... /pełna nazwa Wykonawcy/ / adres siedziby Wykonawcy/

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "... /pełna nazwa Wykonawcy/ / adres siedziby Wykonawcy/"

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ Nr DOA-WP-271-5/11 OŚWIADCZENIE O WPISIE DO REJESTRU PODMIOTÓW LECZNICZYCH PROWADZONEGO PRZEZ WOJEWODĘ ZGODNIE Z USTAWĄ Z DNIA 15 KWIETNIA 2011r. O DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ Ja, niżej podpisany/a/:.. Działając w imieniu i na rzecz: /pełna nazwa Wykonawcy/. / adres siedziby Wykonawcy/ Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na usługę w zakresie: Badania lekarskie osób bezrobotnych zarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy w Tychach oraz pracowników Powiatowego Urzędu Pracy w Tychach Oświadczam, że Wykonawca, którego reprezentuję posiada wpis /miejscowość i data/ /czytelny podpis i pieczęć wykonawcy lub osoby upoważnionej/

2 Załącznik nr 2 do SIWZ Nr DOA-WP-271-5/11... Pieczęć adresowa firmy Wykonawcy Oświadczenie o spełnieniu warunków wynikających z art. 22 ust. 1 pkt. 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Badania lekarskie osób bezrobotnych zarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy w Tychach oraz pracowników Powiatowego Urzędu Pracy w Tychach oświadczam, że jako Wykonawca spełniam warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej....dnia podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

3 Załącznik nr 3 do SIWZ Nr DOA-WP-271-5/11 pieczęć Wykonawcy WYKAZ USŁUG Składając ofertę w przetargu nieograniczonym pn: Badania lekarskie osób bezrobotnych zarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy w Tychach oraz pracowników Powiatowego Urzędu Pracy w Tychach oświadczamy, że: w ciągu ostatnich 3 lat wykonaliśmy następujące USŁUGI, których należyte wykonanie potwierdzamy załączonymi dokumentami uprzednich zamawiających: Zakres rzeczowy usługi Całkowita wartość usługi Wartość, za jaką Wykonawca był odpowiedzialny Nazwa Zleceniodawcy Termin realizacji (podać dokładną datę) /miejscowość i data/ /czytelny podpis i pieczęć wykonawcy lub osoby upoważnionej/

4 Załącznik nr 3a do SIWZ Nr DOA-WP-271-5/11 OŚWIADCZENIE INNEGO PODMIOTU* na podstawie art. 26 ust 2b ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) Niniejszym zobowiązuję się do oddania Firmie: do dyspozycji niezbędnych zasobów do wykonania zamówienia tj. wiedzy i doświadczenia w zakresie usług wskazanych w załączniku nr 3 - pozycja nr.. - pozycja nr.. na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia w postępowaniu prowadzonym w przetargu nieograniczonym pn.: Badania lekarskie osób bezrobotnych zarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy w Tychach oraz pracowników Powiatowego Urzędu Pracy w Tychach Będę brał/nie będę brał udział/u w realizacji części zamówienia** dnia... podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli * wypełnić, jeżeli dotyczy ** niepotrzebne skreślić

5 Załącznik nr 4 do SIWZ Nr DOA-WP-271-5/11... Pieczęć adresowa firmy Wykonawcy Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn: Badania lekarskie osób bezrobotnych zarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy w Tychach oraz pracowników Powiatowego Urzędu Pracy w Tychach oświadczam, że jako Wykonawca nie podlegam wykluczeniu zgodnie z art. 24 ust 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759 z późn. zm.)....dnia podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

6 Załącznik nr 5 do SIWZ Nr DOA-WP-271-5/11 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ EURO Dane dotyczące Wykonawcy Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... Nr NIP... Nr REGON... Adres poczty elektronicznej... Strona internetowa... Odpowiadając na ogłoszenie z dnia roku (nr DOA-WP-271-5/11) o zamówieniu publicznym w trybie przetargu nieograniczonego na badania lekarskie osób bezrobotnych zarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy w Tychach oraz pracowników Powiatowego Urzędu Pracy w Tychach zobowiązuję/emy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z warunkami określonymi w SIWZ i złożoną ofertą za cenę: Zakres I: Badania profilaktyczne osób bezrobotnych z zakresu medycyny pracy L.p. Rodzaj badania Cena jednostkowa netto Badanie wstępne przez lekarza uprawnionego, łącznie z wydaniem orzeczenia stwierdzającego brak przeciwwskazań do wykonywania zawodu Badanie wstępne przez lekarza uprawnionego do wykonywania badań osób na stanowiskach wymienionych w rozporządzeniu Ministra Infrastruktury z dnia r w sprawie wykazu stanowisk bezpośrednio związanych z prowadzeniem i bezpieczeństwem ruchu kolejowego i warunków, jakie powinny spełniać osoby zatrudnione na tych stanowiskach oraz prowadzący pojazdy Poda tek VAT Cena jednostkowa brutto

7 kolejowe (Dz. U. Nr 122 poz z późn. zm.) Badania lekarskie przez uprawnionych lekarzy specjalistów: 1) okulistyczne 2) laryngologiczne 3) neurologiczne 4) dermatologiczne Badanie wstępne psychologicznej przydatności zawodowej tzw. Psychotechniczne, łącznie z wydaniem oceny lub orzeczenia: 1) kierowcy kat. C 2) kierowcy kat. B 3) operatora wózków widłowych 4) operatora sprzętu Badania diagnostyczne: 1) badanie ekg, 2) badanie rtg klatki piersiowej 3) słuchu- audiometr 4) badanie spirometryczne Badania wstępne operatora wózków widłowych przez lekarzy: okulistę, medycyny pracy łącznie z wydaniem orzeczenia Badania wstępne kierowcy kat. C, D. E przez lekarzy: neurologa, okulistę, laryngologa, medycyny pracy łącznie z wydaniem orzeczenia oraz badania poziomu cukru i badanie słuchu audiometrem. Badania wstępne kierowcy kat. B przez lekarzy: neurologa, okulistę, medycyny pracy łącznie z wydaniem orzeczenia oraz badania poziomu cukru. Badanie wysokościowe przez lekarzy: neurologa, laryngologa, okulistę, medycyny pracy z 9. wydaniem orzeczenia, obejmującego badanie słuchu audiometrem Badanie psychologiczne przydatności zawodowej łącznie z wydaniem oceny lub orzeczenia 10. przez psychologa uprawnionego do wykonywania badań osób wymienionych w zakresie l.pkt Badania specjalistyczne przez lekarzy uprawnionych do wykonywania badań osób 11. wymienionych w zakresie l.pkt ) okulistyczne 2) laryngologiczne 3) neurologiczne 12. Badanie laboratoryjne:

8 ) morfologia pełna 2) rozmaz + płytki 3) kreatynina 4) mocz badanie ogólne 5) morfologia pełna 6) rozmaz + płytki 7) kreatynina 8) mocz badanie ogólne 9) bilirubina 10) AspAT (GPT) 11) aminotransferaza 12) ALAT (GPT) 13) Hbs Badanie kału na nosicielstwo x 3 do uzyskania wpisu w książeczce sanitarno- epidemiologicznej Wpis do książeczki sanitarno epidemiologicznej przez uprawnionego lekarza. RAZEM: Zakres II: Badania profilaktyczne pracowników z zakresu medycyny pracy L.p. Rodzaj badania Cena jednostkowa netto Badanie wstępne przez lekarza uprawnionego, łącznie z wydaniem orzeczenia stwierdzającego brak przeciwwskazań do wykonywania zawodu Badanie wstępne oraz badanie lekarza okulisty na stanowiskach przy obsłudze monitora ekranowego powyżej 4 godzin łącznie z wydaniem orzeczenia stwierdzającego brak przeciwwskazań do wykonywania zawodu Badania okresowe przez lekarza uprawnionego, łącznie z wydaniem orzeczenia stwierdzającego brak przeciwwskazań do wykonywania zawodu Badanie wstępne oraz badanie lekarza okulisty na stanowiskach przy obsłudze monitora ekranowego powyżej 4 godzin łącznie z wydaniem orzeczeni stwierdzającego brak przeciwwskazań do wykonywania zawodu Badanie kontrolne przez lekarza uprawnionego po czasowej niezdolności do pracy trwającej dłużej niż 30 łącznie z wydanie orzeczenia stwierdzającego brak Poda tek VAT Cena jednostkowa brutto

