Kraków, marzec 2004 Departament Polityki Społecznej Urząd Marszałkowski Województwa Małopolskiego

Transkrypt

1 Wojewódzki Plan Zdrowotny 2005 Załącznik do uchwały Nr XVIII/261/04 Sejmiku Województwa Małopolskiego z dnia 29 marca 2004 r. Kraków, marzec 2004 Departament Polityki Społecznej Urząd Marszałkowski Województwa Małopolskiego

2 Opracował zespół w składzie: Przy współpracy: Krzysztof Kłos - Dyrektor Departamentu Urszula Sanak - Z-ca Dyrektora Departamentu Maja Nuckowska Anna Młynarczyk Danuta Woźniak Sylwia Grzesiak Anna Merklinger - Gruchała Anna Widawska Podstawa prawna: Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz.U. z 2003 Nr 45, poz. 391) Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie warunków, jakim powinien odpowiadać wojewódzki plan zdrowotny oraz zakresu danych niezbędnych do przygotowania wojewódzkiego planu zdrowotnego (Dz.U. z 2003 r. Nr 115, poz. 1087) 2

3 Spis treści CZĘŚĆ I ANALIZA STANU 1 Diagnoza stanu zdrowia populacji województwa Małopolskiego Współczynnik żywych urodzeń Współczynnik noworodków z niską masą urodzeniową na 1000 żywych urodzeń Współczynnik zgonów na 10 tys. osób Współczynnik zgonów na 10 tys. osób w podziale na płeć Współczynnik umieralności niemowląt Współczynnik umieralności na 1000 osób z powodu wszystkich zgonów Główne przyczyny zgonów zgodnie z klasyfikacją międzynarodową ICD Główne przyczyny zgonów wg grup wiekowych Chorobowość i zapadalność Struktura hospitalizacji ogólnej i psychiatrycznej w zoz-ach na terenie województwa Zapadalność mieszkańców województwa na wybrane choroby zakaźne i zatrucia związkami chemicznymi Struktura niepełnosprawności orzeczonej przez Powiatowe Zespoły do Spraw Orzekania o Stopniu Niepełnosprawności Struktura niepełnosprawności orzeczonej przez ZUS i KRUS Zapobieganie chorobom Wyszczepialność wśród dzieci i młodzieży Programy profilaktyczne/ badania przesiewowe Czynniki ryzyka mieszkańców województwa Szacowana populacja regularnie palących Szacowana populacja uzależnionych od substancji psychoaktywnych Problemy uzależnień z perspektywy Polski i województwa małopolskiego Inne zachowania ważne ze względu na powstawanie problemów zdrowotnych mieszkańców województwa Czynniki społeczne ekonomiczne Populacja ogółem Populacja struktura Prognozy ludności dla województwa i powiatów Przyrost naturalny Współczynnik płodności Struktura populacji wg poziomu wykształcenia Stopa bezrobocia Liczba uprawnionych do pobierania zasiłku dla bezrobotnych Środowisko fizyczne województwa Małopolskiego Stan powietrza Liczba ludności korzystającej z wody pitnej odpowiadającej określonym warunkom Stan wodociągów i stopień skanalizowania Zasoby systemu ochrony zdrowia Społeczna ocena systemu ochrony zdrowia Liczba i charakterystyka treści skarg pacjentów Ocena przestrzegania praw pacjenta...74 CZĘŚĆ II PLAN ZABEZPIECZENIA POTRZEB ZDROWOTNYCH 9 Cele strategiczne - Strategia Rozwoju Województwa Małopolskiego Plan działań operacyjnych przyjęty przez samorząd województwa Warunki zaspokojenia potrzeb zdrowotnych w zakresie poz dla populacji gminy dla populacji powiatu Warunki zaspokojenia potrzeb zdrowotnych w zakresie specj. ambul. opieki Warunki zaspokojenia potrzeb zdrowotnych w zakresie stacj. opieki Plan realizacji programów profilaktycznych

4 Wprowadzenie Przedstawiony poniżej Wojewódzki Plan Zdrowotny (WPZ) jest realizacją postanowienia art. 102 ust. 1 Ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. z 2003 r. Nr 45, poz. 391) W dokumencie dokonano szczegółowej analizy systemu ochrony zdrowa w Małopolsce, oceny stanu zdrowotnego mieszkańców województwa oraz przedstawiono plan zapotrzebowania na świadczenia zdrowotne na rok Struktura dokumentu została oparta o zapisy rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie warunków, jakim powinien odpowiadać wojewódzki plan zdrowotny oraz zakresu danych niezbędnych do przygotowania wojewódzkiego planu zdrowotnego (Dz.U. z 2003 r. Nr 115, poz. 1087). Zgodnie z powyższym struktura i zakres przedmiotowy a także kompozycja dokumentu obejmuje dwie części. Pierwsza część jest analizą stanu i uwzględnia: czynniki mające pośredni oraz bezpośredni wpływ na stan zdrowia populacji takie jak: środowisko fizyczne i społeczno-gospodarcze (geograficzne, sytuacja socjoekonomiczna, infrastruktura, potencjał ludzki), sytuacja demograficzna, czynniki ryzyka zdrowotnego oraz zapobieganie chorobom. Część druga ma charakter planistyczny. Konsekwentnie, poczynając od celów strategicznych długoterminowych przedstawiono plan działań operacyjnych przyjęty przez samorząd województwa. Należy podkreślić, że ten fragment WPZ jest zgodny ze Strategią Województwa Małopolskiego, która została przyjęta przez Sejmik Województwa Małopolskiego w dniu 28 sierpnia 2000 r. oraz Małopolskim Programem Ochrony Zdrowia w latach uchwalonym przez Sejmik Województwa Małopolskiego w październiku 2001 roku. W rozdziale Warunki zaspokojenia potrzeb zdrowotnych z zakresu lecznictwa otwartego dla populacji gminy, powiatu i województwa przedstawiono plan zabezpieczenia podstawowej opieki zdrowotnej dla gmin oraz powiatów a także plan ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej dla powiatów, subregionów i województwa. Pojęcie subregionu pojawia się już w Małopolskim Programie Ochrony Zdrowia, w którym:...definiuje się [subregion] z jednej strony jako pulę świadczeń zdrowotnych w poszczególnych segmentach opieki zdrowotnej o gwarantowanej dostępności dla mieszkańców (ubezpieczonych),a z drugiej strony jako terytorialnie wyodrębniony obwód profilaktyczno-leczniczy obejmujący kilka powiatów i dysponujący wieloprofilowym szpitalem o wysokich możliwościach diagnostyczno-leczniczych, z zachowaniem ustawowego prawa wyboru przez pacjenta świadczeniodawcy, w tym szpitala. W rozdziale Warunki zaspokojenia potrzeb zdrowotnych w zakresie opieki stacjonarnej dla populacji powiatu oraz województwa przedstawiono prognozę hospitalizacji w podziale na specjalności, analizę struktury łóżkowej w stosunku do wskaźników kierunkowych/optymalnych w specjalnościach oraz plan zabezpieczenia lecznictwa stacjonarnego. Należy podkreślić, iż ustawodawca w ww. rozporządzeniu zakres wymaganych danych określił w dużo szerszym zakresie niż określa to ustawa z dnia 29 czerwca 1995r. o statystyce publicznej (Dz. U. Nr 88, poz. 439 z późn. zm.) co generuje problemy z dostępnością do danych. Równocześnie warto zauważyć, że zobowiązany Ustawą do przekazania koniecznych danych został jedynie Wojewoda, nie wspominano jednak o innych organach i podmiotach, od których uzyskanie informacji jest konieczne dla stworzenia planu. Są to, np. Oddziały Narodowego Funduszu Zdrowia, GUS czy ZUS. Przy opracowywaniu Planu korzystano z danych z wielu źródeł, lecz podstawowymi były: Małopolskie Centrum Zdrowia Publicznego, Główny Urząd Statystyczny oraz Małopolski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia. Odpowiedzialność za rzetelność, kompletność oraz wiarygodność przekazanych do wykorzystania danych spoczywa na podmiotach je udostępniających. Ponadto należy szczególnie zwrócić uwagę, iż wskazana w rozporządzeniu część planistyczna, a przede wszystkim warunki zaspokojenia potrzeb zdrowotnych (art. 12. ust. 3) nie mają przełożenia na obecnie funkcjonujący system kontraktowania świadczeń zdrowotnych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, co poddaje w wątpliwość wykorzystanie tych danych jako podstawy do prognozowania środków przeznaczonych na finansowanie świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych ubezpieczonych z terenu województwa małopolskiego. Poddając analizie Krajowy Plan Zabezpieczenia Świadczeń Zdrowotnych na rok 2004 zaobserwowano rozbieżności zarówno w stosunku do Wojewódzkiego Planu Zdrowotnego 2004, co zaznaczono w opinii Zarządu Województwa Małopolskiego przekazanej do Narodowego Funduszu Zdrowia, jak i w samym dokumencie w częściach dotyczących Polski i Małopolski (patrz załącznik 0). 4

