OtWIADCZENIE MAJATKOWE

Transkrypt

1 OtWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy (miejscowo o) dnia (76! ' 2N-Oli Uwaga: 1. Osoba sktadajaca oewiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego I zupetnego wypetnienia kaidej z rubryk. 2. Jekeil poszczegolne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, naleiy wpisa6 nie dotyczy". 3. Osoba sktadakea oawiadczenie obowiazana jest okretlie przynaleinoto poszczegolnych sidadnikow maktkowych, dochodow i zobowiazan do majatku odronego I majettku objctego matzenska wspolnoacia majettkowa. 4. Otwiadczenie majatkowe dotyczy majzttku w kraju i za granicq. 5. Otwiadczenie maktkowe obejmuje rownlei wierzytelno6ci pienicine. 6. W czoci A otwiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czctci B zat informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania sidadajacego otwiadczenie oraz miejsca pototenia nieruchomoici. CZktd A Ja, nizej podpisany(a), rdkim (AI.) A Lup.ir 074-te,It (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) tt.3.n t( ENClq-4. G DA/ "B'Nk vitc (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu siq z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 964, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnje z art tej ustawy o wiadezam, ze posiadarn wchodzape w sktad mattenskiej vvspolnosci majatkowej lub-startow*a-rnbt-majriteicnctrqbny:- 2zvtr- 9. Zasoby pienietne: Srodki pieniqtne zgromadzone w walucie polskiej: N 1 E 2ar/C,2cf Srodld pienietie zgrornadzor ie w \II/de ud obcej: i I C--; `161"/

2 2 - papiery wartokiowe: 1e c2,li II. na kwote: 1. Dom o powierzchni: 2. Mieszkanie o powierzchni. 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: o wartoci: rodzaj zabudowy: M 2, o wartoki: 4rpit.locx Lc m2, o wartoki: N I pkti,) E skic?..-cf 3(9),C00 /t5ilxrpowierzchnia: 0, Nall Z tego tytutu osiunqtem(etam) w roku ubieglym przychod i dochod w wysokoki: 4. Inns nieruchomoki: powierzchnia: 554-t. o wartoki: 1. Posiadam udziaty w spolkach handlowych z udziatem gminnych os6b prawnych lub przedsiqbiorcow, w ktorych uczestniczk takie osoby - naleiy poda6 liczbe i emitenta udzialdw: i udziaty te stanowiq pakiet wiekszy ni± 10 % udziatow w spolce: Z tego tytulu osiagnatem(fam) w roku ubieglym dochod w wysokoki: 2. Posiadam udziaty w innych spotkach handlowych nale2y podao liczbe i emitenta udzialow: Z tego tytutu osiqgnatem(lam) w roku ubieglym dochod w wysokoki:

3 IV Posiadam akcje w spolkach handlowych z udzialem gminnych osob prawnych lub przedsi9biorcow, w ktorych uczestniczq takie osoby nalety podao liczbc i emitenta akcji: N cbcric,2)-( akcje to stanowiq pakiet wlakszy nit 10 % akcji w spolce Z tego tytulu oslqgnqlem(qtam) w roku ubieglym dochdd w wysokoaci: 2. Posladam akcje w Innych spolkach handlowych - rudely poda6 limbo 1 emitenta 611(0: V. Z tego tytutu osiqgnqlem(c4am) w roku ubieglym dochod w wysokokl: Nabylem(am) /nabyt moj matkonek, z wytqczenlem mienia przynaletnego do Op majqtku odr9bnego/ od Skarbu Panstwa, innej par stwowej osoby prawnej, Jednostki samorzqdu terytorialnego, ich zwlqzkow lub od komunalnej osoby prawnej nastgpujqce mienie, ktore podlegafo zbyciu w drodze przetargu - nale2y podao opis mienia I date nabycla, od kogo: N VI. 1. Prowadza dziatalno a gospodarczq(nale±ypoda6 form@ prawnq i ptzedmiot dzialalno6c0: - osobikie TNI I i(0. `r4c2-ct - wspolnie z innymi osobami Z tego tytutu osiggnellem(91am) w roku ubieglym przychod I docht.5d w wysokoki: 2. Zarzgdzam dzialalnokia gospodarczq tub jestem przedstawicielem, pelnowc akiej dzialalnoki (nalely poda6 forme prawnq i przedmiot dziatalnoki): 1 1 te osobigcie wspolnie z innymi osobami

4 4 Z tego tytulu osieignellem(clam) w roku ubleglym doch6d w wysokoeci: VII. W spolkach handlowych (nazwa, siedzlha spolk1): - Jestem czionklem zarzedu (od kiedy): Jestem cztonklem rady nadzorczej (od kiecly): intern ozfonklem komlail rewlzyjnoj (ad klody): Z tego tytutu oalqgnettem(otam) w roku ubleglym dochocl w wysokoitcl: VIII. Inns doohody osleigane z tytulu zatrudnienla lub innej dziatalnoaci zarobkowej lub zajeo, z podanlem kwot uzysklwanych z katdego tytutu: 141-7k ),S1 t E p.mpifialn,552 tik gi toordn Z 7-!PG s? ( At??MS's I te ) rd I e-i-pt (24-p%4 t IX. Sktadniki mienia ruchomego o wartoaci powykej ziotych (w przypadku pojazdow mechanicznych nale±y podad mark, model I role produkcjo: X. Zobowieizania pienie±ne o warto ci powy.tej ztotych, w tym zaciaigniqte kredyty i pozyczki oraz warunici na jakich zostaty udzielone (wobec Imgc, w zwiqzku z takirn zdatzeniern, w jakki wysokoaci):

5 CZkg6 B 5 Informacje o adresie zamieszkania sktadajqcego c:wiadczenie majqtkowe oraz o miejscu patoienia nieruchomoki zawarte w czqki B sq niejawne i zostaty wyfqczone z udostqpnienia w Biuletynie lnformacji Publicznej na podstawie art. 24i ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2016 r., poz. 446, z pain. zm.). Powytsze oswiadczenie Madam wiadomy(a), iz na podstawie art. 233 podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolno.4;ci. Kodeicsu icarnego za ce 26, (miejscowo66, data.) -I- (podpis) Z-0126,