PLAN ZDROWOTNY. Opole marzec 2004 r. WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO na 2005 rok

Transkrypt

1 Załącznik do Uchwały Nr XVIII /162/2004 Sejmiku Województwa Opolskiego z dnia 31 marca 2004 r PLAN ZDROWOTNY WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO Opole marzec 2004 r.

2 Załącznik do Uchwały Nr XVIII/162/2004 Sejmiku Województwa Opolskiego z dnia.31 marca 2004 r. ZAŁĄCZNIK do PLANU ZDROWOTNEGO WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO Opole 2004 r.

3 PLAN ZDROWOTNY WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO na 2005 r. spis treści str. część I 1.1 Diagnoza stanu zdrowia populacji województwa Ogólna charakterystyka urodzeń i umieralności współczynnik żywych urodzeń na 1000 osób, ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału miasto-wieś współczynnik noworodków z niską masą urodzeniową - poniżej 2500g, w tym poniżej 1000g, na 1000 żywych urodzeń, ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach współczynnik zgonów na 10 tys. osób, ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału miasto-wieś współczynnik zgonów na 10 tys., ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału na grupy wiekowe i płeć współczynnik umieralności niemowląt na 1000 urodzeń żywych, ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału miasto-wieś współczynnik umieralności na 1000 mieszkańców z powodu wszystkich zgonów, ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału na grupy wiekowe i płeć głównych przyczyn zgonów zgodnie z klasyfikacją międzynarodową ICD-10, ogółem w województwie wg grup wiekowych główne przyczyny zgonów zgodnie z klasyfikacją międzynarodową ICD-10, wg grup, w poszczególnych powiatach wg grup wiekowych Chorobowość i zapadalność struktury hospitalizacji ogólnej i psychiatrycznej mieszkańców województwa w zakładach opieki zdrowotnej zlokalizowanych na terenie województwa, na rzecz: a) mieszkańców województwa, b) ubezpieczonych zamieszkałych na terenie innych województw, wg ICD zapadalności na wybrane choroby zakaźne i zatrucia związkami chemicznymi - wg ICD-10, według listy chorób struktury niepełnosprawności z podziałem wg stopni tej niepełnosprawności, orzeczonych przez wojewódzkie i powiatowe zespoły do spraw orzekania o stopniu niepełnosprawności struktury niepełnosprawności z podziałem wg przyczyn tej niepełnosprawności zgodnie z ICD-10w systemie kategorii 3-znakowych orzeczonych przez ZUS i KRUS

4 1.4 Zapobieganie chorobom liczby zrealizowanych szczepień wśród dzieci i młodzieży (wyszczepialność), w stosunku do zobowiązania wynikającego z kalendarza szczepień obowiązkowych liczby osób objętych badaniami przesiewowymi dotyczącymi raka piersi liczby osób objętych badaniami przesiewowymi dotyczącymi raka szyjki macicy liczby osób objętych badaniami przesiewowymi dotyczącymi raka prostaty liczby osób objętych badaniami przesiewowymi dotyczącymi stomatologii innych zrealizowanych programy profilaktyczne realizowane przez samorządy lokalne realizowanych przez samorząd województwa inne Czynniki ryzyka mieszkańców województwa szacowana populacja regularnie palących papierosy szacowana populacja osób uzależnionych od substancji psychoaktywanych inne zachowania ważne z punktu widzenia powstawania problemów zdrowotnych mieszkańców województwa Czynniki społeczno-ekonomiczne populacji ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału miasto-wieś struktury populacji według płci i wieku ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału miasto-wieś zmian demograficznych na podstawie danych GUS, wg struktury wiekowej, ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału miasto-wieś aktualnej prognozy ludności na podstawie danych GUS dla województwa i powiatów, z uwzględnieniem struktury wieku oraz podziału miasto-wieś na okres 4 lat następujących po roku rocznego wzrostu albo spadku przyrostu naturalnego w okresie co najmniej czterech następujących po sobie lat, ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału miasto-wieś współczynnika płodności kobiet w województwie wg przedziałów wiekowych, w podziale na powiaty struktury populacji według poziomu wykształcenia ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału miasto-wieś stopy bezrobocia -w podziale na powiaty i dla województwa liczby uprawnionych do pobierania zasiłku dla bezrobotnych ogółem i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału miasto-wieś

5 1.7 Środowisko fizyczne charakterystyka województwa i poszczególnych powiatów w zakresie stężenia w powietrzu: CO2, SO2, ołowiu, ozonu i PM10 w zakresie dostępnych danych liczby ludności korzystającej z wody pitnej odpowiadającej warunkom określonym w odpowiednim rozporządzeniu Ministra Zdrowia, w stosunku do ogółu liczby mieszkańców w województwie i w poszczególnych powiatach stanu wodociągów oraz stopnia skanalizowania w województwie i w poszczególnych powiatach Zasoby systemu ochrony zdrowia zbiorcze zestawienie zbiorcze dla województwa zakłady opieki zdrowotnej, dla których organem założycielskim jest Sejmik Województwa zakłady opieki zdrowotnej, dla których organem założycielskim jest Rada Powiatu zakłady opieki zdrowotnej, dla których jest inny niż wymieniony w pkt i organ założycielski Niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej w woj. opolskim opieka ambulatoryjna specjalistyczna i poz opieka stacjonarna Zasoby systemu ochrony zdrowia zestawione wg samorządów opieka stacjonarna zakłady opieki zdrowotnej, dla których organem założycielskim jest Sejmik Województwa zakłady opieki zdrowotnej, dla których organem założycielskim jest Rada Powiatu zakłady opieki zdrowotnej, dla których organem założycielskim jest Minister Obrony Narodowej zakłady opieki zdrowotnej, dla których organem założycielskim M S W i A zakłady opieki zdrowotnej dla których organem założycielskim jest gmina Niepubliczne ZOZ w woj. opolskim opieka ambulatoryjna specjalistyczna zakłady opieki zdrowotnej, dla których organem założycielskim jest Sejmik Województwa zakłady opieki zdrowotnej, dla których organem założycielskim jest Rada Powiatu zakłady opieki zdrowotnej, dla których organem założycielskim jest Minister Obrony Narodowej zakłady opieki zdrowotnej, dla których organem założycielskim M S W i A zakłady opieki zdrowotnej dla których organem założycielskim jest gmina opieka długoterminowa Zakłady Opiekuńczo-Lecznicze wg powiatów na 10 tys. mieszkańców Domy Pomocy Społecznej w woj. wg powiatów