5 CZĘŚĆ I ANALIZA STANU 5

6 1 Diagnoza stanu zdrowia populacji województwa Małopolskiego 1.1 Współczynnik żywych urodzeń Mapa 1. Współczynnik żywych urodzeń na 1000 urodzeń w 2002 r. olkuski miechowski dąbrowski krakowski proszowicki chrzanowski oświęcimski wadowicki Kraków brzeski wielicki bocheński myślenicki Tarnów tarnowski suski limanowski Nowy Sącz gorlicki nowotarski nowosądecki tatrzański Współczynnik żywych urodzeń na 1000 ludności 11,12 to 13,97 (7) 9,57 to 11,12 (7) 7,77 to 9,57 (8) Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli Tabela 1. Współczynnik żywych urodzeń w województwie w latach rok 2002 rok 2001 rok 2000 kod TERYT lp powiat w tym w tym w tym Uwagi ogółem ogółem ogółem miasto wieś miasto wieś miasto wieś Województwo 10,03 8,58 11,48 10,48 8,87 12,09 10,93 1 m. Kraków ,77 7,77-8,15 8,15-8,14 2 m. Nowy Sącz ,91 9,91-9,93 9,93-11,50 3 m. Tarnów ,76 8,76-8,78 8,78-9,68 4 bocheński ,12 10,39 11,47 11,43 9,93 12,17 11,91 5 brzeski ,76 9,82 11,03 11,29 9,20 11,89 11,63 6 chrzanowski ,99 9,34 8,42 8,58 8,76 8,28 9,06 7 dąbrowski ,38 5,94 10,18 10,04 9,74 10,11 11,38 8 gorlicki ,94 8,68 12,01 11,15 8,48 12,42 11,78 9 krakowski ,57 8,88 9,72 10,55 9,89 10,70 10,60 10 limanowski ,97 10,63 14,72 15,15 12,61 15,71 15,53 11 miechowski ,35 8,92 9,48 9,43 10,13 9,23 9,69 12 myślenicki ,76 11,03 12,02 12,53 10,82 13,14 13,24 13 nowosądecki ,64 9,45 14,67 14,69 10,32 15,79 15,06 14 nowotarski ,67 10,14 12,32 12,18 9,87 13,22 12,89 15 olkulski ,53 8,22 8,85 8,71 8,67 8,77 9,14 16 oświęcimski ,24 8,71 9,92 9,07 8,50 9,82 9,00 17 proszowicki ,40 11,05 9,13 9,63 10,12 9,55 11,37 18 suski ,36 8,96 12,16 12,34 9,82 13,19 12,76 19 tarnowski ,60 9,74 11,77 11,77 12,02 11,74 12,68 20 tatrzański ,89 7,83 11,43 11,28 8,56 13,43 11,92 21 wadowicki ,91 10,19 11,22 11,22 10,06 11,72 11,85 22 wielicki ,15 8,87 10,59 10,38 9,26 10,77 11,44 Źródło: MCZP 6

7 1.2 Współczynnik noworodków z niską masą urodzeniową na 1000 żywych urodzeń Mapa 2. Współczynnik noworodków z masą urodzeniową poniżej 2500 g na 1000 urodzeń żywych miechowski olkuski proszowicki krakowski dąbrowski chrzanowski oświęcimski wadowicki Kraków wielicki bocheński myślenicki Tarnów brzeski tarnowski suski limanowski Nowy Sącz gorlicki nowotarski nowosądecki tatrzański Współczynnik noworodków z masą urodzeniową <2500g na 1000 urodzeń żywych 71 to 95,9 (5) 59,9 to 71 (4) 50,5 to 59,9 (6) 43,6 to 50,5 (7) Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli Tabela 2. Urodzenia według wagi noworodka przy urodzeniu w województwie w 2002 r. Powiaty Ogółem >2500g <2500g g g g g g Województwo Kraków Nowy Sącz T _ Tarnów _ bocheński _ brzeski T chrzanowski T dąbrowski T T gorlicki T T krakowski T limanowski T miechowski T _ myślenicki _ nowosądecki T nowotarski _ olkuski T oświęcimski T proszowicki T T T suski _ tarnowski T tatrzański T T _ wadowicki T _ wielicki T T T - z uwagi na konieczność zachowania tajemnicy statystycznej w rozumieniu ustawy o statystyce publicznej, w niektórych tablicach dane liczbowe zastąpiono literą T Źródło: GUS 7

8 Tabela 3. Współczynnik umieralności niemowląt na urodzeń żywych z niską masą urodzeniową Powiaty <2500g <1000g Województwo 60,4 4,3 Kraków 61,9 4,2 Nowy Sącz 71,0 1,2 Tarnów 86,7 4,8 bocheński 47,4 4,6 brzeski 46,1 5,1 chrzanowski 59,0 4,3 dąbrowski 50,5 5,4 gorlicki 60,8 1,7 krakowski 49,3 4,4 limanowski 49,8 6,5 miechowski 67,1 2,0 myślenicki 55,0 4,5 nowosądecki 55,9 6,4 nowotarski 59,9 3,8 olkuski 80,6 5,0 oświęcimski 66,3 5,6 proszowicki 43,7 4,9 suski 47,0 5,3 tarnowski 55,2 4,7 tatrzański 95,8 3,1 wadowicki 80,9 0,6 wielicki 56,1 2,9 Źródło: GUS 8

