Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record
|
|
|
- Stanisław Szydłowski
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A Łódź, ul. Gdańska 132 tel , fax Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS , NIP Kapitał zakładowy i wpłacony: zł data (Date) POZNAŃ miejsce wystawienia (Place of confirmation issue) L. dz. (Confirmation No.) Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń SA zaświadcza, że UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń SA hereby confirms for: WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY IM. LUDWIKA PERZYNY W KALISZU Imie i nazwisko (name and surname) PESEL/REGON POZNAŃSKA KALISZ Adres (adress) 1. Polisy z tytułu posiadania/używania pojazdu (Policies issued in respect of owning the vehicle): Numer Polisy Policy No. Marka i model pojazdu Car make Rodzaj pojazdu Vehicle's type Nr rejestracyjny pojazdu Registration No. Zakres ubezpieczenia* Scope of insurance* Okres od Period of insurance - from Okres do Period of insurance - to URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC AUTOSAN/D MULTICAR/M 25 CITROEN/JUMPER NIEWIADÓW/B 1300 CITROEN/JUMPER pow.3,5t DMC/dawne pow.2t ład do do do do KPR5168 OC X ZK AC PK19123 OC X ZK AC PK13881 OC X ZK AC KZZ5602 OC X ZK AC PK41924 OC ZK AC X PK41924 OC X ZK AC PK91758 OC X ZK AC PK13881 OC ZK AC X KZZ5602 OC ZK AC X PK65654 OC ZK AC X PK65654 OC X ZK AC URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC Strona 1 z 24
2 AUTOSAN/D MULTICAR/M 25 CITROEN/JUMPER NIEWIADÓW/B 1300 CITROEN/JUMPER pow.3,5t DMC/dawne pow.2t ład do do do do KPR5168 OC X ZK AC PK19123 OC X ZK AC PK13881 OC X ZK AC KZZ5602 OC X ZK AC PK65654 OC X ZK AC PK41924 OC X ZK AC PK41924 OC ZK AC X PK91758 OC X ZK AC PK13881 OC ZK AC X KZZ5602 OC ZK AC X PK65654 OC ZK AC X PK82208 OC X ZK AC PK82208 OC ZK AC X URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC AUTOSAN/D MULTICAR/M 25 NIEWIADÓW/B 1300 pow.3,5t DMC/dawne pow.2t ład do do do do KPR5168 OC X ZK AC PK19123 OC X ZK AC PK13881 OC X ZK AC PK65654 OC X ZK AC PK82208 OC ZK AC X PK91758 OC X ZK AC PK82208 OC X ZK AC PK13881 OC ZK AC X PK65654 OC ZK AC X PK41924 OC ZK AC X PK41924 OC X ZK AC Strona 2 z 24
3 NIEWIADÓW/B 1300 do PK91758 OC X ZK AC PK41924 OC X ZK AC SKODA/OCTAVIA 2.0 TDI CR Samochody osobowe PK77764 OC ZK AC X JO 2,0 TDI JO 2,0TDI 316DCI PK81447 OC ZK AC X PK81446 OC ZK AC X PK81445 OC ZK AC X PK69863 OC ZK AC X PK69862 OC ZK AC X PK69861 OC ZK AC X PK69793 OC ZK AC X SKODA/OCTAVIA COMBI Samochody osobowe PK65474 OC ZK AC X FIAT/DUCATO 244 KUTNO VOLKSWAGEN/LT35 2,8TDI /KARETKA MULTICAR/M 2501 do do PK57227 OC ZK AC X PK48463 OC ZK AC X PK40416 OC ZK AC X PK40415 OC ZK AC X PK32237 OC ZK AC X PK32116 OC ZK AC X PK32115 OC ZK AC X PK20205 OC ZK AC X PK13881 OC X ZK AC PK19123 OC X ZK AC URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC AUTOSAN/D KPR5168 OC X ZK AC PK65654 OC X ZK AC PK82208 OC X ZK AC FS LUBLIN/3372 do PK07433 OC X ZK AC Strona 3 z 24
4 338A A A A A VOLKSWAGEN/LT 35 2,/TDI/KARETKA FIAT/DUCATO 244 KUTNO VOLKSWAGEN/LT35 2,8TDI /KARETKA VOLKSWAGEN/LT 35 2,/TDI/KARETKA do do PK41924 OC ZK AC X PK13881 OC ZK AC X PK65654 OC ZK AC X PK82208 OC ZK AC X PK20204 OC ZK AC X PK32237 OC X ZK AC PK20205 OC X ZK AC PK20204 OC X ZK AC PK40416 OC X ZK AC PK40415 OC X ZK AC A SKODA/OCTAVIA COMBI Samochody osobowe PK65474 OC X ZK AC A A A A A A A A A JO 2,0 TDI JO 2,0TDI 316DCI PK48463 OC X ZK AC PK57227 OC X ZK AC PK81447 OC X ZK AC PK81445 OC X ZK AC PK81446 OC X ZK AC PK69793 OC X ZK AC PK69863 OC X ZK AC PK69861 OC X ZK AC PK69862 OC X ZK AC A SKODA/OCTAVIA 2.0 TDI CR Samochody osobowe PK77764 OC X ZK AC A A NIEWIADÓW/B 1300 PK32115 OC X ZK AC PK32116 OC X ZK AC PK91758 OC X ZK AC do PK41924 OC X ZK AC Strona 4 z 24
5 MULTICAR/M 2501 do do PK13881 OC X ZK AC PK19123 OC X ZK AC URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC AUTOSAN/D FS LUBLIN/3372 VOLKSWAGEN/LT 35 2,/TDI/KARETKA VOLKSWAGEN/LT35 2,8TDI /KARETKA FIAT/DUCATO 244 KUTNO do KPR5168 OC X ZK AC PK65654 OC X ZK AC PK82208 OC X ZK AC PK07433 OC X ZK AC PK20204 OC X ZK AC PK20205 OC X ZK AC PK32115 OC X ZK AC PK32116 OC X ZK AC PK32237 OC X ZK AC PK40415 OC X ZK AC PK40416 OC X ZK AC PK48463 OC X ZK AC PK57227 OC X ZK AC SKODA/OCTAVIA COMBI Samochody osobowe PK65474 OC X ZK AC DCI JO 2,0TDI JO 2,0 TDI PK69793 OC X ZK AC PK69861 OC X ZK AC PK69862 OC X ZK AC PK69863 OC X ZK AC PK81445 OC X ZK AC PK81446 OC X ZK AC PK81447 OC X ZK AC SKODA/OCTAVIA 2.0 TDI CR Samochody osobowe PK77764 OC X ZK AC Strona 5 z 24
6 VOLKSWAGEN/LT 35 2,/TDI/KARETKA VOLKSWAGEN/LT35 2,8TDI /KARETKA FIAT/DUCATO 244 KUTNO do do PK41924 OC ZK AC X PK13881 OC ZK AC X PK65654 OC ZK AC X PK82208 OC ZK AC X PK20204 OC ZK AC X PK20205 OC ZK AC X PK32115 OC ZK AC X PK32116 OC ZK AC X PK32237 OC ZK AC X PK40415 OC ZK AC X PK40416 OC ZK AC X PK48463 OC ZK AC X PK57227 OC ZK AC X SKODA/OCTAVIA COMBI Samochody osobowe PK65474 OC ZK AC X DCI JO 2,0TDI JO 2,0 TDI PK69793 OC ZK AC X PK69861 OC ZK AC X PK69862 OC ZK AC X PK69863 OC ZK AC X PK81445 OC ZK AC X PK81446 OC ZK AC X PK81447 OC ZK AC X SKODA/OCTAVIA 2.0 TDI CR Samochody osobowe PK77764 OC ZK AC X A PEUGEOT/EXPERT Samochody osobowe PK9991A OC X ZK AC A PEUGEOT/EXPERT Samochody osobowe PK9991A OC ZK AC X A NIEWIADÓW/B1300 PK96246 OC X ZK AC A NIEWIADÓW/B1300 PK96246 OC ZK AC X Strona 6 z 24