6 1.11 Społeczna ocena systemu ochrony zdrowia Uwagi i wnioski Medycznych Konsultantów Wojewódzkich Podsumowanie diagnoza stanu zdrowia populacji województwa opolskiego w okresie oraz wnioski z analizy materiałów dot. hospitalizacji wg klasyfikacji ICD Plan zaspokojenia potrzeb zdrowotnych II część 2.1 Cele strategiczne Wojewódzkiego Planu Zdrowotnego Cele długoterminowe : wg hierarchii ważności Cele krótkoterminowe : wg hierarchii ważności Kierunki działań Warunki zaspokojenia potrzeb zdrowotnych dla populacji gminy plan zaspokojenia potrzeb zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnictwa i ginekologii, a także stomatologii podstawowa opieka zdrowotna stomatologia dla populacji powiatu - plan zaspokojenia potrzeb w zakresie specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej dla populacji województwa zbiorczy plan zaspokojenia potrzeb na specjalistyczną ambulatoryjną opiekę zdrowotną dla populacji powiatu - plan zaspokojenia potrzeb w zakresie stacjonarnej opieki zdrowotnej dla populacji województwa plan zaspokojenia potrzeb w zakresie stacjonarnej opieki zdrowotnej dla populacji województwa - plan realizacji programów profilaktycznych Plan działań operacyjnych Etapy realizacji planu Projekt sieci szpitali i oddziałów szpitalnych w Województwie Opolskim Spis Tabel i Tabele w Załączniku do planu Zdrowotnego na 2005 r....

7 System ochrony zdrowia ma zapewnić bezpieczeństwo zdrowotne wszystkim mieszkańcom poprzez zaspokojenie zarówno indywidualnych jak i zbiorowych potrzeb zdrowotnych. Ostatnie wydarzenia wokół realizacji ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w NFZ nie zwalniają z obowiązku Samorządy Województw - zorganizowania ochrony zdrowia na swoim terenie, służy temu stworzenie wojewódzkiego planu zdrowotnego. Wojewódzki Plan Zdrowotny Województwa Opolskiego na 2005 r. powstał na postawie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym w Narodowym Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2003 r ( Dz. U. Nr 45, poz. 391 z późn. zmianami) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 czerwca 2003 r. w sprawie warunków, jakim powinien odpowiadać wojewódzki plan zdrowotny oraz zakresu danych niezbędnych do przygotowania tego planu ( Dz. U. Nr 115, poz. 1087, zawiera podstawowe informacje niezbędne do określenia potrzeb zdrowotnych dla mieszkańców Województwa Opolskiego, stanowi wytyczne dla wojewódzkiego planu zabezpieczenia świadczeń zdrowotnych. I część opracowanego Planu Zdrowotnego zawiera charakterystykę zdrowotną mieszkańców regionu, na którą składają się najważniejsze parametry określające stan zdrowia populacji. Są nimi: diagnoza stanu zdrowia, chorobowość i zapadalność, zapobieganie chorobom, czynniki ryzyka mieszkańców, czynniki społeczno-ekonomiczne, środowisko fizyczne. II część Planu Zdrowotnego zawiera plan zaspokojenia potrzeb zdrowotnych (uwzględnia konieczność zapewnienia ubezpieczonym dostępu do świadczeń lekarskich, pielęgniarskich, leczenia ambulatoryjnego i stacjonarnego specjalistycznego, świadczeń w zakresie poz, opieki stomatologicznej) określa priorytety (cele strategiczne według hierachii ważności, kierunki działań, warunki zaspokojenia potrzeb zdrowotnych, plan działań operacyjnych ze sposobem jego zarządzania). Dane epidemiologiczne i statystyczne do analizy zostały zebrane dzięki współpracy z instytucjami wojewody, samorządów lokalnych: gminnych i powiatowych oraz innymi instytucjami dysponującymi danymi o mieszkańcach naszego województwa oraz zasięgnięciu opinii ekspertów medycznych Wojewódzkich Konsultantów Medycznych. Dane źródłowe z systemu ochrony zdrowia pochodzą od: 1. samorządów gminnych i powiatowych, 2. Opolskiego Centrum Zdrowia Publicznego, 3. Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, 4. Wojewódzkiego Urzędu Pracy, 5. Wojewódzkiego Urzędu Statystycznego 6. Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej, 7. z jednostek ochrony zdrowia województwa opolskiego, 8. Opolskiego oddziału ZUS i KRUS, 9. Wojewódzkiego Zespołu ds. Orzekania Niepełnosprawności, 10. Opolskiego Inspektora Ochrony Środowiska 1