9 1.3 Współczynnik zgonów na osób Mapa 3. Współczynnik zgonów na ludności miechowski olkuski dąbrowski oświęcimski wadowicki krakowski Kraków wielicki brzeski bocheński myślenicki Tarnów tarnowski suski limanowski Nowy Sacz gorlicki nowotarski nowosądecki tatrzański współczynnik zgonów na ludności 91,8 to 126,2 (6) 85,3 to 91,8 (4) 81,8 to 85,3 (5) 72,9 to 81,8 (7) Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli Tabela 4. Współcznnik zgonów na ludności lp. powiat kod TERYT (pełny) ogółem rok 2002 rok 2001 rok 2000 w tym w tym w tym ogółem ogółem miasto wieś miasto wieś miasto wieś Razem powiaty (wojewodztwo) 86,4 86,0 86,7 88,7 88,9 88,6 1 m. Kraków ,8 90,8-96,8 96,8-96,8 2 m. Nowy Sącz ,0 73,0-69,9 69,9-69,7 3 m. Tarnów ,9 80,9-83,8 83,8-77,9 4 bocheński ,8 84,2 95,5 88,1 73,9 95,1 73,5 5 brzeski ,8 67,0 86,0 83,4 65,4 88,5 85,5 6 chrzanowski ,7 90,3 94,1 90,0 88,5 92, dąbrowski ,3 51,3 93,2 93,5 59,0 101,6 89,9 8 gorlicki ,7 83,0 91,3 87,8 79,1 92, krakowski ,4 85,2 94,1 98,5 88,3 101,0 99,9 10 limanowski ,4 66,7 77,4 74,7 68,3 76,1 75,5 11 miechowski ,1 81,6 139,3 130,1 97,9 139,5 131,3 12 myślenicki ,8 76,3 79,6 87,5 90,4 86,4 80,3 13 nowosądecki ,7 88,2 71,4 85,1 81,6 73,5 73,3 14 nowotarski ,4 73,0 73,5 71,0 74,3 69,5 74,7 15 olkulski ,3 84,4 100,5 91,7 83,7 101,1 98,6 16 oświęcimski ,1 87,1 80,3 85,6 92,0 77,0 81,8 17 proszowicki ,9 102,5 112,3 114,9 101,2 117,3 116,5 18 suski ,1 85,2 93,0 92,7 82,6 96,0 93,3 19 tarnowski ,4 85,5 82,2 79,2 71,6 79,9 81,2 20 tatrzański ,9 93,8 71,3 84,8 100,1 72,8 96,9 21 wadowicki ,8 79,0 84,5 87,3 83,5 89,0 80,5 22 wielicki ,1 96,3 92,0 95,0 88,7 97,1 99,5 Źródło: MCZP 9

10 1.4 Współczynnik zgonów na osób w podziale na płeć Wykres 1. Współczynnik zgonów na ludności w podziale na kobiety i mężczyzn 150 mężczyźni kobiety 112, ,9 84,4 84,2 78,6 89,6 84,6 71,2 73,6 70,8 67,0 81,7 72,2 96,3 87,4 85,5 75,4 74,1 85,2 85,7 70,6 76, ,9 79,2 99,7 92,1 87,7 100,6 79,5 140,0 84,0 78,5 80,0 103,3 96,9 125,8 94,8 82,4 86,8 92,2 101,5 96,5 75,6 86,3 bocheński brzeski chrzanowski dąbrowski gorlicki krakowski limanowski miechowski myślenicki nowosądecki nowotarski olkuski oświęcimski proszowicki suski tarnowski tatrzański wadowicki wielicki M. Kraków M. Nowy Sącz M. Tarnów Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli Tabela 5.Współczynnik zgonów na ludności w podziale na kobiety i mężczyzn powiat liczba zgonów liczba ludności wsp. zgonów na OGÓŁEM WOJEWÓDZTWO: ,4 MĘŻCZYŹNI ,5 KOBIETY ,6 bocheński ,8 MĘŻCZYŹNI ,9 KOBIETY ,9 brzeski ,8 MĘŻCZYŹNI ,2 KOBIETY ,4 chrzanowski ,7 MĘŻCZYŹNI ,7 KOBIETY ,2 dąbrowski ,3 MĘŻCZYŹNI ,1 KOBIETY ,6 gorlicki ,7 MĘŻCZYŹNI ,7 KOBIETY ,6 krakowski ,4 MĘŻCZYŹNI ,6 KOBIETY ,6 limanowski ,3 MĘŻCZYŹNI ,5 KOBIETY ,2 miechowski ,1 MĘŻCZYŹNI ,0 KOBIETY ,8 myślenicki ,8 MĘŻCZYŹNI ,0 KOBIETY ,6 nowosądecki ,7 MĘŻCZYŹNI ,5 10

11 powiat liczba zgonów liczba ludności wsp. zgonów na KOBIETY ,8 nowotarski ,4 MĘŻCZYŹNI ,0 KOBIETY ,0 olkuski ,3 MĘŻCZYŹNI ,3 KOBIETY ,7 oświęcimski ,3 MĘŻCZYŹNI ,9 KOBIETY ,2 proszowicki ,9 MĘŻCZYŹNI ,8 KOBIETY ,3 suski ,1 MĘŻCZYŹNI ,8 KOBIETY ,4 tarnowski ,4 MĘŻCZYŹNI ,5 KOBIETY ,5 tatrzański ,9 MĘŻCZYŹNI ,8 KOBIETY ,4 wadowicki ,0 MĘŻCZYŹNI ,2 KOBIETY ,1 wielicki ,1 MĘŻCZYŹNI ,5 KOBIETY ,2 M. Kraków ,8 MĘŻCZYŹNI ,5 KOBIETY ,7 M. Nowy Sącz ,0 MĘŻCZYŹNI ,6 KOBIETY ,6 M. Tarnów ,9 MĘŻCZYŹNI ,3 KOBIETY ,1 11

