załącznik nr 5. Formularz asortymentowo-cenowy Szacunkowe zapotrzebowanie na leki Pakiet nr 1 netto 1 Adrenalina WZF 0,1% x 10 szt.

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "załącznik nr 5. Formularz asortymentowo-cenowy Szacunkowe zapotrzebowanie na leki 2016-2017 Pakiet nr 1 netto 1 Adrenalina WZF 0,1% x 10 szt."

Transkrypt

1 załącznik nr 5. Formularz asortymentowo-cenowy Szacunkowe zapotrzebowanie na leki Pakiet nr 1 brutto 1 Adrenalina WZF 0,1% x 10 szt. amp 2 Adrenalina 0,1 % amp.-strzyk. 300 mcg / 0,3 ml szt Antytoksyna jadu żmij 500 j.a./ 5 ml rozt.do inj.dom. szt. 3 4 Atropinum sulfuricum WZF x 10 szt. 0,5 mg/1ml inj. op Cymevene 500 mg inj. op Dobutamin 0,25 g/10ml liof.do inj.doż. 0 7 Dopaminum hydrochl. WZF 1% x 10 szt. 50 mg / 5 ml rozt.do infuzji 8 Dopaminum hydrochl. WZF 4% x 10 szt. 200 mg / 5 ml rozt.do 9 infuzji Glucosum 20% x 10 szt. 10 ml amp. 10 Lidocain- 10 % 38 g aerozol, roztwór op Lignoc.hydrochl. A 2%, 30 g żel 12 Lignoc.hydrochl. WZF 2% x 10 szt. 2 ml rozt.do wstrz. 13 Lignoc.hydrochl WZF 1% x 10 szt. 2 ml rozt.do wstrz. op Nidrazid x 250 szt. 0,1 g tabl. 15 Papaverinum hydrochl. x 10 szt. 0,04 g/2ml inj. op. 6

2 16 Perlinganit x 10 szt. 10 mg/10ml inj. op Phenazolinum x 10 szt. 0,05 g/1ml, 2 ml rozt.do wstrz. 18 Polfilin x 5 szt. 0,1 g/5ml rozt.do wstrz. 19 Tegretol 2 % 100 ml syrop op Tegretol 2 % 250 ml syrop op Tetabulin S/D 250 j.m./ml amp-strzyk. szt Theospirex x 5 szt. 0,02 g/1ml, 10 ml rozt.do wstrz.i infuzji 23 Theospirex retard x 50 szt. 300 mg tabl.o przedł.uwaln. op Theovent x 30 szt. 100 mg tabl. op. 6 Pakiet nr 2 brutto 1 Oxis Turbuhaler 4,5 mcg /d x 60 dawek proszek do inhalacji 2 Oxis Turbuhaler 9 mcg/d x 60 dawek proszek do inhalacji 3 Pulmicort respules x 20 szt. 0,125 mg/1 ml, 2 ml amp. do nebulizacji 4 Pulmicort respules x 20 szt. 0,25 mg/1ml, 2 ml amp. do 0 nebulizacji 5 Pulmicort respules x 20 szt. 0,5 mg/1ml, 2 ml amp. do nebulizacji 0 6 Pulmicort Turbuhaler 100 mcg /d x 200 dawek proszek do inhalacji 7 Pulmicort Turbuhaler 200 mcg /d x 100 dawek proszek do op. 15 inhalacji

3 8 Symbicort Turbuhaler (0,08mg+4,5mcg)/d x 60 dawek prosz.do inh. 9 Symbicort Turbuhaler (0,16mg+4,5mcg)/d x 60 dawek prosz.do inh. 10 Symbicort Turbuhaler (0,32mg+9mcg)/d x 60 dawek prosz.do inh. op. 6 Pakiet nr 3 brutto 1 Ambroksol 15 mg / 5ml, 150 ml syrop 2 Ambroksol 30 mg / 5ml, 150 ml syrop 3 Ambrosan x 20 szt. 30 mg tabl. 4 Atrovent 0,25 mg/1ml 20ml rozt.do inh. op Atrovent N 0,02 mg/daw. 10 ml aer.wziewny,roztwór 6 Berodual (0,25mg+0,5mg)/ml 20 ml płyn do inh Berodual N (0,021mg+0,05mg)/daw 10 ml aer.wziewny 8 Levopront 60 mg /10ml, 120 ml syrop 9 Mucosolvan 7,5 mg/1ml a 100 ml płyn do inh. op. 80 Pakiet nr 4 brutto 1 Aqua pro inject. x 100 szt.(plastik) 10 ml inj. 0 2 Calcium chloratum 10% WZF x 10 szt. 10 ml rozt.do wstrz.doż.

4 3 Furosemidum x 30 szt. 40 mg tabl. 4 Furosemidum x 5 szt. 0,01 g/1ml, 2 ml inj Heparinum x 10 szt j.m./ml, 5 ml rozt.do wl.doż. 6 Levonor x 10 szt. 1 mg/1ml rozt.do infuzji op Magnesium Sulfuricum 20% x 10 szt. 10 ml rozt.do wstrz. 8 Metoclopramidum x 50 szt. 10 mg tabl. op. 6 9 Metoclopramidum 0,5% x 5 szt. 2ml inj. 10 Metronidazol 0.5% x 10 szt. 5 mg/1ml a 20 ml rozt.do wstrz.i infuzji0 11 Natrium bicarbonicum 8.4% x 10 szt. 20 ml inj.doż. op Natrium chloratum 10% x 10 szt. 10 ml rozt.do infuzji op Plofed 1 % x 5 szt. 10 mg / ml a 20 ml amp. op Omeprazol 40 mg fiol. szt Poltram 100 mg / 1 ml a 10 ml krop.doustne op Poltram 100 x 5 szt. 100 mg / 2 ml rozt.do wstrz. op Poltram Retard 100 x 30 szt. 100 mg tabl.o przedł.uwaln. op Pyralginum x 5 szt. 0,5 g/ ml, 2 ml roztwór do wstrzykiwań 19 Pyralginum x 6 szt. 0,5 g tabl Pyralgin x 5 szt. 0,5 g/ml, 5 ml roztwór do wstrzykiwań Pakiet nr 5 brutto 1 Buderhin 0,05 mg/daw./ 200 dawek, 10 ml aer.do nosa

5 2 Flixonase 0,05 mg/daw., 10 ml ( 120 d ) aer.do nosa 0 3 Flixotide Dysk 50 mcg /daw. x 60 dawek prosz.do inh. op Flixotide Dysk 100 mcg/d x 60 dawek. proszek do inhalacji op Flixotide Dysk 250 mcg/d x 60 dawek proszek do inhalacji 6 Flixotide Dysk 500 mcg/d x 60 dawek. proszek do inhalacji 7 Flixotide amp. x 10 szt. 0,5 mg/2 ml zawiesina do inhalacji z op nebulizatora Flixotide b/fr 125 mcg/d x 60 dawek aer.wziewny, inh. 9 Flixotide b/fr 250 mcg/d x 60 dawek aer.wziewny, inh. 10 Flixotide b/ FR 50 mcg/d x 120 dawek, 10 ml aer.wziewny, inh. 11 Seretide 125 mcg x 120 dawek aer.wziewny,zawiesina 12 Seretide 250 mcg x 120 dawek aer. wziewny, zawiesina 13 Seretide 50 mcg x 120 dawek aer. wziewny, zawiesina 14 Seretide Dysk 250 mcg + 50 mcg dawkę x 60 dawek proszek do inhalacji 15 Seretide Dysk 100 mcg + 50 mcg /dawkę x 60 dawek prosz.do inh. 16 Seretide Dysk mcg / d x 60 prosz.do inh. 17 Serevent b/fr 0,025 mg/d x 120 dawek aer.wziewny,zawiesina op Serevent Dysk 50 mcg / d x 60 dawek prosz.do inh. 19 Ventolin x 20 szt. 2,5 mg / 2, 5 ml płyn do inh. op Ventolin x 20 szt. 5 mg/ 2,5 ml płyn do inh Ventolin b/ FR 0,1 mg/d x 200 dawek, 20 ml aer.wziewny,zawiesina op. 60

6 Pakiet nr 6 Uwagi do pakietu: do poz. nr : 3,4,5,6,14,15,16 -zamawiający dopuszcza lek aplikowany wyłącznie aparatem do inhalacji typu dysk, który zaopatrzony jest w ustnik i licznik dawek. brutto 1 Aciclovir x 5 szt. 250 mg prosz.do rozt.infuz. op Argosulfan 2% 40 g krem op Atecortin 5 ml zaw.do oczu i uszu 4 Captopril x 30 szt. 12,5 mg tabletki 5 Chlorsuccillin x 10 szt. 200 mg pr.do p.roztw.do wstrz. op. 2 6 Corhydron 100 x 5 szt. pr.do p.roztw.do wstrz Corhydron 25 x 5 szt. pr.do p.roztw.do wstrz. op Dexaven x 10 szt. 4 mg/1ml rozt.do wstrz. op Dexaven x 10 szt. 8 mg/2ml rozt.do wstrz. op Diphergan 1 mg/1ml,150 ml syrop op Diphergan x 20 szt. 10 mg draż. 12 Hydrocortisonum 1%,15 g krem 13 Hydrocortisonum x 20 szt. 0,02 g tabl. 14 Laticort 0.1% 15 g krem op Laticort 0.1% 15 g maść 16 Lorinden A 15 g maść 17 Metronidazol 1%, 15 g krem 18 Neomycinum 30 ml (16g) aerozol

7 19 Neomycinum 0.5% 3 g maść oczna op Sachol Żel Stomatologiczny 10 g 21 Vratizolin 3% 3 g krem op. 150 Pakiet nr 7 brutto 1 Acenocumarol x 60 szt. 4 mg tabl. op. 2 2 Aerius 0,5 mg/1ml, 60 ml syrop 0 3 Aerius x 30 szt. 5 mg tabl.powl. 4 Allupol x 50 szt. 0,1 g tabl. 5 Asamax x 100 szt. 250 mg tabl.dojelit. 6 Asamax 250 x 30 szt. 250 mg czop.doodbyt. 7 Flucinar, 15 g maść 8 Frisium 10 x 20 szt. tabl. op GlucaGen 1mg HypoKit proszek i rozp. do sporządzania roztworu szt. 4 do wstrzykiwań 10 Keppra 0,1 g/1ml, 300 ml rozt.doust. 11 Linomag 30 g maść 0 12 Maść majerankowa 10 g maść 13 OILLAN Baby 400 ml emulsja do kąpieli leczniczych op OILLAN Baby 400 ml balsam intensywnie natłuszczający op Pentasa x 100 szt. 0,5 g tabl.o przedł.uwaln. 16 Phenytoinum x 60 szt. 0,1 g tabl. op. 3

8 17 Polstigminum x 10 szt. 0,5 mg/1ml inj. 18 Prostatic x 30 szt. 1 mg tabl. 19 Resonium A 1,42 g Na+/15g prosz. 454 g op Sinupret 100 ml krop.doustne 21 Tobradex (1mg+3mg)/ml, 5ml krop.do oczu 22 Tobrex 3 mg/1g, 5 ml krop.do oczu op Tobrex 3,5 g maść oczna 24 Torecan x 5 szt. 6,5 mg/1ml inj. op Torecan x 6 szt. 6,5 mg czop.doodbyt. op Trileptal 60 mg/ ml, 250 ml zaw.doust. 27 Vidisic Fluid MP 10 ml żel do oczu op. 60 Pakiet nr 8 brutto 1 Alcaine 0,5%, 15 ml krop.do oczu 2 Atossa x 5 szt. 2 mg/1ml, a 4 ml inj. op. 4 3 Colon C 180 g granulat 4 Corneregel 5 %, 10 g żel do oczu op Cyclonamine x 30 szt. 0,25 g tabl. op Cyclonamine 12,5% x 5 szt. 2 ml amp. op Ditropan x 30 szt. 5 mg tabl. op Elidel 15 g krem