7 NIEWIADÓW/B 1300 _ NIEWIADÓW/B 1300 FS LUBLIN/3372 VOLKSWAGEN/LT 35 2,/TDI/KARETKA VOLKSWAGEN/LT35 2,8TDI /KARETKA FIAT/DUCATO 244 KUTNO do PK91758 OC X ZK AC PK91758 OC X ZK AC PK82208 OC X ZK AC PK07433 OC X ZK AC PK20204 OC X ZK AC PK20205 OC X ZK AC PK32115 OC X ZK AC PK32116 OC X ZK AC PK32237 OC X ZK AC PK40415 OC X ZK AC PK40416 OC X ZK AC PK48463 OC X ZK AC PK57227 OC X ZK AC SKODA/OCTAVIA COMBI Samochody osobowe PK65474 OC X ZK AC DCI JO 2,0 TDI PK69793 OC X ZK AC PK69861 OC X ZK AC PK69862 OC X ZK AC PK69863 OC X ZK AC PK81445 OC X ZK AC PK81447 OC X ZK AC SKODA/OCTAVIA 2.0 TDI CR Samochody osobowe PK77764 OC X ZK AC PEUGEOT/EXPERT Samochody osobowe PK9991A OC X ZK AC NIEWIADÓW/B1300 do do PK96246 OC X ZK AC PK41924 OC ZK AC X PK13881 OC ZK AC X Strona 7 z 24
8 VOLKSWAGEN/LT 35 2,/TDI/KARETKA VOLKSWAGEN/LT35 2,8TDI /KARETKA FIAT/DUCATO 244 KUTNO PK65654 OC ZK AC X PK82208 OC ZK AC X PK20204 OC ZK AC X PK20205 OC ZK AC X PK32115 OC ZK AC X PK32116 OC ZK AC X PK32237 OC ZK AC X PK40415 OC ZK AC X PK40416 OC ZK AC X PK48463 OC ZK AC X PK57227 OC ZK AC X SKODA/OCTAVIA COMBI Samochody osobowe PK65474 OC ZK AC X DCI JO 2,0TDI JO 2,0 TDI PK69793 OC ZK AC X PK69861 OC ZK AC X PK69862 OC ZK AC X PK69863 OC ZK AC X PK81445 OC ZK AC X PK81446 OC ZK AC X PK81447 OC ZK AC X SKODA/OCTAVIA 2.0 TDI CR Samochody osobowe PK77764 OC ZK AC X PEUGEOT/EXPERT Samochody osobowe PK9991A OC ZK AC X AUTOSAN/D PK65654 OC X ZK AC KPR5168 OC X ZK AC URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC MULTICAR/M 2501 do PK19123 OC X ZK AC do PK13881 OC X ZK AC Strona 8 z 24
9 JO 2,0TDI do PK41924 OC X ZK AC PK81446 OC X ZK AC Szkody wypłacone lub w rezerwie z tytułu wyżej wymienionych umów ubezpieczenia (Claims paid or reserved from the above mentioned policies): Numer Polisy Policy No. [ ] [ ] [ ] [ ] 338A [ ] [ ] [ ] [ ] 338A [ ] [ ] 338A [ ] [ ] 338A [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Zakres ubezpieczenia* Scope of insurance* Data wystąpienia szkody Date of claim Wartość wypłaconego odszkodowania Compensation paid Liczba szkód, na które utworzono rezerwę No. of claims not paid, but reserved Wartość rezerwy Reserved OC ZK AC X PLN 0 0 OC ZK AC X ,77 PLN 0 0 OC ZK AC X ,58 PLN 0 0 OC ZK AC X ,46 PLN 1 0 OC ZK AC X ,86 PLN 0 0 OC X ZK AC ,14 PLN 0 0 OC ZK AC X ,74 PLN 1 0 OC X ZK AC PLN 1 0 OC X ZK AC ,75 PLN 0 0 OC X ZK AC ,8 PLN 0 0 OC X ZK AC PLN 0 0 OC X ZK AC PLN 0 0 OC X ZK AC PLN 0 0 OC X ZK AC ,75 PLN 0 0 OC ZK AC X ,03 PLN 0 0 OC X ZK AC ,29 PLN 0 0 OC ZK AC X ,83 PLN 0 0 OC X ZK AC ,3 PLN 0 0 OC X ZK AC ,15 PLN 0 0 Strona 9 z 24
10 Uwagi (Remarks): Zaświadczenie obejmuje dane zgodne z dokumentacją ubezpieczeniowo-szkodową na dzień Confirmation is consistent with the insurance and claim record as at * OC - ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych (motor third party liability insurance), AC - ubezpieczenie autocasco (motor own damage insurance) Pieczęć i podpis osoby wystawiającej zaświadczenie Stamp and signature of confirmation drawer Strona 10 z 24
11 UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A Łódź, ul. Gdańska 132 tel , fax Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS , NIP Kapitał zakładowy i wpłacony: zł data (Date) POZNAŃ miejsce wystawienia (Place of confirmation issue) Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record L. dz. (Confirmation No.) UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń SA zaświadcza, że UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń SA hereby confirms for: WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY IM. LUDWIKA PERZYNY W KALISZU Imie i nazwisko (name and surname) PESEL/REGON POZNAŃSKA KALISZ Adres (adress) 1. Polisy z tytułu posiadania/używania pojazdu (Policies issued in respect of owning the vehicle): Numer Polisy Policy No. Marka i model pojazdu Car make Rodzaj pojazdu Vehicle's type Nr rejestracyjny pojazdu Registration No. Zakres ubezpieczenia* Scope of insurance* Okres od Period of insurance - from Okres do Period of insurance - to URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC AUTOSAN/D MULTICAR/M 25 CITROEN/JUMPER NIEWIADÓW/B 1300 CITROEN/JUMPER pow.3,5t DMC/dawne pow.2t ład KPR5168 OC X ZK AC PK19123 OC X ZK AC PK13881 OC X ZK AC KZZ5602 OC X ZK AC PK41924 OC ZK AC X PK41924 OC X ZK AC PK91758 OC X ZK AC PK13881 OC ZK AC X KZZ5602 OC ZK AC X PK65654 OC ZK AC X PK65654 OC X ZK AC Strona 11 z 24
12 URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC AUTOSAN/D MULTICAR/M 25 CITROEN/JUMPER NIEWIADÓW/B 1300 CITROEN/JUMPER pow.3,5t DMC/dawne pow.2t ład KPR5168 OC X ZK AC PK19123 OC X ZK AC PK13881 OC X ZK AC KZZ5602 OC X ZK AC PK65654 OC X ZK AC PK41924 OC X ZK AC PK41924 OC ZK AC X PK91758 OC X ZK AC PK13881 OC ZK AC X KZZ5602 OC ZK AC X PK65654 OC ZK AC X PK82208 OC X ZK AC PK82208 OC ZK AC X URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC AUTOSAN/D MULTICAR/M 25 NIEWIADÓW/B 1300 pow.3,5t DMC/dawne pow.2t ład KPR5168 OC X ZK AC PK19123 OC X ZK AC PK13881 OC X ZK AC PK65654 OC X ZK AC PK82208 OC ZK AC X PK91758 OC X ZK AC PK82208 OC X ZK AC PK13881 OC ZK AC X PK65654 OC ZK AC X PK41924 OC ZK AC X Strona 12 z 24