12 1.5 Współczynnik umieralności niemowląt Mapa 4. Umieralność niemowląt olkuski miechowski dąbrowski chrzanowski krakowski KRAKÓW proszowicki brzeski Tarnów oświęcimski bocheński tarnowski wadowicki myślenicki suski limanowski Nowy Sącz gorlicki nowotarski nowosądecki tatrzański Współczynnik umieralności niemowląt 8,3 to 9,23 (5) 6,63 to 8,3 (5) 5,38 to 6,63 (6) 1,11 to 5,38 (6) Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli Tabela 6. Umieralność niemowląt w 2002 r. lp powiat kod TERYT (pełny) ogółem rok 2002 rok 2001 rok 2000 w tym miasto wieś ogółem w tym miasto wieś ogółem Razem powiaty (wojewodztwo) 6,81 7,19 6,53 6,96 7,37 6,66 7,38 1 m. Kraków ,56 7,56-7,57 7,57-6,20 2 m. Nowy Sącz ,31 8,31-4,74 4,74-4,11 3 m. Tarnów ,53 9,53-1,88 1,88-6,81 4 bocheński ,42 9,04 5,27 7,08 6,17 7,44 5,59 5 brzeski ,13 0,00 5,15 9,60 10,70 9,55 5,70 6 chrzanowski ,00 7,88 2,46 10,64 11,07 9,88 8,38 7 dąbrowski ,07 0,00 10,31 10,07 0,00 12,32 7,41 8 gorlicki ,33 0,00 12,50 2,45 0,00 3,25 6,97 9 krakowski ,58 2,55 7,42 7,61 6,74 7,80 8,82 10 limanowski ,93 12,82 8,30 7,12 21,66 4,52 7,00 11 miechowski ,05 9,43 0,00 6,00 8,26 5,28 5,81 12 myślenicki ,47 3,02 8,94 10,53 18,63 8,17 5,35 13 nowosądecki ,40 2,78 6,97 6,26 9,85 5,67 10,27 14 nowotarski ,20 12,80 3,87 5,44 1,81 6,66 10,78 15 olkulski ,08 8,25 7,92 10,12 12,01 7,94 12,26 16 oświęcimski ,62 10,60 0,00 6,39 7,95 4,59 8,59 17 proszowicki ,14 0,00 14,58 11,52 0,00 13,59 9,75 18 suski ,24 0,00 4,03 2,97 4,95 2,47 7,68 19 tarnowski ,23 0,00 4,56 6,50 0,00 7,14 5,19 20 tatrzański ,56 4,59 0,00 5,39 4,02 6,09 3,84 21 wadowicki ,37 6,30 5,00 6,85 10,48 5,49 4,88 22 wielicki ,63 0,00 15,00 7,67 8,40 7,45 7,02 Źródło: MCZP 12

13 Tabela 7. Przyczyny zgonów niemowląt z województwa małopolskiego w roku 2002 Przyczyna zgonu Współczynnik umieralności w Udział (%) Wady wrodzone, aberacje chromosomowe 2,51 42,35 Sepsa 0,91 15,31 Urazy okołoporodowe 0,82 13,78 Stany niedotlenienia 0,64 10,71 Inne przyczyny śmierci okołoporodowej 0,45 7,65 Inne choroby nie infekcyjne 0,24 4,08 Inne choroby infekcyjne 0,12 2,04 Nieznane przyczyny śmierci 0,09 1,53 Urazy, zatrucia, wypadki 0,06 1,02 Zapalenia płuc 0,03 0,51 Inne choroby układu oddechowego 0,03 0,51 Inne niezapalne choroby CSN 0,03 0,51 Źródło: MCZP Razem 5, Współczynnik umieralności na 1000 osób z powodu wszystkich zgonów Mapa 5. Współczynnik umieralności na osób z powodu wszystkich zgonów miechowski olkuski proszowicki krakowski chrzanowski oświęcimski Kraków wielicki brzeski bocheński wadowicki myślenicki dąbrowski Tarnów tarnowski suski limanowski Nowy Sacz gorlicki nowotarski nowosądecki wsp. umieralności na 1000 osób tatrzański 52 to 239 (4) 35 to 52 (5) 27 to 35 (6) 17 to 27 (7) Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli 13

14 Tabela 8. Współczynnik umieralności na 1000 osób z powodu wszystkich zgonów powiat liczba zgonów 2002 wsp. umieralności na 1000 ludności Województwo ,0 bocheński 90 32,4 brzeski ,5 chrzanowski ,8 dąbrowski ,0 gorlicki ,3 krakowski ,2 limanowski ,6 miechowski ,6 myślenicki ,2 nowosądecki ,3 nowotarski ,4 olkuski ,5 oświęcimski ,7 proszowicki ,5 suski ,7 tarnowski ,4 tatrzański ,9 wadowicki ,9 wielicki ,1 Kraków ,9 Nowy Sacz ,3 Tarnów ,8 1.7 Główne przyczyny zgonów zgodnie z klasyfikacją międzynarodową ICD-10 Wykres 2. Zgony wg przyczyn w województwie [%] 60% 50% 51,7% 40% 30% 25,6% 20% 10% 6,7% 4,0% 3,9% 3,8% 0,9% 0,8% 0,7% 0,6% 0,4% 0,4% 0,2% 0,1% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0% Choroby układu krążenia Nowotwory Zewnętrzne przyczyny zachorowania i zgonu Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań Choroby układu oddechowego Choroby układu trawiennego Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywiania i przemiany metabolicznej Choroby układu moczowo-płciowego Choroby układu nerwowego Choroby zakażne i pasożytnicze Niektóre stany rozpoczynające się w okresie okołoporodowym Wady rozwojowe wrodzone, zniekształacenia i aberracje Choroby ukladu kostno-stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej Choroby krwi Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania Choroby oka Choroby ucha Choroby skóry i tkanki podskórnej Ciąża, poród i połóg Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli 14

15 Tabela 9. Zgony w województwie wg przyczyn w podziale na grupy wiekowe kod nazwa ogółem zgony 0-4 w tym: Województwo A00-B99 Choroby zakażne i pasożytnicze C00-D48.9 Nowotwory D50.0-D89.9 Choroby krwi E00-E90 F00-F99 Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywiania i przemiany metabolicznej Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania G00-G99.8 Choroby układu nerwowego H00-H59.8 Choroby oka H60.0-H59.9 Choroby ucha I00-I99 Choroby układu krążenia J00-J99.8 Choroby układu oddechowego K00-K93.8 Choroby układu trawiennego L00-L99.8 Choroby skóry i tkanki podskórnej M00-M99.9 Choroby ukladu kostno-stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej N00-N99.9 Choroby układu moczowo-płciowego O00-O99.8 Ciąża, poród i połóg P00-P96.9 Q00-Q99.9 R00-R99.9 Niektóre stany rozpoczynające się w okresie okołoporodowym Wady rozwojowe wrodzone, zniekształacenia i aberracje Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań V01-Y98 Źródło: GUS Zewnętrzne przyczyny zachorowania i zgonu Główne przyczyny zgonów wg grup wiekowych Tabela 10. Liczba zgonów w powiatach w podziale na kobiety i mężczyzn oraz grupy wiekowe kod 0 lat % bocheński RAZEM T T T MĘŻCZYŹNI T T % KOBIETY T T T % RAZEM T T brzeski MĘŻCZYŹNI 351 T T % KOBIETY T 3 T T % chrzanowski RAZEM T T T MĘŻCZYŹNI T T T % KOBIETY T T T % dąbrowski RAZEM T T MĘŻCZYŹNI T T T % KOBIETY 232 T 3 T % gorlicki RAZEM T T T MĘŻCZYŹNI T T T T % KOBIETY T T % krakowski RAZEM T T MĘŻCZYŹNI T T T % KOBIETY T 3 T % limanowski RAZEM T MĘŻCZYŹNI T T % 15

