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami udzielenia

Bardziej szczegółowo

Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu otwartego zgodnie z Regulaminem udzielania zamówień w Przedsiębiorstwie Komunikacji Miejskiej, Sp.

Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu otwartego zgodnie z Regulaminem udzielania zamówień w Przedsiębiorstwie Komunikacji Miejskiej, Sp. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Sygn. PKM/PO/TP/4/2014 Zawarcie ubezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych będących własnością PKM, Sp. z o.o. w Gliwicach oraz

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr

Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2100091915 PEŁNOMOCNICTWO do umowy agencyjnej nr 2100091915 z dnia 29 kwietnia 2013 Gothaer Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie przy ulicy

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5zł

Regulamin oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5zł Regulamin oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5zł 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5 zł, prowadzonej przez AVANSSUR Spółka Akcyjna

Bardziej szczegółowo

WYKAZ RUCHOMOŚCI PRZEZNACZONYCH DO PRZETARGU NIEOGRANIOCZONRGO LICYTACJA USTNA

WYKAZ RUCHOMOŚCI PRZEZNACZONYCH DO PRZETARGU NIEOGRANIOCZONRGO LICYTACJA USTNA ZOZ/ZP-P/32/11 Załącznik nr 3 wykaz ruchomości przeznaczonych do przetargu nieograniczonego licytacja ustna wraz ze zdjęciami poglądowymi WYKAZ RUCHOMOŚCI PRZEZNACZONYCH DO PRZETARGU NIEOGRANIOCZONRGO

Bardziej szczegółowo

Zamawiający określił w SIWZ warunki i treści klauzul obowiązkowych i fakultatywnych:

Zamawiający określił w SIWZ warunki i treści klauzul obowiązkowych i fakultatywnych: Brodnica 9 stycznia 2014 r. Do wszystkich zainteresowanych Wykonawców Dotyczy sprawy 11/ADM/2013 Na podstawie art. 38 ust. 2 i 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U.2013,

Bardziej szczegółowo

PAKIET DEALERSKI Okres ubezpieczenia: od :00 do

PAKIET DEALERSKI Okres ubezpieczenia: od :00 do Strona 1/5 Wniosek Nr: 572166/81398713 PAKIET DEALERSKI Okres ubezpieczenia: od 24-5-216 15: do 23-5-217 DANE OSOBOWE UBEZPIECZAJĄCY KAMILA CZARNOTA-HAUS, PESEL: 81517149 POJEZIERSKA 1/24, 91-322 ŁÓDŹ

Bardziej szczegółowo

WGM EŁ D Kalisz, dnia r.

WGM EŁ D Kalisz, dnia r. WGM.271.10.0004.2016.EŁ D2016.01.02010 Kalisz, dnia 21.01.2016r. Dotyczy: Zapytanie ofertowe polegające na Kompleksowym ubezpieczeniu pojazdów mechanicznych posiadanych przez jednostki organizacyjne, instytucje

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny z BIKPassem

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny z BIKPassem Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny z BIKPassem 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny z BIKPassem, prowadzonego przez

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia załącznik nr 11 do SIWZ... ( pieczęć, nazwa i adres Wykonawcy)... dn. Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Domejki 2 59-220 Legnica KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE

Bardziej szczegółowo

Druki zgłoszenia szkody prosimy przesyłać po skompletowaniu wszystkich dokumentów.

Druki zgłoszenia szkody prosimy przesyłać po skompletowaniu wszystkich dokumentów. Szanowni Państwo, Likwidacja szkód będzie prowadzona zgodnie z postanowieniami Szczególnych Warunków Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków zatwierdzonych w dniu 01 marca 2018 roku do umowy G/WARK/142632

Bardziej szczegółowo

Dane dotyczące WYKONAWCY. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faksu nr NIP... nr REGON...

