Kaniula donosowa wysokiego przepływu dla dzieci PRZEWODNIK KIESZONKOWY VAPOTHERM

Transkrypt

1 Kaniula donosowa wysokiego przepływu dla dzieci PRZEWODNIK KIESZONKOWY VAPOTHERM

2 Wybór pacjenta Diagnozy OBJAWY: DIAGNOZY: Oznaki i symptomy: Pacjent wykazuje jeden lub więcej z następujących objawów: Zastosowanie Vapotherm przynosi korzyści przy następujących dolegliwościach: Łagodna do umiarkowanej niewydolność oddechowa Hipoksemia Hiperkapnia Przyspieszenie oddechu Wykorzystanie dodatkowych mięśni Chrypa Rozszerzanie nozdrzy Łagodny bezdech i bradykardia (u noworodków) Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) Wirusowe zapalenie oskrzelików Zapalenie płuc Ostre objawy astmy Wrodzone wady serca (CHD) Przetrwałe nadciśnienie płucne Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) Odłączenie od mechanicznej wentylacji Odłączenie od nieinwazyjnej wentylacji 1 Przewodnik kieszonkowy Vapotherm PICU

3 Wybór przepływu i kaniuli Vapotherm MOCOWANIE KANIULI: Sprawdzić, czy nie blokuje się ponad 50% wewnętrznej średnicy każdego nozdrza. Wtyki kaniuli powinny być wystarczająco szerokie, aby nie szczypnąć przegrody nosowej (ryzyko powstania nadżerki). Kaniula typu SOLO jest to kaniula z pojedynczym wtykiem, którą można zastosować u noworodków i niemowląt. Model z jednym wtykiem gwarantuje mniej niż 50% blokady nozdrza i jest tak samo efektywny jak kaniula z dwoma wtykami. Pojedynczy wtyk umożliwia też włożenie rurki NG. Rozmiary kaniuli Zakres przepływu przez kaniulę OD (średnica zewnętrzna) końcówki Dla wcześniaków 1-8 l/min 1,5 mm Dla noworodków 1-8 l/min 1,5 mm SOLO (pojedynczy wtyk) 1-8 l/min 1,9 mm Dla niemowląt 1-8 l/min 1,9 mm Dla niemowląt, średnia 1-8 l/min 1,9 mm Wersja pediatryczna, mała 1-20 l/min 1,9 mm Dla dzieci/dorosłych, mała 5-40 l/min 2,7 mm Dla dorosłych 5-40 l/min 4,8 mm WYBÓR PRZEPŁYWU: Wiek Masa ciała Kaniula(-e) Typowy przepływ początkowy 0 30 dni <4 kg 4-5 l/min 1 mies. 1 rok 4-10 kg 5-8 l/min 1 6 lat kg 5-10 l/min 6 12 lat kg l/min lat >40 kg l/min Oświadczenie: Zalecane prędkości przepływu oraz ustawienia FiO 2 to tylko wskazówki. Rzeczywiste ustawienia należy ustalić według indywidualnych wymagań pacjenta i na podstawie decyzji lekarza. ZASTOSOWANIE KANIULI: W przypadku Vapotherm Precision Flow zastosowanie mają wyłącznie kaniule Vapotherm Wybrać odpowiednią kaniulę w oparciu o powyższą tabelę z rozmiarami Podłączyć kaniulę do pacjenta przed zamocowaniem rurki doprowadzającej Poczekać, aż system osiągnie stały punkt przed podłączeniem rurki doprowadzającej do kaniuli Zakres roboczy Precision Flow jest zablokowany zależnie od wyboru jednorazowego układu pacjenta (DPC): DPC wysokiego przepływu (niebieskie opakowanie): 5-40 l/min DPC niskiego przepływu (czerwone opakowanie): 1-8 l/min Przewodnik kieszonkowy Vapotherm PICU 2

4 Zastosowanie terapii i konserwacja OCENA PACJENTA: SpO 2 <92% i/lub zwiększony wysiłek podczas oddychania (WOB)* PRZEPŁYW TEMPERATURA FiO dni 1 miesiąc 1 rok na 5 l/min i zwiększać o 1 l/min, zgodnie z na 6 l/min i zwiększać o 1 l/min, zgodnie z Ustawić temperaturę na C Uruchomić FiO 2 na 0,40 i dostosowywać zgodnie z potrzebami do osiągnięcia docelowego SpO 2 SpO 2 >92% tak samo jak powyżej, jednak uruchomić FiO 2 na 0, lat na 8 l/min i zwiększać o 1 l/min, zgodnie z 6 12 lat na 10 l/min i zwiększać o 1-2 l/min, zgodnie z Ustawić temperaturę na 37 C i zmniejszać wedle preferencji pacjenta Uruchomić na 0,60 i dostosowywać zgodnie z potrzebami do osiągnięcia docelowego SpO 2 SpO 2 >92% tak samo jak wyżej oprócz początkowego FiO 2 na 0, lat na 12 l/min i zwiększać o 2 l/min, zgodnie z * Kontrola pacjentów z siniczą wrodzoną wadą serca powinna uwzględniać cele SpO 2 specyficzne dla choroby. Zalecane wskazówki dotyczące rozpoczęcia FiO 2 nie mają zastosowania u pacjentów z sercem o fizjologii pojedynczej komory, leczonych paliatywnie lub u pacjentów, u których odnotowano niekorzystny spadek naczyniowego oporu płucnego zależny od tlenu. 3 Przewodnik kieszonkowy Vapotherm PICU