9 9 Forlax x 20 szt. 10 g pr.do p.rozt.doust. op Hascofungin 1 %, 30 g krem op Ibuprofen x 60 szt.(6 x 10 szt.blistry) 0,2 g tabl.powl. 12 Ibuprofen 100 mg / 5 ml, 100 ml zawiesina doustna smak op truskawkowy 13 Ibuprofen dla dzieci x 10 szt. 0,06 g czop.doodbyt. op Ibuprofen dla dzieci x 10 szt. 0,125 g czop.doodbyt Orungal x 28 szt. 0,1 g kaps. 16 Pudroderm 140 g puder na skórę Pakiet nr 9 brutto 1 Encortolon x 20 szt. 5 mg tabl. 2 Encorton x 20 szt. 10 mg tabl. 3 Encorton x 20 szt. 1 mg tabl. 4 Encorton x 20 szt. 20 mg tabl. 5 Encorton x 20 szt. 5 mg tabl. 6 Essentiale forte x 50 szt. 300 mg kaps. op Euthyrox N x 50 szt. 25 mcg tabl. 0 8 Euthyrox N x 50 szt. 50 mcg tabl. op Hepa-Merz 3000 x 30 szt. 5 g saszet. op Hepa-Merz konc. x 10 szt. 500 mg/ml a 10 ml roztwór do infuzji op Hepatil x 40 szt. 150 mg tabl. op. 4

10 12 Kreon j. x 50 szt. 150 mg kaps.dojel. op Kreon j. x 50 szt. 300 mg kaps.dojel Proursan x 100 szt. 0,25 g kaps. op. 60 Pakiet nr 10 brutto 1 Concerta x 30 szt. 18 mg tabl.o przedł.uwaln. 2 Concerta x 30 szt. 36 mg tabl.o przedł.uwaln. 3 Dolcontral x 10 szt. 50 mg / 1ml inj. op. 4 4 Fentanyl WZF x 50 szt. 50 mg /ml, 2 ml rozt.do wstrz. op Fentanyl WZF x 50 szt. 50 mg / ml, 10ml rozt.do wstrz. op. 2 6 Ketamina x 5 szt. 50 mg /1ml, 10 ml inj. 7 Medikinet CR x 30 szt. 20 mg kaps.o prz.uwal. 8 Morphini Sulfas WZF x 10 szt. 10 mg / 1 ml rozt.do wstrz. 9 Nalpain x 10 szt. 10 mg / ml, 2 ml amp. 10 Remifentanil x 5 szt. 1 mg pr. do wstrz. i inf. op Remifentanil x 5 szt. 2 mg pr. do wstrz. i inf. op Remifentanil x 5 szt. 5 mg pr. do wstrz. i inf. op Sufentanil x 5 szt. 5 mcg/1ml a 10 ml rozt.do wstrz. op Sufentanil x 5 szt. 5 mcg/1 ml a 2 ml rozt.do wstrz.doż. op. 4 Pakiet nr 11

11 brutto 1 Dicoflor 30 x 30 szt. kaps. op LacidoEnter x 20 szt. - kaps. op Lacidofil x 200 szt. 2 mld CFU kaps. 0 4 Lactoral smak truskawkowy x 10 szt. 0,5 g saszet. 0 5 Lakcid x 10 szt. liof.d/sporz.zaw.doust. Pakiet nr 12 brutto 1 Ancotil x 5 szt. 10 mg/ml, 250 ml roztwór do infuzji 2 Bactrim 240 mg /5ml a 100 ml syrop 0 3 Biseptol 240 mg / 5 ml a 100 ml zaw.doust. op Biseptol x 10 szt. 480 mg / 5 ml inj. op Biseptol x 10 szt. 960 mg tabl. 0 6 Biseptol x 20 szt. 480 mg tabl. 7 Furaginum x 30 szt. 50 mg tabl. op Metronidazol x 20 szt. 250 mg tabl. op Nifuroksazyd x 24 szt. 100 mg tabl.powl. 10 Nifuroksazyd 4 % 0,2 g / 5ml a 90 ml zaw.doust. 11 Nystatyna x 16 szt I.U. tabl.powl.dojel. op Nystatyna Pliva j.m./ 24 ml gran.do p.zaw.doust. op. 1300

12 Pakiet nr 13 brutto 1 Acesan x 60 szt. 30 mg tabl. op. 6 2 Gencjana 1% r-r spir. 20 ml op Heviran x 30 szt. 200 mg tabl.powl. op Hydrochlorothiazidum Polpharma x 30 szt. 12,5 mg tabl. op. 4 5 Polopiryna S x 20 szt. 0,3 g tabl. 0 6 Pyrantelum Medana 0,25 g/5ml, 15 ml zaw.doust. 0 7 Pyrantelum Polpharma x 3 szt. 0,25 g tabl. 8 Ranigast x 60 szt. 150 mg tabl.powl. 9 Ranigast PRO x 10 szt. 75 mg tabl.powl. 10 Ranitydyna x 5 amp. 50 mg/ 2 ml rozt.do inj.doż/dom 0 11 Viagra x 4 szt. 25 mg tabl.powl. op. 25 Pakiet nr 14 brutto 1 Exacyl x 20 szt. 500 mg tabl.powl. 2 Exacyl x 5 szt. 0,5 g/5ml rozt.do wstrz.doż. 3 Heparinum 300 j.m./g, 20 g krem 4 Sevorane 250 ml płyn wziewny op Streptase j.m. inj.doż.

13 Pakiet nr 15 brutto 1 Amiokordin x 5 szt. 50 mg/ ml, 3 ml rozt.do wstrz. 2 Convulex IMP 50 mg / 1ml a 100 ml syrop op Cordarone x 30 szt. 200 mg tabletki op. 4 4 Depakine 150 ml syrop op Depakine x 4 szt. 400 mg / 4ml pr.+rozp.do p.roztw.do wstrz. 6 Depakine Chrono x 30 szt. 300 mg tabl.powl. 7 Depakine Chrono x 30 szt. 500 mg tabl.powl. 8 Depakine Chronosphere x 30 szt. 500 mg gran.o p.uwaln. 9 Depakine Chronosphere x 30 szt mg granulat o 10 przedłużonym uwalnianiu Depakine chronosphere 100 mg x 30 szt. gran.o p.uwaln. op Depakine chronosphere 250 mg x 30 szt. gran.o p.uwaln. op Dilzem retard x 30 szt. 120 mg tabl.o przedł.uwaln. op Dilzem IMP x 60 szt. 60 mg tabl. op Flumazenil x 5 szt. 0,1 mg/1ml a 5 ml rozt.do wstrz.i infuzji op Minirin 10 mcg / d. 5 ml aerozol do nosa op Montelukast x 28 szt. 5 mg tabl. op Montelukast x 28 szt. 10 mg tabl.powl. op Montelukast x 28 szt. 4 mg tabl.do rozgr.i żucia 0 19 Sudafed x 12 szt. 60 mg tabl.powl.

14 20 Sudocrem 125 g krem op Vermox x 6 szt. 100 mg tabl. 22 Zentel 400 mg tabl. 23 Zentel 0,4 g/20ml zaw.doust. Pakiet nr 16 brutto 1 Tuberculin PPD RT23 SSI(do stosowania w próbiemantoux) x 10 szt. 2 T.U. /dawkę 0,1 ml, 1,5 ml roztwór do wstrzykiwań Pakiet nr 17 brutto 1 Clonazepamum TZF x 10 szt. 1 mg/1ml rozt.do wstrz. 2 Clonazepamum TZF x 30 szt. 0,5 mg tabl. 0 3 Clonazepamum TZF x 30 szt. 2 mg tabl. 4 Diazepam Rectal Tubes x 5 szt. 10 mg /2,5ml wl.doodbyt. 5 Diazepam Rectal Tubes x 5 szt. 5 mg/2,5ml wl.doodbyt. 6 Dormicum x 100 szt. 15 mg tabl. op. 3 7 Ephedrinum hydrochl. x 10 szt. 0,025 g/1ml inj. op. 2 8 Luminalum x 10 szt. 15 mg czop.doodbyt. 0 9 Luminalum x 10 szt. 100 mg tabl.

15 10 Luminalum x 10 szt. 15 mg tabl. op Midanium x 10 szt. 5 mg / 5 ml roztwór do wstrzykiwań op Midanium x 5 szt. 15 mg / 3ml rozt.do inj. op Relanium 2 mg/5ml, 100 g zaw.doust Relanium x 20 szt. 2 mg tabl. 15 Relanium x 20 szt. 5 mg tabl. 16 Relanium x 5 szt. 5 mg/1ml, 2 ml rozt.do wstrz Sopodorm 2 x 10 szt. 1 mg/1ml, 2 ml rozt.do inj.doż/dom Pakiet nr 18 brutto 1 Altacet x 6 szt. 1 g tabl. op Altacet 1 % 75 g żel 3 Bemecor x 30 szt. 100 mcg tabl. op. 2 4 Calcio Gluconato 10 %x, 10 ml x10 amp. 5 Calcium 0,115 g Ca2+/5ml. 150 ml syrop op Calcium x 12 szt. tabl.mus. op Calperos x 30 szt mg kaps. 8 Calperos x 30 szt. 500 mg kaps. 9 Carbo activ x 20 szt. 200 mg kaps. op Chlorchinaldin H 5 g maść 11 Chlorchinaldin VP x 20 szt. 2 mg tabl.do ssania 12 Claritine 1 mg/1ml, 120 ml syrop

16 13 Claritine x 30 szt. 10 mg tabletki 14 Clemastinum 1 mg/10ml, 100 ml syrop op Clemastinum x 30 szt. 1 mg tabl. 16 Clemastinum WZF x 5 szt. 1 mg/ml a 2 ml roztwór do wstrzykiwań 17 Cusicrom 4% 10 ml krop.do oczu 18 Czopki glicerolowe x 10 szt. 1 g 0 19 Detreomycyna 1% 5 g maść op Detreomycyna 2% 5 g maść 0 21 Dicortineff 5 ml zaw.do oczu i uszu 0 22 Digoxin WZF x 30 szt. 250 mcg tabl. op Digoxin WZF x 5 szt. 0,25 mg/ml a 2 ml rozt.do wstrz. op Elocom 0,1 % 15 g krem 25 Elocom 0,1 % 15 g maść 26 Elofen 2 mg / 1 ml 150 ml syrop op Emla 5 % 5 g krem szt Esputicon 5 g krop.doustne 0 29 Ethambutol x 250 szt. 250 mg kaps. op Fenistil 1 mg/1 ml 20 ml krop.doustne 0 31 Fenistil 1 mg / 1 g 30 g żel op Floxal 0,3 % 3 g maść oczna 33 Floxal 0,3 % 5 ml krop.do oczu 0 34 Galospa x 20 szt. 40 mg tabl Gasprid x 30 szt. 10 mg tabl. op Gentamicin WZF 0.3% 5 ml krop.do oczu 0

17 37 Hydroxyzinum 0,16 % 250 g syrop 0 38 Hydroxyzinum x 30 szt. 10 mg tabletki powlekane 39 Hydroxyzinum x 30 szt. 25 mg tabletki powlekane 40 Kalipoz prolong. x 60 szt. 0,391 g K+ tabl.o przedł.uwaln. 41 Kalium 0,782 g K+/10ml, 150 ml syrop 42 Kalium hypermanganicum x 30 szt. 100 mg tabletki 43 Lactulosum 7,5 g / 15 ml, 150 ml syrop 0 44 Mucofluid 0,05 g/1ml, 12,5 ml aer.do nosa op Naproxen x 20 szt. 500 mg tabl. 46 Naproxen x 50 szt. 250 mg tabl. op Nasivin 0.025% 10 ml krop.do nosa op Nasivin 0.05% 10 ml krop.do nosa 49 Nasivin 0.01% 5 ml krop.do nosa op Neosine 250 mg/ 5 ml,150 ml syrop 51 Neosine forte 500 mg/ 5 ml, 100 ml syrop 52 Neosine forte x 30 szt. 1 g tabl. 53 Neosine x 50 szt. 500 mg tabl. 54 Neosynephrin POS 10% 10 ml krop.do oczu op Nootropil x 12 szt. 0,2 g/1ml, 5 ml rozt.do wstrz. op Nootropil x 30 szt. 800 mg tabl.powl. op Nootropil x 60 szt. 400 mg tabl.powl. 58 Nootropil 33% 125 ml płyn doustny 59 Nootropil 20% 150 ml płyn doustny 60 Ototalgin 200 mg/ g a 10 g krop.do uszu