16 kod 0 lat % KOBIETY T T T % miechowski RAZEM 657 T T MĘŻCZYŹNI 357 T T % KOBIETY 300 T % myślenicki RAZEM T T T T MĘŻCZYŹNI T T T % KOBIETY 421 T T T T T % nowosądecki RAZEM T T MĘŻCZYŹNI T T % KOBIETY T T T % nowotarski RAZEM T T MĘŻCZYŹNI T T % KOBIETY T T T % RAZEM T T olkuski MĘŻCZYŹNI T T % KOBIETY T T T % oświęcimski RAZEM T MĘŻCZYŹNI T T % KOBIETY T T T % proszowicki RAZEM T T MĘŻCZYŹNI 272 T T T % KOBIETY T T % RAZEM suski MĘŻCZYŹNI 384 T T T % KOBIETY 359 T T T T T T % tarnowski RAZEM MĘŻCZYŹNI T T T % KOBIETY 737 T T 3 T % tatrzański RAZEM 526 T 3 T MĘŻCZYŹNI 271 T T % KOBIETY 255 T T T T % wadowicki RAZEM T T MĘŻCZYŹNI T T T % KOBIETY T T T % wielicki RAZEM T T MĘŻCZYŹNI T T % KOBIETY % M. Kraków RAZEM T MĘŻCZYŹNI T % KOBIETY % M. Nowy Sącz RAZEM T T T MĘŻCZYŹNI T T % KOBIETY 311 T T 4 T % M. Tarnów RAZEM T T T MĘŻCZYŹNI T T T % KOBIETY T % T - z uwagi na konieczność zachowania tajemnicy statystycznej w rozumieniu ustawy o statystyce publicznej, w niektórych tablicach dane liczbowe zastąpiono literą T 16

17 OGÓŁEM zgony w województwie (2002) MĘŻCZYŹNI % KOBIETY % Źródło: GUS 100% KOBIETY MĘŻCZYŹNI 75% 48% 52% 47% 46% 51% 47% 47% 46% 47% 48% 47% 45% 44% 44% 48% 49% 48% 46% 47% 50% 50% 49% 50% 25% 52% 48% 53% 54% 49% 53% 53% 54% 53% 52% 53% 55% 56% 56% 52% 51% 52% 54% 53% 50% 50% 51% 0% bocheński brzeski chrzanowski dąbrowski gorlicki krakowski limanowski miechowski myślenicki nowosądecki nowotarski olkuski oświęcimski proszowicki suski tarnowski tatrzańwki wadowicki wielicki M. Kraków M. Nowy Sącz M. Tarnów Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli Patrz Załącznik 1 - Zgony w podziale na powiaty 17

18 2 Chorobowość i zapadalność 2.1 Struktura hospitalizacji ogólnej i psychiatrycznej w zakładach opieki zdrowotnej zlokalizowanych na terenie województwa Wykres 3. Struktura hospitalizacji ogólnej i psychiatrycznej w zakładach opieki zdrowotnej zlokalizowanych na terenie województwa (liczby bezwzględne) % 25% 20% % 15% % 10% 6% 7% 10% 9% 7% 6% 5% 5% 5% 8% 5% 6% 5% 7% 5% 10% % 5% % 0 Martwo urodzony noworodek Choroby zakażne i pasożytnicze Nowotwory Nowotwory + Choroby krwi Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywiania i przemiany metabolicznej Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania Choroby układu nerwowego Choroby oka i ucha Choroby układu krążenia Choroby układu oddechowego Choroby układu trawiennego Choroby skóry i tkanki podskórnej Choroby ukladu kostno-stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej Choroby układu moczowopłciowego Ciąża, poród i połóg Niektóre stany rozpoczynające się w okresie okołoporodowym Wady rozwojowe wrodzone, zniekształacenia i aberracje Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań Urazy, zatrucia Zewnętrzne przyczyny zachorowania i zgonu Czynniki wpływające na stan zdrowia i kontakt ze służbą zdrowia 0% liczba hospitalizacji % mieszkańców spoza województwa Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli 18

19 Tabela 11. Struktura hospitalizacji ogólnej i psychiatrycznej w zakładach opieki zdrowotnej zlokalizowanych na terenie województwa (liczby bezwzględne) kod Przyczyny hospitalizacji zgodnie z klasyfikacją międzynarodową ICD-10 wg kat. nazwa ogółem rok 2003 rok 2002 liczba hospitalizacji liczba hospitalizacji udział w łącznej liczbie w tym: dotyczace % mieszkańców w tym: dotyczace % mieszkańców % % skumulowany mieszkańców spoza ogółem mieszkańców spoza województwa województwa województwa województwa Martwo urodzony noworodek 7 0,0% 0,0% 7 0% % A00-B99 Choroby zakażne i pasożytnicze ,4% 2,4% % % C00-C97 Nowotwory ,1% 10,5% % % D00-D89 Nowotwory + Choroby krwi ,4% 13,8% % % Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywiania i przemiany E00-E90 metabolicznej ,0% 15,9% % % F00-F99 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania ,8% 19,6% % % G00-G99 Choroby układu nerwowego ,6% 22,3% % % H00-H95 Choroby oka i ucha ,9% 25,1% % % I00-I99 Choroby układu krążenia ,9% 43,1% % % J00-J99 Choroby układu oddechowego ,9% 51,0% % % K00-K93 Choroby układu trawiennego ,4% 59,4% % % L00-L99 Choroby skóry i tkanki podskórnej ,4% 60,8% % % M00-M99 Choroby ukladu kostno-stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej ,7% 64,5% % % N00-N99 Choroby układu moczowo-płciowego ,4% 71,9% % % O00-O99 Ciąża, poród i połóg ,7% 81,6% % % P00-P96 Niektóre stany rozpoczynające się w okresie okołoporodowym ,1% 82,7% % % Q00-Q99 Wady rozwojowe wrodzone, zniekształacenia i aberracje ,9% 83,6% % % R00-R99 Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań ,1% 86,7% % % S00-T99 Urazy, zatrucia ,7% 94,3% % % V00-Y98 Zewnętrzne przyczyny zachorowania i zgonu 365 0,1% 94,4% % % Z00-Z99 Czynniki wpływające na stan zdrowia i kontakt ze służbą zdrowia ,6% 100,0% % % Razem ,0% % % Źródło: NFZ 19