5 Monitorowanie terapii PARAMETRY PACJENTA DOKUMENTACJA Parametry pacjenta: Dokumentacja: Wskaźniki wysiłku podczas oddychania (WOB) SpO 2 PCO 2 FiO 2 Drożność jamy nosowo-gardłowej Tolerancja karmienia Pacjent Tętno Częstość oddechów Wysiłek podczas oddychania (WOB) SpO 2 Urządzenie Prędkość przepływu FiO 2 Temperatura Poziom wody Rozmiar kaniuli Przewodnik kieszonkowy Vapotherm PICU 4

6 Odstawianie Vapotherm OCENA PACJENTA: SpO 2 >93% lub w żądanym zakresie i bezwysiłkowe funkcjonowanie układu oddechowego PRZEPŁYW TEMPERATURA FiO dni 1 miesiąc 1 rok.60, prędkość zmniejszana o 1-2 l/min 0,60, prędkość zmniejszana o 1-2 l/min Odstawić FiO 2 poprzez zmniejszanie o 2-5% co minut 1 6 lat 0,60, prędkość zmniejszana o 1-2 l/min Ustawić temperaturę na C lub wg preferencji pacjenta 6 12 lat 0,60, prędkość zmniejszana o 1-2 l/min Odstawić FiO 2 poprzez zmniejszanie o 5-10% lat 0,60, prędkość zmniejszana o 1-4 l/min 5 Przewodnik kieszonkowy Vapotherm PICU

7 Akcesoria WYKORZYSTANIE PRODUKTU AEROGEN W urządzeniu Precision Flow możliwe jest użycie adaptera w celu umożliwienia terapii nebulizatorem. Adapter ten jest przeznaczony specjalnie do użycia z inhalatorem Aerogen Aeroneb solo (AAA-1). Adapter nie jest przeznaczony do ciągłego użytkowania i należy go usuwać po każdym zabiegu. Podczas procesu podawania leku ważne jest utrzymanie odpowiedniej pionowej pozycji adaptera. Vapotherm zaleca utrzymanie urządzenia AAA-1 pod kątem 45º w celu zminimalizowania kondensacji. WYKORZYSTANIE TLENKU AZOTU Technologię Vapotherm zweryfikowano pod kątem zastosowania z INOmax DS oraz DSIR (PF-NODPC-LOW 1-8 l/min, PF-NODPC-HIGH 5-40 l/min). Uwaga: Należy sprawdzić instrukcję użytkowania Ikaria. WYKORZYSTANIE PRODUKTU PRECISION FLOW HELIOX Vapotherm oferuje idealne rozwiązanie dogodnego podania mieszaniny tlenu z helem (Heliox). Heliox ma znacznie niższą gęstość niż typowe mieszanki powietrza z tlenem. Niższa gęstość gazu redukuje wysiłek podczas oddychania poprzez redukcję siły koniecznej do przemieszczania się gazu przez drogi oddechowe. Heliox zazwyczaj stosowany jest u pacjentów z dolegliwościami powiązanymi ze zwiększonym oporem w drogach oddechowych, takimi jak zapalenie oskrzelików, astma, świst krtaniowy powstały po ekstubacji, ucisk dróg oddechowych, obstrukcje dróg oddechowych pojawiające się wewnątrz lub na zewnątrz klatki piersiowej. Strategie postępowania z Precision Flow Heliox wykorzystują te same ogólne kliniczne wskazówki dotyczące mieszanek powietrze-tlen, jednak FiO 2 należy miareczkować pomiędzy 0,21 a 0,4, ponieważ wyższe stężenie tlenu (oraz niższe stężenie helu) prowadzi do uzyskania mniejszego efektu klinicznego. Jednorazowe układy pacjenta Vapotherm Heliox (DPC) PFH-DPC-LOW 1-8 l/min PFH-DPC-HIGH 5-40 l/min Przewodnik kieszonkowy Vapotherm PICU 6

8 Vapotherm, Inc. 22 Industrial Drive Exeter, NH MKT-0018 Wer. A