18 61 Panthenol 130 g aer.do użyt.zew. 62 Paracetamol 2,4 % 120 mg/5 ml, 150 g zawiesina doustna op Paracetamol x 10 szt. 125 mg czopki doodbytnicze op Paracetamol x 10 szt. 150 mg czopki doodbytnicze 65 Paracetamol x 10 szt. 250 mg czopki doodbytnicze op Paracetamol x 10 szt. 500 mg czopki doodbytnicze 67 Paracetamol x 10 szt. 50 mg czopki doodbytnicze 68 Paracetamol x 10 szt. 80 mg czopki doodbytnicze op Paracetamol x 20 szt. 500 mg tabl Paracetamol x 10 szt. 0,01 g/1ml, 50 ml rozt.do infuzji 0 71 Pimafucort 15 g krem 0 72 Pimafucort 15 g maść 0 73 Propranolol WZF x 50 szt. 10 mg tabl. op Pyrazinamid x 250 szt. 500 mg tabl. op Rivanolum x 5 szt. 100 mg tabletki do sporządzania roztworu op Sabril x 100 szt. 500 mg tabletki powlekane op Semen Lini 250 g nasiona op Sinecod 5 mg/1ml, 20 ml krople 79 Sinecod 1,5 mg/1ml, 200 ml syrop 0 80 Smecta x 30 szt. 3,76 g prosz.do sp.zaw.doust. op Solcoseryl 5 g pasta przyl. op Spironol x 20 szt. 25 mg tabl Sulfarinol 20 ml krop.do nosa op Syrop sosnowy złożony 125 g syrop op. 40

19 85 Syrop tymiankowy złożony 125 g syrop op Topamax x 28 szt. 100 mg tabl.powl. 87 Topamax x 28 szt. 25 mg tabl.powl. op Topamax x 28 szt. 50 mg tabl.powl. op Tormentillae comp. 20 g maść 0 90 Tropicamidum 0.5% 2 x 5 ml krop.do oczu 91 Tropicamidum 1% 2 x 5 ml krop.do oczu op Xylogel 0.1% 10 ml żel do nosa 0 93 Xylometazolin 0.05% 10 ml krop.do nosa op. 60 Pakiet nr 19 brutto 1 A-CERUMEN prep.do oczyszcz.i hig.uszu 2 ml x 4 amp. płyn 2 Actiferol Fe x 30 szt. 15 mg saszet. 0 3 Actiferol Fe x 30 szt. 30 mg saszet. 0 4 Actiferol Fe x 30 szt. 7 mg saszet. 5 Allertec 0,01 g/1ml, 10 ml krople doustne op Allertec 5 mg/5ml, 100 ml syrop 7 Allertec x 30 szt. 10 mg tabl.powl. 0 8 Andepin x 30 szt. 20 mg kaps. op. 4 9 Asmag x 50 szt. 20 mg jonów Mg2+ tabl. 10 Crotamiton 10% 40 g maść op Ferrum Lek 0,05 g Fe(III)/5ml, 100 ml syrop op. 80

20 12 Haloperidol x 40 szt. 1 mg tabl. op Haloperidol 2mg/ml 10 ml krop.doustne 14 Haloperidol WZF x 10 szt. 5 mg/1ml rozt.do wstrz. op Hedrin p/wszawicy 100 ml płyn 16 HIPP ORS od 4 mies. 200 ml szt InfectoScab 5% 30 g krem op Ketonal x 10 szt. 100 mg / 2 ml rozt.do wstrz. op Ketonal x 30 szt. 50 mg kaps.twarde op Magnez B6 x 100 szt. tabl. 21 Magsolvit B 6 90 ml syrop 22 Oxycort ( 16,125 g ), 30 ml aer.na skórę 23 Oxycort 10 g maść 24 Oxycort A 3 g maść oczna 25 Pigmentum Castellani 125 g płyn 26 Omeprazol x 28 szt. 10 mg kaps.dojel.twarde 0 27 Omeprazol x 28 szt. 20 mg kaps.dojel.twarde 0 28 Prostin VR x 5 szt. 500 mcg / 1ml inj. op Rutinacea Complete x 90 szt. tabl. 30 Rutinoscorbin x 90 szt. tabl.powl. op Skin Protect ( Novoscabin ) 120 ml płyn 32 Sulfacetamidum 10 % 0,5 ml x 12 szt. krop.do oczu op Tinidazolum x 4 szt. 500 mg tabl.powl. 34 Triderm 15 g krem 35 Triderm 15 g maść op. 120

21 36 Viru- Pos 3 % 4,5 g maść oczna op. 8 Pakiet nr 20 brutto 1 Actilyse 20 mg, 20 ml inj. szt. 4 2 Acti-trin 100 ml syrop 3 Adenocor x 6 szt. 3 mg/ml, 2 ml roztwór do wstrzykiwań op. 6 4 Akineton x 50 szt. 2 mg tabl. 5 Baclofen x 50 szt. 10 mg tabl. 6 Baclofen x 50 szt. 25 mg tabl. 7 Belogent 15 g krem 8 Belogent 15 g maść op Ebrantil 25 x 5 szt. 5 mg/1ml, 5 ml inj. 10 Epanutin Parenteral x 5 szt. 250mg / 5 ml inj. 11 Fucidin 2 %, 15 g krem op Fucidin 2 % 15 g maść op Naloxonum hydrochlor. WZF x 10 szt. 0,4 mg/1ml inj. 14 Neurotop retard x 50 szt. 300 mg tabl.o przedł.uwaln. op Pulmozyme x 30 szt. 2,5 mg /2,5 ml rozt.do inh. op. 24 Pakiet nr 21 brutto

22 1 Abelcet x 10 szt. 5 mg/1ml, 20 ml zaw.lipos.d/inf.doż. op. 8 2 Cancidas 50 mg/ 10 ml inj. fiol. 80 Pakiet nr 22 brutto 1 Instillagel -sterylny lubrykant do zniecz.miejscowych x 25 szt. 5 ml op. amp. 80 Pakiet nr 23 brutto 1 Clexane amp.strzyk. x 10 szt. 60 mg /0,6ml inj.podskór. 2 Clexane amp.strzyk. x 10 szt. 40 mg /0,4 ml inj.podskór. 3 Clexane amp.strzyk. x 10 szt. 20mg /0,2ml inj.podskór. 4 Targocid 200 mg pr.+rozp.do p.roztw.do wstrz. szt. 150 Pakiet nr 24 brutto 1 Bupivacainum hydroch. WZF 0.5% x 10 szt. 10 ml rozt.do wstrz. 2 Esmeron x 10 szt. 100 mg /10 ml roztwór do wstrzykiwań 3 Mivacron x 5 szt. 2 mg/1ml a 5 ml rozt.do wstrz. 0 4 Nimbex x 5 szt. 2 mg/1ml a 2,5 ml rozt.do wstrz.i infuzji

23 5 Norcuron x 10 szt. 4 mg pr.do inj.doż./dom. 6 Norcuron x 10 szt. 10 mg pr.do inj.doż./dom. op Pancuronium x 10 szt. 4 mg/2ml rozt.do wstrz.doż. op. 4 8 Tracrium x 5 szt. 10 mg /1ml a 2,5 ml rozt.do wstrz.i infuzji op. 6 Pakiet nr 25 brutto 1 ACC x 5 szt. 0,3 g/3ml inj.doż. op ACC 600 x 10 szt. tabl.mus. op ACC MINI x 20 szt. 100 mg gran.do p.roztw.doust. 0 4 ACC MAX x 20 szt. 200 mg gran.do p.roztw.doust. 0 5 AmbroHexal x 5 szt. 7,5 mg /1 ml a 2 ml rozt.do op. 160 wstrz.podsk/dom/doż Pakiet nr 26 brutto 1 Debridat 250 ml gran.do p.zaw.doust. op Debridat x 30 szt. 100 mg tabletki powlekane 0 3 Fluconazole 2 mg/1ml, 50 ml rozt.do infuzji op Fluconazole 2 mg/1ml / 100 ml rozt.do infuzji op Fluconazole 50 mg/10 ml / 150 ml syrop 0 6 Fluconazole x 14 szt. 50 mg kaps. 0

24 7 Metypred x 30 szt. 4 mg tabl. op. 4 8 Metypred x 50 szt. 16 mg tabl. op. 4 9 Solu-Medrol 250 mg / 4 ml liof.+rozp.do wstrz. szt Solu-Medrol 40 mg / ml liof.+rozp.do wstrz. szt Solu-Medrol 500 mg / 8 ml liof.+rozp.do wstrz. szt Vfend 200 mg prosz.do rozt.infuz. op. 40 Uwagi do pakietu: wymagania zamawiającego- do poz. nr 3,4 - lek musi posiadać rejestrację do stosowania u noworodków i niemowląt -do poz. nr -9,10,11 - ze względu na możliwość łączenia dawek i modyfikację leczenia wymagane są identyczne wskazania do stosowania i właściwości fizykochemiczne Pakiet nr 27 brutto 1 Acidum folicum x 30 szt. 5 mg tabl. op Cebion 0,1 g/1ml, 30 ml krople 0 3 Cebion Multi 10 ml krop.doustne op Vitaminum D j.m./1ml, 10 ml płyn doustny op Devisol-25 0,15 mg/1ml, 10 ml krop.doustne 6 Vibovit Bobas x 30 szt. 2 g prosz.do sp.roztw. op Vibovit Junior pomarańcz. x 30 szt. 2 g prosz.do sp.roztw. 0 8 Vigantoletten x 30 szt j.m. tabl. op Vigantoletten x 30 szt. 500 j.m. tabl. 0

25 10 Vitacon x 10 szt. 10 mg / ml, 1 ml rozt.do wstrz Vitacon x 30 szt. 10 mg tabl.drażow. 12 Vitaminum A 50 tys.j.m./ ml, 10 ml krop.doustne 0 13 Vitaminum B 1 x 50 szt. 3 mg tabl. 14 Vitaminum B 6 x 50 szt. 50 mg tabl. op Vitaminum B 6 25 mg/1ml x 5 szt. rozt.do wstrz. op Vitaminum B compositum x 50 szt. - tabl.powl. op Vitaminum C x 10 szt. 500 mg/5ml rozt.do wstrz. 18 Vitaminum C x 50 szt. 100 mg tabl.powl Vitaminum C x 50 szt. 200 mg tabl.powl. 20 Vitamin E x 30 szt. 100 mg kapsułki op Vitamin E liquid. 0,3g/ml, 10 ml krop.doustne 0 22 Vitaminum D x 30 szt. 400 j.m kaps.twist off op Vitaminum K x 30 szt. 25 mcg kaps.twist off op. 60 Pakiet nr 28 brutto 1 Contrahist 0,5 mg/ 1 ml 200 ml rozt.doust. 0 2 Contrahist x 28 szt. 5 mg tabl. op Dentinox N 10 g żel na dziąsła 4 Dexamethason x 20 szt. 0,5 mg tabl. 5 Dexamethason x 20 szt. 1 mg tabl.

26 6 Orizon 1 mg/ 1 ml 100 ml rozt.doust. op Pneumolan 120 ml syrop op Protopic 0,1% 30 g maść 9 Sambucol Immuno Forte 120 ml syrop 0 10 Sambucol Junior 120 ml syrop 0 11 Tantum Verde 0,15%, 30 ml aer.do gardła 12 Tran z rekina grenlandzkiego 250 ml płyn 13 Tran + witaminy x 150 szt. kaps. op. 160 Pakiet nr 29 brutto 1 Atropinum sulf. WZF 1% 5 ml krop.do oczu 2 Bactroban 0,02 g/1g, 3g maść do nosa 0 3 Bactroban 2 % 15 g maść op Clotrimazolum 1% 20 g krem op Euvax B (dla dorosł.) 20 mcg / 1 ml zaw.do wstrz. szt Nasonex 0,05 % x 140 dawek aer.do nosa op Omegamed Baby+D-DHA 30 szt. kaps.twist-off 8 Strattera x 28 szt. 40 mg kaps.twarde op Żuravit Junior 100 ml syrop op. 250 Pakiet nr 30

27 brutto 1 Alfadiol x 100 szt. 0,25 mcg kaps. 2 Amantix x 10 szt. 200 mg / 500 ml roztwór do wlewu dożylnego op. 4 3 Amlozek x 30 szt. 10 mg tabl. op. 4 4 Amlozek x 30 szt. 5 mg tabl. op. 4 5 Asertin x 30 szt. 50 mg tabl.powl. 6 Betadrin 2 x 5 ml krople do oczu, roztwór 7 Betaloc x 5 szt. 1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań op. 4 8 Brodacid 8 g płyn na skórę 9 Cepan 35 g krem 10 Ciprofloxacin x 10 szt. 500 mg tabl.powl Ciprofloxacin x 10 szt. 250 mg tabl.powl Dexafree 0,4 ml x 20 minims krop.do oczu roztwór op Emofix maść hemost. 30 g maść 14 Enarenal x 30 szt. 5 mg tabl. 15 NeoRecormon amp.-strzyk. x 6 szt. 500 j.m / 0,3 ml inj.doż. op Gabapentin x 100 szt. 300 mg kaps.twarde op Kalium chloratum 15% x 20 szt.(plastik) 10 ml konc.do s.rozt.infuz. op Klindacin T 0,01 g/1g, 30g żel op Lamilept x 30 szt. 50 mg tabl. op Lokomotiv x 8 szt. - tabl.drażow. 21 Natrium chloratum 0.9% x 50 szt.( plastik ) 10 ml inj. 00