8 I część. Charakterystyka Województwa Opolskiego Diagnoza stanu zdrowia populacji województwa opolskiego, lata Województwo opolskie jest najmniejszym Polskim województwem - zajmuje km 2 (co stanowi 3% powierzchni kraju). Jest ono najmniejszym województwem w kraju pod względem powierzchni oraz jednym z najmniejszych pod względem potencjału ludnościowego. Przeciętna gęstość zaludnienia to 114,7 osób na km 2. stolicą województwa jest miasto Opole liczące mieszkańców, kobiety w stolicy województwa stanowią 53% wszystkich mieszkańców. Według stanu na dzień 30 czerwca 2003, roku województwo opolskie zamieszkiwało tys. osób, w tym 555,3 tys. w mieście i 502,6 na wsi. Ogólnie ludność województwa opolskiego stanowiła 2,8% ludności Polski. W miastach województwa opolskiego zamieszkiwało 52,3% populacji. W ramach jednostek zasadniczego trójstopniowego podziału administracyjnego w województwie opolskim funkcjonuje obecnie 12 powiatów (11 powiatów ziemskich i jeden grodzki z siedzibą w Opolu) oraz 71 gmin (w tym 3 miejskie, 31 miejsko wiejskie, 37 wiejskich). Strukturę ludności według płci i wieku kształtują urodzenia i zgony oraz ruch naturalny ludności. 1.2 Ogólna charakterystyka urodzeń i umieralności Współczynnik urodzeń żywych na 1000 ludności, ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału miasto-wieś. Tabela I.2.1 w Załączniku Od kilku lat w województwie opolskim notuje się stały spadek liczby nowonarodzonych dzieci. Od 1997 roku wskaźnik urodzeń żywych uległ obniżeniu do liczby jednocyfrowej i nadal ulega tendencji spadkowej. Sytuacja ta budzi zaniepokojenie, bowiem równocześnie maleje przyrost naturalny ludności, a od 2000 roku notuje się ujemny przyrost (rok 2000 (- 9), rok 2001 (-207). W roku 2000 wskaźnik urodzeń żywych wyniósł 8,6 urodzeń na

9 ludności. W 2001 roku uległ obniżeniu o 0,3. Za rok 2002 obliczono wskaźnik za 3 kwartały, który wyniósł 5,9. Podobne tendencje spadkowe obserwuje się analizując współczynnik urodzeń żywych w miastach i na wsiach województwa opolskiego. O ile w miastach wskaźnik utrzymywał się na jednakowym poziomie w roku 2000 i 2001 (odpowiednio: 8,0 i 8,1 ) a za 3 kwartały roku 2002 wyniósł 5,7 urodzeń na 1000 ludności, to na wsiach wahania poziomu wartości wskaźnika są większe. Z 9,4 w roku 2000 obniżył się do 8,5 w roku Za 3 kwartały 2002 r. wskaźnik wyniósł 6,2. W poszczególnych powiatach województwa opolskiego również obserwuje się malejący trend urodzeń żywych. Na 12 powiatów tylko w dwóch (głubczyckim i kędzierzyńsko-kozielskim) zanotowano niewielki wzrost (o 0,1 ) wskaźnika urodzeń żywych. Najwyższy wskaźnik w roku 2000 odnotowano w powiecie namysłowskim (10,1), a najniższy w m. Opolu (7,1). W roku 2001 najwyższy wskaźnik zanotowano w powiecie brzeskim i namysłowskim (po 9,6), a najniższy w powiecie krapkowickim (7,3) i m. Opolu (4,4). W 3 kwartałach 2002 roku najwięcej dzieci urodziło się w powiecie namysłowskim (współczynnik 6,7), głubczyckim (6,6) i oleskim (6,5), a w m. Opolu urodziło się najmniej dzieci (wskaźnik 5,0). W 2000 roku najwyższe wskaźniki urodzeń odnotowano na wsiach w powiatach: brzeskim (11,8), namysłowskim (10,8), prudnickim (10,8), nyskim (10,5), kluczborskim (10,1) i oleskim (10,0). Natomiast najniższe wskaźniki zanotowano w miastach w powiecie opolskim (5,8) i m. Opolu (7,1). W 2001 roku najwyższe wskaźniki urodzeń miały miejsce na wsiach w powiatach: namysłowskim (10,6) i brzeskim (10,5), a najniższe także na wsiach w powiatach: kędzierzyńsko-kozielskim (7,1), krapkowickim (7,1) i opolskim (7,3) oraz w miastach powiatu krapkowickiego (7,4) i m. Opolu (7,4). W pierwszych trzech kwartałach roku 2002 najwyższe współczynniki urodzeń żywych zanotowano na wsiach w powiecie brzeskim (7,4) i namysłowskim (7,3) a najniższe w m. Opolu (5.0) i na wsiach powiatów: kędzierzyńsko-kozielskiego (5,1) i krapkowickiego (5,1) Współczynnik noworodków z niską masą urodzeniową - poniżej 2500 g- na 1000 żywych urodzeń, ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach. Tabela w Załączniku 3

10 W latach 2000 do 2002 współczynnik noworodków z niską masą urodzeniową - poniżej 2500 g, - wynosił w województwie odpowiednio 5,0; 5,6; 5,4. W analizowanym okresie najwięcej wcześniaków rodziło się w szpitalu w Opolu i w Kędzierzynie Koźlu. W roku 2002 współczynnik przewyższający średnią wojewódzką wystąpił też w szpitalach w Głubczycach i Nysie Współczynnik zgonów na 10 tys. osób, ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału miasto wieś. Tabela I w Załączniku Do analizy wykorzystano dane z prowadzonego w Opolskim Centrum Zdrowia Publicznego komputerowego rejestru kart zgonów, które dotyczą zmarłych na terenie naszego województwa. Należy zaznaczyć, że różnica między danymi z WUS a danymi z rejestru może wynosić ok.7%, brakuje więc przypadków zgonów, które nastąpiły poza granicami województwa. Na koniec 2002 r. współczynnik umieralności ogólnej wyniósł w województwie 82,5, w miastach kształtował się na poziomie 74,9, na wsiach - 90,9; w porównaniu do roku 2001 wszystkie wartości są wyższe. Najwyższy współczynnik zgonów w 2002 r. zanotowano w powiatach: głubczyckim - 100,3/ w roku ,4/, prudnickim - 97,7/w roku ,6/, namysłowskim 91,8 a najniższy w powiecie krapkowickim -71,0 i opolskim - 73, Współczynnik zgonów na 10 tys. osób, ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału na grupy wiekowe i płeć. Tabele: I.2.4 ogółem; I.2.4 mężczyźni; I.2.4 kobiety; - w Załączniku Z danych wynika, że wciąż się utrzymuje tendencja wyższej umieralności u mężczyzn. W roku 2002 współczynnik umieralności mężczyzn ogółem w województwie wynosił 90,1 i był wyższy o 3,2 od wartości z roku 2001, u kobiet wynosił 75,2 i był wyższy o 1,1 od wartości z roku Wartości wyższe od średniej wojewódzkiej w zakresie umieralności ogólnej mężczyzn występowały zarówno w roku 2001 i 2002 w powiatach; głubczyckim, namysłowskim i prudnickim (powyżej 100,0), natomiast wartości niższe w m. Opolu oraz powiatach kluczborskim i krapkowickim. Zjawisko nadumieralności mężczyzn obserwuje się w każdej grupie wiekowej, średnio na 1 zgon kobiety przypada 1,2 zgony mężczyzn. 4

