Prokalcytonina - sygnał
|
|
- Przybysław Morawski
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Prokalcytonina - sygnał wczesnego ostrzegania u noworodka Andrzej Piotrowski Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Uniwersytet Medyczny w Łodzi
2 Sepsa u noworodka Jest obarczona ryzykiem wystąpienia poważnych następstw chorobowych i zgonu Może mieć niespecyficzne objawy Jest trudna do odróżnienia od reakcji zapalnej np. pourazowej Jej podejrzenie prowadzi do szerokiego stosowania antybiotykoterapii.
3 Cechy idealnego markera infekcji Wysoka czułość wykrywa zakażenie zawsze gdy ono jest obecne, nawet w bardzo wczesnej fazie; Wysoka swoistość marker jest b. niski (nieobecny) gdy zakażenia brak i można zrezygnować z leczenia.
4 Wartość diagnostyczna testu: zdolność wykrycia choroby = czułość - jej wykluczenia = swoistość Czułość PD PD FU 100% Swoistość PU PU FD 100%
5 Pytania zanim użyjemy nowego narzędzia (TESTU) Czy jest lepszy, niż używane do tej pory W jakich sytuacjach jest szczególnie przydatny Jaki jest koszt badania, czy może dać jakieś pośrednie oszczędności?
6 Czym jest prokalcytonina (PCT)? Białkiem (116 aminokwasów) Prekursorem kalcytoniny, hormonu syntezowanego przez komórki parafollikularne tarczycy. Powstaje z pre-prokalcytoniny z udziałem endopeptydazy. Synteza w wątrobie, monocytach U zdrowych dorosłych poziom < wykrywalności.
7 Czym jest prokalcytonina? Jest hormonem Jest cytokiną Jest białkiem ostrej fazy
8 Prokalcytonina - wzrost Wykrywana w osoczu w 2 godz po wstrzyknięciu endotoksyny W 6 8 godz wzrostu jest plateau Dla porównania CRP jest wykrywane po 12 h godz i osiąga plateau po h. Do normy obniżają się odpowiednio po - PCT 2 3 dniach, CRP po 3 7 dniach. Assicot M i wsp., Lancet, Vol 341, No. 8844, p , 1993
9
10 Oznaczanie Metodą ilościową jest metoda immunoluminometryczna, Metodą jakościową test immunochromatograficzny.
11 Figure 2. Age-specific 95% reference range for procalcitonin in healthy neonates (n=83) from birth to 48 h of life. Circles represent single values; dotted lines represent lower and upper limits; the bold line represents the geometric mean.19 Adapted with perm... AMC van Rossum, RW Wulkan, AM Oudesluys-Murphy Procalcitonin as an early marker of infection in neonates and children
12
13 16-8-7
14 Zmiany PCT u zdrowych noworodków Stocker M, Neonatology 2010, 97:
15 Opcje oznaczania PCT Zaraz po urodzeniu, w tym z krwi pępowinowej czy jest wrodzona sepsa? Przy pierwszych niepokojących objawach Aby odróżnić zakażenie od zespołu reakcji zapalnej z innej przyczyny Aby zakończyć antybiotykoterapię.
16 16-8-7
17 16-8-7
18
19 KRZYWE ROC DLA PCT po urodzeniu w 24 godz
20 Badanie PCT u noworodków z : - dodatnim matczynym wywiadem (PROM, gorączką, kolonizacją GBS, chorionamnionitis) - przebytą zamartwicą - wcześniactwem < 37 t.c. - zaburzeniami oddychania/krążenia - nietolerancją karmienia - objawami neurologicznymi.
21 2151 noworodków zbadanych pod kątem zakażenia 348 prezentowało objawy patologiczne 105 otrzymało antybiotyk/tyki 29 z nich było zakażonych i PCT było > 0,6 ng/ml 2 miało PCT < 0,6 ng/ml, 1 okazał się zakażony, drugi prawdopodobnie zakażony.
22
23
24
25
26 78 epizodów sepsy Płeć: 31 dziewczynek, 42 chłopców Wiek płodowy (mediana 30 tyg., 26-31) Masa ur. (śr g; g) Pobyt w OIT (28,5 dni; dni) Czas pobrania (3 godziny; 2-5 godzin)
27 Wynik posiewu krwi Enterobacter Citrobacter Acinetobacter Staphylococcus MRCNS Jalowy Klebsiella Escherichia Staphylococcus Enterococcus
28 Analiza wyników PCT, CRP, I:T, WBC w grupach: A. Dzieci z jałowym posiewem krwi B. Dzieci z zakażeniem bakteriami Gram (+) C. Dzieci z zakażeniem bakteriami Gram (-)
29 CRP w grupach w uogólnionym modelu regresji liniowej przy kontrolowanej godzinie pomiaru CRP Mean CRPSE CRP 95% CI CRP 95% CI 1 0,17 0,78-1,39 1,74 2 2,77 0,43 1,92 3,62 3 2,86 0,76 1,35 4,37
30 PCT w grupach
31 I:E w grupach Covariate means: Godzina: 3,97 0,40 F(2, 72)=8,8764, p<,001 Słupki oznaczają 0,95 przedziały ufności 0,35 0,30 0,25 I:T 0,20 0,15 0,10 0,05 0, Gram
32 WBC w grupach Covariate means: Godzina: , Current effect: F(2, 72)=,04507, p=, WBC Gram Jałowy Gram + Gram ,98 0, ,98 0, ,94 0, Gram
33 Porównanie czułości i swoistości CRP, PCT i I:T po 2 godzinie Pole po krzywą ROC Wartość odcinająca Czułość Swoistość PCT 0,93 0,99 ng/ml 97,4 88,9 CRP 0,87 0,22 mg/dl 84,6 88,9 I:T 0,77 0,15 74,4 88,9 Porównanie krzywych ROC PCT/CRP p=0,19 PCT/I:T p=0,03 CRP/I:T p=0,21
34
35
36 (Pediatr Crit Care Med 2012; 13: )
37
38 Wartość odcinająca dla PCT to μg/l (czułość 78.6%, swoistość 86.3%), IL-6 wartość odc ng/l (czułość 73.7%, swoistość 84.2%), Połączenie PCT i IL-6 dało czułość 77.1% swoistość 91.7%.