28 22 Neupogen amp.-strzyk. 48 mln.j.m./0,8 ml ( 480 mcg/ 0,8 ml ) szt. 10 rozt.do wstrz. 23 Neupogen - amp.strzyk. 30 mln.j.m./0,5ml ( 300 mcg / 0,5 ml ) szt. 20 rozt.do wstrz. 24 Pantherin 15 ml żel do nosa op Proxacin 1% x 10 szt. 0,1 g / 10 ml konc.do s.rozt.infuz Sterimar BABY aerozol d/nosa 100 ml - Pakiet nr 31 brutto 1 Gensulin R 100 j.m/ ml, 10 ml roztwór op. 4 2 Insulinum Actrapid Penfill x 5 szt. 100 jm/ 1 ml,3 ml amp. op. 6 3 Insulinum NovoRapid Penfill x 5 szt. 100 j.m / ml, 3 ml amp. op. 6 4 Insulin Insulatard Penfill x 5 szt. 300 j.m / 3 ml amp. op. 6 Pakiet nr 32 brutto 1 Paski do glukometru ixell x 50 szt. op. 120 Pakiet nr 33 brutto

29 1 Aqua pro inject. 100 ml rozp.do sp.lek.parent Aqua pro inject. 250 ml rozp.do sp.lek.parent. 0 3 Glucose 40 % 500 ml rozt.do infuzji 0 4 Glucosum 10% 100 ml rozt.do infuzji 0 5 Glucosum 10% 250 ml rozt.do infuzji op Glucosum 20% 250 ml rozt. do infuzji op Glucosum 5% 100 ml rozt.do infuzji op Glucosum 5% 250 ml rozt.do infuzji op Glucosum 5% et. Natrium Chloratum 0,9% 2:1 100 ml rozt.do op infuzji Glucosum 5% et. Natrium Chloratum 0,9% 2:1 250 ml rozt.do op infuzji Mannitol 20 % 100 ml rozt.do infuzji 0 12 Natrium chloratum 0.9% 100 ml rozt.do infuzji op Natrium chloratum 0.9% 250 ml rozt.do infuzji Płyn fizj.wieloelekt.izot. 500 ml rozt.do infuzji op Płyn fizj.wieloelekt.izot. 250 ml rozt.do wl.doż. op Płyn Ringera 250 ml rozt.do infuzji op Płyn Ringera 500 ml rozt.do infuzji op Płyn Ringera Lactate 500 ml rozt.do infuzji 19 Volulyte 6 % worek freeflex 500 ml rozt.do infuzji 20 Voluven 6 % 500 ml rozt.do infuzji 21 Voluven 6% 250 ml rozt.do infuzji 0

30 Uwagi do pakietu: wymogi zamawiającego 1. lek w butelce stojącej z dwoma portami i z dwoma niezależnymi,jałowymi membranami ( nie dotyczy pozycji nr 11 i 19 ) Pakiet nr 34 brutto 1 Antithrombin III Immuno 500 j.m. liof.+rozp.do sp.rozt.do wst. szt. 4 2 Albumina 20% 10 ml rozt.do infuzji szt Albumina 20% 50 ml rozt.do infuzji szt. 200 Pakiet nr 35 brutto 1 Pentaglobin r-r do infuzji g Pentaglobin 10 ml r-r do infuzji Uwagi do pakietu: Uwagi do pakietu: poz.nr 1 - możliwość zakupu leku w opakowaniach 50 ml i 100 ml Pakiet nr 36 brutto 1 Privigen 10 % r-r do infuzji g 400

31 Uwagi do pakietu: Wymagania zamawiającego: -max. zawartość IgA 0,025 mg /ml -możliwość zakupu opakowań 25 ml, 50 ml, 100 ml, 200 ml Pakiet nr 37 brutto 1 Kiovig 10 % r-r do infuzji g 600 Uwagi do pakietu: Wymagania zamawiającego: -bez sodu i bez cukru IgA mniejsze, równe 0,14 mg/ml -możliwość zakupu w opakowaniach 10 ml, 25 ml, 50 ml, 100 ml, 200 ml Pakiet nr 38 brutto 1 Gammanorm r-r do wstrzykiwań podskórnych i domięsniowych 165 mg /1 ml,10 ml 2 Octagam 5% r-r do infuzji g 200 Uwagi do pakietu: Wymagania zamawiającego: poz. nr 1- możliwość nieodpłatnego użyczenia pompy do podaży leku poz. nr 2 - możliwość zakupu leku w opakowaniach 50 ml, 100 ml, 200 ml prep.musi być wolny od sacharozy, fruktozy i konserwantów

32 Pakiet nr 39 brutto 1 Amikacyna 0,5 g / 2 ml rozt.do wstrz.i infuzji szt Cefuroksym 0,75 g pr.do p.roztw.do wstrz.doż/dom szt Cefuroksym 1,5 g pr.do p.roztw.do wstrz.doż/dom szt Cefotaksym 1 g pr.do inj.doż./dom. szt Ceftriakson 1 g pr.do inj.doż./dom. szt Ceftazydym 1 g pr.do inj.doż./dom. szt Ceftazydym 2 g pr.do inj.doż./dom. szt Uwagi do pakietu: poz.2,3,4,5,6,7 1.lek musi posiadać rejestrację do stosowania u noworodków i niemowląt 2.wymagana trwałość po rozpuszczeniu 24 godz w temp 2C - 8C Pakiet nr 40 brutto 1 Amoksycylina + kwas klawulanowy x 14 szt. 0,5g+0,125g ( 625 mg ) tabl.powl. 2 Amoksycylina + kwas klawulanowy x 14 szt. 0,875g+0,125g ( 1 g ) tabl.powl. 3 Amoksycylina + kwas klawulanowy x 21 szt. 0,25g+0,125g (375 op. 6 mg ) tabl.powl.

33 4 Amoksycylina + kwas klawulanowy (400 mg + 57 mg) / 5 ml a 70 0 ml pr.do p.rozt.doust. 5 Amoksycylina + kwas klawulanowy 0,5g+0,1g ( 0,6 ) pr.do wstrz.doż. szt Amoksycylina + kwas klawulanowy 1g+0,2g ( 1,2 ) pr.do wstrz.doż. szt. 100 Pakiet nr 41 brutto 1 Azytromycyna x 6 szt. 125 mg tabl.powl. 2 Azytromycyna x 3 szt. 500 mg tabl. powl. op Azytromycyna 100 mg / 5ml a 20 ml pr.do p.zaw.doust. op Azytromycyna 200 mg / 5ml a 20 ml pr.do p.zaw.doust. 0 5 Azytromycyna x 6 szt. 250 mg tabl.powl. op. 150 Pakiet nr 42 brutto 1 Ester acetoksyetylowy cefuroksymu x 10 szt. 250 mg tabl.powl. 2 Ester acetoksyetylowy cefuroksymu x 10 szt. 500 mg tabl.powl. 3 Ceclor 0,25 g/5ml, 75 ml gran.do p.zaw.doust. 4 Ceclor 0,375 g/5ml, 75 ml gran.do p.zaw.doust. 5 Duracef 250 mg/5 ml, 100 ml proszek do sporządzania zawiesiny doustnej

34 6 Cefepim 1 g sub.s.do p.wstrz. dom/doż szt Cefoperazone + sulbactam 1 g pr.do inj.doż./dom. szt Ester acetoksyetylowy cefuroksymu 125 mg /5ml, 100 ml gran.do op. 150 p.zaw.doust. 9 Ester acetoksyetylowy cefuroksymu 250 mg/5ml, 50 ml gran.do p.zaw.doust. op. 150 Pakiet nr 43 brutto 1 Klindamycyna 600 mg / 4 ml rozt.do inj.doż/dom szt Klindamycyna 300 mg / 2 ml rozt.do inj.doż/dom szt Klindamycyna x 16 szt. 150 mg kaps. 4 Klindamycyna x 16 szt. 75 mg kaps. 5 Klindamycyna x 16 szt. 300 mg kaps. 6 Linkomycyna 600 mg / 2 ml inj. szt Linezolid roztwór do infuzji dożylnych g 40 8 Linezolid x 10 szt. 0,6 g tabl.powl. Uwagi do pakietu: poz.nr 1,2 - lek musi posiadać rejestrację do stosowania od 1 m-ca życia poz..nr 7 - możliwość zakupu w workach 100 ml (200 mg) i 300 ml (600 mg) Pakiet nr 44

35 brutto 1 Klarytromycyna 125 mg /5ml, 100 ml gran.do p.zaw.doust. 0 2 Klarytromycyna 250 mg / 5ml, 100 ml gran.do p.zaw.doust. op Klarytromycyna 500 mg proszek do sporządzania roztworu do szt. 400 infuzji 4 Klarytromycyna x 14 szt. 250 mg tabl.powl. 5 Klarytromycyna x 14 szt. 500 mg tabl.powl. op. 80 Pakiet nr 45 brutto 1 Amoksycylina x 16 szt. 1 g kaps. 2 Amoksycylina x 16 szt. 250 mg kaps. 3 Amoksycylina x 16 szt. 500 mg kaps. 4 Ampicillin 1 g inj. szt Ampicillin 500 mg inj. szt Amoksycylina + kwas klawulanowy ES (0,6g+0,0429g)/5ml, 100 ml prosz.do sp.zaw.doust. 7 Amoksycylina 250mg /5ml, 100 ml pr.do p.zaw.doust. op Ampicillin + sulbaktam 1,5 g inj. szt Ampicillin + sulbaktam 750 mg inj. szt. 500 Pakiet nr 46

36 brutto 1 Fenoksymetylopenicylina x 12 szt I.U tabl.powl. 2 Fenoksymetylopenicylina x 12 szt I.U. tabl.powl. 3 Fenoksymetylopenicylina j.m./5ml, 60 ml zaw.doust. 4 Penicill.cryst j.m. inj. szt Penicill.cryst j.m. inj. szt Piperacillin/Tazobactam 4,5 g pr.do p.roztw.do wstrz/inf. szt Kloksacyclina 1 g pr.do p.roztw.do wstrz. dom/doż szt Kloksacyclina x 16 szt. 500 mg tabl.powl. Uwagi do pakietu: poz. nr 6 - wymagana trwałość sporządzonego roztworu 8 godz. w temp do 25C 24 godz. w temp. 2C - 8C Pakiet nr 47 brutto 1 Meropenem x 10 szt. 1 g pr.do p.roztw.do wstrz. 2 Meropenem x 10 szt. 500 mg pr.do p.roztw.do wstrz. op Meropenem x 10 szt. 1 g pr.do p.roztw.do wstrz. 0 4 Tienam x 10 szt. 0,5g+0,5g, 20 ml pr.do p.roztw.do infuzji op. 150

37 Uwagi do pakietu: poz. nr 1,2 - wymagana trwałość sporządzonego roztworu 6 godz. w temp. 15C-25C 24 godz. w temp. 2C-8C Pakiet nr 48 brutto 1 Colistin TZF x 20 szt j.m. pr.do p.roztw.do op. 600 wstrz.doż/dom 2 Doxycyclinum x 10 szt. 100 mg kapsułki 3 Erythromycinum Intravenosum TZF 300 mg pr.do p.roztw.do infuzji szt Gentamicin x 10 szt. 40 mg /1 ml inj.dom./doż. op Gentamicin x 10 szt. 80 mg / 2ml inj.dom./doż. op Rifampicyna TZF x 100 szt. 150 mg kaps. 7 Rifampicyna TZF x 100 szt. 300 mg kaps.twarde 8 Streptomycinum TZF 1 g pr.do p.roztw.do wstrz. szt Tetracyclinum TZF x 16 szt. 250 mg tabl.powl. Pakiet nr 49 brutto 1 Wankomycyna 500 proszek do sporządz. r-u do inf. i r-u doustnego szt Wancomycyna 1 g proszek do sporządz. r-u do inf. i r-u doustnego szt. 400

38 Uwagi do pakietu: Wymagania: poz nr 1,2 : roztwór do infuzji i stosowania doustnego trwałość roztworu po rozpuszczeniu 24 godz. temp. 2C-8C Pakiet nr 50 brutto 1 Tobramycin x 10 butelek 100 ml 240 mg / 80 ml płyn inf. op. 600 Pakiet nr 51 brutto 1 Barium sulfuricum 1 g/1ml, 200 g zaw. 2 Ultravist 300 x 10 szt. 0,623 g/ml, 20 ml inj. op Ultravist 300 x 10 szt. 0,623 g/ml, 50 ml inj. op. 2 Pakiet nr 52 brutto 1 Alutard SQ pszczoła -leczenie podstawowe 5 ml x 4 szt. / op SQ-U/ml / amp. 2 Alutard SQ pszczoła - leczenie podtrzymujące 5 ml x 1 szt. amp.

