dotycząca: Usług medycznych dla Zakładu Budynków Miejskich Sp. z o.o. Cena badań w zakresie medycyny pracy w ramach pakietu podstawowego

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "dotycząca: Usług medycznych dla Zakładu Budynków Miejskich Sp. z o.o. Cena badań w zakresie medycyny pracy w ramach pakietu podstawowego"

Transkrypt

1 . (pieczątka wykonawcy) O F E R T A Załącznik nr 1 do SIWZ złożona przez:.. (nazwa i siedziba wykonawcy) dotycząca: Usług medycznych dla Zakładu Budynków Miejskich Sp. z o.o. Cena badań w zakresie medycyny pracy w ramach pakietu podstawowego Pracownik biurowy Pracownik kierujący osobami Osoba pracująca na wysokości (powyżej 3m) Pracownik z aktualnymi badaniami lekarskimi (2x3) Rodzaj badania / usługi morfologia krwi,ob, rozmaz, mocz konsultacja lekarza medycyny pracy + okulista, wydanie zaświadczenia morfologia krwi,ob, rozmaz,cholesterol całkowity, mocz konsultacja lekarza medycyny pracy + okulista wydanie zaświadczenia morfologia krwi,ob, rozmaz, glukoza, mocz, konsultacja lekarza medycyny pracy + laryngolog + okulista + neurolog wydanie zaświadczenia Szacunkowa ilość osób Cena (brutto) za badanie 1 osoby Wartość (brutto) Wydanie zaświadczenia RAZEM... Słownie łączna cena(brutto):...

2 Cena badań i porad medycznych ponadstandardowych w zakresie medycyny pracy Rodzaj dodatkowego badania 1. Dodatkowa konsultacja 2. Badanie dna oka, pola widzenia i keratorefraktometria 3. Badania EEG 4. Audiometria 5. Badanie układu blędnikowego 6. Badanie spirometryczne 7. Badanie laboratoryjne ryczałt za 1 badanie 8. Badanie rentgenologiczne ryczałt za 1 badanie (z wyjątkiem rtg klatki piersiowej ) RAZEM Wartość brutto Słownie łączna cena brutto:... termin realizacji zamówienia: od r. r. do r. Zamówienie zamierzamy wykonać siłami własnymi. Oświadczamy, że uważamy się za związanych ofertą na czas wskazany w SIWZ. Oświadczamy, że w trakcie sporządzania oferty stosowaliśmy się do postanowień SIWZ i nie dokonaliśmy żadnych zmian w formularzach. Ofertę składamy na.. kolejno ponumerowanych stronach. Ofertę sporządzono w dniu 2010 roku.... (pieczęć i podpisy osoby/osób upoważnionych do reprezentowania wykonawcy)

3 Załącznik nr 2 do SIWZ data... OŚWIADCZENIE Nazwa wykonawcy:... Adres wykonawcy:... Nazwa zamówienia: Usług medycznych dla Zakładu Budynków Miejskich Sp. z o.o. Oświadczam/y, że: I. 1) jestem/jesteśmy uprawnieni do występowania w obrocie prawnym, zgodnie z wymaganiami ustawowymi, 2) posiadam/posiadamy uprawnienia niezbędne do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 3) posiadam/posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuje potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) znajduję/znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. II. akceptuję/akceptujemy postanowienia umowne/wzór umowy. III. zapoznałem się/zapoznaliśmy się i akceptuję/akceptujemy warunki dotyczące niniejszego postępowania i realizacji zamówienia, określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. IV. jestem/jesteśmy wstanie przystąpić do wykonania przedmiotu zamówienia od dnia złożenia oferty. V. zobowiązuje/zobowiązujemy się do zawarcia umowy w terminie do 14 dni od dnia zawiadomienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.... (pieczęć i podpisy osoby/osób upoważnionych do reprezentowania wykonawcy)