13 NIEWIADÓW/B 1300 PK41924 OC X ZK AC PK91758 OC X ZK AC PK41924 OC X ZK AC SKODA/OCTAVIA 2.0 TDI CR Samochody osobowe PK77764 OC ZK AC X JO 2,0 TDI JO 2,0TDI 316DCI PK81447 OC ZK AC X PK81446 OC ZK AC X PK81445 OC ZK AC X PK69863 OC ZK AC X PK69862 OC ZK AC X PK69861 OC ZK AC X PK69793 OC ZK AC X SKODA/OCTAVIA COMBI Samochody osobowe PK65474 OC ZK AC X FIAT/DUCATO 244 KUTNO VOLKSWAGEN/LT35 2,8TDI /KARETKA MULTICAR/M 2501 PK57227 OC ZK AC X PK48463 OC ZK AC X PK40416 OC ZK AC X PK40415 OC ZK AC X PK32237 OC ZK AC X PK32116 OC ZK AC X PK32115 OC ZK AC X PK20205 OC ZK AC X PK13881 OC X ZK AC PK19123 OC X ZK AC URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC AUTOSAN/D KPR5168 OC X ZK AC PK65654 OC X ZK AC PK82208 OC X ZK AC Strona 13 z 24
14 338A A A A A FS LUBLIN/3372 VOLKSWAGEN/LT 35 2,/TDI/KARETKA FIAT/DUCATO 244 KUTNO VOLKSWAGEN/LT35 2,8TDI /KARETKA VOLKSWAGEN/LT 35 2,/TDI/KARETKA PK07433 OC X ZK AC PK41924 OC ZK AC X PK13881 OC ZK AC X PK65654 OC ZK AC X PK82208 OC ZK AC X PK20204 OC ZK AC X PK32237 OC X ZK AC PK20205 OC X ZK AC PK20204 OC X ZK AC PK40416 OC X ZK AC PK40415 OC X ZK AC A SKODA/OCTAVIA COMBI Samochody osobowe PK65474 OC X ZK AC A A A A A A A A A JO 2,0 TDI JO 2,0TDI 316DCI PK48463 OC X ZK AC PK57227 OC X ZK AC PK81447 OC X ZK AC PK81445 OC X ZK AC PK81446 OC X ZK AC PK69793 OC X ZK AC PK69863 OC X ZK AC PK69861 OC X ZK AC PK69862 OC X ZK AC A SKODA/OCTAVIA 2.0 TDI CR Samochody osobowe PK77764 OC X ZK AC A A PK32115 OC X ZK AC PK32116 OC X ZK AC NIEWIADÓW/B 1300 PK91758 OC X ZK AC Strona 14 z 24
15 MULTICAR/M 2501 PK41924 OC X ZK AC PK13881 OC X ZK AC PK19123 OC X ZK AC URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC AUTOSAN/D FS LUBLIN/3372 VOLKSWAGEN/LT 35 2,/TDI/KARETKA VOLKSWAGEN/LT35 2,8TDI /KARETKA FIAT/DUCATO 244 KUTNO KPR5168 OC X ZK AC PK65654 OC X ZK AC PK82208 OC X ZK AC PK07433 OC X ZK AC PK20204 OC X ZK AC PK20205 OC X ZK AC PK32115 OC X ZK AC PK32116 OC X ZK AC PK32237 OC X ZK AC PK40415 OC X ZK AC PK40416 OC X ZK AC PK48463 OC X ZK AC PK57227 OC X ZK AC SKODA/OCTAVIA COMBI Samochody osobowe PK65474 OC X ZK AC DCI JO 2,0TDI PK69793 OC X ZK AC PK69861 OC X ZK AC PK69862 OC X ZK AC PK69863 OC X ZK AC PK81445 OC X ZK AC PK81446 OC X ZK AC PK81447 OC X ZK AC Strona 15 z 24
16 JO 2,0 TDI SKODA/OCTAVIA 2.0 TDI CR Samochody osobowe PK77764 OC X ZK AC VOLKSWAGEN/LT 35 2,/TDI/KARETKA VOLKSWAGEN/LT35 2,8TDI /KARETKA FIAT/DUCATO 244 KUTNO PK41924 OC ZK AC X PK13881 OC ZK AC X PK65654 OC ZK AC X PK82208 OC ZK AC X PK20204 OC ZK AC X PK20205 OC ZK AC X PK32115 OC ZK AC X PK32116 OC ZK AC X PK32237 OC ZK AC X PK40415 OC ZK AC X PK40416 OC ZK AC X PK48463 OC ZK AC X PK57227 OC ZK AC X SKODA/OCTAVIA COMBI Samochody osobowe PK65474 OC ZK AC X DCI JO 2,0TDI JO 2,0 TDI PK69793 OC ZK AC X PK69861 OC ZK AC X PK69862 OC ZK AC X PK69863 OC ZK AC X PK81445 OC ZK AC X PK81446 OC ZK AC X PK81447 OC ZK AC X SKODA/OCTAVIA 2.0 TDI CR Samochody osobowe PK77764 OC ZK AC X A PEUGEOT/EXPERT Samochody osobowe PK9991A OC X ZK AC A PEUGEOT/EXPERT Samochody osobowe PK9991A OC ZK AC X Strona 16 z 24
17 338A A NIEWIADÓW/B1300 NIEWIADÓW/B1300 _ NIEWIADÓW/B 1300 FS LUBLIN/3372 VOLKSWAGEN/LT 35 2,/TDI/KARETKA VOLKSWAGEN/LT35 2,8TDI /KARETKA FIAT/DUCATO 244 KUTNO PK96246 OC X ZK AC PK96246 OC ZK AC X PK91758 OC X ZK AC PK65654 OC X ZK AC PK82208 OC X ZK AC PK07433 OC X ZK AC PK20204 OC X ZK AC PK20205 OC X ZK AC PK32115 OC X ZK AC PK32116 OC X ZK AC PK32237 OC X ZK AC PK40415 OC X ZK AC PK40416 OC X ZK AC PK48463 OC X ZK AC PK57227 OC X ZK AC SKODA/OCTAVIA COMBI Samochody osobowe PK65474 OC X ZK AC DCI JO 2,0 TDI PK69793 OC X ZK AC PK69861 OC X ZK AC PK69862 OC X ZK AC PK69863 OC X ZK AC PK81445 OC X ZK AC PK81447 OC X ZK AC SKODA/OCTAVIA 2.0 TDI CR Samochody osobowe PK77764 OC X ZK AC PEUGEOT/EXPERT Samochody osobowe PK9991A OC X ZK AC NIEWIADÓW/B1300 PK96246 OC X ZK AC PK41924 OC ZK AC X Strona 17 z 24
18 VOLKSWAGEN/LT 35 2,/TDI/KARETKA VOLKSWAGEN/LT35 2,8TDI /KARETKA FIAT/DUCATO 244 KUTNO PK13881 OC ZK AC X PK65654 OC ZK AC X PK82208 OC ZK AC X PK20204 OC ZK AC X PK20205 OC ZK AC X PK32115 OC ZK AC X PK32116 OC ZK AC X PK32237 OC ZK AC X PK40415 OC ZK AC X PK40416 OC ZK AC X PK48463 OC ZK AC X PK57227 OC ZK AC X SKODA/OCTAVIA COMBI Samochody osobowe PK65474 OC ZK AC X DCI JO 2,0TDI JO 2,0 TDI PK69793 OC ZK AC X PK69861 OC ZK AC X PK69862 OC ZK AC X PK69863 OC ZK AC X PK81445 OC ZK AC X PK81446 OC ZK AC X PK81447 OC ZK AC X SKODA/OCTAVIA 2.0 TDI CR Samochody osobowe PK77764 OC ZK AC X PEUGEOT/EXPERT Samochody osobowe PK9991A OC ZK AC X AUTOSAN/D KPR5168 OC X ZK AC URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC MULTICAR/M 2501 PK19123 OC X ZK AC Strona 18 z 24
19 JO 2,0TDI PK13881 OC X ZK AC PK41924 OC X ZK AC PK81446 OC X ZK AC Szkody wypłacone lub w rezerwie z tytułu wyżej wymienionych umów ubezpieczenia (Claims paid or reserved from the above mentioned policies): Numer Polisy Policy No. [ ] [ ] [ ] [ ] 338A [ ] [ ] [ ] [ ] 338A [ ] [ ] 338A [ ] [ ] 338A [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Zakres ubezpieczenia* Scope of insurance* Data wystąpienia szkody Date of claim Wartość wypłaconego odszkodowania Compensation paid Liczba szkód, na które utworzono rezerwę No. of claims not paid, but reserved Wartość rezerwy Reserved OC ZK AC X PLN 0 0 OC ZK AC X ,77 PLN 0 0 OC ZK AC X ,58 PLN 0 0 OC ZK AC X ,46 PLN 1 0 OC ZK AC X ,86 PLN 0 0 OC X ZK AC ,14 PLN 0 0 OC ZK AC X ,74 PLN 1 0 OC X ZK AC PLN 1 0 OC X ZK AC ,75 PLN 0 0 OC X ZK AC ,8 PLN 0 0 OC X ZK AC PLN 0 0 OC X ZK AC PLN 0 0 OC X ZK AC PLN 0 0 OC X ZK AC ,75 PLN 0 0 OC ZK AC X ,03 PLN 0 0 OC X ZK AC ,29 PLN 0 0 OC ZK AC X ,83 PLN 0 0 OC X ZK AC ,3 PLN 0 0 [ OC X ZK AC ,15 PLN 0 0 Strona 19 z 24