39 3 Alutard SQ osa - leczenie podstawowe 5 ml x 4 szt. / op. 8 SQ-U/ml / amp. 4 Alutard SQ osa - leczenie podtrzymujące 5 ml x 1 szt. / op. 120 SQ-U/ml/ amp. 5 Pharmalgen -Osa zestaw podtrzymujący x 4 fiol. 6 Pharmalgen- Pszczoła zestaw podtrzymujący x 4 fiol. op. 6 7 Pharmalgen - Osa zestaw podstawowy x 4 fiol. 8 Pharmalgen - Pszczoła zestaw podstawowy x 4 fiol. op. 8 Pakiet nr 53 brutto 1 Igły do testów STALLERPOINT 1000 szt. op. 4 2 Kontrola (+),(-) amp. szt Testy punktowe STALLERGENES 3 ml szt. 480 Pakiet nr 54 brutto 1 Lancety do testów x 200 szt. op Testy punktowe Allergopharma szt. 300 Pakiet nr 55

40 brutto 1 Acidum boricum x 250 g subst. op. 2 2 Acidum salicylicum x 250 g subst. op. 2 3 Acidum Tannicum ( Taninum ) x 250 g subst. op Ammonium sulfobituminicum ( Ichtiol ) x 100 g gęsta ciecz 5 Argentum nitricum x 25 g subst. op. 2 6 Atropinum sulfuricum x 1 g subst. op. 1 7 Balsamum peruwianum x 250 g 8 Benzocainum ( Anaesthesinum ) x 100 g subst. op. 6 9 Benzyna apteczna x 1000 ml. płyn 0 10 Bismuthum subgallicum x 50 g subst. op Calcium chloratum x 250 g subst. op Calcium gluconicum x 250 g subst. op Calcium lacticum x 250 g subst. op Chloralum hydratum x 100 g subst. op Detreomycyna ( Chloramphenicol ) x 25 g subst. op Ephedrinum hydrochl. x 25 g subst. op Etanol 96 % x 1000 ml płyn 18 Euceryna apteczna x 1000 g podłoże op Formalinum 40% x 1000 g płyn op Glicerol 86% x 1000 g płyn 21 Glucosum x 1000 g subst. op Gummi arabicum x 100 g subst.

41 23 Hydrocortisonum x 5 g subst. 24 Kalium chloratum x 1000 g subst. op Kalium jodatum x 10 g subst. op Lanolinum anhydr. x 1000 g podłoże 27 Lekobaza x 500 g podłoże 28 Mentholum x 50 g subst. op Natrium benzoicum x 50 g subst. op Natrium biboricum ( Borax) x 1000 g subst. op Natrium bicarbonicum x 1000 g subst. 32 Natrium chloratum x 1000 g subst. 33 Natrium phosphoricum monobasicum x 50 g subst. op Natrium phosphoricum bibasicum x 50 g subst. op Neomycinum sulfuricum x 10 g subst. op Nystatyna x 10 g subst. op Oleum cacao x 500 g subst. op Oleum ricini x 500 ml płyn op Papaverinum hydrochlor. x 5 g subst. op Paraffinum liquidum x 4000 g płyn 41 Pasta Zinci x 1000 g podłoże op Perhydrol 30% x 1000 g płyn op Pilocarpinum hydrochloricum x 5 g subst. op Resorcinum x 50 g subst. op Rivanolum ( Aethacridinum lact ) x 50 g subst. op Spiritus skażony hibitanem 0,5 % x 1000 ml płyn op. 3

42 47 Sulfur praecipitatum x 100 g subst. op Thymolum x 10 g subst. op Urea pura x 250 g subst. op Wazelina biała x 1000 g podłoże 0 Pakiet nr 56 brutto 1 Xolair 150 mg / 1 ml amp-strzyk. op. 72 Pakiet nr 57 brutto 1 Tobramycin 300 mg / 4 ml x 56 szt. płyn do inh. op. 96 Pakiet nr 58 brutto 1 Addamel N x 20 szt. 10 ml inj. op. 2 2 Aminosteril N-Hepa 8% 500 ml rozt.do wl.doż. 3 Aminoven Infant 10% 100 ml rozt.do wl.doż. 0 4 Aminoven Infant 10% 250 ml rozt.do wl.doż. 5 Glycophos x 10 szt. 20 ml konc.do s.rozt.infuz.

43 6 Lipofundin MCT/LCT 20 %,100 ml emulsja do infuzji 7 Peditrace x 10 szt. 10 ml płyn 8 SMOFlipid 20 %, 100 ml emul.do infuzji szt Soluvit N x 10 szt. 10 ml pr.do p.roztw.do infuzji 10 Vaminolact 100 ml rozt.do wl.doż. 11 Vitalipid N Infant LZ x 10 szt. 10 ml inj. Pakiet nr 59 brutto 1 Worek do żywienia pozajelitowego 1000 ml szt Worek do żywienia pozajelitowego 2000 ml szt Worek do żywienia pozajelitowego 250 ml szt Worek do żywienia pozajelitowego 500 ml szt osłonki z folii polietylenowej, barwione, do worków o poj ml szt osłonki z folii polietylenowej, barwione, do worków o poj. 500 ml szt osłonki z folii polietylenowej, barwione, do worków o poj ml szt osłonki z folii polietylenowej, barwione, do worków o poj. 250 ml szt. 30 Uwagi do pakietu: wymagania zamawiającego : wszystkie worki muszą być z oprzyrządowaniem

44 Pakiet nr 60 brutto 1 Bebiko 1 RTF 90 ml płyn szt Bebilon Nenatal Premium z Pronutra 70 ml płyn szt Bebilon Pepti 1 DHA 450 g proszek 0 4 Bebilon Pepti 2 DHA 450 g proszek op Bebilon Pepti MCT 450 g proszek 6 Bebilon Pepti 90 ml płyn szt Enfamil 1 Premium 59 ml płyn szt Humana Anticolic od urodz. 300 g proszek 0 9 Humana ( O-VLB ) 90 ml płyn szt NAN PRO H.A. 2 - pow. 6 m-ca 400 g proszek 0 11 NAN PRO H.A. 1 - od 1 m-ca 400 g proszek 12 NAN EXPERT AR - od urodz. 500 g proszek 0 13 NAN EXPERT-bezlaktozowy- od urodz. 400 g proszek 0 14 NAN H.A. 1 mleko 90 ml płyn szt Nutramigen 1 LGG 425 g proszek op Nutramigen 2 LGG 425 g proszek op PEPTAMEN Junior 400 g proszek op Resource Junior 400 g proszek op Uwagi do pakietu: do poz. nr 1,2,6 -zawartość GOS/FOS - 0,8 g / 100 ml

45 Pakiet nr 61 brutto 1 Bebilon HMF x 50 szt. saszet. 2 Fantomalt 400 g prosz. op MILUPA cystilac 900 g prosz. 4 Neocate Advance 400 g prosz. 5 Neocate LCP 400 g prosz. 6 Nutrison 430 g prosz. 7 Nutriton 135 g prosz. op Protifar 225 g prosz. Pakiet nr 62 brutto 1 Frebini Energy worek 500 ml płyn odżyw. op Frebini Energy Fibre worek 500 ml płyn odżyw. op Frebini Original worek 500 ml płyn odżyw. 0 4 Frebini Original Fibre worek 500 ml płyn odżyw. 0 5 Infatrini 125 ml płyn doustny szt Infatrini Peptisorb x 4 szt. 200 ml płyn doustny 0 7 Nutridrink ( 4 smaki ) x 4 szt. 125 ml płyn doustny op Nutridrink Multi Fibre ( 2 smaki ) x 4 szt 125 ml płyn doustny op Nutrini Max Energy worek 500 ml płyn odżyw. op. 2400

46 10 Nutrison Advanced Diason worek 1000 ml płyn odżyw. 0 Pakiet nr 63 brutto 1 Butelka szklana do leków śr. 28 mm, 100 ml + nakrętka szt Butelka szklana śr.28 mm 500 ml szt Butelka szklana 10 ml szt Butelka szklana śr. 28 mm, 250 ml szt Nakrętka z zakraplaczem FI 18 szt Nakrętki do butelek śr. 28 mm szt Nakrętki do butelek 10 ml FI 18 szt Opłatki skrobiowe nr. 2 x 500 kpl. 9 Opłatki skrobiowe nr. 3 x 500 kpl. op Opłatki skrobiowe nr. 4 x 500 kpl. 11 Opłatki skrobiowe nr. 6 x 500 kpl. 12 Opłatki skrobiowe nr. 5 x 500 kpl. 13 Pudełko apteczne 100 g - szt Pudełko apteczne 150 g - szt Pudełko apteczne 30 g szt Pudełko apteczne 50 g - szt Torebka apteczna, biała 50 g x100 szt. 18 Torebka apteczna, biała 75 g x 100 szt. 19 Torebka apteczna, pomarańczowa 75 g x100 szt.

47 20 Torebka apteczna, białą 5 g x 100 szt. op. 400 Pakiet nr 64 brutto 1 Steril-Ser środek do szybkiej dezynfekcji i mycia brudnych narzędzi op. 280 medycznych,bez aktywatora. Substancja czynna nadwęglan sodu. Zakres działania-b,f,v,tbc,s-czas ekspozycji 10 min g proszek 2 Steril- Ser środek do szybkiej dezynfekcji i mycia brudnych op. 150 narzędzi medycznych,bez aktywatora. Substancja czynnanadwęglan sodu. Zakres działania -B,F,V,Tbc,S-czas ekspozycji 10 min. 200 g proszek 3 Virkon- uniwersalny preparat dezynfekcyjny o właściwościach op myjących do narzędzi i powierzchni. Substancja czynnamononadsiarczan potasu. Zakres działania-b,f,v,czas ekspozycji min. 200 g prosz. Pakiet nr 65 brutto 1 Preparat alkoholowy- płyn do higienicznej i chirurgicznej op dezynfekcji rąk. Spektrum - B,Tbc, F,V(Polio, Adeno) w czasie 3 min ml worek

48 2 Aniosyme DD1 -koncentrat zawierający propionian op. 250 didecylometyloamoniowy,kompleks trójenzymatyczny( amylaza,lipaza,proteaza ),nie zawiera substancji utleniających,aldehydów,chloru i pochodnych fenolowych. Spektrum : B,Tbc,F i V (HIV,HBV,HCV,Herpes,Vaccina ) w czasie do 5 min..stężenie r-u roboczego 0,5%.Możliwość przechowywania narzędzi w r-rze preparatu do 72 godz. - 1 L płyn 3 Chlor Clean -preparat do mycia dużych powierzchni -na bazie op. 60 chloru. Spektrum- B,Tbc,F,V (Polio, Adeno),S (c.difficile) w czasie do 15 min. w stężeniu 1000ppm.Możliwość stosowania w obecności pacjenta oraz przy powierzchniach mających kontakt z żywnością. a 5 g x 200 tabl. 4 Dozownik ścienny, manualny z ramieniem dozującym z metalu szt Steranios 2% preparat na bazie 2 % aldehydu glutarowego o op. 240 działaniu sporobójczym ( po 1 godz ),wysoka skuteczność biobójcza ( po 10 min ), nie wymaga aktywatora r-r roboczy stabilny przez 30 dni, do dezynfekcji narzędzi, endoskopów i termolabilnego sprzętu medycznego.godz.) + paski płyn 5 L 6 Surfanios Fresh lemon do mycia i dezynfekcji powierzchni, op. 150 wyrobów medycznych. Spektrum -B,F,Tbc,V ( HIV,HBV,HCV,HN1,AH1N1). Stężenie do 0,25%-czas działania do 15 min. Bez zawartości aldehydów,subst.utleniających, alkoholi oraz poch. Fenolowych. Możliwość stosowania w obecności pacjenta. płyn 1 L Uwagi do pakietu: poz. nr 1-zamawiający wymaga badań potwierdzających skuteczność bójczą dla obszaru medycznego. Pakiet nr 66

