Tytuł: Błędy przedlaboratoryjne

Transkrypt

1 Data obowiązywania: Wydanie: 1 Strona 1 z 5 Karta zmian Nr zmiany Punktu Podpunktu rozdziału Zmiany Akapitu lub fragmentu tekstu ze strony nr Opis zmiany Data zmiany Podpis autora zmiany ZATWIERDZIŁ Dyrektor Szpitala Dr n. med. Dariusz Budziński

2 1. CEL: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 Data obowiązywania: Wydanie: 1 Strona 2 z 5 Ocena i eliminacja błędów przedlaboratoryjnych mających wpływ na wyniki badań laboratoryjnych. 2. PRZEDMIOT Przedmiotem procedury jest ustalenie procesu pobierania materialu do badan celem eliminacji błedów przedlaboratoryjnych 3. ZAKRES OBOWIĄZYWANIA: Procedura obowiązuje osoby pobierające materiał do badań oraz diagnostow laboratoryjnych i techników analityki medycznej. 4. TERMINOLOGIA I SKRÓTY: QMS System Zarządzania Jakością, System Zarządzania Jakością(QMS) - system zarządzania laboratoriów i pracowni diagnostyki laboratoryjnej, mający na celu wspomaganie działań kierownictwa i personelu dla osiągania wysokiej jakości wyników badań. 5. ODPOWIEDZIALNOŚĆ: laboratorium, pracowni oddziałów klinicznych odpowiadają za: - nadzór nad przestrzeganiem postanowień niniejszej procedury, - nadzór nad prawidłowym wykonywaniem badań zgodnie z zapisami stosownych Standardowych Instrukcji Pracy /SOP/. 6. OPIS PROCESU: - Wyniki badań laboratoryjnych mają istotny wpływ na ocenę stanu zdrowia pacjenta. Istotnym czynnikiem wpływającychm na wiarygodność wyników laboratoryjnych jest: a) odpowiedni dobór materiału w którym ma być wykonane badanie (zastosowanie właściwego antykoagulantu, środka konserwującego w przypadku moczu) b) sposób pobrania ZATWIERDZIŁ Dyrektor Szpitala Dr n. med. Dariusz Budziński

3 Data obowiązywania: Wydanie: 1 Strona 3 z 5 c) przygotowanie materiału e) transport materiału d) wpływ lekow - Szacuje się, że do 75% niezgodności wyników badań laboratoryjnych jest rezultatem błędów na etapie procesu przedanalitycznego. - Zadaniem pielęgniarki jest niedopuszczenie do tego typu zaniedbań. - Zadaniem lekarza jest prawidłowe przygotowanie pacjenta do badań laboratoryjnych. - W przypadku wychwycenia błędu (rodzaje błędów przedlaboratoryjnych załącznik nr 1) pracownik laboratorium wpisuje niezgodność w systemie KSSOLAB. - Co 6 miesięcy dokonywana jest analiza statystyczna błędów przedlaboratoryjnych. - W przypadku dużej ilości popełnianych błędów (powyżej 10 na miesiąc/ oddział) wdrażane są działania naprawcze w postaci szkoleń dla personelu medycznego. - Szkolenia prowadzone są przez kierownika laboratorium lub jego zastępcę. ZATWIERDZIŁ Dyrektor Szpitala Dr n. med. Dariusz Budziński

4 Data obowiązywania: Wydanie: 1 Strona 4 z 5 7. DOKUMENTY ZWIĄZANE: Z niniejszą procedurą związane są następujące dokumenty: GAG-7-05 Procedury przedlaboratoryjne 8. ZAŁĄCZNIKI: 1. Rodzaje błedów przedlabpratoryjnych ZATWIERDZIŁ Dyrektor Szpitala Dr n. med. Dariusz Budziński

5 Data obowiązywania: Wydanie: 1 Strona 5 z 5 Załącznik nr 1 RODZAJE BŁĘDÓW PRZEDLABORATORYJNYCH (BŁĘDY TE NALEŻY REJESTROWAĆ W SYSTEMIE KOMPUTEROWYM): 1. HEMOLIZA 2. PRÓBKA LIPEMICZNA 3. ZA MAŁO MATERIAŁU 4. SKRZEP BADANIE DO POWTÓRKI 5. BŁĘDNE OZNAKOWANIE MATERIAŁU 6. BRAK KODU NA ZLECENIU 7. BRAK LUB BŁEDNY PESEL 8. NIEPEŁNE ZLECENIE 9. BRAK OPISU NA POJEMNIKU Z MATERIAŁEM DO BADAŃ 10. MATERIAŁ POBRANY DO NIEWŁAŚCIWEJ PROBÓWKI 11. POWIETRZE W PRÓBCE (gazometria) 12. OTWARTY POJEMNIK Z MATERIAŁEM 13. PRZEKROCZONY DOPUSZCZALNY CZAS TRANSPORTU 14. MATERIAŁ NIE POBRANY 15. PROBÓWKA USZKODZONA PODCZAS WIROWANIA 16. ZA DUŻO MATERIAŁU W PROBÓWCE 17. KREW POBRANA Z ŻYŁY W TRAKCIE KROPLÓWKI 18. NIE PODANA OBJĘTOŚĆ MOCZU 19. NIE WŁAŚCIWA TEMPERATURA TRANSPORTU 20. INNE. ZATWIERDZIŁ Dyrektor Szpitala Dr n. med. Dariusz Budziński