LOSER & CO öfter mal was Gutes... Instrukcje do Systemu analizatora zębowo-twarzowego wg J.Koisa

Transkrypt

1 LOSER & CO öfter mal was Gutes... Instrukcje do Systemu analizatora zębowo-twarzowego wg J.Koisa

2

3 Instrukcje do Systemu analizatora zębowo-twarzowego wg J.Koisa Uproszczony łuk twarzowy dla estetyki i funkcji Badania: (podstawa naukowa) 1. W oparciu o badanie Dr Johna Koisa na temat średniej odległości pomiędzy osią zawiasową a brzegiem siecznym siekaczy która wynosi 100 mm stworzono Analizator zębowotwarzowy Koisa który miał na celu uproszczenie procedur związanych z przenoszeniem i montowaniem modeli diagnostycznych dla celów zarówno estetyki jak i funkcji. Badanie Dr Koisa jest uzasadnione i poparte dowodami Trójkąta Równobocznego Bonwill a, Teorii Sferycznej Monsona (4 = mm), badaniami Weinberga z 1963 i innymi. 2. Badania Dr Koisa wykonano u różnych grup etnicznych i u obu płci. Ten wykres pokazuje rozkład pomiarów mierzących odległość osi zawiasowej do brzegu siecznego siekacza przyśrodkowego szczęki. Jak można zaobserwować około 80 % z nich znajduje się w obrębie 5 mm od średniej odległości 100 mm co stanowi podobny procent opisywany w badaniach porównujących arbitralne łuki twarzowe. 3. Tradycyjnie, lekarzy stomatologów uczy się aby wyznaczać linię sieczno-kłową równoległą do oczu. Jeżeli oczy są przekrzywione to zęby mogłyby być także przekrzywione. Linia pośrodkowa pomiędzy zębami jest jedną z krytycznych wartości i jest zawsze odnoszona do linii pośrodkowej ciała. Dlatego też istnieje potrzeba rejestracji linii pośrodkowej twarzy która narzuca (dyktuje) linię pośrodkową zębów. Tak więc płaszczyzna okluzyjna będzie ustawiona prostopadle do linii pośrodkowej zębów. 4. System ten rejestruje stromość i przechylenia (nachylenia) płaszczyzny okluzyjnej w odniesieniu do 3 płaszczyzn w przestrzeni. Część pozioma łuku Analizatora będzie rejestrowała relację płaszczyzny okluzyjnej względem poziomej płaszczyzny odniesienia. Pionowy Pręt rejestrujący linię pośrodkową twarzy odpowiada za relację płaszczyzny okluzyjnej w odniesieniu do czołowej płaszczyzny odniesienia a średnia odległość pomiędzy brzegiem siecznym a osią zawiasową równa 100 mm za relację płaszczyzny okluzyjnej w odniesieniu do strzałkowej płaszczyzny odniesienia.

4 1. Przytwierdź (przymocuj) Pionowy Pręt Wskazujący do łuku Analizatora przez przesunięcie białego krążka znajdującego się na pręcie do szczeliny rowka utworzonego przez ramiona łuku Analizatora. 2. Przytwierdź jednorazową Płytkę Indeksowaną do łuku Analizatora dzięki połączeniu wystających wypustek z Płytki Indeksowanej z odpowiadającym im zagłębieniom (dziurom) widelca zgryzowego będącego częścią składową łuku Analizatora. Upewnij się, że Płytka przylega płasko na całej powierzchni do Analizatora. 3. Najlepiej umieścić 4 pastylki woskowe rejestrujące zwarcie Bite-Tabs na Płytce po obu stronach w miejscach odpowiadających trzonowcom i przedtrzonowcom, Jeżeli stosuje się inny materiał rejestrujący niż Bite-Tabs należy wcześniej pokryć Płytkę odpowiednim środkiem adhezyjnym. 4. Umieść Płytkę w misce gorącej wody aby uplastycznić materiał rejestrujący Bite-Tabs. Materiał ten można wycisnąć w kształcie stożka jeżeli wymagana jest większa wysokość.

