OtWIADCZENE iiiiajatkowe. radnego gminy. C_ZiAe/,

Transkrypt

1 OtWIADCZENE iiiiajatkowe radnego gminy C_ZiAe/, )01 (miejscowoto) Uwaga: 1. Osoba sktadajapa otwiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawk, starannego I zupetnego wypetnienia kaidej z rubryk. 2. Jeteli poszczegoine rubryki rite znajdujk w konkretnym przypadku zastosowania, nalety wpisa6 nle dotyczv". 3. Osoba sktadajapa odwiadczenie obowiqzana jest okretlio przynaleinoto poszczegolnych sktadnikow majatkowych, dochodow i zobowiqzati do majqtku odrebnego I majktku objetego matieriskk wsp6inotcig majqtkowq. 4. Otwiadczenie majktkowe dotyczy majktku w kraju i za granick. 5. Otwiadczenie majqtkowe obejmuje rownlek wierzytelnaci pienicine. 6. W czetci A otwiadczenia zawarte sq informacje jawne, w czetci zai informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania sktadakcego o wiadczenie oraz miejsca pototenia nieruchomotci. CZkto A Ja, nizej podpisany(a), 100/2 alma urodzony(a) - 0/. ei/y/r (c. Al/ // e2s.z oolce (e0 I nazwisko oraz nazwisko rodowe) w binktr miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu siq z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz Nr 214, poz. 1806), zgodnje z art. 24h tej ustawy awiadczam, Ze posiādun wchodzepe w sided matteriskiej wspdlnoki majatkow,,j anowiepe-rnej-mttietteiv-ethviarty: E Jo( i. Zasoby pieniezne: Srodki pieniethe zgromadzone w walucie polskiej: / 30 Sroch ponie±ne zgromadzone w waiucie obcej:

2 2 - papiery warto ciowe: le II. na kwote: 1. Dom o powierzchni: e..9/.2 o wa/rtoj /?I(, daryv 2. Mieszkanie o powierzchni:k/, a wartoki: 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: o wartoki: rodzaj zabudowy: fiie (.? 0 c.ze e(aty, powierzchnia: Z tego tytutu osiggnatem(elam) w roku ubiegtym przychod i dochad w wysokoki: /f/c' 4. Inne nieruchom(aq: powierzchnia: ii 1 20 /.2iettc t,9 h o wartoki. 1,9a17 n5 C c 0- r-āt9( I 1.25p t K? 5 /70,C 1. Posiadam udzialy w spotkach handlowych z udziatem gminnych osob prawnych lub przedsicbiorcow, w ktorych uczestniczq takie osoby - nate* podad liczbe i emitenta udzialaw: udzialy to stanowiq pakiet wiekszy ni2 10 % udzialow w spotce: e- )(0 Z tego tytulu osiqgnglem(fam) w roku ubieglym dochod w wysokoki: 17(1' - 7/ 2. Posiadam udzialy w innych spolkach handlowych - nale±y podao liczbe i emitenta udzialow: Oise clot c 31 Z tego tytutu osiqgnatem(iam) w roku ubiegtym dochod w vvysokoki: d e ( 2 1

3 IV Posiadam akcje w spolkach handlowych z udziatem gminnych osob prawnych lub przedsiebiorcow, w ktorych uczestniczq takie osoby natezy podae liczbe i emitenta akcji: Al 1 e akcje to stanowiq pakiet wlekszy nit 10 % akcji w spolce: /// E c) Z tego tytutu osiqgnajem(efam) w roku ubleglym doch6d w wysokogcl: /I 2. Poslacham alcgle w Innyah spolkaoh handlowych nalety pods6 liozbq I amitenta AO: Z tego tytutu osiqgnqlem(elam) w ro u ubleglym doch6d w wysokoacl: ote e V. Nabytem(am) inabyl m6j maltonek, z wytqczenlem mienia przynaletnego do jego majqtku odrebnego/ od Skarbu Patistwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostki samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzkow lub od komunalnej osoby prawnej nastepujqce mienie, ktore podlegato zbyciu w drodze przetargu nalety podao opis mienia i date nabycia, od kogo: VI. 1. Prowadze dziatalno 4 gospod rczq (nalety oda6 form prawnss, i przedmiot dzialalnoki):,,,(2 ei Pu,k/7(2/ 4.-oe - osobi c e - wspolnie z innymi osobami Z tego tytutu osiqgnajem(elam) w roku ubieglym przychod I dochad w wysoko ci: /ạ Zarzqdzam dzialalno ciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, petnomocnikiem takiej dtiatalnoci (nalety poda6 form@ prawn i,orzedmiot dziafaino6o): osobikie wspolnie z inriyrni osobami C-2

4 VII. 4 Z tego tytulu osititgnqlem(qtam) w roku ubiegtym dochod w wysoko ci: /1/ W spatkach handlowych (nazwa, siedzlba spolkl): 721 e (9e 2 Jestem czionklem zarzfidu (od 12i.e y Jestem cztonklem rady nadzorczej (ad kied4 ole - Jestem atotiklem komlajl rewitwrocti (eel Mealy): 21e 110 ( Z tego tytulu osleignettem(etam) w roku ubleglym dochod w wysokogcl: me ao VIII. Inne doohody (*vane z tytulu zatrudnienla lub innej dziatalno c1 zarobkowej lub zajo4o, z podanlem kwot uzyskiwanych z katdego tytulu: emeve wq 5O41" die IX. Skiadniki mienia ruchomego o wartoki powykej ziotych mechanicznych nale±y poda6 mark), model r role produlccji): t Sctvii octloa C50 C(3.V jw// 1(7f ae (w przypadku pojazdow gaskyac Y/ij /Mit/ x. Zobowiegania pieniq±ne o wartraci powy±ej ztotych, w tym zaciagniqt6i kredyty i po,tyczki orez warunki na jakich zostaly ucfzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zclatzenietn, w jakiej wysoko ct): ez cf.? 0 plieg./g awirsc( aza`f het /1

5 CZktd B 5 Informacje o adresie zamieszkania sktadajgcego ciwiadczenie majqtkowe oraz o miejscu potoienia nieruchomoki zawarte w czqki B sq niejawne i zostafy wytqczone z udostqpnienia w Biuletynie Informacji Publicznej na podstawie art. 24i ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorzgdzie gminnym (Dz. U. z 2016 r., poz. 446, z poin. zm.). Powy±sze oswiadczenie sktadam wiadomy(a), na podstawie art. 233 *1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnotci..bire (miejscowo66, da,a) off, `gor/