9 przeciwwskazań do wykonywania zawodu. Badanie wstępne przez lekarza uprawnionego, łącznie z wydaniem orzeczenia stwierdzającego brak przeciwwskazań do prowadzenia pojazdów dla kierowcy kat. B Badanie lekarskie oraz badanie lekarza okulisty łącznie z wydaniem orzeczenia stwierdzającego brak przeciwwskazań do prowadzenia pojazdów dla kierowcy kat. B Badania lekarskie przez uprawnionego lekarza neurologa Badanie wstępnej psychologicznej przydatności zawodowej, łącznie z wydaniem oceny lub orzeczenia kierowcy kat. B RAZEM: 1. Oświadczam/y, że zapoznaliśmy się z SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy wszelkie konieczne informacje potrzebne do przygotowania oferty. 2. Oświadczam/y, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. 3. Oświadczam/y, że uważam/y się za związanego/nych ofertą przez okres 30 dni licząc od terminu składania ofert. 4. Oświadczam/y, że zgadzam/y się na podpisanie umowy według wzoru załączonego do SIWZ. 5. Oświadczam/y, że spełniam/y wszystkie warunki określone w SIWZ. 6. Oferta została złożona na stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr.do nr.... Zastrzeżenie Wykonawcy Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: * 1)... 2)... 3)... 4)... 5) /miejscowość i data/ /czytelny podpis i pieczęć wykonawcy lub osoby upoważnionej/ *odpisy dokumentów lub ich kopie powinny być potwierdzone za zgodność z oryginałem.

10 Załącznik nr 6 do SIWZ Nr DOA-WP-271-5/11 WZÓR UMOWY UMOWA nr DOA- /11 zawarta w dniu... w Tychach pomiędzy: Prezydentem Miasta Tychy sprawującym funkcję starosty, w imieniu którego na podstawie Pełnomocnictwa nr 0113/279/10 Prezydenta Miasta Tychy z dnia 7 grudnia 2010r., działa Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Tychach przy ul. Budowlanych 59 pani Katarzyna Ptak, zwanym w treści umowy Zamawiającym a reprezentowaną przez.,, ul..... zwanym w treści umowy Wykonawcą Niniejsza umowa zostaje zawarta w wyniku wyboru oferty o udzielenie zamówienia publicznego, złożonej w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010r., Nr 113, poz.759 z późn. zm.) 1 1. Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do zrealizowania usługi w zakresie: 1) badań lekarskich mających na celu stwierdzenie zdolności osób bezrobotnych zarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy w Tychach do wykonywania pracy, uczestnictwa w szkoleniu lub przygotowaniu zawodowym dorosłych, odbywania stażu, wykonywania prac społecznie użytecznych, określenie szczególnych predyspozycji psychofizycznych wymaganych do wykonywania zawodu 2) badań profilaktycznych - wstępnych, okresowych i kontrolnych pracowników Powiatowego Urzędu Pracy w Tychach zakończonych wystawieniem orzeczenia lekarskiego stwierdzającego brak przeciwwskazań zdrowotnych do pracy na określonym stanowisku pracy lub przeciwwskazania zdrowotne do pracy na określonym stanowisku. 2. Zakres badań należy wykonać zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332 z późn. zm.) i ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2008r. Nr 69 poz. 415 z późn. zm.) Wykonawca zobowiązany jest wykonywać badania zgodnie ze złożoną ofertą, zasadami współczesnej wiedzy medycznej oraz z obowiązującymi w tym zakresie przepisami i normami.

11 2. Usługi będące przedmiotem umowy będą świadczone przez lekarzy posiadających uprawnienia wynikające z Rozporządzenia wymienionego w 1 pkt 2 oraz lekarzy posiadających specjalizację w zakresie badań objętych umową. 3. Zamawiający będzie przekazywać Wykonawcy informacje o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych w miejscu pracy wraz z aktualnymi wynikami badań i pomiarów tych czynników. 4. Kierowanie osób na badania lekarskie będzie odbywać się sukcesywnie w zależności od potrzeb Zamawiającego na podstawie wystawionych przez niego skierowań na badania. 5. Wynikiem końcowym badania lekarskiego jest wydanie zaświadczenia na obowiązującym druku o zdolności bądź przeciwwskazaniu do podjęcia pracy, uczestnictwa w szkoleniu, przygotowaniu zawodowym dorosłych, odbywania stażu, wykonywania prac społecznie użytecznych w określonym w skierowaniu zawodzie. 6. O zakresie badań lekarskich i specjalistycznych decyduje lekarz uprawniony do przeprowadzania badań, zgodnie z obowiązującymi przepisami, na podstawie wydanego skierowania. 7. W przypadku konieczności wykonania dodatkowych badań nie zawartych w cenniku, zlecenie wykonania badań będzie następowało po uprzednim uzgodnieniu z Zamawiającym i przedstawieniu przez Wykonawcę cennika na te badania. 8. W sytuacji, gdy osoba skierowana przez Zamawiającego przedstawi aktualne badania lekarskie, zaświadczenie lekarskie może być wydane bez potrzeby przeprowadzania badań wymienionych w pkt Wykonawca zobowiązuje się przeprowadzić badania lekarskie na terenie miasta Tychy w.. przy ul. 2. Wykonawca zapewni wykonanie badań lekarskich i wydawanie orzeczeń codziennie od poniedziałku do piątku (w dni robocze) w godzinach pracy jednostki Wykonawcy. 3. Termin wykonania badań lekarskich oraz wydania odpowiednich zaświadczeń nie może przekroczyć 5 dni od daty zgłoszenia się do Wykonawcy skierowanej przez Zamawiającego osoby na badania lekarskie Wartość brutto zamówienia nie przekroczy: zł. (słownie:..) w tym podatek VAT.% w kwocie. zł. (słownie:..) 2. Wartość netto zamówienia nie przekroczy:.. (słownie:..) 3. Zamówienie będzie realizowane za rzeczywistą ilość przebadanych do kwoty:..zł. (słownie:..) 4. Ceny badań lekarskich osób bezrobotnych zarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy w Tychach zawarte zostały w załączniku nr 1 do niniejszej umowy. 5. Ceny badań lekarskich pracowników Powiatowego Urzędu Pracy w Tychach zawarte zostały w załączniku nr 2 do niniejszej umowy. 6. Wykonywane czynności określone w 1 będą stanowiły podstawę do wystawienia faktury VAT za faktycznie przebadane osoby: 1) odrębnie za badania przeprowadzone dla pracowników, dla osób kierowanych na szkolenie, dla osób kierowanych na staże, dla osób kierowanych na przygotowanie zawodowe dorosłych, dla osób kierowanych do wykonywania prac społecznie użytecznych, dla osób kierowanych do określenia szczególnych predyspozycji psychofizycznych wymaganych do wykonywania zawodu, 2) odrębnie za badania ze względu na źródło finansowania (budżet, Fundusz Pracy, EFS i inne), 3) niezwłocznie po wykonaniu usługi, najpóźniej w terminie do następnego miesiąca (do faktury VAT dołączany będzie wykaz przebadanych osób wraz z wykazem badań dodatkowych profilaktycznych i laboratoryjnych oraz uzupełniających oraz ich ceny jako potwierdzenie wykonanych badań). 7. Strony ustalają, że należności z tytułu świadczenia usług medycznych objętych umową będą opłacane przez Zamawiającego na podstawie wystawionych przez Wykonawcę