5 REJESTRACJA: 1. Utrzymując bez kontaktu w zwarciu tylny odcinek łuku Analizatora, ustaw brzegi sieczne siekaczy szczęki względem ścianki albo występu (listwy) Płytki Rejestrującej. Dzięki temu uzyskuje się rejestrację punktu siecznego w średniej odległości 100 mm pomiędzy brzegiem siecznym a osią zawiasową do celów czynnościowych (do funkcji) 2. Wyrównaj Pionowy Pręt Wskazujący względem linii pośrodkowej twarzy aby móc zarejestrować linią pośrodkową pomiędzy zębami względem płaszczyzny czołowej do celów estetycznych. Pionowy Pręt Wskazujący może być pozycjonowany dotylnie w szczelinie rowka utworzonego przez ramiona łuku Analizatora tak aby być blisko nosa pacjenta. 3. Podczas gdy utrzymywany jest kontakt przez siekacze z Płytką Rejestrującą i wyrównana linia pionowego pręta z linią pośrodkową twarzy, należy obrócić Łuk Analizatora do góry w odcinku bocznym do momentu gdy boczne odcinki (skrzydła) nie zrównają się z poziomem. Powinno to zostać wykonane w momencie stania przed pacjentem i patrzenia na niego na wprost. Nie jest wymagana poziomica (Bioesthetic Level Gauge). Z drugiej strony może być ona dodana aby zweryfikować że łuk jest spoziomowany w płaszczyźnie poziomej. 4. Czynności te można wykonać znacznie prościej przy pacjencie leżącym na plecach. Dzięki temu głowa jest podparta przez podgłówek fotela stomatologicznego. Należy wyrównać brzeg sieczny z ścianką Płytki Rejestrującej. Z kolei można lepiej ocenić położenie pionowego pręta względem linii pośrodkowej twarzy znajdując się z tyłu pacjenta. Należy umożliwić bocznym odcinkom na swobodne proste zwisanie w dół w momencie rejestrowania (odbijania) powierzchni okluzyjnej zębów. 5. Dzięki w/w czynnościom udało się uchwycić stromość i nachylenia płaszczyzny okluzyjnej w materiale rejestrującym na poziomo wyrównanej (spoziomowanej) Płytce Indeksującej. Teraz usuwa się Płytkę Indeksującą z Łuku Analizatora i przesyła do laboratorium w celu montowania modeli diagnostycznych. Ta jednorazowego użytku Płytka Indeksująca teraz staje się trwałym (niezmiennym) widelcem zgryzowym z materiałem rejestrującym ułożenie zębów górnych względem osi zawiasowej.

6 PRZYGOTOWANIE DO MONTAŻU: 1. Jeżeli używa się artykulatora z zakrzywionym pinem siecznym należy ten pin ustawić w położeniu 0. Jeżeli używa się artykulatora z prostym pinem siecznym należy go ustawić na wypośrodkowanym zwoju (pierścieniu) 2. Ustawić za pomocą odpowiedniej śruby Regulowaną Platformę w położeniu Zablokować to położeniu śrubą zamykającą. 4. Zamontować (zindeksować) Regulowaną Platformę na wykonanej z magnesu płytce montującej przymocowanej do dolnego ramienia artykulatora.

7 MONTAŻ: 1. Umieścić Płytkę Rejestrującą (Indeksującą) na Regulowanej Platformie przez wprowadzenie wystających wypustek płytki do zagłębień platformy. Upewnić się że płytka przylega na płasko na całej powierzchni do platformy. 2. Zindeksować (złożyć) model diagnostyczny w zagłębienia materiału rejestrującego na płytce rejestrującej. Teraz Regulowana Platforma staje się układem podtrzymującym widelec zwarciowy. 3. Nałożyć gips na model i płytkę montażową w górnym ramieniu artykulatora aby zamontować w klasyczny sposób model diagnostyczny. W ten sposób zbudowano układ w którym brzegi sieczne znajdują się w odległości 100 mm od osi zawiasowej. 4. Zamontować model diagnostyczny żuchwy w zwykły sposób wykorzystując rejestraty zwarciowe oraz element podtrzymujący dolne ramię artykulatora. Zauważ że przód artykulatora może być dopasowany przez obniżenie pina podtrzymującego aby kontrolować wiązanie i wielkość gipsu. 5. Teraz stromość i nachylenia płaszczyzny okluzyjnej, linia pośrodkowa pomiędzy zębami, położenie brzegu siecznego jak również zarys dziąseł mogą być diagnozowane pod kątem symetrii i równowagi.