49 brutto 1 Braunoderm jodowy r-r alkoholowy do dezynfekcji skóry,barwiony 250 ml płyn w aerozolu do natryskiwania na skórę 2 Braunol r-r jodowy 250 ml płyn w aerozolu do natryskiwania na skórę 3 Braunovidon 100 mg/g a 20 g maść 4 Softasept N bezbarwny 1 L płyn na skórę 0 5 Softasept N bezbarwny 250 ml płyn na skórę w aerozolu 0 Pakiet nr 67 brutto 1 OCTENIDOL 250 ml płyn do płukania jamy ustnej 2 OCTENISAN emulsja myjąca na skórę 500 ml 3 Octenisept Prep.d/dezynf. ran i błon śluzowych 250 ml aerozol 0 4 Octenisept Prep.d/dezynf. ran i błon śluzowych 1 L 0 Pakiet nr 68 brutto 1 Preparat do higienicznej i chirurgicznej dezynfekcji rąk, op. 250 zawierający składniki pielęgnujące skórę. 100 ml

50 Pakiet nr 69 brutto 1 Incidin Foam preparat gotowy do użycia w postaci piany,posiada 0 dobrą tolerancję materiałową,szerokie spektrum działania :B,Tbc,F,V x 750 ml butelka ze spryskiwaczem Pakiet nr 70 brutto 1 Bezbarwny,szybkoschnący preparat do dezynfekcji powierzchni op trudno dostepnych,zanieczyszczonych także subst. oleistymi,bez zawartości aldehydów i alkiloamin. Do powierzchni mających kontakt z żywnością. Substancje czynne mieszanka alkoholi. Spektrum dział.-b,f,v,tbc. x 1 L z atomizerem Pakiet nr 71 brutto

51 1 Oxivir Plus koncentrat preparat na bazie przyspieszonego 0 nadtlenku wodoru bez zawartości czwartorzędowych zw. amoniowych, do mycia i dezynfekcj powierzchni w tym wrazliwych na dzialanie alkoholi. Możliwość stosowania w obecności pacjentów. Produkt biodegradowalny o wlaściwościach odkamieniających.stosowany do inaktywacji zanieczyszczeń organicznych-krew,wydzieliny.spektrum działania biobójcze :V,F,B,Tbc.Do inaktywacji Clostridium diff. stężenie 15 % -10min. x 5 L + pompka typu Pelikan 30 szt. Pakiet nr 72 brutto 1 Virusolve + ściereczki -środek myjąco-dezynfekujący wysokiego 0 poziomu na bazie poliaminy i aktywnych składników przeznaczonych do dekontaminacji powierzchni,narzędzi i wyrobów medycznych.zakres działania- B,Tbc,F,V:HBV,HCV,HIV,Polio,Adeno i S, wym. 11,5 cm x 22 cm x 450 szt. Pakiet nr 73 brutto 1 Gaza opatrunkowa 17 - nitkowa, 100 % bawełny, chłonna, op. 12 gładka, przepuszczająca powietrze, bielona bez użycia chloru szerokość 90 cm x 100 mb

52 2 Kompresy - 100% gazy bawełnianej o dużej chłonności, nitkowe, 8-warstwowe z podwiniętymi brzegami. Kl. IIA reguła 7- niejałowe x 100 szt. 7,5 cm x 7,5 cm 3 Kompresy z włókniny 4-warstwowe, o dużej chłonności, miękkie, op niezawierające środków wiążących ani wybielaczy optycznych. Kl. II A reguła 7 - jałowe x 2 szt. x 25 op 7,5 cm x 7,5 cm 4 Kompresy z włókniny 4-warstwowe, o dużej chłonności, miękkie, 0 niezawierające środków wiążących ani wybielaczy optycznych. Kl. II A reguła 7 - jałowe x 2 szt. x 25 op 5 cm x 5 cm 5 Kompresy z włókniny 4-warstwowe, o dużej chłonności, miękkie, 00 niezawierające środków wiążących ani wybielaczy optycznych. Kl. II Areguła 7 - niejałowe x 100 szt. 5 cm x 5 cm 6 Kompresy z włókniny 4-warstwowe, o dużej chłonności, miękkie, 000 niezawierające środków wiążących ani wybielaczy optycznych. Kl. II Areguła 7 - niejałowe x 100 szt. 7,5 cm x 7,5 cm 7 Lignina 150 g rolka op Lignina x 5 kg - arkusze op Opaska dziana podtrzymująca, elastyczna o rozciągliwości 160 % op. 25 x 20 szt 4 m x 10 cm 10 Opaska dziana podtrzymująca, elastyczna o rozciągliwości 160 % x 20 szt 4 m x 12 cm 11 Opaska dziana podtrzymująca, elastyczna o rozciągliwości 160 % op. 700 x 20 szt 4 m x 6 cm 12 Opaska elastyczna z zapinką, miękka, przepuszczająca powietrze szt m x 12 cm 13 Opaska elastyczna, podtrzymująca o rozciągliwości 85 % i szt. 200 właściwościach kohezyjnych 4 m x 4 cm 14 Wata opatrunkowa bawełniano - wiskozowa 500 g op. 60

53 Pakiet nr 74 UWAGA! zamawiający wymaga załączenia próbek. brutto 1 Kompresy tracheostomijne jałowe z nacięciem Y 7,5 cm x 7,5 cm x op szt. 2 Setony - gazowe, jałowe 2 m x 2 cm x 1 szt Tupfer B- fasola,gazowy, jałowy 9,5 cm x 9,5 cm x 5 szt. op Tupfer B - fasola, gazowy, jałowy 15 cm x 15 cm x 5 szt. op Tupfer A - kula,gazowy,jałowy 15 cm x 15 cm x 5 szt. op. 400 UWAGA! zamawiający wymaga załączenia próbek. Pakiet nr 75 brutto 1 Elastopor EYE.-opatrunek oczny z wkładem chłonnym wykonany op. 72 z hydrofobowej włókniny,pokryty klejem akrylowym,hipoalergiczny, jałowy -6,5 cm x 9,5 cm x 50 szt. Pakiet nr 76 UWAGA! zamawiający wymaga załączenia próbek. brutto

54 1 Aqua Gel 12 cm x 10 cm opatrunek wchłanialny hemostatyczny, szt. 20 jałowy 2 Aqua Gel 6 cm x 12 cm opatrunek wchłanialny hemostatyczny, szt. 25 jałowy 3 Aqua Gel śred. 6,5 cm opatrunek wchłanialny hemostatyczny, szt. 100 jałowy 4 Opatr.Atrauman Ag 10 cm x 10 cm szt BACTIGRAS 10 cm x 10 cm x 10 szt. opatrunek parafinowy z op. 15 chlorhexydyną 6 BACTIGRAS 15 cm x 20 cm x 10 szt. opatrunek parafinowy z chlorhexydyną 7 GRANUFLEX 10 cm x 10 cm opatrunek hydrokoloidalny szt GRANUFLEX 15 cm x 15 cm opatrunek hydrokoloidalny szt GRANUFLEX 7,5 cm x 7,5 cm opatrunek hydrokoloidalny szt Spongostan Special 70 x 50 x 1 mm gąbka żelat.p/krwot. szt. 40 Pakiet nr 77 brutto 1 -sterylny,bezalkoholowy,trójpolimerowy preparat z silikonem do op. 1 ochrony skóry zdrowej i uszkodzonej, działanie ochronne przez 72 godzin atomizer a 28 ml x 12 szt. 2 przylepiec ze sztucznego jedwabiu, hypoalergiczny, łatwy do op. 40 dzielenia, wodoodporny klej akrylowy bez zawartości tlenku cynku, kauczuku i lateksu. 2,5 cm x 9,1 m x 12 szt.

55 3 przylepiec chirurgiczny włókninowy w rolce z papierem szt. 100 zabezpieczającym z podziałką co 2 cm ułatwiającą dzielenie, hypoalergiczny z wodoodpornym klejem akrylowym bez zawartości tlenku cynku, kauczuku i lateksu. 5 cm x 10 m 4 opatrunek z włókniny poliestrowej z centralnie umieszczoną warstwą chłonną, sterylny, hypoalergiczny z wodoodpornym klejem akrylowym bez zawartości tlenku cynku i kauczuku i lateksu. 6 cm x 10 cm x 50 szt. 5 przylepiec chirurgiczny, hypoalergiczny, włókninowy z op. 350 wodoodpornym klejem akrylowym bez zawartości tlenku cynku,kauczuku i lateksu. 2,5 cm x 9,1 m x 12 szt. 6 przylepiec chirurgiczny na tkaninie bawełnianej, hypoalergiczny z wodoodpornym klejem akrylowym bez zawartości tlenku cynku,kauczuku i lateksu. 5 cm x 9,14 m x 6 szt. 7 przylepiec chirurgiczny na tkaninie bawełnianej, hypoalergiczny z op. 80 wodoodpornym klejem akrylowym bez zawartości tlenku cynku, kauczuku i lateksu. 2,5 cm x 9,14 m x 12 szt. 8 przylepiec chirurgiczny na tkaninie bawełnianej z opatrunkiem szt. 150 absorpcyjnym, hypoalergiczny z wodoodpornym klejem akrylowym bez zawartości tlenku cynku,kauczuku i lateksu. 1 m x 8 cm 9 przylepiec chirurgiczny na podłożu włókninowym, oddychający z szt. 150 opatrunkiem absorpcyjnym, hypoalergiczny z wodoodpornym klejem akrylowym bez zawartości tlenku cynku, kauczuku i lateksu. 1 m x 8 cm 10 sterylne paski do zamykania ran,wykonane z porowatej op. 6 włókniny,wzmocnionej nicią jedwabną z klejem akrylowym bez zawartości tlenku cunku i kauczuku, x 3 szt.x 50 szt. 6 mm x 75 mm

56 11 sterylny przezroczysty półprzepuszczalny opatrunek do op. 35 mocowania kaniul obwodowych i centralnych o wysokiej przylepności i przepuszczalności, ramka ułatwiająca aplikację, proste wycięcie na port pionowy, zaokrąglone brzegi, 2 włókninowe paski mocujące łatwo odklejalne od opatrunku i kaniuli, metka do oznaczania, przezroczyste okno 3,4x3-4cm, opakowanie typu folia-folia posiadające potwierdzenie bariery folii dla wirusów równych lub mniejszych 27 nm. 6,5 cm x 7 cm x 100 szt. 12 bakteriobójczy,sterylny opatrunek do mocowania cewników op. 4 centralnych, z hydrożelem zawierającym 2% glukonian chlorheksydyny.opatrunek posiada ramkę ułatwiającą aplikację,metkę do oznaczania,włókninowy pasek mocujący, z okienkiem wypełnionym folią, odporny na działanie środków dezynfekcyjnch zawierających alkohol,klej akrylowy. 10 cm x 12 cm x 25 szt. 13 włókninowy sterylny opatrunek do zabezpieczenia wkłuć op. 400 obwodowych, posiadający luźną podkładkę i zaokrąglone brzegi, z klejem akrylowym bez zawartości tlenku cynku i kauczuku. 76 mm x 51 mm x 50 szt. Pakiet nr 78 UWAGA! zamawiający wymaga załączenia próbek. brutto 1 Comfifast MultiStretch Lina Czerwona 10 m bandaż szt Comfifast MultiStretch Linia Beżowa 10 m bandaż szt Comfifast MultiStretch Linia Niebieska 10 m bandaż szt Comfifast MultiStretch Linia Zielona 10 m bandaż szt. 160

Załącznik nr 5. Szacunkowe zapotrzebowanie na leki

Załącznik nr 5. Szacunkowe zapotrzebowanie na leki Załącznik nr 5. Szacunkowe zapotrzebowanie na leki 2014-2015 Pakiet nr 1 1 Bactroban 0,02 g/1g, 3g maść do nosa op. 60 2 Bactroban 2 % 15 g maść op. 150 3 Buderhin 0,05 mg/daw./ 200 dawek, 10 ml aer.do

Bardziej szczegółowo

zał. nr 5. - Formularz asortymentowo cenowy. Pakiet nr 1

zał. nr 5. - Formularz asortymentowo cenowy. Pakiet nr 1 zał. nr 5. - Formularz asortymentowo cenowy. Pakiet nr 1 1 Buderhin 0,05 mg/daw./ 200 dawek, 10 ml aer.do nosa op. 10 2 Flixonase 0,05 mg/daw., 10 ml ( 120 d ) aer.do nosa op. 300 3 Flixotide Dysk 50 mcg

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki 2012-2013. Leki

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki 2012-2013. Leki Pakiet nr 1 Leki 1 Ciprofloxacin x 10 szt. 0,25 g tabl.powl. op. 100 2 Ciprofloxacin x 10 szt. 0,5 g tabl.powl. op. 80 3 Ciprofloxacin x 10 szt. 0,1 g / 10 ml konc.do s.rozt.infuz. op. 400 Pakiet nr 2

Bardziej szczegółowo

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450 Pakiet preparatu Jednostka wielkość opakowania ilość Roztwór 0% aminokwasów z elektrolit. Aminomel E 0% Butelka 00 8 Clinimix N9GE worek dwukomorowy 00 0 0% emulsja tłuszczowa Clinoleic 0% Flakon 00 8

Bardziej szczegółowo

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5 Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, dawka j.m. Ilość Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę. nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4

Bardziej szczegółowo

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2 77/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY załącznik nr 3 do SIWZ Lp. Nazwa leku, postać, dawka Jedn Ilość 1 Abroxolum 15mg/5ml syrop x 1but. op 80 2 Abroxolum 30mg/5ml syrop x 1but. op 40 3 Abroxolum 30mg x 20tbl.