20 2.2 Zapadalność mieszkańców województwa na wybrane choroby zakaźne i zatrucia związkami chemicznymi Wykres 4. Zapadalność mieszkańców województwa na wybrane choroby zakaźne i zatrucia związkami chemicznymi wskaźnik na Rzeżączka 0,1% Zakażenia HIV 0,2% WZW 1,1% Zatrucia i zakażenia pokarmowe 10% Borelioza 1,1% AIDS 0,2% Gruźlica 3,3% Zapalenie mózgu 0,2% Różyczka 10,3% Krztusiec 0,2% Grypa 37,8% Ospa wietrzna 34,0% Kiła 0,5% Zapalenie opon mózgowych 1,2% Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli Tabela 12. Zapadalność mieszkańców województwa na wybrane choroby zakaźne i zatrucia związkami chemicznymi wskaźnik na Źródło: MCZP Lp. Rozpoznania wg ICD-10 dane bezwzględnie wymagane dane uzupełniające rok 2002 rok 2001 rok Grypa (J10, J11) 219, , ,3 2 Zatrucia i zakażenia pokarmowe (A02.0, A05) 58,0 48,3 50,5 3 Gruźlica (A15-A19) 19,0 18,1 20,7 4 Kiła (A51- A53) 3,1 3,2 6,2 5 Rzeżączka (A54) 0,6 0,8 1,3 6 AIDS (B20-B22)* 1,0 2,8 2,0 7 Zakażenia HIV** 1,0 1,3 1,3 Zapalenie opon mózgowych (A39.0, A87, B00.3, 8 B02.1, G00, G03) Zapalenie mózgu (A39.8, A83-A86, B00.4, B02.0, 9 B25.8, B04.0, G04.2-G04.9) 6,7 6,9 8,0 0,9 1,2 0,8 10 Krztusiec (A37) 1,0 3,0 1,9 11 Borelioza (A69.2) 6,4 7,1 7,9 12 Różyczka (B06, P35.0) 60,1 163,6 153,9 13 Ospa wietrzna (B01) 197,7 272,0 298,6 14 Wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19) 6,5 8,0 10,5 Uwagi hospitalizowani w oddziale AIDS Kliniki Chorób Zakaźnych CMUJ dane z Regionalnej Poradni Nabytych Niedoborów Odporności w Krakowie 20

21 2.3 Struktura niepełnosprawności orzeczonej przez Powiatowe Zespoły do Spraw Orzekania o Stopniu Niepełnosprawności Wykres 5. Liczba orzeczeń wydana przez Powiatowe Zespoły do Spraw Orzekania o Stopniu Niepełnosprawności w 2001 r bocheński brzeski chrzanowski dąbrowski gorlicki Kraków krakowski limanowski miechowski myślenicki Nowy Sącz nowosądecki nowotarski olkuski oświęcimski proszowicki suski Tarnów tarnowski wadowicki wielicki znaczny umiarkowany lekki Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli Wykres 6. Liczba orzeczeń wydana przez Powiatowe Zespoły do Spraw Orzekania o Stopniu Niepełnosprawności w 2002 r bocheński brzeski chrzanowski dąbrowski gorlicki Kraków krakowski limanowski miechowski myślenicki Nowy Sącz nowosądecki nowotarski olkuski oświęcimski proszowicki suski Tarnów tarnowski wadowicki wielicki Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli Wykres 7. Orzeczenia wydane dla osób przed 16 rokiem życia w 2002 r znaczny umiarkowany lekki bocheński brzeski chrzanowski dąbrowski gorlicki Kraków krakowski limanowski miechowski myślenicki Nowy Sącz nowosądecki nowotarski olkuski oświęcimski proszowicki suski Tarnów tarnowski wadowicki wielicki K M Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli 21

22 Tabela 13. Liczba orzeczeń wydana przez Powiatowe Zespoły do Spraw Orzekania o Stopniu Niepełnosprawności w 2001 r. Powiatowe Zespoły do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w: Stopnie niepełnosprawności W tym wydane Kategorie wiekowe * Razem po raz znaczny umiarkowany lekki pierwszy i więc Województwo Bochni Brzesku Chrzanowie Dąbrowie Tarnowskiej Gorlicach Krakowie m Krakowie p Limanowej Miechowie Myślenicach Nowym Sączu m Nowym Sączu p Nowym Targu ** Olkuszu Oświęcimiu Proszowicach Suchej Beskidzkiej Tarnowie m Tarnowie p Wadowicach Wieliczce Tabela 14. Liczba orzeczeń wydana przez Powiatowe Zespoły do Spraw Orzekania o Stopniu Niepełnosprawności w 2002 r. Stopnie niepełnosprawności W tym Kategorie wiekowe * Powiatowe Zespoły do Spraw Razem wydane po Orzekania o Niepełnosprawności w: znaczny umiarkowany lekki raz pierwszy i więc Województwo Bochni Brzesku Chrzanowie Dąbrowie Tarnowskiej Gorlicach Krakowie m Krakowie p Limanowej Miechowie Myślenicach Nowym Sączu m Nowym Sączu p Nowym Targu ** Olkuszu Oświęcimiu Proszowicach Suchej Beskidzkiej Tarnowie m Tarnowie p Wadowicach Wieliczce * Zespoły powiatowe opracowywały dane według kategorii wiekowych określonych przez rozporządzenie MPiPS z dnia 21 maja 2002 r. w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności (Dz.U.66 poz. 604), stąd nie posiadamy tych danych w grupach wiekowych z postępem 5 lat ** Zespół w Nowym Targu realizuje zadanie dla mieszkańców dwóch powiatów - nowotarskiego i tatrzańskiego. Nie posiadamy danych z podziałem na te powiaty. 22

23 Tabela 15. Orzeczenia wydane dla osób przed 16 rokiem życia w 2002 r. Powiatowe Zespoły do Kategorie wiekowe * Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w: Razem K Płeć M Razem Województwo Bochni Brzesku Chrzanowie Dąbrowie Tarnowskiej Gorlicach Krakowie m Krakowie p Limanowej Miechowie Myślenicach Nowym Sączu m Nowym Sączu p Nowym Targu ** Olkuszu Oświęcimiu Proszowicach Suchej Beskidzkiej Tarnowie m Tarnowie p Wadowicach Wieliczce * Zespoły powiatowe opracowywały dane według kategorii wiekowych określonych przez rozporządzenie MPiPS z dnia 21 maja 2002 r. w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności (Dz.U.66 poz. 604), stąd nie posiadamy tych danych w grupach wiekowych z postępem 5 lat 2.4 Struktura niepełnosprawności orzeczonej przez ZUS i KRUS Zakład Ubezpieczeń Społecznych Zgodnie z Rozdziałem 2 Orzekanie o niepełnosprawności, artykuł 5. ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U.97 nr. 123 poz. 776 z późn. zmianami) orzeczenia lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o niezdolności do pracy traktowane są na równi z orzeczeniami o poszczególnych stopniach niepełnosprawności. Rok niezdolność do samodzielnej egzystencji orzeczeń, - całkowita niezdolność do pracy orzeczeń, - częściowa niezdolność do pracy orzeczeń. RAZEM orzeczeń Rok niezdolność do samodzielnej egzystencji orzeczeń, - całkowita niezdolność do pracy orzeczeń, - częściowa niezdolność do pracy orzeczeń. RAZEM orzeczeń Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego W związku z prowadzonym postępowaniem o ustalenie prawa do świadczeń z ubezpieczenia w pierwszej instancji lekarze rzeczoznawcy, a w drugiej instancji Komisje Lekarskie Kasy wydają orzeczenia o długotrwałej lub stałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym, oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji. Orzeczenia takie wydawane są w sprawach pierwszorazowych (po raz pierwszy ustalane są uprawnienia do renty), oraz w sprawach w których wyznaczone są kontrolne badania lekarskie (w celu kontynuacji wypłaty renty). Statystyka przyczyn powstawania długotrwałej lub stałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji (w systemie kategorii 3-znakowych) prowadzona jest jedynie przy wnioskach o inwalidzką rentę rolniczą, w których postępowanie orzecznicze prowadzone jest po raz pierwszy. Zestawienie obejmuje orzeczenia wydane w sprawach pierwszorazowych. Z przyczyn technicznych nie jest możliwy podział tych orzeczeń z uwzględnieniem powiatów lub grup wiekowych, albowiem ewidencja świadczeniobiorców 23