39 Wnioski PCT jest czułym i swoistym markerem zakażenia (sepsy) PCT wzrasta bardziej w zakażeniach Gram niż Gram + Seryjne oznaczanie PCT jest przydatne dla potwierdzenia infekcji i kontroli przebiegu leczenia PCT pomaga różnicować zakażenie od SIRS.
40 Wartość predykcyjna dodatnia PPV Stosunek wyników prawdziwie dodatnich do sumy wyników prawdziwie dodatnich i fałszywie dodatnich (wszystkich wyników dodatnich) Proporcja osób rzeczywiście chorych wśród osób z dodatnim wynikiem testu wartość predykcyjna dodatnia PD PD FD 100%
41 Wartość predykcyjna dodatnia PPV Prawdopodobieństwo, że osobnik miał chorobę mając pozytywny wynik testu Jeśli więc badana osoba otrzymała pozytywny wynik testu, to PPV daje jej informację na ile może być pewna, że cierpi na daną chorobę
42 Wartość predykcyjna ujemna NPV Stosunek wyników prawdziwie ujemnych do sumy wyników prawdziwie ujemnych i fałszywie ujemnych (wszystkich wyników ujemnych) Proporcja osób zdrowych wśród osób z ujemnym wynikiem testu wartość predykcyjna ujemna PU PU FU 100%
43 Wartość predykcyjna ujemna NPV Prawdopodobieństwo, że osobnik nie miał choroby mając negatywny wynik testu Jeśli więc badana osoba otrzymała negatywny wynik testu, to NPV daje jej informację na ile może być pewna, że nie cierpi na daną chorobę
44 Wiarygodność testu Stopień, w jakim wyniki badania odzwierciedlają rzeczywistość Odsetek pacjentów prawidłowo zakwalifikowanych jako zdrowi lub jako chorzy PD PU wiarygodność 100% PD PU FD FU
45
46 16-8-7
47 Rozpoznanie sepsy czułość i specyficzność
48 16-8-7
49 Nieznaczny wzrost stężenia PCT 0,5-2,0 ng/ml Zakażenie ograniczone do narządu Kolonizacja bakteryjna Przewlekły proces zapalny Infekcja wirusowa Stan po zabiegu chirurgicznym, oparzeniu U noworodków zdrowych od 6 godz do 3-4 tej doby po urodzeniu.
50 Prokalcytonina (PCT) Wzrasta tylko w infekcjach bakteryjnych, grzybiczych i pierwotniakowych, nie w wirusowych Nieznacznie wzrasta w następstwie urazu, choroby nowotworowej
51 B/C and B/S : positive in 5-10 % septic babies WBC: Neutrophil ratios (Immature/total) > 0.2 is the most sensitive! total neutrophil count (ANC) <1000/mm3 total WBC counts >25000 or <5000 Follow up serially for differential diagnosis
52 Platelets : * healthy newborn in the first 10 days of life, the PLT number is rarely less than 10,0000/ mm3 * Thrombocytopenia (PLT <10,0000) may occurred in septic babies * Trombocytopenia is generally observed after sepsis has been diagnosed and ususally lasts 1 week + numerous causes for trombocytopenia helpless in diagnosis
53 CRP : -- elevated in % of septic infants -- usually rises within 24 hrs of infection, peaks within 2-3 days, and remains elevated untill the inflammation is resolved. ** It s not a sole indicator of neonatal sepsis, but used as part of a sepsis workup or serial study
54
55 Prokalcytonina - PCT Poziom jej wzrasta tylko w infekcjach bakteryjnych, grzybiczych, pierwotniakowych, nie w wirusowych Nie wzrasta w następstwie urazu, choroby nowotworowej, alergicznej
56 PCT (ng/ml) u dzieci z neutropenią i gorączką Stryjewski i wsp. Pediatric Critical Care Medicine 2005 Sepsa Bez sepsy Przyjęcie 24 godz 48 godz
57 IL-8(pg/mL) u dzieci z neutropenią i gorączką Stryjewski i wsp. Pediatric Critical Care Medicine 2005 Sepsa Bez sepsy Przyjęcie 24 godz 48 godz
58 Zmiany PCT i CRP po urazie bez zakażenia doba 0 1 doba 2 doba 3 doba 4 doba CRP PCT
59 Procalcitonin-a sepsis parameter in severe burn injuries. Von Heimburg D. i wsp. Burns ; 24: PCT Sepsis Bez sepsy
60 Meningitis etiologia wirusowa czy bakteryjna? CRP - nieprzydatne Interleukina 6 - nieprzydatna PCT - diagnostyczna Gendrel D.; Raymond J.; Assicot M. i wsp. Presse Med. 1998; 27:
61 Przydatność CRP i PCT w kardiochirurgii Wzrost CRP i PCT - infekcja uogólniona Podwyższone CRP, a ujemne PCT - infekcja lokalna, reakcja na uraz Niskie CRP i PCT - brak infekcji Rothenburger M i wsp:clin Chem Lab Med 1999; 37: 275-9
62 Przydatność prokalcytoniny w szybkiej diagnostyce nabytych zakażeń u wcześniaków leczonych w OIT
63 Sepsa u wcześniaków Śmiertelność Czas leczenia Koszt leczenia Powikłania
64 Diagnostyka klasyczna Monitorowanie nieinwazyjne/inwazyjne Posiew krwi jakościowy, ilościowy, TTD Morfologia krwi obwodowej Markery pośrednie CRP, PCT, IL-6, ZSR
65 Markery biochemiczne CRP: czuły marker zapalenia, mała swoistość dla zakażeń ESR (OB): wymagana duża ilość krwi, rzadko stosowane u noworodków IL-6 : stężenie zależne od m. ciała, duża dynamika zmian, mała dostępność TNF-a: wysoka czułość, niska swoistość, niska dostępność PCT czuły i swoisty marker zakażenia bakteryjnego?