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez elektrolitów

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w opakowaniu w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez

Bardziej szczegółowo

2 Gaza 17 nitkowa opatrunkowa bawełniana niejałowa szer.80-90cm mb. 5 Kompresy włókninowe 7,5x7,5cmx100szt. 500 op.

2 Gaza 17 nitkowa opatrunkowa bawełniana niejałowa szer.80-90cm mb. 5 Kompresy włókninowe 7,5x7,5cmx100szt. 500 op. Pakiet I- Materiały opatrunkowe 1 Ga opatrunkowa bawełniana wyjałowiona 1m 2 2 000 szt. 2 Ga 17 nitkowa opatrunkowa bawełniana niejałowa szer.80-90cm 30 000 mb 3 Chusta trójkątna bawełniana 200 szt. 4

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY pieczęć Załącznik 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY Lp Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać / Dawka Jm Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT % Wartość brutto 1 Adenocor Adenosin roztwór do iniekcji

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.

Bardziej szczegółowo

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń. Znak sprawy: EO/LA-2722/VII/12 ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ- Formularz oferty - Formularz cenowy. - Zadanie nr 5 Dane WYKONAWCY*: ( * wypełnia Wykonawca) 1. Nazwa wykonawcy:... 2. NIP wykonawcy:... 3. REGON

Bardziej szczegółowo

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy ZP / 06 /2010 Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki

Bardziej szczegółowo

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego

Bardziej szczegółowo

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi ... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT

Bardziej szczegółowo

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł) Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak

Bardziej szczegółowo

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ISO 9001:2008 Clinica Medica Sp z oo tel58 661 50 55 Gdynia, dnia 6 maja 2014 r KONKURS OFERT Zapraszamy do składania ofert w ramach niniejszego konkursu na sukcesywne dostawy leków (każdorazowo awizowane

Bardziej szczegółowo

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1 ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum

Bardziej szczegółowo

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy:

Bardziej szczegółowo

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt. Załącznik Nr 2 Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa PAKIET I Ilość L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % brutto 1. Niejonowy, hypoosmolarny jodowy

Bardziej szczegółowo

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę 85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Cena Szacunkowa Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. % VAT ilość 1 Dextromethorphan hydrodromide ACODIN tabl 15mg*30 15 2 Epinephrine h/chlor. ADRENALINI

Bardziej szczegółowo

Zadanie nr 2 Załacznik nr 1. zapotrz Jedno

Zadanie nr 2 Załacznik nr 1. zapotrz Jedno Zadanie nr 2 Załacznik nr 1 zapotrz Jedno ebowan Ilość szt. L.p. Opis Rozmiar stka ie Cena Vat % w opak. miary roczne netto (szt.) za szt. Cena brutto za szt. Wartość netto VAT kwota Wartość brutto Bakteriobójczy,

Bardziej szczegółowo

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp. Pakiet Nr 1 Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Aerosonit 18 ml 2 Aescin 0,02 x 90 tbl 3 Zomiren 0,25 x 30 tbl 4 Alantan Plus zas. 100,0 5 Alfadiol

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/05/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

Polska-Włocławek: Opatrunki 2015/S

Polska-Włocławek: Opatrunki 2015/S 1/7 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:80508-2015:text:pl:html Polska-Włocławek: Opatrunki 2015/S 047-080508 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Włocławku im.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ ( nazwa i adres Wykonawcy ) Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Załącznik nr 1 do SIWZ ( nazwa i adres Wykonawcy ) Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 do SIWZ Część nr 1 Produkty lecznicze różne Nazwa w opakowaniu ( 7 x 8 ) ( 6 x 7 ) ( 10 x..% ) 1. Acetylocysteina 20mg/ml roztwór doustny op. 100ml op. 250 2. Acidolac Baby krople doustne

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/04/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Uwagi ogólne: - przy wypełnianiu tabeli w pozycjach w których wpisane są nazwy międzynarodowe należy wpisać nazwy własne i producenta oferowanych

Bardziej szczegółowo

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne ... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: NOZ 08/ 11 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne Załącznik nr 2 Lp. cena jedn. Nazwa międzynarodowa, postać, dawka j.m. ilość

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 %

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 % Sprawa Nr 20/D/2010 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1 do siwz PAKIET 1 : LEKI L.p. Nazwa leku Dawka J.m. Ilość Cena jedn. Cena Wartość brutto VAT % netto jedn.brutto E x H A B C D E F G H I

Bardziej szczegółowo

pakiet 1 data wydruku

pakiet 1 data wydruku 1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki Pakiet nr 1. op Adrenalina WZF 0,1% x 10 szt. amp. szt. 10

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki Pakiet nr 1. op Adrenalina WZF 0,1% x 10 szt. amp. szt. 10 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki 2014-2015 nr 1 1 Adrenalina WZF 0,1% x 10 szt. amp op. 80 2 Adrenalina 0,1 % amp.-strzyk. 300 mcg / 0,3 ml szt. 10 3 Antytoksyna jadu żmij 500 j.a./ 5 ml rozt.do inj.dom.

Bardziej szczegółowo

8 Kompresy gazowe 5,0x5,0cmx100szt., gaza niejałowa 17 nitkowa, 8-warstwowa, z nitką radiacyjną 170 op.

8 Kompresy gazowe 5,0x5,0cmx100szt., gaza niejałowa 17 nitkowa, 8-warstwowa, z nitką radiacyjną 170 op. Pakiet I- Materiały opatrunkowe 1 Ga opatrunkowa bawełniana wyjałowiona 1m 2 3 500 szt. 2 Ga 17 nitkowa opatrunkowa bawełniana niejałowa szer.80-90cm 22 000 mb 3 Chusta trójkątna bawełniana 600 szt. 4

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax...e-mail... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3. Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom

Bardziej szczegółowo

6 Kompresy gazowe 5,0x5,0cmx100szt., gaza niejałowa 17 nitkowa, 8-warstwowa, z nitką radiacyjną 170 op.

6 Kompresy gazowe 5,0x5,0cmx100szt., gaza niejałowa 17 nitkowa, 8-warstwowa, z nitką radiacyjną 170 op. Pakiet I - Materiały opatrunkowe 1 Ga opatrunkowa bawełniana wyjałowiona 1m 2 3 500 szt. ę 2 Ga 17 nitkowa opatrunkowa bawełniana niejałowa szer.80-90cm 30 000 mb 3 Chusta trójkątna bawełniana 200 szt.

Bardziej szczegółowo

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN) PAKIET I - LEKI NR 1 Załącznik Nr 2 asortymentu Producenta Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 84 op. 2 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 8 op. 3 Acidum boricum proszek 30 g 50 op. 4 Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia Formularz asortymentowo-cenowy

Opis przedmiotu zamówienia Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ (Załącznik nr 1 do Umowy) 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Opis przedmiotu zamówienia Formularz asortymentowo-cenowy 1. Przedmiotem zamówienia jest sukcesywna dostawa leków i materiałów

Bardziej szczegółowo

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 ACC 100mg x 20 saszetek 5 op. 3 ACC 600 mg x 20 tabl musujących 10 op. 4 ACTIFEROL 30 mg x 30 saszetek 10 op 5 ACTIFEROL 7 mg x 30 saszetek 25 op. 6 AESCIN 20 mg x 90

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa UWAGA! FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 1. Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy. Załącznik nr 9 do SIWZ. Pakiet 1 Opaski VAT % wartość netto [zł] Kod katalogowy asortymentu. wartość brutto [zł]

Formularz asortymentowo-cenowy. Załącznik nr 9 do SIWZ. Pakiet 1 Opaski VAT % wartość netto [zł] Kod katalogowy asortymentu. wartość brutto [zł] Pakiet 1 Opaski netto 1 Opaska dziana 4 m x 10 cm, pakowana pojedynczo, bandaż 14 000 szt. 2 Opaska dziana 4 m x 15 cm, pakowana pojedynczo, bandaż 8 000 szt. 3 Opaska dziana 4 m x 5 cm, pakowana pojedynczo,

Bardziej szczegółowo

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I. 1) NAZWA I ADRES: Zakład

Bardziej szczegółowo

GRUPA 1. Wartość brutto Nazwa międzynarodowa jm Ilość Stawka VAT (kol.4 x kol.5)

GRUPA 1. Wartość brutto Nazwa międzynarodowa jm Ilość Stawka VAT (kol.4 x kol.5) GRUPA 1 Nr sprawy 44/2015 GRUPA 1 Wartość Wartość VAT Nazwa handlowa/ Cena jednostkowa Wartość brutto Nazwa międzynarodowa jm Ilość Stawka VAT (kol.4 x kol.5) nazwa producenta (kol.7 + kol.8) ( kol.6x

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Pakiet nr 1. Gaza. Gaza bawełniana 17 nitkowa szerokość 90cm mb

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Pakiet nr 1. Gaza. Gaza bawełniana 17 nitkowa szerokość 90cm mb 7 Nr sprawy 6/MW/2009 Załącznik nr 1 do Specyfikacji OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Pakiet nr 1 Gaza Gaza bawełniana 17 nitkowa szerokość 90cm - 750.000 mb 8 Pakiet nr 2 Lignina i wata 1. Lignina arkusze 40

Bardziej szczegółowo

Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie

Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie Kraków, dnia 30 października 2014 r. Numer ogłoszenia: 360254-2014; data zamieszczenia: 30.10.2014 OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA Ogłoszenie dotyczy: Ogłoszenia o zamówieniu. Informacje o zmienianym ogłoszeniu:

Bardziej szczegółowo

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego Zapotrzebowanie apteka 2015 Nazwa J.m. Ilość sztuk Cena jednostkow a netto Stawka VAT Cena jednostkowa brutto Wartość netto Wartość podatku VAT Wartość brutto I PORADNIA DZIECIĘCA 1 Rivanolum 0,1% 100ml/op

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki i Terapii

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acenocumarol 0,001g x 60 tabl. 2 op. 2. Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 3. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 4. Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

INFORMACJE O ZMIENIANYM OGŁOSZENIU SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: ZMIANY W OGŁOSZENIU. Ogłoszenie nr N-2018 z dnia r.

INFORMACJE O ZMIENIANYM OGŁOSZENIU SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: ZMIANY W OGŁOSZENIU. Ogłoszenie nr N-2018 z dnia r. 1 2018-11-28, 14:00 Ogłoszenie nr 500285019-N-2018 z dnia 28-11-2018 r. Koszalin: OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA OGŁOSZENIE DOTYCZY: Ogłoszenia o zamówieniu INFORMACJE O ZMIENIANYM OGŁOSZENIU Numer: 651209-N-2018

Bardziej szczegółowo

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.