8 OPCJE DIAGNOSTYCZNE: 1. Podczas gdy łuk analizatora znajduje się na pacjencie poproś pacjenta o uśmiech. Następnie zmierz i zaznacz na karcie wysokość spoidła warg z Płytki Rejestrującej (Indeksującej) (np. prawa strona, mezjalnie od 2-gie przedtrzonowca, 3 mm; lewa strona, dystalnie od 1-go przedtrzonowca, 2 mm). 2. Zanotowaną na karcie wysokość spoidła wargi przenieść na model diagnostyczny aby ocenić krzywiznę wargi i linie uśmiechu. 3. Ta plansza pokazuje różne punkty orientacyjne twarzy do oceny bocznych proporcji twarzy. Widać na niej, że szerokość pomiędzy oczyma jest 60 % szersza niż ust. Usta są 60 % szersze niż nos a nos jest 60 % szerszy niż dwa przyśrodkowe siekacze. Dzieląc tą wielkość przez 2 otrzymuje się szerokość pojedynczego siekacza przyśrodkowego. 4. Dostępny jest wielokrotnego użytku zestaw 7 Płytek do nawoskowywania zębów według złotej proporcji (Golden Proportion Waxing Guides) mieszczące się w zakresie od 7-10 mm w.5 mm odstępach. (7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5,10 mm) dla szerokości pojedynczego siekacza przyśrodkowego. Umieść odpowiednią Płytkę do Nawoskowania na Regulowanej Platformie przez zindeksowanie (złączenie) wystających wypustek Płytki do Nawoskowania z zagłębieniami Regulowanej Platformy. 5. Szerokości zębów przednich można teraz zdiagnozować pod kątem właściwych proporcji w odcinku przednim pod kątem optymalnej estetyki. Ponadto występują tu także 3 1mm linie do przodu i do tyłu jeżeli chce się przesunąć brzegi sieczne do przodu lub do tyłu aby uzyskać lepsze podparcie warg.

9 6. Ta plansza (karta)pokazuje różne punkty orientacyjne twarzy do oceny pionowych proporcji twarzy. Wiedząc że nie można zmienić wewnętrznego kąta oczu albo skrzydeł nosa będzie można używać tych punktów jako punktów referencyjnych do oceny położenia brzegu siecznego siekaczy przyśrodkowych w pionie wpisanego w twarz pod kątem diagnozowania długości zębów. Wykorzystując kąt nosowo-wargowy a także nowe położenie brzegu siecznego można ocenić punkt menton pod kątem zdiagnozowania wymiaru pionowego potrzebnego do uzyskania optymalnej estetyki twarzy. 7. Usuń Pionowy Pręt Wskazujący z łuku Analizatora. Pozwól pacjentowi zewrzeć razem zęby i umieść biały krążek na wysokości brzegu siecznego siekacza przyśrodkowego szczęki pacjenta. 8. Dopasuj ślizgające się po pręcie O-ringi do poszczególnych punktów orientacyjnych na twarzy pacjenta (np. wewnętrzny kąt oka, skrzydło nosa, brzeg sieczny i punkt menton). Pręt pionowy można także umieścić na karcie pacjenta aby zarejestrować punkty wyznaczone przez O-ringi na pręcie metalowym pod kątem uzyskania stałych punktów odniesienia wyznaczających proporcje twarzy pacjenta. 9. Wykorzystując wewnętrzny kąt oka i skrzydełko nosa jako punkty referencyjne, oceń położenie brzegu siecznego w pionie względem twarzy. Ten obrazek pokazuje ze około 3mm nożna by było dodać długości brzegu siecznego aby poprawić (polepszyć) proporcje środkowego odcinka twarzy u tego pacjenta.

10 10. Wykorzystując śrubę regulującą obniż platformę w dół o 3 mm po to aby móc stworzyć nową długość siekacza. W tym momencie model diagnostyczny jest zawieszony 3 mm powyżej płytki służącej do nawoskowania dzięki stałej wysokości pinu siecznego opierającego się o stolik sieczny. 11. Technik może teraz dobudować z wosku (nawoskować) albo napalić z porcelany na taką długość aż nowy brzeg sieczny będzie dotykał płytki do nawoskowania. W tym samym czasie ten zestaw (The Golden Proportion Waxing Guide) można także zastosować do stworzenia nowych szerokości zębów. 12. Wiedząc ile będzie wynosiła nowa długość siekacza zaplanowana do odbudowy, można zmierzyć odległość nosowowargową do nowego brzegu siecznego siekacza i ocenić położenie punktu menton pod kątem wymiaru pionowego. Obrazek ten pokazuje że wymiar pionowy mógłby zostać odtworzony (zwiększony) o około 2 mm aby poprawić proporcje dolnego odcinka twarzy u tego pacjenta. 13. Podsumowując w ten sposób można zdiagnozować stromość i kąt nachylenia płaszczyzny okluzyjnej w odniesieniu do osi zawiasowej, uśmiechu i symetrii dziąseł i ich zbalansowania, krzywizny warg, proporcji twarzy i zębów po to aby stworzyć znacznie lepszy plan leczenia pod kątem optymalnej estetyki i funkcji.