20 ] Uwagi (Remarks): Zaświadczenie obejmuje dane zgodne z dokumentacją ubezpieczeniowo-szkodową na dzień Confirmation is consistent with the insurance and claim record as at * OC - ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych (motor third party liability insurance), AC - ubezpieczenie autocasco (motor own damage insurance) Pieczęć i podpis osoby wystawiającej zaświadczenie Stamp and signature of confirmation drawer Strona 20 z 24
21 UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A Łódź, ul. Gdańska 132 tel , fax Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS , NIP Kapitał zakładowy i wpłacony: zł data (Date) POZNAŃ miejsce wystawienia (Place of confirmation issue) L. dz. (Confirmation No.) Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń SA zaświadcza, że UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń SA hereby confirms for: WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY IM. LUDWIKA PERZYNY W KALISZU Imie i nazwisko (name and surname) PESEL/REGON POZNAŃSKA KALISZ Adres (adress) 1. Polisy z tytułu posiadania/używania pojazdu (Policies issued in respect of owning the vehicle): Numer Polisy Policy No. Marka i model pojazdu Car make NIEWIADÓW/B 1300 MULTICAR/M 25 Rodzaj pojazdu Vehicle's type do do pow.3,5t DMC/dawne pow.2t ład Nr rejestracyjny pojazdu Registration No. Zakres ubezpieczenia* Scope of insurance* Okres od Period of insurance - from Okres do Period of insurance - to PK91758 OC X ZK AC PK41924 OC X ZK AC PK13881 OC X ZK AC PK19123 OC X ZK AC URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC AUTOSAN/D do do PK82208 OC ZK AC X PK65654 OC X ZK AC PK82208 OC X ZK AC PK41924 OC ZK AC X PK13881 OC ZK AC X PK65654 OC ZK AC X KPR5168 OC X ZK AC Strona 21 z 24
22 2. Szkody wypłacone lub w rezerwie z tytułu wyżej wymienionych umów ubezpieczenia (Claims paid or reserved from the above mentioned policies): Numer Polisy Policy No. BRAK SZKÓD Zakres ubezpieczenia* Scope of insurance* Data wystąpienia szkody Date of claim Wartość wypłaconego odszkodowania Compensation paid Liczba szkód, na które utworzono rezerwę No. of claims not paid, but reserved Wartość rezerwy Reserved Uwagi (Remarks): Zaświadczenie obejmuje dane zgodne z dokumentacją ubezpieczeniowo-szkodową na dzień Confirmation is consistent with the insurance and claim record as at * OC - ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych (motor third party liability insurance), AC - ubezpieczenie autocasco (motor own damage insurance) Pieczęć i podpis osoby wystawiającej zaświadczenie Stamp and signature of confirmation drawer Strona 22 z 24
23 UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A Łódź, ul. Gdańska 132 tel , fax Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS , NIP Kapitał zakładowy i wpłacony: zł data (Date) POZNAŃ miejsce wystawienia (Place of confirmation issue) Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record L. dz. (Confirmation No.) UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń SA zaświadcza, że UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń SA hereby confirms for: WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY IM. LUDWIKA PERZYNY W KALISZU Imie i nazwisko (name and surname) PESEL/REGON POZNAŃSKA KALISZ Adres (adress) 1. Polisy z tytułu posiadania/używania pojazdu (Policies issued in respect of owning the vehicle): Numer Polisy Policy No. Marka i model pojazdu Car make NIEWIADÓW/B 1300 MULTICAR/M 25 Rodzaj pojazdu Vehicle's type pow.3,5t DMC/dawne pow.2t ład Nr rejestracyjny pojazdu Registration No. Zakres ubezpieczenia* Scope of insurance* Okres od Period of insurance - from Okres do Period of insurance - to PK91758 OC X ZK AC PK41924 OC X ZK AC PK13881 OC X ZK AC PK19123 OC X ZK AC URSUS/C360 Ciągniki rolnicze KLC784S OC X ZK AC AUTOSAN/D PK82208 OC ZK AC X PK65654 OC X ZK AC PK82208 OC X ZK AC PK41924 OC ZK AC X PK13881 OC ZK AC X PK65654 OC ZK AC X KPR5168 OC X ZK AC Strona 23 z 24
24 2. Szkody wypłacone lub w rezerwie z tytułu wyżej wymienionych umów ubezpieczenia (Claims paid or reserved from the above mentioned policies): Numer Polisy Policy No. BRAK SZKÓD Zakres ubezpieczenia* Scope of insurance* Data wystąpienia szkody Date of claim Wartość wypłaconego odszkodowania Compensation paid Liczba szkód, na które utworzono rezerwę No. of claims not paid, but reserved Wartość rezerwy Reserved Uwagi (Remarks): Zaświadczenie obejmuje dane zgodne z dokumentacją ubezpieczeniowo-szkodową na dzień Confirmation is consistent with the insurance and claim record as at * OC - ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych (motor third party liability insurance), AC - ubezpieczenie autocasco (motor own damage insurance) Pieczęć i podpis osoby wystawiającej zaświadczenie Stamp and signature of confirmation drawer Strona 24 z 24
Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record
UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 9-52 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 42 63 44 7, fax 42 63 77 43 Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 121, NIP 727-12-63-58 Kapitał zakładowy i wpłacony: 22 38
PRZEDSTAWICIELSTWO CZSTOCHOWA CZSTOCHOWA, UL. LSKA 22 lok / ,
PRZEDSTAWICIELSTWO CZSTOCHOWA 42-200 CZSTOCHOWA, UL. LSKA 22 lok. 16 34/3605317, przedstawicielstwo.czestochowa@uniqa.pl UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 042 63 44 700,
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC
Strona 1 z 2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor insurance claim record* REGON : 510734049 ZAKŁAD GOSPODARKI ODPADAMI KOMUNALNYMI SP. Z O.O.
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record*
Strona 1 z 2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor insurance claim record* REGON : 242859870 EKOENERGIA SILESIA S.A. ul. Żeliwna 38 40-599 Katowice
Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record
UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 042 63 44 700, fax 042 63 77 430 Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 0000001201, NIP 727-012-63-58 Kapitał zakładowy i
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record*
Strona 1 z 2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor claim record* REGON : 510734049 ZAKŁAD GOSPODARKI ODPADAMI KOMUNALNYMI SP. Z O.O. Lubelska
STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1
STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1 2014-04-07 Sopot data i miejsce wystawienia Date and place of confirmation issue 311862 L.dz. Confirmation No. Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach
Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record
18.06.2019 data (Date) Łódź miejsce wystawienia (Place of confirmation issue) Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record UNIQA
InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-09 fax: (22) 291-22-99 NIP 526-00-38-806 Warszawa, dnia 25.09.2017
MAS/01100103 FIAT UNO samochód osobowy OKLP354 AC 2011-05-29 2012-05-28
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms
Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych
Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record 07.05.2013 WARSZAWA Date and place of confirmation issued L.dz. 0000060868/090000000/PUB/2013
Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record
UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 042 63 44 700, fax 042 63 77 430 Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 0000001201, NIP 727-012-63-58 Kapitał zakładowy i
MAW/ CASE 580SLE pojazd wolnobieżny A AC AC/ POLONEZ 1.6GLI SANITARNY SDK2868 AC
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms
Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych
Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record 29.11.2013 WARSZAWA Date and place of confirmation issued L.dz. 0000130788/090000000/PUB/2013
ACE/10875336 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 1999-03-04 2000-03-03 ACE/12874532 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 2000-03-24 2001-03-03
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms
TPP/16776103 HSW KOPARKO-ŁADOWARKA pojazd wolnobieżny A0000017 OC 2012-05-21 2013-05-20
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record*
Strona1z2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor insurance claim record* REGON: 012122900 WAT IM.JAROSŁAWA DĄBROWSKIEGO Sylwestra Kaliskiego 2
ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych
Powszechny Zakład Ubezpieczeń S.A. Pion Klienta Korporacyjnego Aleja Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa Nr ewidencyjny: 91617688/KD ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych Poniżej przedstawiamy
ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW
Dróg w Kędzierzynie - Koźlu Nr sprawy PZD.272.9.2014 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Strona 1 z 13 ZAŁ 1C - WNIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW: DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: POWIATOWY ZARZĄD DRÓG w Kędzierzynie
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Zarząd Dróg Wojewódzkich w Gdańsku nr sprawy 18/2016/PN/WZTiA ROZDZIAŁ IV OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1C Wniosek Ubezpieczenia Pojazdów Załącznik Nr 1.1.C Szczególne Warunki Ubezpieczenia Pojazdów
Nr sprawy WG.272.1.1.2016 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW
Nr sprawy WG.272.1.1.2016 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW ZAŁ 1C - W NIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW : DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: POWIAT KĘDZIERZYŃSKO - KOZIELSKI Starostwo Powiatowe w Kędzierzynie -
Powiatowy Zarząd Dróg w Kędzierzynie Koźlu ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW
Powiatowy Zarząd Dróg w Kędzierzynie Koźlu nr sprawy PZD.272.3.2016 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW ZAŁ 1C - W NIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW : DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: POWIATOWY ZARZĄD DRÓG w Kędzierzynie
WYKAZ POJAZDÓW JEDNOSTKA NADRZĘDNA/UBEZPIECZAJĄCY:
WYKAZ POJAZDÓW JEDNOSTKA NADRZĘDNA/UBEZPIECZAJĄCY: Dane o pojazdach ubezpieczanych L.P. właściciel użytkownik nr. rej./ewid marka model /typ rodzaj pojazdu ład. w kg pojemność przebieg w km - stan licznika
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Zarząd Dróg Wojewódzkich w Gdańsku nr sprawy 25/2015/PN/WZTiA ROZDZIAŁ IV OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1C Wniosek Ubezpieczenia Pojazdów Załącznik Nr 1.1.C Szczególne Warunki Ubezpieczenia Pojazdów
Powiatowy Zarząd Dróg w Kędzierzynie - Koźlu ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW
Dróg w Kędzierzynie - Koźlu PZD.272.6.2015 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW ZAŁ 1C - W NIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW : DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: POWIATOWY ZARZĄD DRÓG w Kędzierzynie -Koźlu ADRES: ul.