12 Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) faktur VAT wraz z poprawnymi załącznikami w terminie 30 dni od daty ich otrzymania przelewem na konto:.. 8. Za dzień zapłaty uważany będzie dzień obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego Zamawiający zastrzega sobie prawo wglądu w dokumenty potwierdzające wykonanie badań. 2. Zamawiającemu przysługuje prawo rozwiązania niniejszej umowy w trybie natychmiastowym w przypadku nienależytego wykonania przez Wykonawcę usług stanowiących przedmiot umowy, w szczególności naruszenie przepisów 2 ust. 1 i Strony niniejszej umowy mogą rozwiązać umowę przy zachowaniu 3-miesięcznego okresu wypowiedzenia, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 6 Wykonawca ponosi odpowiedzialność za ewentualne szkody wyrządzone osobom badanym, które mogą powstać w związku z wykonywaniem umowy. Do współpracy przy realizacji umowy strony wyznaczają następujące osoby: 1) ze strony Zamawiającego: Imię i nazwisko: Tel./fax: 2) ze strony Wykonawcy: Imię i nazwisko: Tel./fax: Umowa została zawarta na czas określony od dnia podpisania umowy do dnia 31 grudnia 2012r Zmiana postanowień niniejszej umowy może nastąpić w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 2. W przypadku sporów powstałych na tle realizacji postanowień niniejszej umowy strony ustalają, iż właściwym dla ich rozstrzygnięcia będzie sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 3. Integralną część niniejszej umowy stanowi oferta Wykonawcy. 10 W sprawach nieuregulowanych w niniejszej umowie stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego i Prawa zamówień publicznych. 11 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron.

Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym o wartości szacunkowej poniżej EURO

Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym o wartości szacunkowej poniżej EURO Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym o wartości szacunkowej poniżej 200 000 EURO Powiatowy Urząd Pracy w Tychach ul. Budowlanych 59 tel. (32) 781 58 61, fax (32) 781 58 60 e-mail: poczta@pup.tychy.pl

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY Mielec, 26.01.2015r. PU.3421-1-GD/15 ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY Powiat mielecki - Powiatowy Urząd Pracy w Mielcu zaprasza do złożenia oferty na świadczenie usług medycznych dla pracowników Powiatowego

Bardziej szczegółowo

PRZYCHODNIA ORŁOWO Spółka z o.o.

PRZYCHODNIA ORŁOWO Spółka z o.o. PRZYCHODNIA ORŁOWO Spółka z o.o. PODMIOT LECZNICZY http://www.orlowo.com 81-553 Gdynia, ul. Wrocławska 54 NIP 586-20-59-413 Regon 192497359 tel./fax (058) 668-01-60 e-mail: orlowo@list.pl UMOWA ZLECENIA

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy we Wrocławiu Wrocław, ul. Gliniana 20-22, tel

Powiatowy Urząd Pracy we Wrocławiu Wrocław, ul. Gliniana 20-22, tel Powiatowy Urząd Pracy we Wrocławiu 50-525 Wrocław, ul. Gliniana 20-22, tel. 71 7701 600 wrwr@pup-wroclaw.pl http://www.pup-wroclaw.pl/ znak postępowania: ZP/RD/3213-1/14 Załącznik nr 6 do SIWZ PROJEKT

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR.. / 2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy :

UMOWA NR.. / 2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy : Załącznik nr 2 UMOWA NR.. / 2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy : Strażą Miejską w Białymstoku z siedzibą 15-399 Białystok, ul. Składowa 11, NIP 542-305-98-42, REGON 200175012, którą reprezentuje:

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY. reprezentowanymi przez, zwanymi dalej Wykonawcą.

WZÓR UMOWY. reprezentowanymi przez, zwanymi dalej Wykonawcą. WZÓR UMOWY zawarta w dniu pomiędzy: Powiatowym Urzędem Pracy w Głogowie, 67-200 Głogów, ul. Piaskowa 1 NIP 693-189-71-59, REGON 390730199 reprezentowanym przez Pana Sławomira Majewskiego Dyrektora, przy

Bardziej szczegółowo

BDG/15/2011/PN zał. nr 8. Wzór umowy

BDG/15/2011/PN zał. nr 8. Wzór umowy BDG/15/2011/PN zał. nr 8 Wzór umowy zawarta w Katowicach w dniu pomiędzy Wyższym Urzędem Górniczym z siedzibą w Katowicach (40-055), przy ul. Ks. J. Poniatowskiego, NIP:634-10-87-040, reprezentowanym przez:

Bardziej szczegółowo

Zaproszenie do składania propozycji cenowej

Zaproszenie do składania propozycji cenowej Sąd Rejonowy w Tomaszowie Lubelskim Ul. Lwowska 55 tel. (84) 664-74-31, fax (84) 665-74-90, e-mail administracja@tomaszowlub.sr.gov.pl K.I.130/3/2015 Tomaszów Lubelski, dnia 27 stycznia 2015r. Zaproszenie

Bardziej szczegółowo

wpisaną do rej estru prowadzonego przez... pod nr. reprezentowaną przez: 1. 2, będącym płatnikiem podatku VAT o nr NIP:, REGON:,

wpisaną do rej estru prowadzonego przez... pod nr. reprezentowaną przez: 1. 2, będącym płatnikiem podatku VAT o nr NIP:, REGON:, WZÓR Załącznik nr 2 do zaproszenia do składania ofert nr PUP.171 0.132.20 15.JP z dnia 02.11.20 15r. UMOWA Nr. w sprawie świadczenia usług przeprowadzenia badań lekarskich pracowników Powiatowego Urzędu

Bardziej szczegółowo

Wykonanie profilaktycznych badań lekarskich: wstępnych, okresowych i kontrolnych pracowników UJK Filii w Piotrkowie Tryb.

Wykonanie profilaktycznych badań lekarskich: wstępnych, okresowych i kontrolnych pracowników UJK Filii w Piotrkowie Tryb. Piotrków Trybunalski, dn. 27.01.2017 roku Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach Filia w Piotrkowie Trybunalskim ul. Słowackiego 114/118 Znak Sprawy : FDP.2302.02.17 W związku z zamiarem udzielenia

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE Świadczenie badań profilaktycznych pracowników Urzędu Miasta w roku Od oferenta oczekujemy przedstawienia:

OGŁOSZENIE Świadczenie badań profilaktycznych pracowników Urzędu Miasta w roku Od oferenta oczekujemy przedstawienia: OGŁOSZENIE Gmina Ostrowiec Świętokrzyski - Urząd Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego ul. Głogowskiego 3/5 Wydział Organizacyjno-Prawny zaprasza do składania ofert na Świadczenie badań profilaktycznych pracowników

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE WYKONANIE BADAŃ LEKARSKICH PRACOWNIKÓW ZEASIP W GRĘBOCICACH W ROKU 2014

ZAPYTANIE OFERTOWE WYKONANIE BADAŃ LEKARSKICH PRACOWNIKÓW ZEASIP W GRĘBOCICACH W ROKU 2014 Grębocice, dnia 04.11.2013 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Zamawiający: Gmina Grębocice Zespół Ekonomiczno-Administracyjny Szkół i Przedszkola w Grębocicach, ul. Szkolna 2/2-3; 59-150 Grębocice zaprasza do złożenia

Bardziej szczegółowo

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH W ZAKRESIE MEDYCYNY PRACY

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH W ZAKRESIE MEDYCYNY PRACY UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH W ZAKRESIE MEDYCYNY PRACY zawarta w dniu roku w Gdańsku pomiędzy: z siedzibą w, przy ulicy, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego

Bardziej szczegółowo

Zapytanie ofertowe. zwraca się z prośbą o złożenie oferty cenowej

Zapytanie ofertowe. zwraca się z prośbą o złożenie oferty cenowej Elbląg, dnia 30 kwietnia 2015 r. DTE.2431.1.2015.AW Zapytanie ofertowe I. ZAMAWIAJĄCY Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji ul. Karowa 1 82-300 Elbląg Tel: 55 625 63 00 Fax: 55 625 63 12 e-mail: mosir@mosir.elblag.eu

Bardziej szczegółowo

Projekt umowy na wykonanie usług medycznych z zakresu medycyny pracy na terenie miasta Krosna

Projekt umowy na wykonanie usług medycznych z zakresu medycyny pracy na terenie miasta Krosna Projekt umowy na wykonanie usług medycznych z zakresu medycyny pracy na terenie miasta Krosna zawarta w dniu pomiędzy: Pocztą Polską S.A. z siedzibą w Warszawie ul. Rakowiecka 26, 00-940 Warszawa wpisaną

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY Garwolin, 2014-11-27 Nr sprawy KOPSN: 3/2014 ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY W postępowaniu o wartości nie przekraczającej równowartości kwoty 30 000 EURO. Postępowanie prowadzone w trybie przepisu art.