11 Informacjia o produktach FB Analizator zębowo-twarzowy wg J.Koisa (System - całość) Nr. artykułu: Przy pomocy analizatora możemy przenieść i zarejestrować położenie zębów górnego łuku (płaszczyznę okluzyjną) pacjenta w stosunku do osi zawiasowej stawu skroniowo-żuchwowego. Jest to możliwe dzięki zorientowaniu jej (tj. płaszczyzny) względem trzech różnych płaszczyzn: strzałkowej, czołowej i horyzontalnej, które mają swoje odpowiedniki w artykulatorze jako płaszczyzny: osiowa, pionowa i pozioma. Linia wyznaczona przez brzegi sieczne zębów górnych to przyszła płaszczyzna okluzyjna. Rejestruje się ją u pacjentów z głową wyprostowaną patrzących na wprost przed siebie, z wykorzystaniem poziomicy (poziomic) przytwierdzonych do ramion analizatora, która wyznacza poziom odniesienia. Zarejestrowana płaszczyzna okluzyjna jest równocześnie przyszłą płaszczyzna estetyczną. W jej obrębie znajduje się brzeg sieczny siekaczy przyśrodkowych. Odległość od brzegu siecznego siekacza przyśrodkowego górnego do osi zawiasowej przebiegającej obie głowy żuchwy w stawach skroniowo-żuchwowych jest wielkością średnią która na podstawie różnych danych z badań doświadczalnych wynosi 100 mm. Dzięki takiemu zorientowaniu płaszczyzny możliwe jest wstępne naniesienie zmian na istniejące zęby górnego łuku tak aby harmonijnie wpisały się w planowany przebieg przyszłej płaszczyzny okluzyjnej spełniającej wymagania estetyczne pacjenta. Dodatkowo wykorzystuje się pierścienie gumowe zakładane na pionowy pręt analizatora będące odpowiednikiem innych płaszczyzn poziomych w obrębie twarzy niezbędnych do analizy proporcji twarzy. Analizator zębowo-twarzowy Koisa (0-4305) Analizator zębowo-twarzowy Koisa rejestruje i przenosi płaszczyznę okluzyjną pacjenta jak również nachyleń w jej obrębie w odniesieniu do 3 płaszczyzn w przestrzeni do artykulatora przez powiązanie jej z średnim wymiarem osiowo-siecznym 100 mm (pomiędzy osią a brzegiem siecznym siekacza przyśrodkowego górnego). Pierścienie gumowe (O-ringi) mogą być dopasowane na metalowym pręcie wchodzącym w skład analizatora w odniesieniu do płaszczyzn estetycznych pacjenta wyznaczających proporcje twarzy. Wysokość spoidła wargi można zmierzyć z poziomu płytki rejestracyjnej aby móc ją później przenieść na modele robocze. Obejmuje: Analizator zębowo-twarzowy Koisa Regulowana platforma (stolik ) Koisa Jednorazowe płytki Koisa Index Tray (20) Analizator zębowo-twarzowy Koisa Nr. artykułu: Analizator zębowo-twarzowy Koisa stosuje się w połączeniu z płytkami jednorazowymi Index Trayw celu zarejestrowania i przeniesienia płaszczyzny okluzyjnej jak również nachyleń w jej obrębie w 3ch płaszczyznach przestrzennych do artykulatora. Obejmuje: Jednorazowe płytki Koisa Index Tray(20)

12 Jednorazowe płytki Koisa Jednorazowe płytki Koisa Index Tray są stosowane razem z Analizatorem zębowo-twarzowym Koisa i odpowiadają rejestracji zwarcia widelcem zgryzowym jednorazowym lub stałym Jednorazowe płytki Koisa Index Tray (20) Jednorazowe płytki Koisa Index Tray (50) Jednorazowe płytki Koisa Index Tray(100) Regulowana platforma (stolik ) Koisa Nr. artykułu: Regulowaną platformę (stolik ) Koisa stosuje się z jednorazowymi płytkami Koisa Index Tray w celu zamontowania górnego łuku zębowego w artykulatorze.. Platformę można dostosować w górę lub dół do nowego położenia brzegu siecznego albo płaszczyzny okluzyjnej. Obejmuje Standardową płytkę do nawoskowania Bite Tab Nr. artykułu: Tabletki do rejestracji zgryzu proste i wygodne w użyciu, samoprzylepne. Opakowanie: 180 sztuk. Golden Proportion Nr. artykułu: Płytki do nawoskowania Golden Proportion. Hager Polonia Sp.z o.o. ul. Obronców Poczty Gdańskiej Wrocław tel faks: biuro@hager.com.pl LOSER & CO öfter mal was Gutes...