24 prowadzona jest według kolejności wpływających wniosków o poszczególne świadczenia, bez podziału na gminy, powiaty, wiek czy płeć. Nadmienia się, że aktualnie Oddział KRUS wypłaca inwalidzkie renty rolnicze dla świadczeniobiorców. Tabela 16. Orzeczenia według grup chorób w 2001 r. Grupy chorób Niezdolność do pracy długotrwała stała Niezdolność do samodzielnej egzystencji Województwo Choroby zakaźne i pasożytnicze A00-B w tym: gruźlica A15-A Nowotwory C00-D Zaburzenia psychiczne/zachowania F00-F Choroby układu nerwowego G00-G Choroby układu krążenia I00-I w tym: nadciśnieniowa I10-I niedokrwienna serca I20-I Choroby układu oddechowego J00-J Choroby układu trawiennego K00-K w tym: wrzód żołądka i dwunastnicy K25-K Choroby skóry i tkanki podskórnej L00-L Choroby układu kostno-stawowego M00-M Choroby układu moczowo-płciowego N00-N Ciąża, poród i połóg O00-O Inne (nie wymienione) Urazy, zatrucia i inne skut. dział. czyn. zewn. S00-T Tabela 17. Orzeczenia według grup chorób w 2002 r. Grupy chorób Niezdolność do pracy długotrwała stała Niezdolność do samodzielnej egzystencji Województwo Choroby zakaźne i pasożytnicze A00-B w tym: gruźlica A15-A Nowotwory C00-D Zaburzenia psychiczne/zachowania F00-F Choroby układu nerwowego G00-G Choroby układu krążenia I00-I w tym: nadciśnieniowa I10-I niedokrwienna serca I20-I Choroby układu oddechowego J00-J Choroby układu trawiennego K00-K w tym: wrzód żołądka i dwunastnicy K25-K Choroby skóry i tkanki podskórnej L00-L Choroby układu kostno-stawowego M00-M Choroby układu moczowo-płciowego N00-N Ciąża, poród i połóg O00-O Inne (nie wymienione) Urazy, zatrucia i inne skut. dział. czyn. zewn. S00-T Podsumowując: ZUS KRUS RAZEM

25 3 Zapobieganie chorobom 3.1 Wyszczepialność wśród dzieci i młodzieży Wykres 8. Analiza procentowa wykonania szczepień ochronnych dzieci w 2003 r. dzieci urodzone w latach: ODRA rew. POLIO 5X DT 5X BCG ODRA rew. POLIO 5X DT 5X POLIO 5X DT 5X ODRA POLIO 4X DTP 4X ODRA BLIZNY PO BCG POLIO 3+4X DTP 3+4X WZWB 2+3X POLIO 3X DTP 3X WZWB 2+3X 39,4 53,7 70, ,9 77,3 83,8 96,4 91,8 92,3 90,2 95,5 96,2 96,3 94,7 94,6 96,6 95,4 97,1 99, Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli Wykres 9. Analiza procentowa wykonania szczepień ochronnych młodzieży w 2003 r młodzież urodzona w latach: Td WZW B Td RÓŻYCZKA PRÓBY TUBER. 92, ,3 96,1 92, Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych z tabeli 25