Bardziej szczegółowo

UMOWA. Usługi medyczne w zakresie opieki profilaktycznej nad pracownikami

UMOWA. Usługi medyczne w zakresie opieki profilaktycznej nad pracownikami UMOWA Usługi medyczne w zakresie opieki profilaktycznej nad pracownikami Zawarta w Białymstoku w dniu... roku, pomiędzy:...,..., ul...., - _... NIP... KRS... REGON... reprezentowanym przez: 1.... 2....

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY W CELU ROZEZNANIA RYNKU

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY W CELU ROZEZNANIA RYNKU ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY W CELU ROZEZNANIA RYNKU POWIATOWY URZĄD PRACY W BĘDZINIE ZAPRASZA DO ZŁOŻENIA OFERTY W ZAKRESIE: przeprowadzenia badań lekarskich pracowników Powiatowego Urzędu Pracy w Będzinie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY

FORMULARZ CENOWY OFERTY Załącznik nr 1... pieczęć firmowa... miejscowość i data FORMULARZ CENOWY OFERTY cena za 1 badanie ogólne cena za 1 RTG płuc cena za 1 badanie okulistyczne cena za wydanie 1 zaświadczenia sanitarnego cena

Bardziej szczegółowo

Zespół Szkół nr 13 ul. Szwoleżerów 2; 66-400 Gorzów Wlkp., NIP 599 00 19 632; REGON 210202971; tel./fax 95 7322 237; e-mail: zs13@edu.gorzow.

Zespół Szkół nr 13 ul. Szwoleżerów 2; 66-400 Gorzów Wlkp., NIP 599 00 19 632; REGON 210202971; tel./fax 95 7322 237; e-mail: zs13@edu.gorzow. ZAPYTANIE OFERTOWE Zespół Szkół nr 13 przy ul. Szwoleżerów 2 w Gorzowie Wlkp. zaprasza w formie Zapytania Ofertowego do złożenia oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia o wartości nieprzekraczającej

Bardziej szczegółowo

o świadczenia medyczne w zakresie medycyny pracy zawarta w dniu pomiędzy:

o świadczenia medyczne w zakresie medycyny pracy zawarta w dniu pomiędzy: Umowa Nr./. o świadczenia medyczne w zakresie medycyny pracy zawarta w dniu pomiędzy:.... REGON. NIP.. reprezentowanym przez:.. - PESEL zwanym dalej Zleceniodawcą a Wrocławskim Centrum Zdrowia Samodzielnym

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr. (Projekt umowy)

UMOWA Nr. (Projekt umowy) UMOWA Nr. (Projekt umowy) Załącznik Nr 4 do SIWZ Znak sprawy: MT.2370.3.2016 zawarta w Krakowie w dniu...2016 r. pomiędzy: Komendą Miejską Państwowej Straży Pożarnej w Krakowie z siedzibą przy ul. Westerplatte

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY W POSTĘPOWANIU

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY W POSTĘPOWANIU MUZEUM POMORZA ŚRODKOWEGO W SŁUPSKU 76-200 SŁUPSK UL.DOMINIKAŃSKA 5-9 TEL. (059): 842-40-81; DYR: 842-65-18; FAX: 842-65-18 e mail: muzeum@muzeum.slupsk.pl http://www.muzeum.slupsk.pl/mps MUZEUM REJESTROWANE

Bardziej szczegółowo

UMOWA OA.133-2/2017 (wzór) na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie medycyny pracy zawarta w dniu r. pomiędzy :

UMOWA OA.133-2/2017 (wzór) na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie medycyny pracy zawarta w dniu r. pomiędzy : UMOWA OA.133-2/2017 (wzór) na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie medycyny pracy zawarta w dniu r. pomiędzy : Sądem Rejonowym w Koninie z siedzibą przy ul. Fryderyka Chopina 28, posiadającym numer

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY WZÓR UMOWY Nr. Załącznik Nr 3 zawarta w Nidzicy pomiędzy: Powiatowym Urzędem Pracy w Nidzicy, 13-100 Nidzica, ul. Traugutta 23 (NIP: 745-10-75-498, REGON:510928701), reprezentowanym przez Panią Aleksandrę

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 PROJEKT

Załącznik nr 3 PROJEKT Załącznik nr 3 PROJEKT Umowa Nr BP 2410./2013 na wykonywanie świadczeń zdrowotnych medycyny pracy zawarta w dniu w Radomiu pomiędzy: 1. Biblioteką Pedagogiczną w Radomiu ul. Kościuszki 5a, 26-600 Radom

Bardziej szczegółowo

Rozeznanie cenowe. Znak sprawy: MOPS.DZP.322.III.5/2017 Gdynia, dnia 24 lutego 2017 r.

Rozeznanie cenowe. Znak sprawy: MOPS.DZP.322.III.5/2017 Gdynia, dnia 24 lutego 2017 r. Rozeznanie cenowe Znak sprawy: MOPS.DZP.322.III.5/2017 Gdynia, dnia 24 lutego 2017 r. 1. Zamawiający: Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Gdyni ( MOPS Gdynia ), Jednostka Budżetowa Gminy Miasta Gdyni z

Bardziej szczegółowo

dotycząca: Usług medycznych dla Zakładu Budynków Miejskich Sp. z o.o. Cena badań w zakresie medycyny pracy w ramach pakietu podstawowego

dotycząca: Usług medycznych dla Zakładu Budynków Miejskich Sp. z o.o. Cena badań w zakresie medycyny pracy w ramach pakietu podstawowego . (pieczątka wykonawcy) O F E R T A Załącznik nr 1 do SIWZ złożona przez:.. (nazwa i siedziba wykonawcy) dotycząca: Usług medycznych dla Zakładu Budynków Miejskich Sp. z o.o. Cena badań w zakresie medycyny

Bardziej szczegółowo

U M O W A Nr PUP JP

U M O W A Nr PUP JP Załącznik nr 3 do zaproszenia do składania ofert nr PUP.1710.198.2016.JP z dnia 28.11.2016r. U M O W A Nr PUP.172..2016.JP w sprawie świadczenia usług przeprowadzenia badań lekarskich pracowników Powiatowego

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Adres wykonawcy:... ... NIP:... Regon:... ... numer rachunku bankowego ... Dostawa soli drogowej dla ZGK Świebodzice Sp. z o. o..