4 Istotne postanowienia umowne Załącznik nr 3 do SIWZ data... UMOWA Nr.../... zawarta w dniu r. w Bytomiu pomiędzy: Zakładem Budynków Miejskich Sp. z o.o. w Bytomiu, Bytom ul. Kolejowa 2a wpisanym w Sądzie Rejonowym w Katowicach Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS , NIP , REGON , Kapitał zakładowy ,00 zł reprezentowanym przez: Prezesa Zarządu - Marian Gawol Wiceprezesa Zarządu - Robert Błaszczyk zwanym dalej Zamawiającym a reprezentowanym przez: zwanym dalej Wykonawcą zwanych dalej stronami w wyniku przeprowadzonego postępowania DZR_G w trybie art. 4 pkt 8 ustawy z dnia r. Prawo zamówień publicznych zawiera umowę o następującej treści: 1 1. Przedmiotem umowy jest wykonanie badań profilaktycznych wstępnych, okresowych, kontrolnych i końcowych dla pracowników Zakładu Budynków Miejskich Sp. z o.o. w Bytomiu. 2. Integralną częścią umowy jest specyfikacja z postępowania przetargowego Nr. pod nazwą 2 1.Wykonawca na podstawie niniejszej umowy będzie wykonywać badania zgodnie z art. 229 Kodeksu Pracy. 2.Wykonawca zobowiązuje się wykonywać świadczenia z zakresu medycyny pracy dla pracowników Zamawiającego na zasadach określonych rozporządzeniem MZiOS z dnia r. w sprawie prowadzenia badań lekarskich pracowników z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi (Dz.U.nr 69,poz.332 z póżn.zm.) oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie Pracy 3 Do obowiązków Wykonawcy należy: 1. Przeprowadzenie badań kontroli zdrowia w sposób rzetelny i dokładny. 2. Niezwłoczne wydawanie orzeczenia lekarskiego po przeprowadzonych badaniach profilaktycznych o zdolności do pracy lub stanie zdrowia związanego z wykonywaną pracą. 3.Wydawanie orzeczenia o warunkowej przydatności do pracy, gdy badanie profilaktyczne nie może być wykonane w dniu zgłoszenia się pracownika, ze względu na konieczność przeprowadzenia

5 dodatkowego badania. Orzeczenie czasowe w ciągu 14 dni powinno być zastąpione właściwym orzeczeniem o wyniku przeprowadzonego badania. 4. Zawiadomienie Zamawiającego o trwałych lub czasowych przeciwwskazaniach do zatrudnienia pracownika na stanowisku pracy na którym występują przekroczenia dopuszczalnych wartości czynników szkodliwych lub uciążliwych dla zdrowia. 5. Rejestrowanie /poufne/ danych w celu identyfikacji problemów ochrony zdrowia pracowników Zamawiającego, nadzoru nad środowiskiem pracy, danych osobowych o pracowniku i jego zagrożeniu zawodowym dotyczącym wyników badań. 6. Prowadzenie przez Wykonawcę tzw., akcji profilaktycznych, obejmujących program działań profilaktycznych konsultowany indywidualnie z Zamawiającym w szczególności : badania mammograficzne kobiet, szczepienia ochronne. 7. Zawiadomienie PIS i PIP o chorobie zawodowej stwierdzonej u pracownika Zamawiającego. 8. Współpraca Wykonawcy ze służbami Bezpieczeństwa i Higieny Pracy ze strony Zamawiającego ( załącznik nr 1 do SIWZ ). 4 Obowiązkiem Zamawiającego jest współdziałanie z Wykonawcą: 1. Kierowanie na badania kandydatów do pracy i pracowników objętych badaniami okresowymi i kontrolnymi. 2. Niedopuszczenie pracownika do wykonywania pracy bez aktualnego orzeczenia lekarskiego o jego stanie zdrowia i zdolności do pracy. 3. Zawiadamianie pracowników o terminach badań okresowych i kontrolnych oraz spowodowanie zgłaszania się na badania w wyznaczonych terminach. 4. Prowadzenie i przechowywanie dokumentacji zawierającej orzeczenia wydane w wyniku przeprowadzonych badań zgodnie z wymogami dotyczącymi dokumentacji osobowej. 5. Zapewnienie przekazywania Wykonawcy informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych. 6. Informowanie Wykonawcy o wszelkich okolicznościach występujących w zakładzie pracy a mających wpływ na leczenie i zdrowie pracowników. 7. Zapewnienie możliwości przeglądu stanowisk pracy w celu dokonania oceny warunków pracy Wykonawca przyjmuje na siebie pełną odpowiedzialność za zapewnienie świadczeń z zakresu medycyny wyłącznie przez osoby uprawnione i o odpowiednich kwalifikacjach zawodowych oraz wymaganiach zdrowotnych określonych w odrębnych przepisach. 2. Zamawiający i Wykonawca ponoszą pełną odpowiedzialność za następstwa działań podejmowanych przez osoby działające w ich imieniu 6 1. Za świadczone usługi Zamawiający zapłaci Wykonawcy co miesiąc wynagrodzenie wyliczone w sposób -opłata za faktycznie wykonane badania w wysokości... zł (zawiera zakres usług zawartych w 6 ust.5 ) x ilość przebadanych pracowników za dany miesiąc. 2. Opłata o której mowa w 6 ust.1 będzie płatna na podstawie wystawionych przez Wykonawcę rachunków/faktur w terminie do 30 dni od daty ich otrzymania przez Zamawiającego. 3. Dokument finansowy winien zawierać szczegółową specyfikację tj.: wykaz przebadanych pracowników i rodzaj przeprowadzonych badań. 4. Warunkiem uiszczenia przez Zamawiającego opłaty jest wykonanie usług stanowiących przedmiot niniejszej umowy. 5. Zakres usług świadczonych przez Wykonawcę w ramach niniejszej umowy obejmuje badania w pakiecie podstawowym według poniżej podanych cen:

6 Pracownik biurowy Pracownik kierujący osobami Osoba pracująca na wysokości (powyżej 3m) Pracownik z aktualnymi badaniami lekarskimi Rodzaj badania / usługi morfologia krwi,ob, rozmaz, mocz konsultacja lekarza medycyny pracy + okulista, wydanie zaświadczenia morfologia krwi,ob, rozmaz,cholesterol całkowity, mocz konsultacja lekarza medycyny pracy + okulista, wydanie zaświadczenia morfologia krwi,ob, rozmaz, glukoza, mocz, konsultacja lekarza medycyny pracy +laryngolog +okulista +neurolog wydanie zaświadczenia Wydanie zaświadczenia Cena brutto Strony ustalają płatności (jeżeli istnieje taka konieczność) za dodatkowe konsultacje specjalistyczne wymagane dla oceny stanu zdrowia pracowników zatrudnionych na niektórych stanowiskach według poniższego cennika : Lp. Rodzaj dodatkowego badania Cena brutto 1. Dodatkowa konsultacja 2. Badanie dna oka, pola widzenia i keratorefraktometria 3. Badania EEG 4. Audiometria 5. Badanie układu blędnikowego 6. Badanie spirometryczne 7. Badanie laboratoryjne ryczałt za 1 badanie 8. Badanie rentgenologiczne ryczałt za 1 badanie (z wyjątkiem rtg klatki piersiowej ) 2. Strony ustalają, że płatność za wykonanie usług o którym mowa w ust. 1 będzie rozliczana dokumentem finansowym, wystawionym na ostatni dzień bieżącego miesiąca płatnych w terminie 30 dni od daty otrzymania dokumentu przez Zamawiającego Wykonawca płaci Zamawiającemu karę umowną: a) za odstąpienie od umowy przez Zamawiającego z przyczyn, za które odpowiada Wykonawca określonych w 8 ust. 3 w wysokości 20% wartości wynagrodzenia maksymalnego netto wskazanego w 9 ust. 2, b) za nienależyte, nieterminowe wykonanie przedmiotu umowy w wysokości 2% wynagrodzenia maksymalnego netto wskazanego w 9 ust. 2 za każdy stwierdzony przez Zamawiającego przypadek, 2. Wykonawca wyraża zgodę na potrącenie przez Zamawiającego kar umownych z wynagrodzenia.