66 Materiał i metody Pacjenci z lat Skorygowany wiek ciążowy <37 hbd Wystąpienie objawów zakażenia 1 Pobrane w ciągu 12 godzin od wystąpienia objawów PCT, CRP, morfologia krwi obwodowej, posiew krwi 1 Goldstein B et al. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics
67 Wnioski PCT jest czułym i swoistym markerem dla potwierdzenia sepsy W pierwszych 3 dobach życia marker ten jest mniej miarodajny i musi być konfrontowany z typowym przebiegiem u zdrowych dzcieci.
68 Testy wykonują aparaty Biomerieux Roche Siemens Termo Fisher Scientific (Kryptor)
69
70 Analiza indywidualna Wywiad matczyny (gorączka, PROM, leukocytoza u matki) Wywiad porodowy (np. zamartwica) Objawy kliniczne, rtg Posiewy przed włączeniem leczenia Potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia - (markery infekcji + wynik posiewu)
71 Klasyczne laboratoryjne wykładniki zakażenia Zmiany w białym obrazie krwi: leukocytoza > 20000, leukopenia < 4000, stosunek granulocytów niedojrzałych do całej puli (I/T) > 20% Podwyższenie CRP, interleuk. 6, PCT Przyspieszone OB
72 Jak potwierdzać obecność zakażenia? Berger C i wsp. Eur J Pediatr 1995; 154: Najbardziej czułe i specyficzne w pierwszych 3 dniach życia leukopenia i odmłodzenie Powyżej 3 dnia życia CRP
73 Wykluczenie zakażenia wrodzonego - badanie po porodzie Ujemny wynik bezpośredniego badania aspiratu z żołądka w kierunku bakterii wykluczał obecność zakażenia w 99% Trivier D i wsp. Pathol Biol Paris 1999; 47: 784-9
74 CRP dla wykluczenia zakażenia CRP < 1 mg/dl dwukrotnie co 24 godz (od 8 do 48 godz od objawów klinicznych) wyklucza infekcję w > 97% przypadków Benitz WE i wsp. Serial serum CRP levels in the diagnosis of neonatal infection. Pediatrics 1998; 102: 4 E41
75 Poziom CRP w RDS (pierwsze 96 godz życia) Średni poziom 0.2 mg% RDS nie przebiega z podwyższeniem CRP Dyck RF i wsp. Serum levels of C-reactive protein in neonatal RDS Clin Pediatr (Phila) 1984;23:381-83
76 Wykluczenie zakażenia - c.d. Ujemne posiewy: krwi, aspiratu z rurki intubacyjnej, moczu uzyskanego przez nakłucie nadłonowe Ujemne CRP Dzięki tym testom można ograniczyć antybiotykoterpię o 20% Squire EN i wsp. Pediatr Infect Dis 1982;1: 85-90
77 Szybkość uzyskania dodatniego posiewu krwi (Bactec 9240 ) Po 18 godz 54%, po 24 godz 71%, po 30 godz 100% W zależności od bakterii: Gronkowce - 22 godz; Paciorkowce - 16 godz; Pseudomonas -12 godz Klebsiella -10 godz; E. Coli - 8 g; Enterobacter - 5 g Pauli I i wsp J Perinatol 1999;19:127-31
78 Róznice w zależności od wieku Noworodki/niemowlęta Streptococcus agalactiae Escherichia coli Listeria monocytogenes Inne Gram-minus Gronkowce Enterokoki Herpes simplex virus Dzieci Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Hemophilus influenzae typ B Inne paciorkowce Gronkowce Grzyby Rickettsiae
79 Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) (co najmniej 2 z poniższych), czy sepsa? Niestabilność temperatury (głównie gorączka) Tachykardia (>150/ u dzieci) Tachypnoe (> 60 / u dzieci, PaCO 2 < 32 torr), ew.bezdechy Leukopenia < 4000 tys. lub wysoka leukocytoza, lub ponad 10% form pałeczkowatych Dodatkowo dowód zakażenia (gł. posiew)
80 Definicje Zespół układowej reakcji zapalnej - SIRS Sepsa = SIRS + zakażenie Ciężka sepsa = SIRS + zakażenie + dysfunkcja narządowa Wstrząs septyczny = SIRS + zakażenie + dysfunkcja narządowa + hipotensja
81 Nasilenie sepsy, a śmiertelność Rangel-Frausto M., Pttet, D.i wsp. JAMA 273: , 1995
82 Diagnostyka różnicowa Zapalenie Pancreatitis, Vasculitis, ARDS Nowotwór Hematologia Anemia, DIC Toksykologia Zatrucie Gorączka złośliwa Metabolizm Nadczynność tarczycy, Kwasica ketonowa, Niewydolność nadnerczy Choroby metaboliczne Udar cieplny, wyczerpanie
83 Potwierdzenie zakażenia Posiew krwi u dzieci - 3,5 ml Noworodki 1 ml Dzieci o masie ciała dorosłego 10 ml Nowe nadzieje badanie PCR (wykrywanie DNA mikroorganizmów)
84 Posiew krwi - czas do pozytywnego wyniku: Enterobacter - 5 godz Escherichia coli - 7,5 godz Klebsiella - 10 godz Pseudomonas - 12 godz Paciorkowce godz Gronkowce - 22 godz; Pauli I. i wsp. J Perinatol 1999;19:127-31
85 Czas, a wynik posiewu Pauli I. i wsp. J Perinatol 1999;19:127-31
86 Cewnik naczyniowy Infekcja średnio 7,3 na 1000 cewnikodni u dzieci w OIT U noworodków 11,3 zakażeń na 1000 cewniko/dni 2 posiewy:osobne wkłucie + przez cewnik Usunąć w sepsie?