OFERTA. Adres wykonawcy:... ... NIP:... Regon:... ... numer rachunku bankowego ... Dostawa soli drogowej dla ZGK Świebodzice Sp. z o. o.. Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy:...... NIP:... Regon:...... numer rachunku bankowego...... numer telefonu numer faksu Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym

Bardziej szczegółowo

UMOWA NA BADANIA PROFILAKTYCZNE PRACOWNIKÓW

UMOWA NA BADANIA PROFILAKTYCZNE PRACOWNIKÓW UMOWA NA BADANIA PROFILAKTYCZNE PRACOWNIKÓW Zawarta w dniu.w pomiędzy I Liceum Ogólnokształcącym im. Mikołaja Kopernika w Jarosławiu, ul. 3 Maja 4; 37-500 Jarosław. NIP 792-18-81-938 REGON 651499751 Zwaną

Bardziej szczegółowo

Usługi zdrowotne wykonywane są:... od poniedziałku do piątku (w dni robocze) w godzinach od... do Płatności będą dokonywane na podstawie:

Usługi zdrowotne wykonywane są:... od poniedziałku do piątku (w dni robocze) w godzinach od... do Płatności będą dokonywane na podstawie: Umowa nr (WZÓR) Zawarta w dniu.w Lubinie pomiędzy:. zwaną dalej Wykonawcą, a Prezydentem Miasta Lubin w imieniu którego działa Dyrektor /Z ca Dyrektora Miejskiego Urzędu Pracy w Lubinie z siedzibą przy

Bardziej szczegółowo

wymaganych przepisami ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (t.j.

wymaganych przepisami ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (t.j. 1 z 6 2014-01-20 14:07 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pup-rybnik.pl/powiatowy_urzad_pracy/zamowienia_publiczne/17.html Rybnik:

Bardziej szczegółowo

Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy

Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy KG 271/ZO/27/2014 Przedmiot zapytania Termin i sposób realizacji i zapłaty Forma oferty Sposób i termin składania ofert Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy Łomnica, ul. Świerczewskiego 160,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ... tel... fax... .

FORMULARZ OFERTY. ... tel... fax...  . Załącznik Nr 1 do ogłoszenia FORMULARZ OFERTY Zamawiający: Komenda Powiatowa Państwowej Straży Pożarnej w Mielcu, 39-300 Mielec, ul. Sienkiewicza 54 DANE WYKONAWCY/KONSORCJUM*: a) Zarejestrowana nazwa

Bardziej szczegółowo

-PROJEKT- UMOWA Nr. Zawarta w dniu 2013 w Warszawie. pomiędzy

-PROJEKT- UMOWA Nr. Zawarta w dniu 2013 w Warszawie. pomiędzy -PROJEKT- UMOWA Nr. Zawarta w dniu 2013 w Warszawie pomiędzy Skarbem Państwa - państwową jednostką budżetową Centrum Projektów Europejskich, z siedzibą w Warszawie, przy ulicy Domaniewskiej 39A, 02-672

Bardziej szczegółowo

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Zabezpieczenie dachu nastawni bramowej w Gdańsku Wrzeszczu

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Zabezpieczenie dachu nastawni bramowej w Gdańsku Wrzeszczu Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ CENOWY W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Zabezpieczenie dachu nastawni bramowej w Gdańsku Wrzeszczu Wykonawca: Zarejestrowana

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR... o udzielanie świadczeń w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami zawarta w dniu... w Gdańsku, pomiędzy :

UMOWA NR... o udzielanie świadczeń w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami zawarta w dniu... w Gdańsku, pomiędzy : UMOWA NR... o udzielanie świadczeń w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami zawarta w dniu... w Gdańsku, pomiędzy : Załącznik Nr 1 do SWKO Szpitalem Dziecięcym Polanki im. Macieja

Bardziej szczegółowo

5 Zleceniodawca upoważnia Zleceniobiorcę do zlecania badań diagnostycznych i specjalistycznych innym wyspecjalizowanym podmiotom.

5 Zleceniodawca upoważnia Zleceniobiorcę do zlecania badań diagnostycznych i specjalistycznych innym wyspecjalizowanym podmiotom. Umowa Nr 42..2015 P Zawarta w dniu... we Wrocławiu pomiędzy:................ - Wpis do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej Rzeczpospolitej Polskiej* - Wpis do Krajowego Rejestru

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr. zawarta w dniu 2014 w Warszawie. pomiędzy

UMOWA Nr. zawarta w dniu 2014 w Warszawie. pomiędzy UMOWA Nr. zawarta w dniu 2014 w Warszawie pomiędzy Skarbem Państwa - państwową jednostką budżetową Centrum Projektów Europejskich, z siedzibą w Warszawie, przy ulicy Domaniewskiej 39A, 02-672 Warszawa,

Bardziej szczegółowo

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY zawarta w dniu.. roku w Warszawie pomiędzy: Miastem stołecznym Warszawa Białołęckim Ośrodkiem Sportu z siedzibą ul. Światowida 56, 03-144 Warszawa, NIP

Bardziej szczegółowo

Formularz oferty. Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku składania oferty wspólnej:

Formularz oferty. Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku składania oferty wspólnej: OA. 133-2/2017..... pieczęć adresowa wykonawcy miejscowość, data Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Formularz oferty Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku składania oferty wspólnej:... Siedziba Wykonawcy...

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr. (Projekt umowy)

UMOWA Nr. (Projekt umowy) UMOWA Nr. (Projekt umowy) Załącznik Nr 4 do ogłoszenia Znak sprawy: POT.370..017 zawarta w Mielcu w dniu...017 r. pomiędzy: Komendą Powiatową Państwowej Straży Pożarnej w Mielcu z siedzibą przy ul. Sienkiewicza

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY. Umowa nr.. o świadczenie usług medycznych

PROJEKT UMOWY. Umowa nr.. o świadczenie usług medycznych Załącznik nr 3 PROJEKT UMOWY Umowa nr.. o świadczenie usług medycznych zawarta w dniu.. 2013 r. w Gorzowie Wlkp. pomiędzy: Miastem Gorzów Wlkp. - Zespołem Szkół nr 13, zwanym w dalszej części umowy Zamawiającym,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. OKRES REALIZACJI od r. do r.

FORMULARZ OFERTOWY. OKRES REALIZACJI od r. do r. FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 1 do SWZ PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA ZAMAWIAJĄCY Przeprowadzanie w 2013 roku badań pracowników skierowanych przez MZN oraz wykonywanie szczepień ochronnych przeciw odkleszczowemu

Bardziej szczegółowo

1. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawarty jest w Załączniku nr 2 do niniejszego Zapytania Ofertowego.

1. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawarty jest w Załączniku nr 2 do niniejszego Zapytania Ofertowego. ZAPYTANIE OFERTOWE Dębica, dn.14.11.2017r Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Dębicy zaprasza do złożenia oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia o wartości nieprzekraczającej równowartości 30.000

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy w Grębocicach ul. Głogowska 3, 59-150 Grębocice ZAPYTANIE OFERTOWE. Nr sprawy RO.2431.1.2011

Urząd Gminy w Grębocicach ul. Głogowska 3, 59-150 Grębocice ZAPYTANIE OFERTOWE. Nr sprawy RO.2431.1.2011 . pieczęć zamawiającego Urząd Gminy w Grębocicach ul. Głogowska 3, 59-150 Grębocice ZAPYTANIE OFERTOWE Nr sprawy RO.2431.1.2011 1. Zamawiający Urząd Gminy w Grębocicach zaprasza do złożenia oferty na:

Bardziej szczegółowo

DZIELNICOWE BIURO FINANSÓW OŚWIATY URSYNÓW m.st. Warszawy 02-777 Warszawa ul. Komisji Edukacji Narodowej 61

DZIELNICOWE BIURO FINANSÓW OŚWIATY URSYNÓW m.st. Warszawy 02-777 Warszawa ul. Komisji Edukacji Narodowej 61 DZIELNICOWE BIURO FINANSÓW OŚWIATY URSYNÓW m.st. Warszawy 0-777 Warszawa ul. Komisji Edukacji Narodowej 6 DBFO/DA/K/04/03 Warszawa 8.0.03 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Dzielnicowe Biuro Finansów Oświaty Ursynów

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY Kartuzy, dnia 02.05.2012 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY W ramach procedury rozeznania rynku Powiat Kartuski/Powiatowy Urząd Pracy w Kartuzach zaprasza do składania ofert na przeprowadzenie badań lekarskich

