R001 PROTOKÓŁ REKLAMACYJNY GSP GROUP SP. Z O.O. ORAZ ANKIETA DOTYCZĄCA ZGŁOSZENIA REKLAMACYJNEGO

Transkrypt

1 Numer ewidencyjny reklamacji: (wypełnia GSP Group Sp. Z o.o.) 1. Dokładna nazwa firmy zgłaszającej reklamację (kontrahent GSP Group Sp. z. o. o.- pełna nazwa, adres, telefon kontaktowy do osoby prowadzącej sprawę) lub osoba poszkodowana składająca reklamację Nazwa firmy pośredniczącej lub instalatora odpowiedzialnego za zamontowanie instalacji ( nazwa, adres, telefon kontaktowy do osoby prowadzącej sprawę zgodnie z upoważnieniem). W przypadku wykonania instalacji we własnym zakresie proszę podać dane osoby, która dokonała montażu a) b) Data wykonania instalacji.. 4. Proszę wskazać osobę/podmiot poszkodowany (nazwisko, nazwa, adres, telefon kontaktowy). a) Imię i Nazwisko poszkodowanego/nazwa podmiotu poszkodowanego... b) Adres korespondencyjny poszkodowanego:... c) Nr telefonu kontaktowego poszkodowanego:... 1

2 d) Adres Data powstania szkody Adres powstania szkody Proszę przedstawić kopie dokumentów zakupowych z danymi firmy sprzedającej (numery faktur zakupu oraz daty ich wystawienia). 8. Przedmiot reklamacji (prawidłowe zakreśl). a) [ ] produkty instalacji sanitarnych rury i kształtki pp b) [ ] produkty instalacji sanitarnych rury i kształtki pex c) [ ] inne Dokładny opis produktu: Proszę podać z czego wykonana i poprowadzona jest instalacja (prawidłowe zaznacz). a) [ ] PP b) [ ] PVC c) [ ] CPVC d) [ ] PEX e) [ ] ALU-PEX 10. Rodzaj uszkodzonej instalacji: a) [ ] centralne ogrzewanie b) [ ] ciepła woda użytkowa c) [ ] zimna woda użytkowa 11. Kiedy i w jakich okolicznościach została stwierdzona awaria: 2

3 12. Czy poszkodowany dysponuje projektami instalacji z tworzyw sztucznych (prawidłowe zakreśl). a) [ ] centralne ogrzewania b) [ ] ciepła woda użytkowa c) [ ] zimna woda użytkowa d) [ ] ogrzewanie podłogowe Czy zamontowana instalacja została wykonana zgodnie z projektami? 13. Czy montażu instalacji dokonywała wyspecjalizowana firma instalatorska? Jeśli tak to jaka? Proszę podać dokładne dane Wykonawcy. 14. Opis sposobu poprowadzenia instalacji. 15. Opis powstałej szkody. 16. Wykaz pomieszczeń, w których doszło do awarii (prawidłowe zaznacz). a) [ ] pokoje b) [ ] łazienki c) [ ] wc d) [ ] kuchnia e) [ ] przedpokój/hol f) [ ] garaż g) [ ] strych h) [ ] poddasze i) [ ] kotłownia j) [ ] pomieszczenia gospodarcze k) [ ] inne Dokładny opis pomieszczeń: 3

4 17. Opis strat spowodowanych awarią. 18. Kiedy poszkodowany ostatnio przed wystąpieniem awarii, kontrolował stan techniczny instalacji? Kto dokonywał przeglądu technicznego (proszę podać dane podmiotu). Czy poszkodowany posiada dokument z okresowego przeglądu technicznego instalacji? 19. Czy przed przykryciem instalacji dokonano odbioru techniczno-częściowego instalacji (próba szczelności instalacji)? Czy dokonano odbioru techniczno-końcowego instalacji w związku z tym dokonano stosownych wpisów w Dzienniku Budowy. 20. Czy poszkodowany dysponuje projektem powykonawczym wykonanej instalacji, potwierdzonym przez uprawniona osobę (właściwe zaznacz). [ ] centralne ogrzewanie [ ] ciepła woda użytkowa [ ] zimna woda użytkowa [ ] ogrzewanie podłogowe Czy wyżej wymieniona instalacja została zaizolozowana termicznie oraz czy posiada kompensację? Czy ogrzewanie podłogowe posiada dylatację? 4

5 Czy ogrzewanie podłogowe posiada termostat zabezpieczający przed przekroczeniem temperatury 55 C? Czy była szczegółowa instrukcja wykonania ogrzewania podłogowego? Uwagi: 21. Czy do wykonania instalacji wykorzystano tylko i wyłącznie produktów pochodzących od jednego producenta/dystrybutora 22. Czy miejsce szkody po stwierdzeniu awarii zostało w należyty sposób zabezpieczone? Jakie podjęto działania w przedmiocie zabezpieczenia miejsca? 23. Czy awaria została usunięta, jeśli tak, proszę podać kiedy i kto dokonał naprawy. 24. Czy szkoda została zgłoszona z prywatnej polisy ubezpieczeniowej poszkodowanego? ( jeśli tak, to kiedy i w jakim zakładzie ubezpieczeń? Proszę podać numer szkody oraz aktualny stan postępowania likwidacyjnego). 25. Na jaką kwotę poszkodowany wycenia powstałą szkodę? Opis roszczenia? 26. Czy zakupiony towar został wykorzystany zgodnie z jego przeznaczeniem i w oparciu o wskazówki i instrukcje zalecane przez producenta/dystrybutora? 5

6 Wymagane załączniki: 1. Komplet faktur zakupu ( faktura zakupowa od GSP Group, faktury ewentualnych pośredników lub firmy instalatorskiej, faktura poszkodowanego). 2. Dowody rzeczowe - fragmenty uszkodzonej rury, zawierające pełne cechowanie produktu w przypadku awarii rur wielowarstwowych pex, rur polipropylenowych lub rur PVC/CPVC. - uszkodzone złączki ( mufy, kolanka, trójniki itp.) w przypadku awarii kształtek pex, polipropylenowych, PVC/CPVC. 3. Zdjęcia miejsca powstania awarii, fotografie lub film pokazujący dokonaną naprawę lub wymianę uszkodzonych elementów, na CD. 4. Fotografie przedstawiające ewentualne szkody powstałe na skutek awarii, na CD. 5. Kopia planów budynku lub lokalu oraz kopia przeprowadzenia próby szczelności instalacji przed jej przykryciem. WSZYSTKIE WYMIENIONE ZAŁĄCZNIKI NALEŻY PRZESŁAĆ NA KOSZT WŁASNY NA ADRES KORESPONDENCYJNY: GSP GROUP SP. Z O.O. UL. ŚW. TERESY ŁÓDŹ Niewypełnienie wszelkich powyżej wskazanych danych zawiesza postępowanie zgłoszonych reklamacji, do dnia uzupełnienia wymagań formalnych przedmiotowego zgłoszenia. Reklamujący oświadcza, że treść niniejszego zgłoszenia odpowiada prawdzie. UWAGI: : Podpis składającego reklamację Pieczęć i podpis przyjmującego reklamację 6