11 Szczególnie ostro widać różnicę w przedziale lat, gdzie w roku 2002 zgony mężczyzn 4,5-krotnie przewyższały zgony kobiet i w przedziale i (3-krotnie) Współczynnik umieralności niemowląt na 1000 urodzeń żywych, ogółem województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału miastowieś. Tabela I w Załączniku Umieralność niemowląt jest jednym z podstawowych wskaźników epidemiologicznych, przez niektórych autorów określana mianem wskaźnika typu wczesnego ostrzegania. Obniżanie się umieralności niemowląt jest jedną z przyczyn zwiększania się oczekiwanej długości życia. Trendy spadkowe umieralności niemowląt są obserwowane w Polsce od kilkudziesięciu lat. Umieralność niemowląt w województwie opolskim obniżała się w latach w podobnym tempie, choć 1999 ciągle była znacznie wyższa od współczynników dla Unii Europejskiej i wynosiła 8,2/1000 urodzeń żywych. Urodzenia żywe stanowiły 99,2% ogółu urodzeń. Ostatnio w województwie opolskim, podobnie jak w całym kraju, obserwuje się systematyczne zmniejszanie się umieralności niemowląt. W ostatnich 25 latach nastąpił duży spadek współczynnika zgonów niemowląt, który w skali województwa wyniósł prawie 75% - z 23,9 w roku 1976 do 6,0 w roku W 2000 roku wskaźnik ten osiągnął zatem najniższy poziom zarówno w obrębie dotychczasowych analiz tego wskaźnika dla województwa opolskiego jak i w porównaniu do innych województw. W poszczególnych powiatach współczynniki umieralności niemowląt osiągały różny poziom, najwyższy zanotowano w powiatach: namysłowskim (11,2 ), nyskim (9,4 ) i głubczyckim (8,6 ), natomiast najniższy osiągnęły powiaty: opolski (2,8 ), oleski (3,0 ) oraz brzeski (3,3 ). W miastach wskaźnik zgonów niemowląt wyniósł 5,5, podczas gdy na wsiach 6,4. W miastach najwyższy współczynnik zanotowano w powiecie namysłowskim (20,3 ), najniższy w powiecie strzeleckim (2,9 ) a w powiatach oleskim, opolskim i prudnickim w miastach zgonów niemowląt nie zanotowano. Na wsiach najwyższy wskaźnik miał miejsce w powiatach: głubczyckim (11,4 ) i nyskim (10,9 ), a najniższy w powiatach: brzeskim (2,2 ) i kluczborskim (2,8 ). 5

12 W roku 2001 wskaźnik umieralności niemowląt osiągnął nieco wyższy poziom niż w roku 2000 i wyniósł 6,7. Najwyższy wskaźnik zanotowano w powiecie kluczborskim (12,3 ) i w m. Opolu 10,5. Najniższy poziom osiągnął wskaźnik w powiecie namysłowskim, gdzie wyniósł on 2,3. W powiecie głubczyckim nie zanotowano zgonów niemowląt. W porównaniu do roku 2000 zwiększyły się wskaźniki zgonów niemowląt w miastach i na wsiach województwa opolskiego. W miastach wskaźnik wzrósł o 1,3 i wyniósł 6,8. Na wsiach wzrost był nieco niższy z 6,4 w roku 2000 do 6,6 w W miastach najwyższy wskaźnik umieralności niemowląt zanotowano w m. Opolu, gdzie osiągnął poziom 10,5. Najniższy współczynnik osiągnięto w miastach powiatów: strzeleckiego (3,3 ) i prudnickiego (3,7 ). W powiatach głubczyckim i namysłowskim zgonów niemowląt w miastach nie było. Na wsiach najwyższy wskaźnik umieralności niemowląt osiągnęły powiaty: kluczborski (15,6 ) i krapkowicki (12,9 ), a najniższy w powiecie strzeleckim 2,9. W pierwszych trzech kwartałach 2002 roku wojewódzki wskaźnik umieralności niemowląt wyniósł 5,5, w miastach osiągnął poziom 6,2 a na wsiach 4,7. Zgonów niemowląt nie zanotowano w powiecie oleskim oraz w miastach powiatów: głubczyckiego, oleskiego, opolskiego i strzeleckiego, a także na wsiach powiatów: brzeskiego, namysłowskiego i oleskiego. Zwracają uwagę wysokie współczynniki umieralności niemowląt w miastach powiatu brzeskiego (13,0 ), namysłowskiego (10,4 ) i nyskiego (12,8 ) współczynnik umieralności na 1000 mieszkańców z powodu wszystkich zgonów, ogółem w województwie i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału na grupy wiekowe i płeć. Tabele: I.2.6 ogółem; I.2.6 mężczyźni; I.2.6 kobiety; - w Załączniku Charakterystyka podobnie jak w pkt..4) Główne przyczyny zgonów zgodnie z klasyfikacją międzynarodową ICD - 10, w systemie Kategorii 3-znakowych, ogółem w województwie wg grup wiekowych. Tabela I.2.7 ogółem; - w Załączniku 6