87 IL 6 w posocznicy gronkowcowej Poziom interleukiny 6 lepiej korelował z przebiegiem klinicznym niż zmiany w białym obrazie krwi i w CRP Soderquist B; Sundqvist KG; Jones I i wsp. Scand J Infect Dis. 1995; 27:
88 Interleukina 6 i TNF a w diagnostyce zakażeń de Bont et al.. Acta Paediatr 1994, 83, Wskaźnik Czułość Specyficzność TNF > 70 pg/ml 73% 94% Il 6 > % 78% pg/ml Oba dodatnie 60% 100%
89 Interleukina 6 w diagnostyce zakażeń J. Messer et. Al..: J. Pediatr. 1996; 129: Poziom interleukiny 6 > 100 pg/ml - - czułość 83%, specyficzność 90% Spadek do normy w 24 godz. od rozpoczęcia infekcji Wzrost czułości i specyficzności przy połączeniu z CRP
90
91 SIRS SEPSA CIĘŻKA SEPSA WSTRZĄS SEPTYCZNY
92
93 Okres półtrwania Dla prokalcytoniny: godz (niezmie-niony nawet przy niewydolności nerek) Dla CRP to godz.
PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa. wprowadzenie
PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa wprowadzenie CZĘŚĆ PIERWSZA: Czym jest prokalcytonina? PCT w diagnostyce i monitowaniu sepsy PCT w diagnostyce zapalenia dolnych dróg oddechowych Interpretacje
Bardziej szczegółowoPrzydatność prokalcytoniny w diagnostyce i leczeniu zakażeń bakteryjnych u noworodków. Jerzy Szczapa Uniwersytet Medyczny Poznań
Przydatność prokalcytoniny w diagnostyce i leczeniu zakażeń bakteryjnych u noworodków Jerzy Szczapa Uniwersytet Medyczny Poznań Epidemiologia sepsy Rocznie 4 mln. zgonów dzieci w tym 35% z powodu sepsy
Bardziej szczegółowoStężenie prokalcytoniny a martwicze zapalenie jelit. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM
Stężenie prokalcytoniny a martwicze zapalenie jelit Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM KONFLIKT INTERESÓW Abbvie Chiesi PROKALCYTONINA Prokalcytonina
Bardziej szczegółowoAnna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Anna Durka Zastosowanie aktywowanego białka C (Xigris) u pacjentów leczonych z powodu ciężkiej sepsy w II Zakladzie Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK nr 2 im. WAM w Łodzi. Opiekun pracy: Dr n. med.
Bardziej szczegółowoSepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Bardziej szczegółowoMgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
Bardziej szczegółowoZastosowanie pomiarów prokalcytoniny w oddziale intensywnej terapii
Zastosowanie pomiarów prokalcytoniny w oddziale intensywnej terapii dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Prokalcytonina
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci
Zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Zapalenie płuc - definicja 1. Objawy wskazujące na ostre zakażenie (gorączka,
Bardziej szczegółowoWirus zapalenia wątroby typu B
Wirus zapalenia wątroby typu B Kliniczne następstwa zakażenia odsetek procentowy wyzdrowienie przewlekłe zakażenie Noworodki: 10% 90% Dzieci 1 5 lat: 70% 30% Dzieci starsze oraz 90% 5% - 10% Dorośli Choroby
Bardziej szczegółowoPozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci
Pozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Thorax 2011;66: suppl. 2 Zapalenia płuc - etiologia Nowe czynniki
Bardziej szczegółowoZastosowanie prokalcytoniny w pediatrii
Uniwersytet Rzeszowski Oddział Dziecięcy w Rzeszowie Zastosowanie prokalcytoniny w pediatrii BARTOSZ KORCZOWSKI Warszawa 19. listopada 2016 HISTORIA 1. Becker KL et al. Calcitonin heterogeneity in lung
Bardziej szczegółowoDiagnostyka zakażeń u noworodka. Jerzy Szczapa Uniwersytet Medyczny Poznań
Diagnostyka zakażeń u noworodka Jerzy Szczapa Uniwersytet Medyczny Poznań Epidemiologia zakażeń u noworodków Rocznie 4 mln. zgonów dzieci w tym 35% z powodu sepsy (Lawn I.E. i wsp. Int. J. Epidemiol. 2006)
Bardziej szczegółowoDiagnostyka molekularna w OIT
Diagnostyka molekularna w OIT B A R B A R A A D A M I K K A T E D R A I K L I N I K A A N E S T E Z J O L O G I I I I N T E N S Y W N E J T E R A P I I U N I W E R S Y T E T M E D Y C Z N Y W E W R O C
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoPrzydatność oznaczania NGAL w surowicy i w moczu u niemowląt we wczesnym rozpoznawaniu zakażenia układu moczowego
Przydatność oznaczania NGAL w surowicy i w moczu u niemowląt we wczesnym rozpoznawaniu zakażenia układu moczowego Grażyna Krzemień, Agnieszka Szmigielska, Małgorzata Pańczyk-Tomaszewska, Dominika Adamczuk
Bardziej szczegółowoFetuina i osteopontyna u pacjentów z zespołem metabolicznym
Fetuina i osteopontyna u pacjentów z zespołem metabolicznym Dr n med. Katarzyna Musialik Katedra Chorób Wewnętrznych, Zaburzeń Metabolicznych i Nadciśnienia Tętniczego Uniwersytet Medyczny w Poznaniu *W
Bardziej szczegółowoWysypka i objawy wielonarządowe
Wysypka i objawy wielonarządowe Sytuacja kliniczna 2 Jak oceniasz postępowanie lekarza? A) Bez badań dodatkowych nie zdecydowałbym się na leczenie B) Badanie algorytmem Centora uzasadniało takie postępowanie
Bardziej szczegółowoDiagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz Diagnostyka mikrobiologiczna sepsy oferta firmy biomerieux Automatyczne analizatory do posiewów krwi Automatyczne analizatory do identyfikacji
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 20/2014 z dnia 7 stycznia 2014 r. o projekcie programu Program skutecznego zwalczania infekcji poprzez szybkie
Bardziej szczegółowoDefinicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA 2015-04-23
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Bardziej szczegółowoUSG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.
STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie wymagań dla kandydata na dawcę komórek, tkanek lub narządu
Dz.U.06.79.556 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie wymagań dla kandydata na dawcę komórek, tkanek lub narządu Na podstawie art. 12 ust. 6 ustawy z dnia 1 lipca 2005
Bardziej szczegółowoPostępowanie w zakażeniach układu oddechowego
Postępowanie w zakażeniach układu oddechowego Etiologia Wirusy; Rinowirusy; Adenowirusy; Koronawirusy; Wirusy grypy i paragrypy; Wirus RS; Enterowirusy ; Etiologia Bakterie Streptococcus pneumoniae Haemophilus
Bardziej szczegółowoOncoCUP Dx (Ognisko pierwotne) - Raport
IMS Sp. z o.o. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 9 OncoCUP Dx (Ognisko pierwotne) - Raport Informacje o pacjencie Dane identyfikacyjne Kod: PRZYKLAD0001 PESEL: 00990000000 Dane osobowe Płeć: Kobieta Rasa: Inna Wiek
Bardziej szczegółowodiagnostyka, leczenie
Posocznica Wykrzepianie wewnątrznaczyniowe diagnostyka, leczenie Łaguna Paweł, Małgorzata Salamonowicz Posocznica (def) Zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej będącej wynikiem zakażenia bakteryjnego,
Bardziej szczegółowoGorączka niejasnego pochodzenia w grupie niemowląt i młodszych dzieci
wymaga gorączka niejasnego pochodzenia (również FWS fever without source) zarówno przedłużająca się, jak i ostra u dzieci najmłodszych (w wieku poniżej 3 lat). Odrębności symptomatologii wczesnego okresu
Bardziej szczegółowoSzpitalna polityka antybiotykowa. Agnieszka Misiewska Kaczur Szpital Śląski w Cieszynie
Szpitalna polityka antybiotykowa Agnieszka Misiewska Kaczur Szpital Śląski w Cieszynie Niezwłoczne zdiagnozowanie zakażenia Dobór antybiotykoterapii wstępnejempirycznej Optymalizacji parametrów farmakokinetycznych
Bardziej szczegółowoTesty dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Bardziej szczegółowoStopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B.
Stopa cukrzycowa Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B. Wyrzykowski Stopa cukrzycowa - definicja Infekcja, owrzodzenie lub destrukcja
Bardziej szczegółowoKwas sjalowy oraz izoformy transferyny jako wskaźniki zaburzeń glikozylacji w chorobach trzustki
Kwas sjalowy oraz izoformy transferyny jako wskaźniki zaburzeń glikozylacji w chorobach trzustki dr hab. n. med. Bogdan Cylwik Zakład Laboratoryjnej Diagnostyki Pediatrycznej Uniwersytet Medyczny w Białymstoku
Bardziej szczegółowoPowikłania zapaleń płuc
Powikłania zapaleń płuc Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Miejscowe powikłania zapaleń płuc Powikłany wysięk parapneumoniczny/ropniak
Bardziej szczegółowoDefinicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Definicja Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Bardziej szczegółowoSepsa u noworodka. przypadki EOS i LOS w pytaniach. Ryszard Lauterbach Goniądz 2015
Sepsa u noworodka przypadki EOS i LOS w pytaniach Ryszard Lauterbach Goniądz 2015 Przypadek 1 - EOS Poród drogami natury w 38 6 / 7 tygodniu u 30 letniej kobiety wody płodowe podbarwione smółką W wywiadzie
Bardziej szczegółowoInfekcyjne zapalenie wsierdzia - IZW. Częstość występowania: ~ 4-10/100000/rok. Śmiertelność: nie leczone 100% leczone 30% szt.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia - IZW Częstość występowania: ~ 4-10/100000/rok Śmiertelność: nie leczone 100% leczone 30% szt.zastawka - 50% IZW - Patogeneza Uszkodzenie wsierdzia Bakteriemia WEGETACJA
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY A. Leczenie infliksymabem 1. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (chlc)
Bardziej szczegółowoRekomendacje diagnostyczne inwazyjnych zakażeń bakteryjnych nabytych poza szpitalem M. Kadłubowski, A. Skoczyńska, W. Hryniewicz, KOROUN, NIL, 2009
Opracowanie: Marcin Kadłubowski, Anna Skoczyńska, Waleria Hryniewicz Krajowy Ośrodek Referencyjny ds. Diagnostyki Bakteryjnych Zakażeń Ośrodkowego Układu Nerwowego (KOROUN) Zakład Epidemiologii i Mikrobiologii
Bardziej szczegółowoL.p. Nazwa badania. Czas oczekiwania na wynik. Pobranie materiału do badania BADANIA MIKROBIOLOGICZNE - POSIEWY
Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II Ośrodek Nowoczesnej Diagnostyki Laboratoryjnej Pracownia Mikrobiologii ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków Tel. 12 614 24 85, 614 24 08 Załącznik 1 LISTA
Bardziej szczegółowoZakażenia w Oddziałach Intensywnej Terapii SEPSA Możliwe miejsca zakażenia Czynniki patogenne Bakterie G dodatnie, G ujemne Bakterie beztlenowe Grzyby Wirusy Pierwotniaki Zakażenia szpitalne Występują
Bardziej szczegółowoDETEKCJA PATOGENÓW POWODUJĄCYCH ZAPALENIE OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH
DETEKCJA PATOGENÓW POWODUJĄCYCH ZAPALENIE OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH Detekcja enterowirusów Detekcja sześciu typów ludzkich herpeswirusów (HHV) Detekcja pięciu bakterii Seeplex Detekcja patogenów powodujących
Bardziej szczegółowoJeszcze raz o infekcjach okołoprotezowych. Co nowego?
Dariusz Grzelecki Jeszcze raz o infekcjach okołoprotezowych. Co nowego? Knee Master 24.11.2018 Klinika Ortopedii i Reumoortopedii CMKP Diagnostyka Za 85%; Przeciw 13%; wstrzymało się 2% Poziom wiarygodności:
Bardziej szczegółowoOncoOVARIAN Dx (Jajniki) - Raport
IMS Sp. z o.o. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 4 OncoOVARIAN Dx (Jajniki) - Raport Informacje o pacjencie Dane identyfikacyjne Kod: PRZYKLAD PESEL: 00999000000 Dane osobowe Wiek (w latach): 40 Status menopauzalny
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Bardziej szczegółowoCzy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa?