Bardziej szczegółowo

Jastrzębie Zdrój, dn. 18.01.2012 r. DL/Z/MK/ /2012 Z-4/DL/2012 ... Dotyczy: zaproszenie do złożenia oferty

Jastrzębie Zdrój, dn. 18.01.2012 r. DL/Z/MK/ /2012 Z-4/DL/2012 ... Dotyczy: zaproszenie do złożenia oferty DL/Z/MK/ /2012 Z-4/DL/2012 Jastrzębie Zdrój, dn. 18.01.2012 r.... Dotyczy: zaproszenie do złożenia oferty Zapraszamy do złożenia pisemnej oferty na przeprowadzanie w 2012 r. badań pracowników skierowanych

Bardziej szczegółowo

SĄDU REJONOWEGO W ŻORACH Aleja Jana Pawła II Nr 15 44-240 Żory, tel. 32 4759688 NIP 651-16-02-565, REGON 277920183 Żory, dnia 27 listopada 2014 roku

SĄDU REJONOWEGO W ŻORACH Aleja Jana Pawła II Nr 15 44-240 Żory, tel. 32 4759688 NIP 651-16-02-565, REGON 277920183 Żory, dnia 27 listopada 2014 roku DYREKTOR Adm. 0183-134/14 SĄDU REJONOWEGO W ŻORACH Aleja Jana Pawła II Nr 15 44-240 Żory, tel. 32 4759688 NIP 651-16-02-565, REGON 277920183 Żory, dnia 27 listopada 2014 roku Sąd Rejonowy w Żorach zwraca

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pup.rzeszow.pl

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pup.rzeszow.pl 1 z 6 2012-01-26 12:55 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pup.rzeszow.pl Rzeszów: Usługi zdrowotne w zakresie badań lekarskich dla

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa dostawcy... Siedziba dostawcy... Nr tel... fax... składa ofertę dla: DRO CARITAS GORLICE, ul. M.KONOPNICKIEJ 21, 38-300 Gorlice.

OFERTA. Nazwa dostawcy... Siedziba dostawcy... Nr tel... fax... składa ofertę dla: DRO CARITAS GORLICE, ul. M.KONOPNICKIEJ 21, 38-300 Gorlice. OFERTA Załącznik Nr 1 do SIWZ Nazwa dostawcy... Siedziba dostawcy... Nr tel.... fax.... składa ofertę dla: DRO CARITAS GORLICE, ul. M.KONOPNICKIEJ 21, 38-300 Gorlice. w postępowaniu prowadzonym w trybie:

Bardziej szczegółowo

zapytanie ofertowe o cenę na Świadczenie usług medycznych dla pracowników zatrudnionych w Starostwie Powiatowym w Trzebnicy.

zapytanie ofertowe o cenę na Świadczenie usług medycznych dla pracowników zatrudnionych w Starostwie Powiatowym w Trzebnicy. zapytanie ofertowe o cenę na Świadczenie usług medycznych dla pracowników zatrudnionych w Starostwie Powiatowym w Trzebnicy. Trzebnica, dni. Nr sprawy : IT.272.2.2012 Wydział Organizacyjny i Obsługi Obywatela

Bardziej szczegółowo

ZGM/OZ /2015. FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące Wykonawcy Dane dotyczące Zamawiającego: Zobowiązania Wykonawcy:

ZGM/OZ /2015. FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące Wykonawcy Dane dotyczące Zamawiającego: Zobowiązania Wykonawcy: Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:... Numer REGON:... Numer NIP:...

Bardziej szczegółowo

OA5.1633.1.2015.TP Ostrowiec Św., dnia 11.12.2015 r. Data zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego: 14.12.2015 r.

OA5.1633.1.2015.TP Ostrowiec Św., dnia 11.12.2015 r. Data zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego: 14.12.2015 r. POWIATOWY URZĄD PRACY w OSTROWCU ŚWIĘTOKRZYSKIM 27-400 Ostrowiec Św., Aleja 3 Maja 36 tel. (41)265 40 08 fax (41)263 33 40 OA5.1633.1.2015.TP Ostrowiec Św., dnia 11.12.2015 r. ZAPYTANIE OFERTOWE O WARTOŚCI

Bardziej szczegółowo

Zapytanie ofertowe na wykonanie badań profilaktycznych w ZSP nr 1 w Ustrzykach Dolnych

Zapytanie ofertowe na wykonanie badań profilaktycznych w ZSP nr 1 w Ustrzykach Dolnych Zapytanie ofertowe na wykonanie badań profilaktycznych w ZSP nr 1 w Ustrzykach Dolnych 1. Nazwa i adres Zamawiającego: Zespół Szkół Publicznych Nr 1 w Ustrzykach Dolnych ul. 29 Listopada 21, 38-700 Ustrzyki

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy RO/OZ/1634/1/09

Nr sprawy RO/OZ/1634/1/09 Grębocice, dnia 13.10.2009r.. ZAPYTANIE OFERTOWE Nr sprawy RO/OZ/1634/1/09 1. Zamawiający Gmina Grębocice, ul. Głogowska 3, 59-150 Grębocice zaprasza do złoŝenia oferty na: 2. Przedmiot zamówienia: na

Bardziej szczegółowo

Martę Kuczabską - Zastępcę Dyrektora ds. Lecznictwa zwanym dalej Udzielającym Zamówienia" a: reprezentowanym przez:

Martę Kuczabską - Zastępcę Dyrektora ds. Lecznictwa zwanym dalej Udzielającym Zamówienia a: reprezentowanym przez: Wzór UMOWY nr DKM/P/ /2017 NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY zawarta w dniu.. w Warszawie pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Dziecięcym Szpitalem Klinicznym w Warszawie, ul. Żwirki i Wigury

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do zaproszenia UMOWA W SPRAWIE ŚWIADCZENIA USŁUG ZDROWOTNYCH I INNYCH ŚWIADCZEŃ

Załącznik nr 2 do zaproszenia UMOWA W SPRAWIE ŚWIADCZENIA USŁUG ZDROWOTNYCH I INNYCH ŚWIADCZEŃ Załącznik nr 2 do zaproszenia UMOWA W SPRAWIE ŚWIADCZENIA USŁUG ZDROWOTNYCH I INNYCH ŚWIADCZEŃ zawarta w dniu pomiędzy:.. z siedzibą przy ul. reprezentowanym przez zwany w dalszej części umowy Zleceniobiorcą

Bardziej szczegółowo

UMOWA (wzór) Zawarta w dniu roku w Lublinie pomiędzy: ...

UMOWA (wzór) Zawarta w dniu roku w Lublinie pomiędzy: ... Załącznik nr 5 MUP.PKIII.371-94/13 UMOWA (wzór) Zawarta w dniu roku w Lublinie pomiędzy:... reprezentowanym przez: - osobę uprawnioną, zwanym dalej Wykonawcą, posiadającym NIP.. oraz REGON. a Gminą Lublin

Bardziej szczegółowo

Zał. Nr 3 do IWZ. U M O W A(wzór) o świadczenie usług medycznych zawarta w dniu.r. w Olsztynie pomiędzy: Nr sprawy: NO 245/2/2016

Zał. Nr 3 do IWZ. U M O W A(wzór) o świadczenie usług medycznych zawarta w dniu.r. w Olsztynie pomiędzy: Nr sprawy: NO 245/2/2016 Zał. Nr 3 do IWZ Nr sprawy: NO 245/2/2016 U M O W A(wzór) o świadczenie usług medycznych zawarta w dniu.r. w Olsztynie pomiędzy: Miejskim Przedsiębiorstwem Komunikacyjnym spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

Bardziej szczegółowo

WZÓR FORMULARZA OFERTOWEGO. Formularz ofertowy

WZÓR FORMULARZA OFERTOWEGO. Formularz ofertowy WZÓR FORMULARZA OFERTOWEGO Formularz ofertowy do konkursu ofert na wykonywanie w roku 2014 zadań z zakresu służby medycyny pracy polegających na przeprowadzeniu badań lekarskich kandydatów do szkół ponadpodstawowych,

Bardziej szczegółowo

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Kosztorys badań lekarskich osób bezrobotnych zarejestrowanych w PUP Krotoszyn w 2011 r.