13 Od lat głównymi przyczynami zgonów są choroby układu krążenia, które w 2002r. stanowiły 53% wszystkich zgonów, nowotwory złośliwe, które stanowiły 25% oraz urazy 5,9%. Z powodu chorób układu krążenia zmarło w 2002r osób, o 240 więcej w porównaniu do roku Współczynnik umieralności na 10 tys. mieszkańców wynosił 44,0 i był o 2,3 wyższy niż w roku poprzednim. Współczynnik zgonów z powodu zawału serca utrzymywał się w latach na tym samym poziomie (7,4), natomiast umieralność z powodu udaru mózgu wzrosła w 2002r. o 0,9; współczynnik w roku 2002 wynosił 8,8. W roku 2002 z powodu nowotworów złośliwych zmarły 2243 osoby, o 71 więcej w porównaniu do roku 2001; współczynnik na mieszkańców był o 0,6 wyższy w porównaniu do roku Z powodu urazów i zatruć zmarło w 2002r. 527 osób, o 48 mniej w porównaniu do roku Współczynnik na mieszkańców uległ w roku 2002 zmniejszeniu o 0,4 w porównaniu do roku Z analizy danych wynika również, że mężczyźni 1,5 razy częściej niż kobiety umierają z powodu nowotworów i chorób układu oddechowego oraz 3 razy częściej z powodu urazów i 6 razy częściej popełniają samobójstwo. Kobiety natomiast częściej umierają z powodu chorób układu krążenia, z wyjątkiem choroby niedokrwiennej serca, gdzie dominują zgony mężczyzn. Główną przyczyną nadumieralności mężczyzn w przedziałach wiekowych i są urazy. Zjawisko to wywiera niekorzystny wpływ na sytuację rodzin, przybywa bowiem wdów i osieroconych dzieci Główne przyczyny zgonów zgodnie z klasyfikacją międzynarodową ICD - 10, w systemie Kategorii 3-znakowych, w poszczególnych powiatach wg grup wiekowych. Tabela I w Załączniku W opracowaniu tego zagadnienia korzystaliśmy z informacji o zgonach z rejestru kart zgonów prowadzonego w Opolskim Centrum Zdrowia Publicznego. Analizę przeprowadzono 7

14 w odniesieniu do zgonów zarejestrowanych w 2001 i 2002 roku, które miały miejsce na terenie województwa opolskiego. W omawianych latach najwyższe współczynniki zgonów z powodu chorób układu krążenia, przewyższające znacznie średnią wojewódzką występują w powiatach: brzeskim, nyskim, kędzierzyńsko- kozielskim i krapkowickim W roku 2002 wartość współczynnika w powiecie nyskim (92,3) ponad dwukrotnie przewyższała wartość średniej wojewódzkiej, wynoszącej 44,0. W analizowanym okresie współczynniki zgonów z powodu nowotworów złośliwych, znacznie wyższe od średniej wojewódzkiej zanotowano w powiatach: oleskim, głubczyckim, prudnickim i kluczborskim. W roku 2002 wartości współczynników w powiatach oleskim (46,9), prudnickim (42,1) i głubczyckim (40,6) ponad dwukrotnie przewyższają wartość średniej wojewódzkiej, wynoszącej 20,7. Współczynnik zgonów z powodu przyczyn zewnętrznych wynosił w 2002 r. na poziomie województwa 4,9. Wartości znacznie wyższe od średniej zanotowano w powiatach oleskim 12,4, prudnickim 10,9, głubczyckim 8,8 oraz kluczborskim - 8,0. Uwagi: Obecna analiza stanu zdrowia posługuje się głównie współczynnikami zgonów z uwagi na słabo rozwinięte systemy monitorowania stanu zdrowia. Dla określenia potrzeb zdrowotnych znacznie korzystniejsze byłyby współczynniki chorobowości oraz zapadalności, które lepiej odzwierciedlają stan zdrowia populacji. W tym względzie zasoby informacji są niepełne, prowadzone w sposób zróżnicowany. 8

15 1.3 Chorobowość i zapadalność struktura hospitalizacji ogólnej i psychiatrycznej mieszkańców województwa w zakładach opieki zdrowotnej zlokalizowanych na terenie województwa, w podziale na powiaty wg przyczyn leczenia - wg ICD-10, w systemie Kategorii 3- znakowych - w okresie, co najmniej dwóch następujących po sobie lat poprzedzających o 2 lata rok, dla którego przygotowywany jest wojewódzki plan zdrowotny. Tabela I dane z OCZP; I dane z NFZ - w Załączniku zapadalności na wybrane choroby zakaźne i zatrucia związkami chemicznymi - wg ICD-10 w systemie Kategorii 3-znakowych - w okresie co, najmniej dwóch następujących po sobie lat poprzedzających o 2 lata rok, dla którego przygotowywany jest wojewódzki plan zdrowotny, według następującej listy chorób; Zapadalności mieszkańców województwa na wybrane choroby zakaźne i zatrucia związkami chemicznymi 1 województwo (nazwa): OPOLSKIE Lp. Rozpoznania wg ICD-10 dane bezwzględnie wymagane dane uzupełniające (pomocnicze) rok 2002 rok 2001 rok 2000 rok 1999 rok Grypa (J10, J11) 752,6 913,5 2 Zatrucia i zakaźenia 48,4 51,6 pokarmowe(a02.0, A05.0, A05.1, A05.2, A05.3-A05.8 A05.9) 3 Gruźlica (A15-A19) 17,6 25,6 4 Kiła A51(objawowa i utajona) Kiła A52-A53 (Kiła późna) 0,1 0,3 0,3 0,5 Uwagi 5 Rzeżączka (A54) 0,1 0,3 6 AIDS (B20-B22) 0,3 0,6 7 Zakażenia HIV 0,9 0,8 8 Zapalenie opon mózgowych(a39.0, 5,2 7,0 G00.0, G00.1-GOO.9,A87, B00.3, B02.1, G03) 9 Zapalenie mózgu(a39.8, GO4.2, 1,0 0,8 A84, A83,A85, B00.4, B02.0, B25.8, A86, G04.8-G04.9) 10 Krztusiec (A37) 6,7 7,4 11 Borelioza (A69.2) 8,2 7,2 12 Różyczka (B06, P35.0) 83,4 256,2 13 Ospa wietrzna (B01) 398,8 401,4 14 Wirusowe zapalenie wątroby (B15- B19) 7,4 13,3 1 dane z Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej 9