0/0/205 Czy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa? Krystyna Bober Olesińska Klinika Neonatologii WUM 2 Struktura oddziałów neonatologicznych na Mazowszu 53 - oddziały Stopień referencyjności
Bardziej szczegółowoCopyright by Edra Urban & Partner Sp. z o. o., Wrocław Autor: prof. dr hab. n. med. Andrzej Kübler
Wszelkie prawa zastrzeżone, szczególnie prawo do przedruku i tłumaczenia na inne języki. Żadna z części tej książki nie może być w jakiejkolwiek formie publikowana bez uprzedniej pisemnej zgody Wydawnictwa.
Bardziej szczegółowo(+) ponad normę - odwodnienie organizmu lub nadmierne zagęszczenie krwi
Gdy robimy badania laboratoryjne krwi w wyniku otrzymujemy wydruk z niezliczoną liczbą skrótów, cyferek i znaków. Zazwyczaj odstępstwa od norm zaznaczone są na kartce z wynikami gwiazdkami. Zapraszamy
Bardziej szczegółowoTomasz Wróblewski, Czesław Marcisz, Grażyna Kurzawska
Postepy Hig Med Dosw. (online), 2004; 58: 495-505 www.phmd.pl Review Received: 2004.09.20 Accepted: 2004.12.02 Published: 2004.12.29 Przydatność diagnostyczna prokalcytoniny w pozaszpitalnych zakażeniach
Bardziej szczegółowoAntybiotyk oryginalny czy generyk? Czy rzeczywiście nie ma różnicy
Antybiotyk oryginalny czy generyk? Czy rzeczywiście nie ma różnicy Agnieszka Misiewska-Kaczur Szpital Śląski w Cieszynie Czynniki wpływające na skuteczność antybiotykoterapii Miejsce infekcji Ciężkość
Bardziej szczegółowoHarmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja studia stacjonarne
Harmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja studia stacjonarne Środa 15.45-17.15, ul. Medyczna 9, sala A Data Temat: Prowadzący: 05.10.16 Omówienie
Bardziej szczegółowoProblemy przedstawione w prezentowanym przypadku: Odstawienie immunosupresji Przewlekłe odrzucanie Zwiększona immunosupresja Zakażenie
Problemy przedstawione w prezentowanym przypadku: Odstawienie immunosupresji Przewlekłe odrzucanie Zwiększona immunosupresja Zakażenie Pytania Co było przyczyną zgonu dziecka? 1. Odstawienie leków przez
Bardziej szczegółowoDiagnostyka różnicowa przedłużonego APTT
Maria Podolak-Dawidziak Diagnostyka różnicowa przedłużonego APTT Katedra i Klinika Hematologii, Nowotworów Krwi i Transplantacji Szpiku AM, Wrocław Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji APTT czas
Bardziej szczegółowow kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoWyroby medyczne jako wsparcie w kontroli zakażeń na sali operacyjnej Endotoksyny w rękawicach chirurgicznych
Wyroby medyczne jako wsparcie w kontroli zakażeń na sali operacyjnej Endotoksyny w rękawicach chirurgicznych Małopolskie Stowarzyszenie Komitetów i Zespołów ds. Zakażeń Szpitalnych Kinga Przygoda, Kraków
Bardziej szczegółowoOncoCUP Dx (Ogólny) - Raport
DIALAB Diagnostyka Laboratoryjna s.c. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 OncoCUP Dx (Ogólny) - Raport Informacje o pacjencie Dane identyfikacyjne Kod: 20180101xx0002 PESEL: 00999901234 Dane osobowe Płeć: Kobieta
Bardziej szczegółowoBeata Czeszyńska Klinika Neonatologii PUM
PÓŹNE PORAŻKI W LECZENIU NOWORODKÓW Z ELBW W MATERIALE WŁASNYM Beata Czeszyńska Klinika Neonatologii PUM CZAS PRZEŻYCIA Umieralność poporodowa w grupie noworodków z ELBW do 7 doby życia - 70/107 (65,4%)
Bardziej szczegółowoPrewencja chorób i promocja zdrowia
Prewencja chorób i promocja zdrowia Wg WHO promocja zdrowia: - Jest to proces umożliwiający ludziom zwiększenie kontroli nad swoim zdrowiem i jego poprawą. - Tworzy ujednoliconą koncepcję sposobów i warunków
Bardziej szczegółowoAnna Zmelonek, Miros³awa Dudyñska, Karolina Ziaja
Studia Medyczne Akademii Œwiêtokrzyskiej tom 4 Kielce 2006 Anna Zmelonek, Miros³awa Dudyñska, Karolina Ziaja Klinika Neonatologii Katedry Ginekologii i Po³o nictwa Collegium Medicum Uniwersytetu Jagielloñskiego
Bardziej szczegółowoPRAGNIEMY RÓWNIEŻ PODZIĘKOWAĆ:
TREŚĆ TEJ BROSZURY POWSTAŁA DZIĘKI ZAANGAŻOWANIU: Dr Philippa SCHUETZ Dr hab. Wydziału Endokrynologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego Kantonsspital Aarau, Tellstrasse CH -5001 Aarau, Szwajcaria
Bardziej szczegółowoCzy warto diagnozować u dzieci grypę
Czy warto diagnozować u dzieci grypę Prof. nadzw dr hab. n. med. Teresa Jackowska Klinika Pediatrii, CMKP Kliniczny Oddział Pediatryczny, Szpital Bielański Pediatria przez przypadki 18-19 listopada; Warszawa
Bardziej szczegółowoZAKAŻENIA SZPITALNE. Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok
ZAKAŻENIA SZPITALNE Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok REGULACJE PRAWNE WHO Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi Rozporządzenie Ministra
Bardziej szczegółowoCzęstotliwość występowania tej choroby to 1: żywych urodzeń w Polsce ok. 5-6 przypadków rocznie.