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Kosztorys badań lekarskich osób bezrobotnych zarejestrowanych w PUP Krotoszyn w 2011 r. Załącznik Nr 1 do zapytania ofertowego nr PUP-IS-1-1/2/11 PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Kosztorys badań lekarskich osób bezrobotnych zarejestrowanych w PUP Krotoszyn w 11 r. Lp. Przedmiot zamówienia Ilość osób

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY Nr WF/AO/ /2014

WZÓR UMOWY Nr WF/AO/ /2014 WZÓR UMOWY Nr WF/AO/ /2014 zawarta w dniu.2014 roku w Katowicach, pomiędzy: Wojewódzkim Funduszem Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej, 40-035 Katowice ul. Plebiscytowa 19, NIP: 954-22-39-831, REGON:

Bardziej szczegółowo

Powiatowym Urzędem Pracy w Gliwicach ni. Plac Inwalidów Wojennych 12, Gliwice reprezentowanym przez. zwanym dalej Zamawiającym, UMOWA NR

Powiatowym Urzędem Pracy w Gliwicach ni. Plac Inwalidów Wojennych 12, Gliwice reprezentowanym przez. zwanym dalej Zamawiającym, UMOWA NR UMOWA NR Załącznik nr 2 do SIWZ zawasta w dniu Gliwicach, z Wykonawcą wybranym w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego nr AO-BK-381-3/2010 w trybie negocjacji z ogłoszeniem pomiędzy: Powiatowym

Bardziej szczegółowo

załącznik nr 4 do SIWZ

załącznik nr 4 do SIWZ WZÓR załącznik nr 4 do SIWZ UMOWA NR. W dniu...2012 r. w Elblągu, pomiędzy: Skarbem Państwa 21 Wojskowym Oddziałem Gospodarczym w Elblągu, ul. Łęczycka 6, 82-300 Elbląg zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy...... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy...... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:... Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel...., fax... REGON... NIP. Internet: http//... e-mail:... Osoba wyznaczona do kontaktów

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 zawarta w dniu w Tarnowskich Górach

Załącznik nr 6 zawarta w dniu w Tarnowskich Górach Wzór istotnych postanowień umowy Załącznik nr 6 zawarta w dniu w Tarnowskich Górach pomiędzy działającą w imieniu Starosty Powiatu Tarnogórskiego Panią mgr Ewą Brachaczek Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy

Bardziej szczegółowo

(do niniejszego zamówienia nie mają zastosowania przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych)

(do niniejszego zamówienia nie mają zastosowania przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych) ZAMAWIAJĄCY: Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Łodzi 93-465 Łódź, ul. Dubois 118 NIP: 7272755012 REGON: 100804793 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU (do niniejszego zamówienia nie mają zastosowania

Bardziej szczegółowo

Przewidywany przebieg roczny w tys. km 1. 20.12.2002 r. 185 35 2. 20.12.2002 r. 186 40 3. 17.04.2002 r. 191 30 4 20.12.2001 r.

Przewidywany przebieg roczny w tys. km 1. 20.12.2002 r. 185 35 2. 20.12.2002 r. 186 40 3. 17.04.2002 r. 191 30 4 20.12.2001 r. załącznik nr 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest serwis samochodów służbowych Ministerstwa Zdrowia, obejmujący przeglądy okresowe i naprawy, w ramach przeznaczonych przez Zamawiającego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 1. Nazwa przedmiotu zamówienia Badania lekarskie z zakresu medycyny pracy badania okresowe, kontrolne i wstępne

FORMULARZ OFERTY. 1. Nazwa przedmiotu zamówienia Badania lekarskie z zakresu medycyny pracy badania okresowe, kontrolne i wstępne Załącznik nr 3 do zarządzenia nr 1/2015 Dyrektora Zarządu Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy z dnia 15.01.2015 r. w sprawie realizacji zamówień publicznych wyłączonych spod stosowania przepisów ustawy z dnia

Bardziej szczegółowo

ZARZĄD POWIATU W RYKACH

ZARZĄD POWIATU W RYKACH ZAPYTANIE OFERTOWE NA REALIZACJĘ ZAMÓWIENIA: OKREŚLANIE WARTOŚCI POJAZDÓW USUNIĘTYCH Z DRÓG W TRYBIE ART. 130A USTAWY PRAWO O RUCHU DROGOWYM- ZNAK SPRAWY: RM.272.5.2013 I. DANE ZAMAWIAJĄCEGO POWIAT RYCKI

Bardziej szczegółowo

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie: SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM,

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie: SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: pup.wroclaw.ibip.pl Wrocław: Przedmiotem zamówienia jest przeprowadzenie badań lekarskich i psychologicznych

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE. Badania profilaktyczne z zakresu medycyny pracy w 2017 roku.

ZAPROSZENIE. Badania profilaktyczne z zakresu medycyny pracy w 2017 roku. Zamawiający: Sądecki Ośrodek Interwencji Kryzysowej ul. Śniadeckich 10a, 3-300 Nowy Sącz tel. (18) 449 07 35, fax (18) 449 07 31 http://www.soik.pl ZAPROSZENIE do złożenia oferty w postępowaniu o udzielenie

Bardziej szczegółowo

Z A P R O S Z E N I E do złożenia oferty na wykonanie zamówienia

Z A P R O S Z E N I E do złożenia oferty na wykonanie zamówienia Świnoujście, 07 grudnia 2016 r. OL.242.72.8321.TK.2016 Z A P R O S Z E N I E do złożenia oferty na wykonanie zamówienia 1. Gmina Miasto Świnoujście ul. Wojska Polskiego 1/5, 72-600 Świnoujście (NIP: 855-15-

Bardziej szczegółowo

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Remont hallu kasowego dworca PKP w Wejherowie

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Remont hallu kasowego dworca PKP w Wejherowie Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ CENOWY W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Remont hallu kasowego dworca PKP w Wejherowie Wykonawca: Zarejestrowana nazwa wykonawcy:

Bardziej szczegółowo

1. Nazwa przedmiotu zamówienia Badania lekarskie z zakresu medycyny pracy badania okresowe, kontrolne i wstępne

1. Nazwa przedmiotu zamówienia Badania lekarskie z zakresu medycyny pracy badania okresowe, kontrolne i wstępne Załącznik nr 3 do zarządzenia nr 1/2015 Dyrektora Zarządu Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy z dnia 15.01.2015 r. w sprawie realizacji zamówień publicznych wyłączonych spod stosowania przepisów ustawy z dnia

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do SIWZ

Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 do SIWZ Zamawiający: Komenda Miejska Państwowej Straży Pożarnej w Krakowie, 1-0 Kraków, ul. Westerplatte 19 DANE WYKONAWCY/KONSORCJUM*: a) Zarejestrowana nazwa przedsiębiorstwa...