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Zarząd Dróg Wojewódzkich w Gdańsku nr sprawy 18/2016/PN/WZTiA ROZDZIAŁ IV OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1C Wniosek Ubezpieczenia Pojazdów Załącznik Nr 1.1.C Szczególne Warunki Ubezpieczenia Pojazdów
Oddział w Katowicach. Katowice, ZAŚWIADCZENIE. Dotyczy: informacja o przebiegu ubezpieczeń majątkowych i OC
Oddział w Katowicach 40126 Katowice ul. Grażyńskiego 49 a tel. 32 257 10 17 do 19 fax 32 251 14 81 katowice@interpolska.pl Katowice, 05.09.2016 ZAŚWIADCZENIE Dotyczy: informacja o przebiegu ubezpieczeń
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group
InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe ul. Rydygiera 21A; 01-793 Warszawa Warszawa, dnia 23.10.2018 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A.
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group
InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Oddział Elbląg 82-300 Elbląg, ul. Świętego Ducha 16-18 tel.: (55) 232-82-88, fax.: (55) 643-63-65 Elbląg, dnia 17.03.2014 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU
PAKIET DEALERSKI Okres ubezpieczenia: od :00 do
Strona 1/5 Wniosek Nr: 572166/81398713 PAKIET DEALERSKI Okres ubezpieczenia: od 24-5-216 15: do 23-5-217 DANE OSOBOWE UBEZPIECZAJĄCY KAMILA CZARNOTA-HAUS, PESEL: 81517149 POJEZIERSKA 1/24, 91-322 ŁÓDŹ
Kontynuacja ubezpieczenia
Data dokumentu 10 kwietnia 2014 Nr Twojej Polisy 3227647 22 599 95 22 22 599 95 95 odnowienia@axadirect.pl www.axadirect.pl Pani Hanna Siemińska Sękowo 9 09-411 Stara Biała Kontynuacja ubezpieczenia nr:
ROZDZIAŁ 4. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA KARTA RYZYKA ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW
Opolu nr sprawy DT.261.3.2018 ROZDZIAŁ 4. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA KARTA RYZYKA ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW ZAŁ 1C - W NIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW : DANE UBEZPIECZONEGO: NAZWA: ZARZĄD DRÓG POWIATOWYCH
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group
InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-98, fax.: (22) 291-22-99 Warszawa, dnia 06.03.2019 ZAŚWIADCZENIE
Druki zgłoszenia szkody prosimy przesyłać po skompletowaniu wszystkich dokumentów.
Szanowni Państwo, Likwidacja szkód będzie prowadzona zgodnie z postanowieniami Szczególnych Warunków Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków zatwierdzonych w dniu 01 marca 2018 roku do umowy G/WARK/142632
Druk zgłoszenia szkody w pojeździe
Druk zgłoszenia szkody w pojeździe z ubezpieczenia AC OC Uzupełniający Data zdarzenia Poszkodowany dzień miesiąc rok Godzina:... Nr szkody PL20... Imię i nazwisko (nazwa firmy):... e-mail:... Tel.:...
Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr PEŁNOMOCNICTWO. str. 1
Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2700402840 PEŁNOMOCNICTWO str. 1 Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2700402840 PEŁNOMOCNICTWO do umowy agencyjnej nr 2700402840 z dnia 13 lutego 2019 Wiener Towarzystwo
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA. Numer szkody. Seria i numer polisy. KS20/1839/14 wer. 1 903005728688. WR50/1403/11 wer.
Wrocław, dn. 04.08.2015 r. SOPOCKIE TOWARZYSTWO ERGO HESTIA S.A. Przedstawicielstwo we Wrocławiu ul. Piłsudskiego 13 50-048 Wrocław tel. (071) 395 55 00, fax (071) 395 55 50 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA
Umowa generalna ubezpieczeń komunikacyjnych. Wojewódzki Inspektorat Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Krakowie reprezentowanym przez:
UMOWA wzór Umowa generalna ubezpieczeń komunikacyjnych Zawarta dnia pomiędzy: Wojewódzki Inspektorat Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Krakowie reprezentowanym przez: 1.. 2.. Zwanym dalej Ubezpieczającym
Regulamin Oferty promocyjnej Jeździsz 3 lata bez szkody, a za polisę płacisz jakbyś miał 60% zniżki. Postanowienia ogólne
Regulamin Oferty promocyjnej Jeździsz 3 lata bez szkody, a za polisę płacisz jakbyś miał 60% zniżki 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Jeździsz 3 lata bez szkody,
zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą
ubezpieczenia Formularz zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą W celu szybkiego i sprawnego rozpatrzenia roszczenia prosimy o dokładne wypełnienie poniższego formularza
Regulamin oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5zł promocja sms
Regulamin oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5zł promocja sms 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5 zł promocja sms, prowadzonej
zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą
Formularz zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą W celu szybkiego i sprawnego rozpatrzenia roszczenia prosimy o dokładne wypełnienie poniższego formularza i dostarczenie
UMOWA - WZÓR. z siedzibą REGON: ; KRS: ; NIP: reprezentowanym przez:
Załącznik nr 9 do SIWZ Nr postępowania: ZP/439/055/U/11 UMOWA - WZÓR pomiędzy: Politechniką Gdańską, z siedzibą w Gdańsku, ul. G. Narutowicza 11/12, 80-233 Gdańsk REGON: 000001620; NIP: 584-020-35-93 reprezentowaną
kompleksowe ubezpieczenie interesów majątkowych oraz odpowiedzialności cywilnej GMINY RADOMYŚL WIELKI wraz z jednostkami organizacyjnymi
Załącznik nr 1b 2016 r.. pieczęć Wykonawcy Pełna nazwa Wykonawcy Siedziba i adres Nr telefonu i numer faksu NIP REGON Województwo e-mail adres http:// O F E R T A dla Gminy Wielki, ul. Rynek 32, 39-310
Nazwa produktu pozycji taryfy
PEŁNOMOCNICTWO Akwizycyjne typu D AGENT Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń Ergo Hestia Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie, ul. Hestii 1, 81-7 Sopot, wpisane do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru
INFORMACJA O WYBORZE OFERTY NAJKORZYSTNIEJSZEJ
PLNG/PO/AK/495/2016 Warszawa, dnia 29 kwietnia 2016 r. Do wszystkich zainteresowanych Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na ubezpieczenie majątku i odpowiedzialności cywilnej Polskiego
Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet
Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet, prowadzonego przez
Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr PEŁNOMOCNICTWO. str. 1
Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2100017031 PEŁNOMOCNICTWO str. 1 Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2100017031 PEŁNOMOCNICTWO do umowy agencyjnej nr 2100017031 z dnia 20 marca 2014 Wiener Towarzystwo
Formularz. ubezpieczenia. zgłoszenia szkody z ubezpieczenia bagażu/sprzętu sportowego
ubezpieczenia Formularz zgłoszenia szkody z ubezpieczenia bagażu/sprzętu sportowego W celu szybkiego i sprawnego rozpatrzenia roszczenia prosimy o dokładne wypełnienie poniższego formularza i dostarczenie
Struktura porozumienia
Struktura porozumienia KOASEKURACJA Spółka z Grupy VIG dedykowana do współpracy z Pocztowym TUW 2 Produkt Marka, pod którą będą oferowane ubezpieczenia i informacja przedstawiona w OWU: * Prawo do używania
OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU USŁUGĘ UBEZPIECZENIA DLA PK SP. Z O.O.
