Kontraktowanie Praktyczne wskazówki. Zespół autorów pod redakcją Anny Rubinkowskiej

Transkrypt

1 Kontraktowanie 2012 Praktyczne wskazówki Zespół autorów pod redakcją Anny Rubinkowskiej

2 Zespół autorów pod redakcją Anny Rubinkowskiej Kontraktowanie 2012 Praktyczne wskazówki

3 Kontraktowanie Praktyczne wskazówki Spis treści Jak przygotować ofertę konkursową do NFZ w 2012 r., aby nie została odrzucona... 3 Jak właściwie prowadzić listy oczekujących i informować NFZ o kolejkach świadczeniobiorców... 7 Czy NFZ zapłaci za leczenie pacjentów nieubezpieczonych Czy do zawarcia kontraktu z NFZ wystarczą promesa na sprzęt medyczny lub umowa przedwstępna na lokal Czy we wszystkich miejscach udzielania świadczeń muszą być spełnione wymogi NFZ dotyczące personelu Jak udzielać wyjaśnień kontrolerom NFZ W jaki sposób świadczeniodawcy powinni być informowani o terminach i zakresie kontroli NFZ Czy NFZ ma prawo do zachowania tajności ofert konkurencji...21 Jak polubownie dochodzić roszczeń z tytułu nadwykonań Jak skutecznie odwoływać się do NFZ w związku z kontraktowaniem świadczeń Autorzy Janusz Burkot, Michał Culepa, Arkadiusz Fajdek, Jakub Jurasz, Dariusz Poznański, Paulina Wójcik-Lulka, Anna Zubkowska Kierownik Grupy Wydawniczej Julita Lewandowska-Tomasiuk Wydawca Alina Sulgostowska Redaktor prowadzący Anna Rubinkowska Redaktor Katarzyna Pięta Koordynator produkcji Mariusz Jezierski Skład i łamanie Dariusz Ziach Korekta Zespół 1MZ07 ISBN Copyright by Wydawnictwo Wiedza i Praktyka sp. z o.o. Warszawa 2011 Wydawnictwo Wiedza i Praktyka sp. z o.o Warszawa, ul. Łotewska 9a, tel , faks E-book jest chroniony prawem autorskim. Przedruk materiałów bez zgody wydawcy jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji z powołaniem się na źródło. Zaproponowane w niniejszym e-booku wskazówki, porady i interpretacje dotyczą sytuacji typowych. Ich zastosowanie w konkretnym przypadku może wymagać dodatkowych pogłębionych konsultacji. Publikowane rozwiązania nie mogą być traktowane jako oficjalne stanowisko organów i urzędów państwowych. W związku z tym redakcja nie może ponosić odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w e-booku wskazówek, przykładów, informacji itp. do konkretnych przypadków. 2

4 Kontraktowanie Praktyczne wskazówki Jak przygotować ofertę konkursową do NFZ w 2012 r., aby nie została odrzucona Brak skreśleń i poprawek, jednakowe wersje papierowa i elektroniczna, nienakładanie się harmonogramów pracy personelu czy dysponowanie określonym sprzętem medycznym to tylko niektóre warunki, które przyczynią się do tego, że oferta konkursowa placówki na świadczenie usług zdrowotnych finansowanych przez NFZ nie zostanie odrzucona. Pierwszą czynnością, którą musi wykonać przedstawiciel podmiotu leczniczego zamierzającego zawrzeć umowę z publicznym płatnikiem na świadczenie usług zdrowotnych, jest złożenie wniosku do NFZ o założenie konta w portalu SZOI (System Zarządzania Obiegiem Informacji). Znajduje się tam baza wszystkich świadczeniodawców, którzy zawarli umowę z publicznym płatnikiem i jest ona zintegrowana, co pozwala weryfikować na bieżąco ewentualne błędy. Początkowe dane do profilu świadczeniodawcy wpisze pracownik NFZ. Po tej operacji placówka otrzyma login i hasło do portalu. Po zalogowaniu się do portalu świadczeniodawca musi uzupełnić pozostałe dane dotyczące funkcjonowania placówki, m.in. takie jak: imię, nazwisko, nr telefonu do kierownika placówki oraz księgowego, komórki organizacyjne, miejsca wykonywania świadczeń, personel (numer prawa wykonywania zawodu, data i miejsce uzyskania numeru prawa wykonywania zawodu, kompetencje i umiejętności dodatkowe, czyli kursy kwalifikacyjne i specjalistyczne, harmonogram pracy wpisywany w formie tabelarycznej lub graficznej), zasoby. Dane w portalu SZOI można edytować w dowolnym momencie, dostęp do niego jest możliwy przez 24 godziny. Loginu nie można zmienić, natomiast zmiana hasła ze względów bezpieczeństwa jest wymuszana co miesiąc. Zweryfikowanie i ewentualne uaktualnienie danych w SZOI W przypadku gdy placówka zawarła już kontrakt z NFZ, a umowa dobiega końca, świadczeniodawca jest zobowiązany złożyć tylko niektóre dokumenty (np. zaświadczenie potwierdzające prowadzenie działalności nie starsze niż 6 miesięcy w chwili składania oferty, aktualne ubezpieczenie OC). Konieczne jest zweryfikowanie i ewentualne uaktualnienie danych na SZOI przed przygotowaniem oferty lub oferty aktualizacyjnej. 3

5 Niedostępne w wersji demonstracyjnej. Zapraszamy do zakupu pełnej wersji książki w serwisie