26 Tabela 18. Analiza procentowa wykonania szczepień ochronnych dzieci w 2003 r. ROCZNIK RODZAJ SZCZEPIENIA WOJ. MAŁOPOLSKIE POWIAT KRAKÓW MIASTO KRAKÓW POWIAT BOCHNIA POWIAT BRZESKO POWIAT CHRZANÓW POWIAT DĄB. TAR. POWIAT GORLICE POWIAT LIMANOWA POWIAT MIECHÓW POWIAT MYŚLENICE POWIAT NOWY SĄCZ MIASTO NOWY SĄCZ POWIAT NOWY TARG POWIAT OLKUSZ POWIAT OŚWIĘCIM POWIAT POWIAT SUCHA PROSZOWICE BESK. POWIAT TATRZAŃSKI POWIAT TARNÓW MIASTO TARNÓW POWIAT WADOWICE POWIAT WIELICZKA WZWB 2+3X 90,2 90,1 89,4 89, ,5 90,5 88,8 89,9 93,3 95,6 89,5 89,1 91,1 90,2 87,9 95,3 87, , , DTP 3X 53,7 52,1 47, ,3 56,6 56,5 53,2 49,3 65,7 53,1 53,9 54, ,9 57,5 62,6 53,8 55,3 54,1 58, ,6 POLIO 3X 39,4 36,8 34,8 39,4 40,3 45,3 37,3 36,2 34,5 43,3 46, ,1 37,1 43,2 43,9 49, ,9 37,7 40,2 45,8 41,6 WZWB 2+3X 99,6 99,3 99,4 99,9 99, ,8 99,5 99,5 99, ,7 99,5 99,3 99,6 99, , ,8 99, ,7 DTP 3+4X 97, ,6 97,9 98,5 98,1 98,2 96,4 98,3 96, ,2 96,8 98,8 98,6 99,3 96,1 98,3 98, ,2 96, POLIO 3+4X 95,4 94,4 92,4 97,3 96, ,1 97,2 88,9 95, ,8 96,2 98,3 97,9 99,6 92,1 98,3 97,5 95, ,7 BLIZNY PO BCG 96,6 95,4 90,3 99, ,7 93,2 98,6 99,2 99,6 99,2 92,7 99,7 97,3 99,2 98, ,4 97,7 97,8 96, ,5 ODRA 77,3 72,3 65,6 82,7 81,4 75,1 76,1 82,9 72,8 81,6 77,8 82,4 76,2 80,9 89,7 80,5 88,1 78,9 75,3 82,5 81,6 89,8 77,4 DTP 4X 92,3 91,6 84,6 95,9 96,4 92,6 91,2 95,5 88,9 92,5 97,8 95,2 87,4 94,3 98,2 96, , ,9 90,6 98,4 91, POLIO 4X 91,8 90,9 83,8 95,6 96,4 92,2 90,7 95,5 87,3 92,3 97,5 95,1 86, ,2 96, , ,4 90,7 ODRA 96,4 96,1 92,4 98,1 97,9 95,6 95,7 97,6 94,9 98,1 98,1 97,6 94,2 98,2 99,2 98, ,7 96,1 98,2 96,7 98,4 96, DT 5X 78,9 76,9 54,9 83, ,5 81,2 86, ,5 94,7 83,3 71, , ,4 84,6 84, ,2 82,2 POLIO 5X 79 76,2 55,5 84,8 85,3 80,5 81,2 87, ,1 94,7 83,3 71, ,7 91, ,2 84,6 84,3 72,9 96,2 82,2 DT 5X 94,6 92,8 86,3 96,4 97,5 98,4 92,8 97,3 94,8 96,9 98,1 98,2 94,1 94,3 96,9 98,4 99,6 97,9 95,4 96,9 93, , POLIO 5X 94,7 92,2 86,6 97,5 97,6 98,3 92,8 97,5 94,2 96,7 98,1 98,4 94,1 94, ,4 99,6 97,4 95,4 97,2 93, ,8 ODRA rew. 83,8 80,2 61,4 90,1 90,3 81,2 91,1 88,4 87,2 91,2 95,8 87,1 71,1 89,4 86,2 95,3 96,4 91,5 90,8 92,3 83,6 95,5 85,9 BCG 70,4 64, ,5 82, ,4 75,2 83,1 88,8 71,2 49,9 95,4 68,7 85,9 96,4 77, ,3 64,3 94,5 76,8 DT 5X 96,3 95,8 91, ,6 98,5 94,9 97, ,6 99,8 97,9 93,2 94,4 97,5 99,3 99,7 97,9 96,7 97,4 93,7 99,2 96, POLIO 5X 96,2 95,4 90, ,6 98,5 94,9 98, ,4 99,8 97,9 93,2 95,2 98,3 99,3 99,7 97,6 96,7 97,8 94,1 99,2 96,3 Źródło: SANEPID ODRA rew. 95,5 96,7 87, ,4 96, ,9 96,9 96,9 98,5 97,4 91,5 94,7 98,7 99,1 99,7 97,6 96, , ,2 Tabela 19. Analiza procentowa wykonania szczepień ochronnych młodzieży w 2003 r. ROCZNIK RODZAJ WOJ. SZCZEPIENIA MAŁOPOLSKIE POWIAT KRAKÓW MIASTO KRAKÓW POWIAT POWIAT BOCHNIA BRZESKO POWIAT CHRZANÓW POWIAT DĄB.TAR. POWIAT POWIAT GORLICE LIMANOWA POWIAT MIECHÓW POWIAT MYŚLENICE POWIAT NOWY SĄCZ MIASTO NOWY SĄCZ POWIAT NOWY TARG POWIAT OLKUSZ POWIAT OŚWIĘCIM POWIAT POWIAT SUCHA PROSZOWICE BESK. POWIAT TATRZAŃSKI POWIAT TARNÓW MIASTO TARNÓW POWIAT WADOWICE POWIAT WIELICZKA 1992 PRÓBY TUBER. 92,1 93,7 85,8 94,5 89,3 94,6 92,2 90,4 92,9 97,6 99,2 93,6 88,9 86,5 94,7 95,9 97,9 89, ,3 85,2 99,4 93, RÓŻYCZKA 96,1 95,6 91,8 97,2 96,9 95,5 95,8 95, ,6 99,5 96,3 97,4 96,3 97, ,6 88,8 97,9 97,8 99,4 96, Td 93,3 93,7 87,9 98,5 97,8 98,4 92,1 94,1 89,6 97,6 99,5 90,2 90,8 89,3 96,2 96,7 99,8 98,3 94,6 94,7 92, , WZW B 97 96,6 94,1 99,9 99,7 99,1 98,3 98,1 97, ,2 99,3 98,2 93,4 98,9 90,4 99,8 99,5 99,9 98, , Td 92,1 87,2 91,2 92,5 88, ,8 88,6 92,7 96,5 99,7 98,9 92, ,2 95, ,8 92,2 85,8 92,8 99,3 98,6 Źródło: SANEPID 26

27 3.2 Programy profilaktyczne/ badania przesiewowe Lista programów profilaktycznych realizowanych na terenie województwa małopolskiego w latach (wraz z programami autorskimi) GŁÓWNE PROGRAMY 1 dot. raka piersi 2 dot. raka szyjki macicy 3 dot. raka prostaty 4 dot. stomatologii UKŁAD ODDECHOWY 1 dot. przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oraz profilaktyki antynikotynowej 2 dot. spirometrii 3 dot. badania wydolności oddechowej - pulmonologia 4 dot. przewlekłych nieżytów oskrzeli UKŁAD KRĄŻENIA 1 dot. wczesnej diagnozy choroby niedokrwiennej serca 2 dot. profilaktyki kardiologicznej 3 dot. chorób układu krążenia 4 dot. choroby wieńcowej 5 dot. udaru mózgu 6 dot. badań przesiewowych- ciśnienie tętnicze krwi (CTK) 7 dot. profilaktycznego badania poziomu cholesterolu i trójglicerydów 8 dot. wczesnego wykrywania miażdżycy kończyn dolnych 9 dot. wczesnej prewencji i profilaktyki choroby niedokrwiennej serca z zastosowaniem nowoczesnych metod diagnostycznych 10 dot. badania echokardiograficznego 11 dot. profilaktyki chorób serca - badanie czynników ryzyka chorób układu sercowo naczyniowego 12 dot. niewydolności żylnej 13 program ochrony serca 14 program profilaktyki miażdżycy 15 program profilaktyczny chorób układu żylnego 16 "Lepiej zapobiegać niż leczyć" badanie cholesterolu i cukru UŁAD KOSTNY 1 dot. gimnastyki korekcyjnej dla młodzieży szkół średnich 2 dot. osteoporozy 3 dot. badania densytometrycznego UKŁAD MOCZOWY 1 dot. badań urologicznych 2 program profilaktyki układu moczowego UKŁAD NERWOWY 1 "Pierwotna profilaktyka wad cewy nerwowej" UKŁAD POKARMOWY 1 dot. chorób wrzodowych żołądka i dwunastnicy NOWOTWORY 1 program badań przesiewowych dla wczesnego rozpoznania raka jelita grubego 2 program profilaktyczny raka skóry 3 dot. wczesnego wykrywania raka tarczycy CUKRZYCA 1 dot. wczesnego wykrywania cukrzycy oraz zaburzeń lipidowych w aspekcie późnych powikłań 2 dot. badań glukometrem 3 dot. innych hiperglikemii 4 dot. hemoglobiny glikowanej 5 program prozdrowotny w zakresie hemoglobiny glikowanej HbA 1c w cukrzycy 27