Nr postępowania 01/08 Racibórz, dnia 02.06.2008r. OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU o wartości powyżej kwoty 6 000 euro, a poniżej równowartości kwoty 14 000 euro. (tablica ogłoszeń, strona Internetowa zamawiającego)
Regulamin Programu Promocyjnego Rozdawaj Zniżki Znajomym
Avanssur S.A. Oddział w Polsce (działający pod marką handlową AXA Direct) stał się częścią AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. Marka handlowa AXA Direct jest używana przez AXA Ubezpieczenia TUiR S.A., w związku
Regulamin oferty promocyjnej Samochód zastępczy za 9 zł promocja sms
Regulamin oferty promocyjnej Samochód zastępczy za 9 zł promocja sms 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Samochód zastępczy za 9 zł promocja sms, prowadzonej
Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr
Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2100091915 PEŁNOMOCNICTWO do umowy agencyjnej nr 2100091915 z dnia 29 kwietnia 2013 Gothaer Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie przy ulicy
Regulamin Programu Promocyjnego Rozdawaj Zniżki Znajomym
Regulamin Programu Promocyjnego Rozdawaj Zniżki Znajomym Postanowienia Ogólne 1 1. Niniejszy Regulamin określa zasady Programu Promocyjnego Rozdawaj Zniżki Znajomym prowadzonego przez AVANSSUR Spółka Akcyjna
Samodzielny Publiczny Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Katowicach Moja Przychodnia ul. PCK 1, 40-057 Katowice
Samodzielny Publiczny Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego Moja Przychodnia w Katowicach ul. PCK 1, 40-057 Katowice SPZLA/DZP/RJ/340 /2012 Katowice, dnia 10.09.2012 roku Wszyscy zainteresowani złożeniem oferty
SZKODOWOŚĆ. Dane Zamawiającego:
Załącznik nr 3 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na usługę ubezpieczenia Szpitala Specjalistycznego w Kościerzynie Znak sprawy 3/2014/OC_M_KOM/NO/K/BU Szkodowość SZKODOWOŚĆ Dane Zamawiającego:
Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny
Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny, prowadzonego przez AVANSSUR Spółka Akcyjna
MODYFIKACJA SIWZ + ZMIANA TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT
Zielona Góra, 18.09.2008 r. ZDW-ZG-IV-3310-81/08 modyf.+ zmiana terminu MODYFIKACJA SIWZ + ZMIANA TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT Dotyczy przetargu nieograniczonego: Ubezpieczenie floty komunikacyjnej
Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet
Avanssur S.A. Oddział w Polsce (działający pod marką handlową AXA Direct) stał się częścią AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. Marka handlowa AXA Direct jest używana przez AXA Ubezpieczenia TUiR S.A., w związku
Regulamin Programu Promocyjnego Poleć AXA DIRECT znajomym
Regulamin Programu Promocyjnego Poleć AXA DIRECT znajomym Postanowienia Ogólne 1 1. Niniejszy Regulamin określa zasady Programu Promocyjnego Poleć AXA DIRECT znajomym prowadzonego przez AVANSSUR Spółka
Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT
Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego
KOMUNIKACYJNYCH. Zakrcs. reiestracyiny. ubezpieczenia. pojazdu. oc 2014-12-13 zo15-12-12. r'1,/prlc93 fc/ac 2014-12-10 2015-12-09
;:tffffi#i,l?il;'"*"*'*" compensa Towarzystw. rt *r.-.*-{ffi*ffiffiry Vienna lnsurance G.ouP Al. Jerozolimskie 'l62 *,]. I covpensltb VIENNA INSURANCE GROUP zaswradczente o PRZEBIEGU ubezpleczenla w ubezpleczenlach
Nazwa: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sulechowie Adres siedziby (dyrekcji): ul. Zwycięstwa 1, Sulechów
Strona 1 z 6 Wrocław, dnia 04.03.2016 PROTOKÓŁ BROKERSKI Z PRZEPROWADZONEJ PROCEDURY NR SIWZ 31/2016/N/SULECHÓW UDZIELENIA ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA POJAZDÓW SAMODZIELNEGO
Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100 zł. Postanowienia ogólne
Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100 zł 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100
Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT
Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT Postanowienia ogólne 1 1. Niniejszy Regulamin określa zasady Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego
UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE NA PRZYKŁADZIE OC I AC
UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE NA PRZYKŁADZIE OC I AC Paula Malina Wyższa Szkoła Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie Streszczenie Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie polskiego rynku ubezpieczeń
UMOWA o wykonanie zadania pn.
Załącznik nr 5b projekt umowy UMOWA o wykonanie zadania pn. Ubezpieczenie mienia Uniwersytetu Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie Część II : Ubezpieczenia komunikacyjne zawarta w dniu.. w, pomiędzy:
Wrocław, dnia 21.01.2013 r.
Wrocław, dnia 21.01.2013 r. Do Uczestników postępowania przetargowego na usługę Ubezpieczenie majątkowe Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. J. Gromkowskiego we Wrocławiu Zamawiający, Wojewódzki
Zaświadczenie. Uszkodzenie Uszkodzenie aparatu elektrochirurgicznego. Uszkodzenie myjni endoskopowej
Oddział w Katowicach ul. Grażyńskiego 49 a 40-126 Katowice tel. 32 257 10 17 do 19 fax 32 251 14 81 katowice@interpolska.pl Katowice dn. 08.08.2017 r. Zaświadczenie Dotyczy : Danych o przebiegu ubezpieczeń
Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpieczenie od PoŜaru i KradzieŜy za 150 zł. Postanowienia ogólne
Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpieczenie od PoŜaru i KradzieŜy za 150 zł 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Ubezpieczenie od PoŜaru i KradzieŜy za 150 zł,
SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI im. JANA PAWŁA II 05-825 Grodzisk Mazowiecki, ul. Daleka 11
SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI im. JANA PAWŁA II 05-825 Grodzisk Mazowiecki, ul. Daleka 11 PN-EN ISO 9001:2009 AQAP 2120:2006 PN-EN ISO 14001:2005 PN-ISO/IEC 27001:2005 HACCP Dział
WGM EŁ D Kalisz, dnia r.