Dane dotyczące WYKONAWCY. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faksu nr NIP... nr REGON... ZAŁACZNIK NR 3 FORMULARZ OFERTOWY (pieczęć wykonawcy) Dane dotyczące WYKONAWCY Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faksu... e-mail.. nr NIP... nr REGON... PRZYSTĘPUJĄC DO WZIĘCIA UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet, prowadzonego przez

Bardziej szczegółowo

Dotyczy: przetargu nieograniczonego na kompleksowe ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności cywilnej Gminy Sierpc

Dotyczy: przetargu nieograniczonego na kompleksowe ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności cywilnej Gminy Sierpc Sierpc, 13.07.2012 r. Dotyczy: przetargu nieograniczonego na kompleksowe ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności cywilnej Gminy Sierpc Na podstawie art. 38 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Wakacyjny kod rabatowy

Regulamin oferty promocyjnej Wakacyjny kod rabatowy Regulamin oferty promocyjnej Wakacyjny kod rabatowy 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Wakacyjny kod rabatowy, prowadzonej przez AVANSSUR Spółka Akcyjna Oddział

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Wakacyjny kod rabatowy promocja SMS

Regulamin oferty promocyjnej Wakacyjny kod rabatowy promocja SMS Regulamin oferty promocyjnej Wakacyjny kod rabatowy promocja SMS 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Wakacyjny kod rabatowy promocja SMS, prowadzonej przez AVANSSUR

Bardziej szczegółowo

a) UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH OG Wartość majątku : Gotówka w kasie 5 000, 00 zł

a) UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH OG Wartość majątku : Gotówka w kasie 5 000, 00 zł Część I Zamówienia 1. Zakres ubezpieczenia majątkowego Załącznik nr 1.1 a) UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH OG Wartość majątku : Grupa I 2 355 172,91 zł Grupa I I 99 830,99 zł Grupa

Bardziej szczegółowo

No. Regist Name Built Year O Year O Scrapp Other

No. Regist Name Built Year O Year O Scrapp Other No. Regist Name Built Year O Year O Scrapp Other BBA 419H Jelcz 272 MEX? 1991 2003? SB 39147 Multicar D24 1976 1991 7 3 4 BOB 1339 Mercedes-Benz O305G 1979 1992 2005 2005 7 0 4 BLB 203B Ikarus 280.26 1980

Bardziej szczegółowo

Kontynuacja ubezpieczenia

Kontynuacja ubezpieczenia Data dokumentu 10 kwietnia 2014 Nr Twojej Polisy 3227647 22 599 95 22 22 599 95 95 odnowienia@axadirect.pl www.axadirect.pl Pani Hanna Siemińska Sękowo 9 09-411 Stara Biała Kontynuacja ubezpieczenia nr:

Bardziej szczegółowo

Regulamin Oferty promocyjnej Gwarancja ceny przy Odnowieniu promocja sms

Regulamin Oferty promocyjnej Gwarancja ceny przy Odnowieniu promocja sms Regulamin Oferty promocyjnej Gwarancja ceny przy Odnowieniu promocja sms 1 Postanowienia Ogólne 1. Niniejszy regulamin określa zasady Oferty promocyjnej Gwarancja ceny przy Odnowieniu promocja sms prowadzonej

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet Avanssur S.A. Oddział w Polsce (działający pod marką handlową AXA Direct) stał się częścią AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. Marka handlowa AXA Direct jest używana przez AXA Ubezpieczenia TUiR S.A., w związku

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH ROK 2015

FORMULARZ CENOWY UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH ROK 2015 FORMULARZ CENOWY UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH ROK 2015 ZAŁĄCZNIK NR 8 Lp. Wyszczególnienie pojazdów Nr rejestracyjny Numer nadwozia Suma ubezpieczenia 2015 rok Zakres ubezpieczenia Składka za odpowiedzialności

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr. Załącznik nr 2 do ogłoszenia o przetargu Wzór umowy. zawarta w dniu...2014 r. w Gdyni pomiędzy:

UMOWA Nr. Załącznik nr 2 do ogłoszenia o przetargu Wzór umowy. zawarta w dniu...2014 r. w Gdyni pomiędzy: Załącznik nr 2 do ogłoszenia o przetargu Wzór umowy UMOWA Nr. zawarta w dniu...2014 r. w Gdyni pomiędzy: Zarządem Morskiego Portu Gdynia Spółka Akcyjna z siedzibą w Gdyni, ul. Rotterdamska 9, 81-337 Gdynia,

Bardziej szczegółowo

Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100 zł. Postanowienia ogólne

Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100 zł. Postanowienia ogólne Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100 zł 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100

Bardziej szczegółowo

zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą

zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą ubezpieczenia Formularz zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą W celu szybkiego i sprawnego rozpatrzenia roszczenia prosimy o dokładne wypełnienie poniższego formularza

Bardziej szczegółowo