Bardziej szczegółowo

Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY. tel , faks

Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY. tel , faks Lublin: Badania lekarskie lub/i psychologiczne dla osób bezrobotnych i niepełnosprawnych / poszukujących pracy w 2012 roku OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie

Bardziej szczegółowo

UMOWA NA WYKONYWANIE ŚWIADCZEO ZDROWOTNYCH - MEDYCYNA PRACY

UMOWA NA WYKONYWANIE ŚWIADCZEO ZDROWOTNYCH - MEDYCYNA PRACY UMOWA NA WYKONYWANIE ŚWIADCZEO ZDROWOTNYCH - MEDYCYNA PRACY Zawarta w dniu. w Górze Kalwarii pomiędzy: Niepublicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Centrum Medycznym emk-med z siedzibą w Górze Kalwarii, przy

Bardziej szczegółowo

I. Zamawiający: Powiat Opolski w Opolu Lubelskim ul. Lubelska Opole Lubelskie NIP :

I. Zamawiający: Powiat Opolski w Opolu Lubelskim ul. Lubelska Opole Lubelskie NIP : Opole Lubelskie 2017-06-23 Zapytanie ofertowe dotyczące usługi przeprowadzenia wstępnych badań lekarskich zakończonych wydaniem orzeczeń lekarskich dla stażystów - uczestników projektu Nowoczesna szkoła

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA PROPOZYCJI CENOWEJ

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA PROPOZYCJI CENOWEJ ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA PROPOZYCJI CENOWEJ Znak sprawy: OR.0330.86.2016 Poddębice, dnia 2016-12-05 B u r m i s t r z P o d d ę b i c z a p r a s z a do złożenia propozycji cenowej na sprawowanie profilaktycznej

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. na wykonanie usługi poniŝej euro

FORMULARZ OFERTY. na wykonanie usługi poniŝej euro ..., dnia (miejscowość) FORMULARZ OFERTY na wykonanie usługi poniŝej 14 000 euro l. Nazwa i adres ZAMAWIAJĄCEGO: Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Katowicach ul. Plebiscytowa

Bardziej szczegółowo

Wrocław 25.11.2014 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Wrocław 25.11.2014 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Wrocław 25.11.2014 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Zapraszamy do złożenia oferty cenowej na: Świadczenie usług medycznych wykonanie badań dla pracowników Akademii Sztuk Pięknych im. E. Gepperta we Wrocławiu, pl.

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO SKLADANIA OFERT Nr PUP JP

ZAPROSZENIE DO SKLADANIA OFERT Nr PUP JP ZAPROSZENIE DO SKLADANIA OFERT Nr PUP.1710.132.2015.JP POWIATOWY URZĄD PRACY W BĘDZINIE ZAPRASZA DO ZŁOŻENIA OFERTY W ZAKRESIE: Przeprowadzenie badań lekarskich, specjalistycznych lub psychologicznych

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zapraszam do złożenia oferty na pomalowanie salki gimnastycznej Zespołu Szkół w Domaniewie

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zapraszam do złożenia oferty na pomalowanie salki gimnastycznej Zespołu Szkół w Domaniewie ZAPYTANIE OFERTOWE Zapraszam do złożenia oferty na pomalowanie salki gimnastycznej Zespołu Szkół w Domaniewie Wartość zamówienia poniżej 30 000 Euro zgodnie z Regulaminem Udzielania Zamówień Publicznych

Bardziej szczegółowo

zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:

zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez: Załącznik nr 3 do SIWZ WZÓR UMOWY W wyniku przeprowadzenia przez Zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy w trybie przetargu nieograniczonego została zawarta w dniu... umowa pomiędzy: Wielkopolskim Urzędem

Bardziej szczegółowo

Formularz Ofertowy. oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia objętego przetargiem na sprzedaż energii elektrycznej

Formularz Ofertowy. oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia objętego przetargiem na sprzedaż energii elektrycznej Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz Ofertowy Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzanego w trybie przetargu nieograniczonego na realizację zadania pn. Sprzedaż energii

Bardziej szczegółowo

oferujemy następującą cenę za wykonanie całości (na 10 osób) niniejszego zamówienia : ...zł brutto (słownie...zł) (słownie :.)

oferujemy następującą cenę za wykonanie całości (na 10 osób) niniejszego zamówienia : ...zł brutto (słownie...zł) (słownie :.) Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z O F E R T O W Y WYKONAWCA pieczęć WYKONAWCY NIP... ZAMAWIAJACY: Ośrodek Pomocy Społecznej w Gołdapi ul. Jaćwieska 9 19-500 Gołdap Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu

Bardziej szczegółowo

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Remont budynku służbowo-mieszkalnego w Bydgoszczy przy ul. Z.

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Remont budynku służbowo-mieszkalnego w Bydgoszczy przy ul. Z. 1 Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz cenowy W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Remont budynku służbowo-mieszkalnego w Bydgoszczy przy ul. Z. Augusta 5 Wykonawca:

Bardziej szczegółowo

PROJEKT U M O W Y. , prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą:, z siedzibą, nr NIP:, REGON:, zwanym dalej Wykonawcą,

PROJEKT U M O W Y. , prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą:, z siedzibą, nr NIP:, REGON:, zwanym dalej Wykonawcą, Zał. nr 3 do postępowania nr. P.M.341( 52) 2016 PROJEKT U M O W Y zawarta w dniu grudnia 2016 roku w Józefowie pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Przychodnią Miejską w Józefowie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Ochrona w formie fizycznego dozoru obiektów i mienia Oczyszczalni ścieków w Ogrodzieńcu ul. Kościuszki 107

FORMULARZ OFERTOWY. Ochrona w formie fizycznego dozoru obiektów i mienia Oczyszczalni ścieków w Ogrodzieńcu ul. Kościuszki 107 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY 1. Zamawiający : Zakład Gospodarki Komunalnej w Ogrodzieńcu Plac Wolności 42 42-440 Ogrodzieniec 2. Przedmiot zamówienia: Ochrona w formie fizycznego dozoru obiektów

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//... Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel...., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:... Osoba wyznaczona do kontaktów

Bardziej szczegółowo

Wymagania Ofertowe. I. Opis przedmiotu zamówienia

Wymagania Ofertowe. I. Opis przedmiotu zamówienia I. Opis przedmiotu zamówienia Wymagania Ofertowe Znak sprawy: DZI-271-114/15 Załącznik nr 1 1) Przedmiotem zamówienia jest świadczenie na rzecz pracowników lub kandydatów na pracowników, osób przyjmowanych

Bardziej szczegółowo

I. 1) NAZWA I ADRES: Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku, ul. Jankowicka 3, Rybnik, woj. śląskie, tel.

I. 1) NAZWA I ADRES: Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku, ul. Jankowicka 3, Rybnik, woj. śląskie, tel. Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: pup.rybnik.ibip.pl/public/get_file_contents.php?id=227180 Rybnik: Przedmiotem zamówienia są usługi

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Nazwa. Siedziba. Nr telefonu/faks.. adres .. nr NIP.. nr REGON..

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Nazwa. Siedziba. Nr telefonu/faks.. adres  .. nr NIP.. nr REGON.. Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą : Dostarczanie oleju opałowego do budynku Urzędu Gminy i budynków jednostek

Bardziej szczegółowo

Dostawę wraz z transportem węgla EKOGROSZEK dla Zespołu Szkół Technicznych w Olecku

Dostawę wraz z transportem węgla EKOGROSZEK dla Zespołu Szkół Technicznych w Olecku Zamawiający: Zespół Szkół Technicznych ul. Plac Zamkowy 2 19-400 Olecko załącznik nr 1 Data :... My, niżej podpisani: FORMULARZ OFERTOWY (nr sprawy: EKO-ZST.1-2016) reprezentujący: (podać zarejestrowaną

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY nr RAP/175/2011

WZÓR UMOWY nr RAP/175/2011 WZÓR UMOWY nr RAP/175/2011 zawarta w dniu. pomiędzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu ul. C.K. Norwida 25/27 50-375 Wrocław NIP: 896-000-53-54, Regon: 000001867 zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

Umowa Nr.. na świadczenie usług z zakresu medycyny pracy

Umowa Nr.. na świadczenie usług z zakresu medycyny pracy Nr sprawy: 17/MDPR/DCZP/2015 Załącznik nr 4 do ZO Umowa Nr.. na świadczenie usług z zakresu medycyny pracy Zawarta w dniu we Wrocławiu pomiędzy: Dolnośląskim Centrum Zdrowia Psychicznego sp. z o. o., z

Bardziej szczegółowo