16 Sytuacja epidemiologiczna zakażeń HIV, zachorowań na AIDS i zgonów z powodu AIDS w woj. opolskim i w Polsce w okresie : 1985r r. Zakażenia wirusem HIV W województwie opolskim pierwsze zakażenie wirusem HIV zgłoszono w 1986r. u dawcy krwi mężczyzny. Od tego czasu do 31 grudnia 2002r. zarejestrowano ogółem 146 potwierdzonych zakażeń tym wirusem, co stanowi 1,8% ogółu zakażonych w Polsce. Wśród 146 osób zakażonych i zarejestrowanych w woj. opolskim, w analizowanym okresie, 98 osób ( 67,1%) to osoby stosujące środki odurzające we wstrzyknięciach, 6 osób ( 4,1%) to homoseksualiści, 9 osób ( 6,2 %) to osoby heteroseksualne. Wśród ogółu zakażonych, 31 osób ( 21,2 %) nie podało drogi zakażenia ( chęć zatajenia ryzykownych zachowań lub brak wiedzy o drodze zakażenia). Zakażeni mężczyźni stanowili 73,3 % ( 107 osób) populacji zakażonych, kobiety 26,% ( 39 osób). Tylko 2-je dzieci w woj. opolskim (płci męskiej i żeńskiej), zakażonych wirusem HIV, posiada udokumentowaną prenatalną drogę zakażenia. Zakażenia HIV obywateli woj. opolskiego w okresie 1986 r. 31 grudnia 2002 r. Droga zakażenia Płeć Homo Narkomani Hetero Brak Dzieci Razem danych Mężczyźni Kobiety Razem W Polsce od wdrożenia badań w 1985r. do 31 grudnia 2002r. stwierdzono zakażenie HIV obywateli polskich, wśród których według obecnych danych Zakładu Epidemiologii PZH było co najmniej zakażonych w związku z używaniem narkotyków. Zachorowania na AIDS W woj. opolskim, pierwsze zachorowanie na AIDS zarejestrowano w 1989r. Zachorowanie to dotyczyło czterdziestokilkuletniego mężczyzny narkomana. Wśród zarejestrowanych 31 osób chorych ( 2,5% w stosunku do zachorowań w kraju), 25 osób to mężczyźni,a 6 to kobiety. 15 chorych zakaziło się stosując odurzające środki we wstrzyknięciach. 3 osoby zakaziły się drogą stosunków homoseksualnych, 5 osób drogą stosunków heteroseksualnych, natomiast 8 osób nie podało drogi zakażenia. Zachorowania na AIDS w woj. opolskim rozpoznane w okresie grudnia 2002 Droga zakażenia Płeć Homoseks. Narkomani Heteroseks. Brak danych Razem Kobiety Mężczyźni Razem W Polsce w analizowanym okresie odnotowano zachorowań na AIDS. 10

17 Zgony z powodu AIDS W woj. opolskim, w omawianym okresie, zmarło z rozpoznanym AIDS 14 osób co stanowi 2,3 % zgonów z powodu AIDS w kraju. Przeważali mężczyźni - 11 osób, kobiet zmarło 3. 9 osób zażywało środki odurzające we wstrzyknięciach, 1 osoba podała jako drogę zakażenia stosunek heteroseksualny, natomiast 4 osoby nie podały drogi zakażenia. Zgony chorych na AIDS w woj. opolskim w okresie grudnia 2002 Droga zakażenia Płeć Homoseks. Narkomani Heteroseks. Brak danych Razem Kobiety Mężczyźni Razem W kraju w tym samym czasie zmarło 608 chorych. Uwagi końcowe: System zgłaszania i rejestracji, zakażeń HIV i zachorowań na AIDS jest dwukierunkowy. Zakażenia HIV, potwierdzone w laboratoriach referencyjnych, zgłaszane są przez te laboratoria bezpośrednio do Państwowego Zakładu Higieny. Natomiast, przypadki zachorowań na AIDS powinny być zgłaszane bezpośrednio do Wojewódzkich Stacji Sanitarno-Epidemiologicznych.. Oceniając dotychczasową sytuację epidemiologiczną zakażeń HIV, zachorowań na AIDS i zgonów z powodu AIDS w woj. opolskim, należy stwierdzić, że nie różni się ona zasadniczo od sytuacji w kraju. Województwo opolskie boryka się z takimi samymi problemami, jak i inne województwa, czyli brak potwierdzania przez niektóre laboratoria wyników dodatnich oraz nie zawsze terminowe zgłaszanie zachorowań na AIDS. Wniosek: Aby w przyszłości jakość danych epidemiologicznych nie uległa pogorszeniu i odpowiadała aktualnej sytuacji epidemiologicznej, należy w dalszym ciągu prowadzić działania mające na celu poprawę zgłaszalności zakażeń HIV, zachorowań i zgonów na AIDS oraz kompletności otrzymywanych danych. Choroby zawodowe Liczba leczonych ambulatoryjnie na choroby zawodowe w latach utrzymywała się na poziomie: w roku osób w roku osoby, w roku osoby 2 2 dane z Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy 11

18 1.3.3 struktury niepełnosprawności wg stopnia, orzeczonych przez powiatowe zespoły do spraw orzekania o stopniu niepełnosprawności, - w okresie, co najmniej dwóch następujących po sobie lat poprzedzających o 2 lata rok, dla którego przygotowywany jest wojewódzki plan zdrowotny, ogółem i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału na grupy wiekowe i płeć; grupy wiekowe należy określać z postępem 5 lat; Wojewódzki Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności w Opolu przekazał informację o strukturze niepełnosprawności wg stopnia i przyczyny orzeczonej przez Powiatowe Zespoły ds. Orzekania o Niepełnosprawności w latach 2001, 2002 i według obowiązujących zasad przekazywania informacji do MGPiPS - obowiązuje obecnie przedział grup wiekowych w następujących zakresach: 16 25, 26 40, 41 60, powyżej 60. Struktura niepełnosprawności orzeczonej przez Powiatowe Zespoły ds. Orzekania o Niepełnosprawności w roku Lp. Zespół lekki umiarkow any znaczny RAZEM Pow Województwo Brzeg Głubczyce K. Koźle Kluczbork Krapkowice Namysłów Nysa Olesno Opole Prudnik Strzelce Op W sprawozdawczości zespołów ds. orzekania obowiązują następujące przedziały wiekowe: 16-25, 26-40, 41-60, pow dane z Wojewódzkiego Zespołu ds. Orzekania o Niepełnosprawności 12