GALAKTOZEMIA Częstotliwość występowania tej choroby to 1:60 000 żywych urodzeń w Polsce ok. 5-6 przypadków rocznie. galaktoza - cukier prosty (razem z glukozą i fruktozą wchłaniany w przewodzie pokarmowym),
Bardziej szczegółowoRopniak opłucnej czy gruźliczy wysięk opłucnowy? - Rola torakoskopii
Michał Pasierbek, Andrzej Grabowski, Filip Achtelik, Wojciech Korlacki Ropniak opłucnej czy gruźliczy wysięk opłucnowy? - Rola torakoskopii Klinika Chirurgii Wad Rozwojowych Dzieci i Traumatologii w Zabrzu
Bardziej szczegółowoBól stawów i mięśni w wieku starszym punkt widzenia reumatologa
Ból stawów i mięśni w wieku starszym punkt widzenia reumatologa Mariusz Korkosz Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii UJ CM Oddział Reumatologii Kliniki Chorób Wewnętrznych Szpitala Uniwersyteckiego
Bardziej szczegółowoChoroby osierdzia 2010. Ostre zapalenia osierdzia OZO Płyn w osierdziu ropne zapalenie osierdzia RZO
Choroby osierdzia 2010 Ostre zapalenia osierdzia OZO Płyn w osierdziu ropne zapalenie osierdzia RZO Klasyczne kryteria rozpoznania OZO (2 z trzech) Typowy ból w klatce piersiowej swoisty szmer tarcia osierdzia
Bardziej szczegółowoWCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI
WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI Elżbieta Adamkiewicz-Drożyńska Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Początki choroby nowotworowej u dzieci Kumulacja wielu zmian genetycznych
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii
Leczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii Zakażenia są częstym powikłaniem i główną przyczyną zgonów pacjentów z nowotworami zarówno krwi jak i narządów litych. Wynikają one
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i monitorowanie cukrzycy i chorób nerek
Diagnostyka i monitorowanie cukrzycy i chorób nerek Business Development Manager Konferencja naukowo-szkoleniowa Ryn Badania laboratoryjne w chorobach nerek Wyzwaniem dla współczesnej medycyny jest badanie
Bardziej szczegółowoDIETA W PRZEWLEKŁEJ CHOROBIE NEREK
KURS 15.04.2016 Szczecinek DIETA W PRZEWLEKŁEJ CHOROBIE NEREK dr hab. n. med. Sylwia Małgorzewicz, prof.nadzw. Katedra Żywienia Klinicznego Klinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Gdański
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY 1.Kryteria kwalifikacji 1.1 Leczenia interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci. Joanna Lange
Zapalenia płuc u dzieci Joanna Lange choroba przebiegająca z dusznością, gorączką oraz różnymi objawami osłuchowymi, potwierdzona (zgodnie z definicją kliniczno - radiologiczną) lub nie (zgodnie z definicją
Bardziej szczegółowoSpis treści. Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware. Część II Choroby układu oddechowego 137 Eleanor C. Hawkins
Spis treści Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware 1 Badanie układu krążenia 2 2 Badania dodatkowe stosowane w chorobach układu krążenia 8 3 Leczenie zastoinowej niewydolności serca 29 4 Zaburzenia
Bardziej szczegółowoSHL.org.pl SHL.org.pl
Krystyna Paszko Monitorowanie patogenów alarmowych w Szpitalu św. Wojciecha w Gdańsku nowe przepisy i ich konsekwencje dla monitorowania patogenów alarmowych XII Konferencja naukowo-szkoleniowa SHL Stare
Bardziej szczegółowoMaciej Korpysz. Zakład Diagnostyki Biochemicznej UM Lublin Dział Diagnostyki Laboratoryjnej Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 w Lublinie
Nowe możliwości oceny białka monoklonalnego za pomocą oznaczeń par ciężki-lekki łańcuch immunoglobulin (test Hevylite) u chorych z dyskrazjami plazmocytowymi. Maciej Korpysz Zakład Diagnostyki Biochemicznej
Bardziej szczegółowoPorównanie stężenia prokalcytoniny w różnicowaniu przyczyn gorączki u dzieci w zależności od zastosowanej metody diagnostycznej**
Postępy Nauk Medycznych, t. XXIV, nr 12, 2011 Borgis *Teresa Jackowska 1,2, Joanna Anyszka 1,2, Katarzyna Pawlik 1,2, Barbara Czarnocka 3 Porównanie stężenia prokalcytoniny w różnicowaniu przyczyn gorączki
Bardziej szczegółowolek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY 1.Kryteria kwalifikacji 1.1 Leczenia interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoDr hab. n. med. Aneta Gawlik
Dr hab. n. med. Aneta Gawlik Katedra i Klinika Endokrynologii i Pediatrii SUM Dr hab. n. med. Iwona Maruniak- Chudek Klinika Intensywnej Terapii i Patologii Noworodka SUM Konsultant wojewódzki ds. Neonatologii
Bardziej szczegółowo2013-07-03. Co nam daje bank mleka ludzkiego? Historia. Banki mleka na świecie. Maria Wilińska
Co nam daje bank mleka ludzkiego? MIĘDZYNARODOWA KONFERENCJA NAUKOWO-SZKOLENIOWA "NEONATUS 2013" 24-25 maja 2013 r. Maria Wilińska Historia 2013-05-24 2 Banki mleka na świecie 2013-05-24 3 1 Banki mleka
Bardziej szczegółowoOCENA ROZPRAWY NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH
KLINIKA NEONATOLOGII PUM 72-010 Police, ul. Siedlecka 2 Kierownik kliniki: Prof. dr. hab. n. med. Maria Beata Czeszyńska Tel/fax. 91 425 38 91 adres e- mail beataces@pum.edu.pl Szczecin, dnia 11. 06. 2018r
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 10
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 10 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Tyreologia Opis przypadku ATA/AACE Guidelines HYPERTHYROIDISM