Bardziej szczegółowo

Hipoalergiczny przylepiec na 1 jedwabiu z klejem akrylowym 1,25 szt. 740 cm 9,14 m

Hipoalergiczny przylepiec na 1 jedwabiu z klejem akrylowym 1,25 szt. 740 cm 9,14 m GRUPA 1 Załącznik nr 4 do SIWZ TABELE ASORTYMENTOWO - CENOWE Lp Przedmiot zamówienia j.m. ILOŚĆ cena jednostkowa netto STAWKA netto (kol.4 x kol.5) ( kol. 6 x kol. 7) brutto handlowa/ (kol.7 + kol.8) producenta/kra

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu l.p. Nazwa handlowa asortymentu jednostka miary ilość Nazwa handlowa produktu VAT% Cena 1 op. netto Cena 1 op. brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Aethoxysklerol inj. 1% op. 5 amp. 5 2 3 4 Alantan puder

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa UWAGA! FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 1. Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione

Bardziej szczegółowo

Pakiet 1 Opaski i opatrunki przylepne

Pakiet 1 Opaski i opatrunki przylepne Pakiet 1 Opaski i opatrunki przylepne netto wartość netto VAT 1 Opaska dziana 4 m x 15 cm pakowana pojedynczo, bandaŝ 8 000 szt. 7 2 Opaska dziana 4 m x 10 cm pakowana pojedynczo, bandaŝ 15 000 szt. 7

Bardziej szczegółowo

Pharmaceutical products

Pharmaceutical products Pharmaceutical products Generell Informasjon Versjon 4 Url http://com.mercell.com/permalink/39593432.aspx Ekstern anbuds ID 347790-2013 Konkurranse type: Tildeling Dokument type Kontraktstildeling Prosedyre

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz asortymentowo - cenowy. PAKIET NR 1 Nazwa oferowanego wyrobu

Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz asortymentowo - cenowy. PAKIET NR 1 Nazwa oferowanego wyrobu Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz asortymentowo - cenowy SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH SP ZOZ Miejski Szpital Zespolony ul. Mirowska 15 Częstochowa LP PAKIET

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 100 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 6 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 4 Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 5

Bardziej szczegółowo

Leki. Pakiet 2 L.p. Nazwa międzynarodowa Jednostka zamówienia. Ilość zamawiana

Leki. Pakiet 2 L.p. Nazwa międzynarodowa Jednostka zamówienia. Ilość zamawiana Leki Pakiet 1. Nazwa postać dawka Jednostka zamówienia 1 Nutrison Advanced Peptisorb płyn odżywczy butelka 500 ml 570 2 Nutrison Protein Plus płyn odżywczy 1 litr worek 20 Pakiet 2 1 10% emulsja do Emulsja

Bardziej szczegółowo

cena netto /op Grupa

cena netto /op Grupa Załącznik nr I Lp. /op 1. Clonazepamum 2 mg - 30 tab. op. P 6 2. Cloranxen 10 mg - 30 tabl. op. P 4 3. Lorafen 2,5mg - tabl. -25tabl. op. P 3 4. Midanium 1mg / ml - 5ml. - a10amp. op. P 14 5. Sedam 3 mg

Bardziej szczegółowo

Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ ul. Podróżnicza 26/28 53-208 Wrocław SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ ul. Podróżnicza 26/28 53-208 Wrocław SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ ul. Podróżnicza 26/28 53-208 Wrocław SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO nr WCZ/P/D -2/2015 prowadzonego w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto Pakiet 1 Lp. Nazwa towaru 1 Aflegan inj 0.015 g/2 ml x 10 145 2 Aminomix 1 1500 ml 150 3 Aminosteril KE 10% inj 500ml 50 Aminosteril N-HEPA 8% 4 500ml 10 5 Amoksiklav susp 100 ml 1 6 Ampicillin inj 1 g

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa UWAGA! FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 1. Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione

Bardziej szczegółowo

fiolki i.m/i.v 1,2 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00 fiolki i.m/i.v 0,6 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00

fiolki i.m/i.v 1,2 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00 fiolki i.m/i.v 0,6 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00 Nr pakietu ATC Grupa Nazwa handlowa Producent Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Wielkość opakowania 1 J01A Tetracykliny Tetracyklina tabletki 0,25 g 16 x tabl. 15 0,00 8% 0,00 0,00 0,00 2 J01A Tetracykliny

Bardziej szczegółowo

Z A Ł Ą C Z N I K N R 2 - FORMULARZ CENOWY

Z A Ł Ą C Z N I K N R 2 - FORMULARZ CENOWY PAKIET NR 1 PREPARAT DO DEZYNFEKCJI RAN I BŁON ŚLUZOWYCH Preparat do dezynfekcji ran, błon sluzowych i skóry, do leczenia odleżyn, zawierający chlorowodorek oktenidyny, nie zawierajacy jodu. Działanie:bakteriobójcze,

Bardziej szczegółowo

GRUPA 1. Formularz asortymentowo - cenowy

GRUPA 1. Formularz asortymentowo - cenowy Nr sprawy 22/2011 grupa 1 GRUPA 1 Formularz asortymentowo - cenowy Załącznik Nr 5 do SWZ L.p. Wartość Cena Wartość netto Wartość VAT handlowa/ Postać brutto lość jednostkowa Stawka VAT (kol.5 xkol.6) nazwa

Bardziej szczegółowo

Cena netto. Wartość netto

Cena netto. Wartość netto Załacznik Nr do specyfikacji FORMULARZ ASORTYMENTOWO -CENOWY LP SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH SP ZOZ Miejski Szpital Zespolony ul. Mirowska 5 Częstochowa

Bardziej szczegółowo

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn. Załącznik nr 1 do zaproszenia (pieczątka wykonawcy) (miejscowość, data) Do Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Barcinie Wykonawca Adres.. REGON.. Nr Tel. NIP.. Nr faksu.. e-mail Oferta Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. netto za opakowanie (w zł) Wartość netto (zł) 24 m-ce % VAT. Cena jedn. netto za opakowanie (w zł) Wartość netto (zł) 24 m-ce % VAT

Cena jedn. netto za opakowanie (w zł) Wartość netto (zł) 24 m-ce % VAT. Cena jedn. netto za opakowanie (w zł) Wartość netto (zł) 24 m-ce % VAT Pakiet nr 1 - Kompresy gazowe, gaza, lignina Kompresy gazowe niewyjał. 13- nitk. 8-warstw. 5cm x 5cm 100 13440 Kompresy niewyjał. z gazy 13- nitk. 8-warstw. 7-7,5cm x 7-7,5cm 100 5700 3. Kompresy niewyjał.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY. kg 5 000

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY. kg 5 000 Załacznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH SP ZOZ Miejski Szpital Zespolony ul. Mirowska 15 Częstochowa LP PAKIET

Bardziej szczegółowo

ZP/02/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.:

ZP/02/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: 1 ZP/02/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków, środków opatrunkowych i środków medycznych jednorazowego użytku dla Działu Farmacji Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa UWAGA! FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 1.Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione

Bardziej szczegółowo

... tel... faks: NIP:.. REGON:... województwo:... dotyczy postępowania na zakup i dostawy materiałów opatrunkowych

... tel... faks: NIP:.. REGON:... województwo:... dotyczy postępowania na zakup i dostawy materiałów opatrunkowych Załącznik Nr do SIWZ... Pieczęć Wykonawcy O F E R T A C E N O W A Pełna nazwa i adres Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum,

Bardziej szczegółowo

Ilość na okres 1,5 roku

Ilość na okres 1,5 roku PAKIET 1 na okres % 1 ACCUPRO tabl. powl. 0,005g x 30 op. 15 2 Acenol tabl. 300 mg x 20 op. 1100 3 Aciclovir inj. 250mg x 5 op. 25 4 Acidum folicum tabl. 0,005g x 30 op. 25 5 Acidum folicum tabl. 0,015g

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. Cena netto za. Ilość. netto. j.m. Wartość ogólna: FORMULARZ CENOWY. Wartość netto. Cena netto za j.m.

FORMULARZ CENOWY. Cena netto za. Ilość. netto. j.m. Wartość ogólna: FORMULARZ CENOWY. Wartość netto. Cena netto za j.m. PAKIET III Zadanie Gąbka hemostatyczna, żelatynowa, wchłanialna, sterylna 5cm x 7-8cm x cm szt. 50 5cm x 7-8cm x 0,cm szt. 600 Padatek VAT brutto ogólna: PAKIET II Zadanie 2 Siateczka hemostatyczna celulozowa,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. ma zawierać: koszt przedmiotu oferty, tzn. wartość zakupionych leków, wszelkie koszty związane z dostarczeniem przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZADANIE NR1 1 Opis przedmiotu zamówienia Przylepiec chirurgiczny, z białej włókniny poliestrowej, hypoalergiczny, perforowany na całej powierzchni

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku OFERTA CENOWA ZAŁĄCZNIK NR 1 Zadanie nr 1 LEKI OGÓLNE Lp Nazwa leku Jednostka miary Ilość w roku Cena jednostkowa netto w PLN Wartość oferowana netto w PLN Podatek VAT Wartość oferowana brutto w PLN Numer

Bardziej szczegółowo

Znak: AE/ZP-27-46/16 Tarnów,

Znak: AE/ZP-27-46/16 Tarnów, Znak: AE/ZP-27-46/16 Tarnów, 2016-04-18 Dotyczy: przetargu nieograniczonego o wartości poniżej 209.000 EURO na dostawę: opatrunków, smoczków i artykułów medycznych (m.in. butelce, etykiety, opłatki) dla

Bardziej szczegółowo

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie: Część 1 (PLN) brutto handlowa Ketamina 1 Ketamina 0,2/20 ml. amp. 300 słownie: brutto słownie: przedstawiciela Wykonawcy Część 2 (PLN) brutto handlowa Morfina i podobne 1 CODEINA 0,02 tabl. 500 2 FENTANYL

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Pakiet Lp. Nazwa preparatu Opakowanie Dawka sztuk. Dwukomorowy worek do żywienia pozajelitowego do podawania drogą żył obwodowych o zawartości azotu,g, energia całkowita kcal-clinimix

Bardziej szczegółowo

DAT/ZP PN/10/11 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 2. Strona 1 z 10

DAT/ZP PN/10/11 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 2. Strona 1 z 10 Załącznik nr 2 Zapotrzebow Nazwa Indeks Cena jedn. Wartość Kwota Lp. Nazwa asortymentu anie roczne /ilość/ j.m. Nazwa producenta handlowa produktu katalogowy produktu netto (w PLN) VAT % netto (w PLN)

Bardziej szczegółowo

ZAŁ. NR 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/12/2014 FORMULARZ CENOWY PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

ZAŁ. NR 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/12/2014 FORMULARZ CENOWY PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁ. NR 2 do FORMULARZ CENOWY PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa ZADANIE

Bardziej szczegółowo

ZP/03/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.:

ZP/03/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: ZP/0/20 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków, środków opatrunkowych i środków medycznych jednorazowego użytku dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY:

Bardziej szczegółowo

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1 PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo - cenowy

Formularz asortymentowo - cenowy (Pieczęć Wykonawcy) Pakiet 13 - Maści, syropy Formularz asortymentowo - cenowy Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Przedmiot zamówienia Jedn. miary Ilość 1 Ac. boricum subst a 1kg op. 10 2 Ac.acetylosal. subst.a

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. brutto w PLN. Wartość. Wartość. Wartość podatku. netto w PLN VAT. suma. Cena jedn. Wartość brutto w PLN. Wartość podatku VAT.

Cena jedn. brutto w PLN. Wartość. Wartość. Wartość podatku. netto w PLN VAT. suma. Cena jedn. Wartość brutto w PLN. Wartość podatku VAT. Pakiet I L.p. Przedmiot zamówienia 01/ZP/2014 1 Opaska dziana pakowana pojedynczo 4m x 10cm [szt.] 13000 2 Opaska dziana pakowana pojedynczo 4m x 15cm [szt.] 10 Opaska elastyczna pakowana pojedynczo, wielokrotn

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI Formularz asortymentowo cenowy - LEKI ilość nazwa netto brutto VAT Wartość Lp. Opis przedmiotu zamówienia żądana producent J.m. Ilość cena jedn. cena jedn. % netto 1 Acard 150mg x 30 tabl. 5 op 2 Acard

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy

Formularz asortymentowo cenowy Formularz asortymentowo cenowy Załącznik nr 4 do SIWZ Nr: SPSW/NZ-2268/39//PN/2009 PAKIET I Lp Przedmiot zamówienia J.m. Ilość Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent X

Bardziej szczegółowo

Producent/N r. katalogowy

Producent/N r. katalogowy SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH SP ZOZ Miejski Szpital Zespolony ul. Mirowska 5 Częstochowa Załącznik Nr do specyfikacji FORMULARZ ASORTYMENTOWO _ CENOWY

Bardziej szczegółowo