19 Struktura niepełnosprawności orzeczonej przez Powiatowe Zespoły ds. Orzekania o Niepełnosprawności w roku 2002 Lp. Zespół lekki umiarkowa ny znaczny RAZEM Pow Województwo Brzeg Głubczyce K. Koźle Kluczbork Krapkowice Namysłów Nysa Olesno Opole Prudnik Strzelce Op W sprawozdawczości zespołów ds. orzekania obowiązują następujące przedziały wiekowe: 16-25, 26-40, 41-60, pow

20 Struktura niepełnosprawności orzeczonej przez Powiatowe Zespoły ds. Orzekania o Niepełnosprawności w roku 2003 Lp. Zespół lekki umiarkowa ny znaczny RAZEM Pow Województwo Brzeg Głubczyce K. Koźle Kluczbork Krapkowice Namysłów Nysa Olesno Opole Prudnik Strzelce Op W sprawozdawczości zespołów ds. orzekania obowiązują następujące przedziały wiekowe: 16-25, 26-40, 41-60, pow

21 1.3.4 struktury niepełnosprawności z podziałem według stopni tej niepełnosprawności zgodnie z ICD-10 w systemie kategorii 3-znakowych - orzeczonych przez ZUS i KRUS, w okresie co najmniej dwóch lat następujących po sobie, ogółem i w poszczególnych powiatach, z uwzględnieniem podziału na grupy wiekowe i płeć: grupy wiekowe należy określać z postępem co 5 lat. Województwo Opolskie dane z ZUS 4 Orzeczenia pierwszorazowe w sprawach rentowych* według płci, wieku i grup chorobowych** w 2000 r. Wyniki badania statystycznego Grupy chorobowe Ogółem Wiek osób badanych 19 lat i mniej lat i więcej Ogółem Razem Mężczyźni Kobiety Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze (A00-B99) Razem Mężczyźni Kobiety Nowotwory (C00 - D48) Razem Mężczyźni Kobiety w tym: Nowotwory złośliwe ( C00 - D09) Razem Mężczyźni Kobiety Nowotwory niezłośliwe (D10 - D36) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby krwi i narządów krwiotwórczych oraz niektóre choroby przebiegające z udziałem mechanizmów autoimmunologicznych (D50 - D89) Razem Mężczyźni Kobiety Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywiania i przemiany metabolicznej (E00 - E90) Razem Mężczyźni Kobiety Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania (F00 - F99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu nerwowego (G00 - G99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby oka i przydatków oka (H00 - H59) Razem dane: Zakład Ubezpieczeń Społecznych Departament Statystyki - Warszawa 15

22 Mężczyźni Kobiety Choroby ucha i wyrostka sutkowatego (H60 - H95) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu krążenia (I00 - I99) Razem Mężczyźni Kobiety w tym: Choroba nadciśnieniowa Razem Mężczyźni Kobiety Choroba niedokrwienna serca Razem Mężczyźni Kobiety Choroby naczyń mózgowych Razem Mężczyźni Kobiety Inne choroby serca Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu oddechowego (J00 - J99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu trawienia (K00 - K93) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby skóry i tkanki podskórnej (L00 - L99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu kostno - stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej (M00 - M99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu moczowo - płciowego (N00 - N99) Razem Mężczyźni Kobiety Pozostałe choroby Razem Mężczyźni Kobiety *) są to orzeczenia wydane przez lekarzy orzeczników ZUS ustalające: - całkowitą niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji - całkowitą niezdolność do pracy - częściową niezdolność do pracy - celowość przekwalifikowania zawodowego **) grupy chorobowe zgodne z Rewizją Dziesiątą Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych 16

23 Województwo Opolskie dane z ZUS 5 Orzeczenia pierwszorazowe w sprawach rentowych* według płci, wieku i grup chorobowych** w 2001 r. Wyniki badania statystycznego Grupy chorobowe Ogółem Wiek osób badanych 19 lat i mniej lat i więcej Ogółem Razem Mężczyźni Kobiety Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze (A00-B99) Razem Mężczyźni Kobiety Nowotwory (C00 - D48) Razem Mężczyźni Kobiety w tym: Nowotwory złośliwe ( C00 - D09) Razem Mężczyźni Kobiety Nowotwory niezłośliwe (D10 - D36) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby krwi i narządów krwiotwórczych oraz niektóre choroby przebiegające z udziałem mechanizmów autoimmunologicznych (D50 - D89) Razem Mężczyźni Kobiety Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywiania i przemiany metabolicznej (E00 - E90) Razem Mężczyźni Kobiety Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania (F00 - F99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu nerwowego (G00 - G99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby oka i przydatków oka (H00 - H59) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby ucha i wyrostka sutkowatego (H60 - H95) Razem Mężczyźni Kobiety dane: Zakład Ubezpieczeń Społecznych Departament Statystyki - Warszawa 17

24 Choroby układu krążenia (I00 - I99) Razem Mężczyźni Kobiety w tym: Choroba nadciśnieniowa Razem Mężczyźni Kobiety Choroba niedokrwienna serca Razem Mężczyźni Kobiety Choroby naczyń mózgowych Razem Mężczyźni Kobiety Inne choroby serca Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu oddechowego (J00 - J99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu trawienia (K00 - K93) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby skóry i tkanki podskórnej (L00 - L99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu kostno - stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej (M00 - M99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu moczowo - płciowego (N00 - N99) Razem Mężczyźni Kobiety Pozostałe choroby Razem Mężczyźni Kobiety *) są to orzeczenia wydane przez lekarzy orzeczników ZUS ustalające: - całkowitą niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji - całkowitą niezdolność do pracy - częściową niezdolność do pracy - celowość przekwalifikowania zawodowego **) grupy chorobowe zgodne z Rewizją Dziesiątą Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych 18