Bardziej szczegółowoGorączka. Dr hab. med. Agnieszka Szypowska Dr med. Anna Taczanowska Lek. Katarzyna Piechowiak. Klinika Pediatrii Warszawski Uniwersytet Medyczny
Gorączka Dr hab. med. Agnieszka Szypowska Dr med. Anna Taczanowska Lek. Katarzyna Piechowiak Klinika Pediatrii Warszawski Uniwersytet Medyczny Ciepłota ciała Kontrolowana przez ośrodek termoregulacji w
Bardziej szczegółowoDIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE
DIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE Dorota Bulsiewicz, Dariusz Gruszfeld, Sylwester Prokurat, Anna Dobrzańska Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka WSTĘP
Bardziej szczegółowoBIOMARKERY A DIAGNOSTYKA VAP JEAN YVES FAGON, CRITICAL CARE 2011;15;130
BIOMARKERY A DIAGNOSTYKA VAP JEAN YVES FAGON, CRITICAL CARE 2011;15;130 BIOMARKERY Poszukiwania biomarkeru diagnostycznego dla VAP (Ventilatorassociated pneumonia) trwały ponad 15 lat, W tym czasie odkryto
Bardziej szczegółowoPosocznica klebsiella oxytoca icd10
Posocznica klebsiella oxytoca icd10 The Borg System is 100 % Posocznica klebsiella oxytoca icd10 09/09/2017 2016 state by state sex offender laws 09/09/2017 Posocznica klebsiella oxytoca icd10 09/11/2017-Www
Bardziej szczegółowoAktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych jelit
Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Odział Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii Al. Dzieci Polskich 20, 04-730, Warszawa Aktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych
Bardziej szczegółowoHarmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja studia stacjonarne
Harmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja studia stacjonarne Rok akademicki 2017/2018 - Semestr V Środa 15:45 17:15 ul. Medyczna 9, sala A
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE. Wstęp. Cele pracy
STRESZCZENIE Wstęp Hormon wzrostu (GH) jest jednym z najważniejszych hormonów anabolicznych promujących proces wzrastania człowieka. GH działa lipolitycznie, wpływa na metabolizm węglowodanów, białek i
Bardziej szczegółowoNA ZAKAŻENIE HBV i HCV
NA ZAKAŻENIE HBV i HCV Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Gdańsku 18.04.2016r. Aneta Bardoń-Błaszkowska HBV - Hepatitis B Virus Simplified diagram of the structure of hepatitis B virus, Autor
Bardziej szczegółowoDziecko w wieku 5 lat ze wzrostem transaminaz. Piotr Socha IPCZD Warszawa
Dziecko w wieku 5 lat ze wzrostem transaminaz Piotr Socha IPCZD Warszawa Kategorie chorób watroby Niewydolność pilne Hepatitis (ALT) Cholestaza (bil.) Chłopiec 5 letni Gorączka od 4 dni ok 38,5 st. C Gardło
Bardziej szczegółowoPROBLEMY TERAPEUTYCZNE WTÓRNYCH ZAKAŻEŃ KRWI POWODOWANE PRZEZ PAŁECZKI Enterobacterales W PRAKTYCE ODDZIAŁÓW ZABIEGOWYCH I ZACHOWAWCZYCH
PROBLEMY TERAPEUTYCZNE WTÓRNYCH ZAKAŻEŃ KRWI POWODOWANE PRZEZ PAŁECZKI Enterobacterales W PRAKTYCE ODDZIAŁÓW ZABIEGOWYCH I ZACHOWAWCZYCH DOROTA ROMANISZYN KATEDRA MIKROBIOLOGII UJCM KRAKÓW Zakażenie krwi
Bardziej szczegółowo" Rezultaty badan przeprowadzonych na analizatorach hematologicznych firmy Beckman Coulter serii LH / DXH800, pozwalajace na wykrycie nieprawidlowych
" Rezultaty badan przeprowadzonych na analizatorach hematologicznych firmy Beckman Coulter serii LH / DXH800, pozwalajace na wykrycie nieprawidlowych komórek obecnych w infekcjach bakteryjnych, posocznicach,
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2)
Załącznik B.71. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji: 1) Do programu kwalifikowani są dorośli świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoZadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Bardziej szczegółowoMetody diagnozowania i chirurgicznego leczenia martwiczego zapalenia trzustki.
Metody diagnozowania i chirurgicznego leczenia martwiczego zapalenia trzustki. Ciężką postać ostrego zapalenia trzustki stwierdza się u 15-20% chorych. Śmiertelność w przypadku martwiczego zapalenia trzustki
Bardziej szczegółowoDomowe żywienie enteralne dzieci w praktyce. dr hab. n. med. Jarosław Kierkuś
Domowe żywienie enteralne dzieci w praktyce. dr hab. n. med. Jarosław Kierkuś Klinika Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii IPCZD, Warszawa HEN program domowego żywienia enteralnego
Bardziej szczegółowoOncoCUP Dx (Ogólny) - Raport
IMS Sp. z o.o. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 9 OncoCUP Dx (Ogólny) - Raport Informacje o pacjencie Dane identyfikacyjne Kod: PRZYKLAD0001 PESEL: 00990000000 Dane osobowe Płeć: Kobieta Rasa: Inna Wiek (w latach):
Bardziej szczegółowoDiagnostyka zakażeń EBV
Diagnostyka zakażeń EBV Jakie wyróżniamy główne konsekwencje kliniczne zakażenia EBV: 1) Mononukleoza zakaźna 2) Chłoniak Burkitta 3) Potransplantacyjny zespół limfoproliferacyjny Jakie są charakterystyczne
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte na kryteriach
Bardziej szczegółowoHarmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja. Rok akademicki 2018/ Semestr V
Harmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja Rok akademicki 2018/2019 - Semestr V Środa 16:15 17:45 ul. Medyczna 9, sala A Data Temat: Prowadzący:
Bardziej szczegółowo