WGM.271.10.0004.2016.EŁ D2016.01.02010 Kalisz, dnia 21.01.2016r. Dotyczy: Zapytanie ofertowe polegające na Kompleksowym ubezpieczeniu pojazdów mechanicznych posiadanych przez jednostki organizacyjne, instytucje
ZGŁOSZENIE SZKODY (OC/AC/NNW) Claim notification form (TPL/Casco/PI)
Proszę wypełniać drukowanymi literami. Please fill in this form with PRINTED LETTERS 1. zgłaszającego - Reporting Person s First and Last Name... Kim jest zgłaszający roszczenie?(proszę zakreślić) - Użytkownik
Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny
Avanssur S.A. Oddział w Polsce (działający pod marką handlową AXA Direct) stał się częścią AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. Marka handlowa AXA Direct jest używana przez AXA Ubezpieczenia TUiR S.A., w związku
PEŁNOMOCNICTWO akwizycyjne typu E AGENT- DILER
PEŁNOMOCNICTWO akwizycyjne typu E AGENT- DILER Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń Ergo Hestia Spółka Akcyjna z siedziba w Sopocie, ul. Hestii 1, 81-731 Sopot, wpisane do rejestru przedsiębiorców Krajowego
Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny z BIKPassem
Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny z BIKPassem 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny z BIKPassem, prowadzonego przez
Regulamin Promocji Podaruj znajomemu zniżkę
Liberty Ubezpieczenia stało się częścią AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. Marka handlowa Liberty Ubezpieczenia jest używana przez AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. na podstawie umowy zawartej w związku z nabyciem
Wyciąg DZIAŁ I - WARUNKI WSTĘPNE
Wyciąg z umowy generalnej ubezpieczeń komunikacyjnych numer Nr WARTA/2013/00538 (uwzględniający zmiany do umowy wprowadzone w drodze aneksów do niej) zawartej w dniu r. w Warszawie między Towarzystwem
OFERTA USŁUGA UBEZPIECZENIA DLA PRZEDSIĘBIORSTWA KOMUNALNEGO SPÓŁKA Z O.O. W RACIBORZU ... tel... fax... REGON... NIP...
Przedmiot oferty : OFERTA USŁUGA UBEZPIECZENIA DLA PRZEDSIĘBIORSTWA KOMUNALNEGO SPÓŁKA Z O.O. W RACIBORZU Zamawiający : PRZEDSIĘBIORSTWO KOMUNALNE SP. Z O.O 47-400 RACIBÓRZ, UL. ADAMCZYKA 10. Wykonawca
Załącznik nr 6 do SIWZ - OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Ubezpieczenia komunikacyjne OC, AC, Asistance, Zielona Karta.
Załącznik nr 6 do SIWZ - OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Ubezpieczenia komunikacyjne OC, AC, Asistance, Zielona Karta. UWAGA: Ubezpieczeniem objęte są pojazdy stanowiące własność Ubezpieczającego wymienione
ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ NR SZKODY / / / WYPEŁNIA OSOBA ZGŁASZAJĄCA SZKODĘ
KZ 5.0 1/5. ZGŁOSZENIE SZKODY Z UMOWY UBEZPIECZENIA pieczęć jednostki TUW TUW ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ NR SZKODY / / / WYPEŁNIA OSOBA ZGŁASZAJĄCA SZKODĘ Nazwisko i imię osoby zgłaszającej _ _ _ _ _ _
Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu z ubezpieczeniem AXA DIRECT
Avanssur S.A. Oddział w Polsce (działający pod marką handlową AXA Direct) stał się częścią AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. Marka handlowa AXA Direct jest używana przez AXA Ubezpieczenia TUiR S.A., w związku
nowy termin ważności Akredytywy / Gwarancji do / new validity term of the Letter of Credit / Guarantee:
Strona 1 z 5 Załącznik nr 6 do Regulaminu Udzielania Gwarancji Bankowych i Otwierania Akredytyw WNIOSEK O ZMIANĘ WARUNKÓW: (Wniosek składany jest przez osoby fizyczne i podmioty nieposiadające osobowości
Zapytanie ofertowe na ubezpieczenie komunikacyjne floty pojazdów należących do Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Krakowie
Zapytanie ofertowe na ubezpieczenie komunikacyjne floty pojazdów należących do Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Krakowie Rodzaj zamówienia Dostawa Tryb zamówienia Przetarg nieograniczony
Wykaz środków transportu LPWiK S.A. do ubezpieczenia na 2018 rok
Załącznik numer 3 Zakres rzeczowy przedmiotu zamówienia: program ubezpieczenia, klauzule obligatoryjne założenia szczegółowe do poszczególnych rodzajów ubezpieczeń PROGRAM UBEZPIECZENIA SPOSÓB PŁATNOŚCI
Załącznik do uchwały Zarządu TU Allianz Polska S.A. nr 201/2007
Załącznik do uchwały Zarządu TU Allianz Polska S.A. nr 201/2007 Szczególne warunki ubezpieczeń komunikacyjnych (OC, Autocasco,, NNW, Zielonej Karty, Car Assistance, Mini Car Assistance) Program Toyota
OGŁOSZENIE O WYBORZE NAJKORZYSTNIEJSZEJ OFERTY
Data publikacji 2015-12-29 OGŁOSZENIE O WYBORZE NAJKORZYSTNIEJSZEJ OFERTY Zamawiający : GMINA KLUCZE 32-310 Klucze ul. Partyzantów 1. REGON 276257972 NIP 637-19-98-059 Wydział prowadzący sprawę : Referat
Wyciąg. z Umowy Generalnej Ubezpieczeń Komunikacyjnych Nr WARD/2012/00476 zawartej w dniu 03.09.2012 roku w Warszawie, pomiędzy :
Wyciąg z Umowy Generalnej Ubezpieczeń Komunikacyjnych Nr WARD/2012/00476 zawartej w dniu 03.09.2012 roku w Warszawie, pomiędzy : Towarzystwem Ubezpieczeń i Reasekuracji WARTA Spółka Akcyjna z siedzibą
POTWIERDZENIE ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ ZAWODOWEJ DO POLISY NR
POTWIERDZENIE ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ ZAWODOWEJ DO POLISY NR 1012309478 Niniejszy dokument jest potwierdzeniem zakresu ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zawodowej