25 Województwo Opolskie - dane z ZUS 6 Orzeczenia pierwszorazowe w sprawach rentowych* według płci, wieku i grup chorobowych** w 2002 r. Wyniki badania statystycznego Grupy chorobowe Ogółem Wiek osób badanych 19 lat i mniej lat i więcej Ogółem Razem Mężczyźni Kobiety Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze (A00-B99) Razem Mężczyźni Kobiety Nowotwory (C00 - D48) Razem Mężczyźni Kobiety w tym: Nowotwory złośliwe ( C00 - D09) Razem Mężczyźni Kobiety Nowotwory niezłośliwe (D10 - D36) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby krwi i narządów krwiotwórczych oraz niektóre choroby przebiegające z udziałem mechanizmów autoimmunologicznych (D50 - D89) Razem Mężczyźni Kobiety Razem Mężczyźni Kobiety Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania (F00 - F99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu nerwowego (G00 - G99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby oka i przydatków oka (H00 - H59) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby ucha i wyrostka sutkowatego (H60 - H95) 6 6 dane: Zakład Ubezpieczeń Społecznych Departament Statystyki - Warszawa 19

26 Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu krążenia (I00 - I99) Razem Mężczyźni Kobiety w tym: Choroba nadciśnieniowa Razem Mężczyźni Kobiety Choroba niedokrwienna serca Razem Mężczyźni Kobiety Choroby naczyń mózgowych Razem Mężczyźni Kobiety Inne choroby serca Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu oddechowego (J00 - J99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu trawienia (K00 - K93) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby skóry i tkanki podskórnej (L00 - L99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu kostno - stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej (M00 - M99) Razem Mężczyźni Kobiety Choroby układu moczowo - płciowego (N00 - N99) Razem Mężczyźni Kobiety Pozostałe choroby Razem Mężczyźni Kobiety *) są to orzeczenia wydane przez lekarzy orzeczników ZUS ustalające: - całkowitą niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji - całkowitą niezdolność do pracy - częściową niezdolność do pracy - celowość przekwalifikowania zawodowego **) grupy chorobowe zgodne z Rewizją Dziesiątą Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych 20

27 W Oddziale Regionalnym Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego w Opolu (OR KRUS) zgodnie z przepisami ustawy z dnia r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. Z 1998r. Nr 7 poz. 25 z późn. zm.) lekarze rzeczoznawcy oraz komisje lekarskie Kasy orzekają w zakresie: - stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu oraz przyczyn jego powstania, - stałej albo długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym, - stwierdzenia niezdolności do samodzielnej egzystencji, - ustalenia wskazań do rehabilitacji. Ubezpieczonego uważa się za długotrwale niezdolnego do pracy w gospodarstwie rolnym, jeżeli ze względu na pogorszenie się jego stanu zdrowia istnieją przeciwwskazania do osobistego wykonywania niezbędnych prac w danym gospodarstwie rolnym w okresie dłuższym niż 6 m-cy. Niezdolność do pracy w gospodarstwie rolnym uznaje się za stałą, jeżeli stwierdzone, wg wiedzy medycznej, zmiany w stanie zdrowia, w stopniu powodującym przeciwwskazania, są nieodwracalne. Prowadzona przez OR KRUS statystyka wydanych orzeczeń lekarskich nie umożliwia opracowania zestawienia tabelarycznego wg wzoru dołączonego do pisma z dnia r., tj. wg powiatów, grup wiekowych, płci. Z tego też względu przekazujemy dane z zakresu orzecznictwa lekarskiego za lata wg możliwości naszych informatycznych baz danych. Załączone dane statystyczne nie obejmują powiatu Olesno, który nie wchodzi w obszar działania OR KRUS Opole, lecz OR KRUS Częstochowa. Liczba orzeczeń wydanych przez lekarzy rzeczoznawców i komisje lekarskie w latach (dane z OR KRUS) w których orzeczono niezdolność do pracy i niezdolność do samodzielnej egzystencji: Wyszczególnieni e Długotrwała niezdolność do pracy w gospodarstwie rolnym, w tym: - z ogólnego stanu zdrowia - z tytułu wypadku przy pracy - z tytułu rolniczej choroby zawodowej Stała niezdolność do pracy, w tym: - z ogólnego stanu zdrowia - z tytułu wypadku przy pracy - z tytułu rolniczej choroby zawodowej Niezdolność do samodzielnej egzystencji 2001 rok 2002 rok 2003 rok Lekarze rzeczoznawcy Komisje lekarskie Lekarze rzeczoznawcy Komisje lekarskie Lekarze rzeczoznawcy Komisje lekarskie pierws KBL pierws KBL pierws KBL pierws KBL pierws KBL pierws KBL zo- zo- zo- zo- zo- zorazowe razowe razowe razowe razowe razowe *KBL oznacza kontrolne badanie lekarskie 21

28 Orzeczenia o zdolności do pracy i samodzielnej egzystencji (dane z OR KRUS) w grupach chorób w 2001 roku: Kody klasyfikowal ności chorób Orzeczenia w pierwszorazowych sprawach rent wydanych przez Lekarzy rzeczoznawców Komisje lekarskie O niezdolności do pracy O O niezdolności do O niezdolności pracy niezdolności długotrwała stała do długotrwał stała do samodzielnej a samodzielnej egzystencji egzystencji ogółem x Razem choroby x choroby zakaźne i pasożytnicze A 00 B w tym - gruźlica A 15 A nowotwory C 00 D zaburzenia F 00 F psychiczne - choroby układu G 00 G nerwowego - choroby układu I 00 I krążenia w tym - I 10 I nadciśnienie - niedokrwienie I 20 I serca - choroby układu J 00 J oddechowego - choroby układu K 00 K trawiennego w tym - wrzód K 25 K żołądka i dwunastnicy - choroby skóry i L 00 L tkanki podskórnej - choroby układu M 00 M kostno - stawowego - choroby układu N 00 N moczowo - płciowego - ciąża, poród, połóg O 00 O inne choroby Urazy, zatrucia i inne skutki czynników zewnętrznych S 00 T