7 3. Zamawiający może odstąpić od umowy ze skutkiem natychmiastowym i naliczyć kary określone w 8 ust 1a: - w przypadku, gdy Wykonawca nie będzie realizował przedmiotowej umowy, we właściwym czasie, - w sposób rażący naruszy postanowienia umowy. 4. Każda ze stron umowy może odstąpić od umowy poprzez złożenia oświadczenia drugiej stronie z zachowaniem 3 miesięcznego okresu wypowiedzenia. 5. Strony maja prawo odstąpić od umowy do dnia 30 kwietnia 2013 roku. 9 1.Umowę zawiera się na okres od 01 maja 2010 roku do 30 kwietnia 2013 roku. 2. Maksymalną wartość umowy ustala się na kwotę.... brutto/słownie / 3. Bez pisemnej zgody Zamawiającego, Wykonawca nie może przenieść na rzecz osób trzecich wierzytelności wynikających z niniejszej umowy. 10 Ewentualne spory mogące wyniknąć na tle wykonania postanowień umowy, strony poddają rozstrzygnięciu właściwym dla siedziby Zamawiającego sądom powszechnym. 11 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową będą miały zastosowanie właściwe przepisy Kodeksu cywilnego, jeżeli ustawa Prawo zamówień publicznych nie stanowi inaczej. 12 Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu pod rygorem nieważności. 13 Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, jeden egzemplarz dla Zamawiającego, jeden dla Wykonawcy.... WYKONAWCA.. ZAMAWIAJĄCY

8 Załącznik nr 4 do SIWZ Sposób realizacji umowy: - badania wstępne, okresowe, kontrolne i końcowe Wykonawca przeprowadzać będzie na podstawie skierowania w sposób rzetelny i dokładny - w zakresie i cenach określonych w załączniku numer 2 - orzeczenie lekarskie wydawane będzie niezwłocznie po przeprowadzonych badaniach profilaktycznych o zdolności do pracy lub stanie zdrowia związanego z wykonywaną pracą, - jeżeli badanie profilaktyczne nie będzie mogło być wykonane w dniu zgłoszenia się pracownika, ze względu na konieczność przeprowadzenia dodatkowego badania, osobie tej wydane będzie orzeczenia o warunkowej przydatności do pracy. Orzeczenie w ciągu 14 dni powinno być zastąpione właściwym orzeczeniem w wyniku przeprowadzonego badania - Wykonawca będzie informować Zamawiającego o trwałych lub czasowych przeciwwskazaniach do zatrudnienia pracownika na stanowisku pracy na którym występują przekroczenia dopuszczalnych wartości czynników szkodliwych lub uciążliwych dla zdrowia, - badania kontrolne przeprowadzać będzie w dniu zgłoszenia się osoby kierowanej, na skierowaniu Zamawiający wpisze czynniki szkodliwe lub warunki uciążliwe dla zdrowia występujące na danym stanowisku, - w sytuacji, gdy osoba skierowana przez Zleceniodawcę przedstawi aktualne badania lekarskie, zaświadczenie lekarskie będzie mogło być wydane bez potrzeby przeprowadzania badań. W takiej sytuacji Wykonawca obciąży Zamawiającego wyłącznie kosztami wydania orzeczenia, - wykonanie badań nastąpi w dniu i godzinie wcześniej uzgodnionym pomiędzy przedstawicielem Zamawiającego, a Wykonawcy - Wykonawca prowadzić będzie dokumentację medyczną, obejmującą kartę badania profilaktycznego, rejestr wydanych zaświadczeń, - Wykonawca będzie wykonywać badania okulistyczne:. Po stwierdzeniu wady wzroku u badanego pracownika Lekarz okulista podczas jednorazowego badania wyda stosowne zaświadczenie. - zaświadczenie lekarskie w dwóch egzemplarzach ( dla pracownika i Zamawiającego) wydane będzie bezpośrednio osobom badanym skierowanym przez Zamawiającego, - Zamawiającemu przysługuje prawo kontrolowania sposobu wykonywania zleconych badań, w tym wgląd do rejestru wydanych zaświadczeń, - Wykonawca wystawiać będzie raz w miesiącu rachunek za przeprowadzone badania profilaktyczne z załączonym wykazem pracowników Zamawiającego, którym wykonano badania lub wydano zaświadczenia. Wykaz ten zawierać powinien szczegółowe informacje co do rodzaju wykonanych badań, - zapłatę za wykonaną usługę Zamawiający dokona przelewem na konto w terminie 30 dni od dnia otrzymania rachunku i potwierdzenia wykonania usługi bez zastrzeżeń, - nie wykonanie któregokolwiek z badań zawartych w jednym pakiecie / załącznik Nr 2 do SIWZ / skutkować będzie potrąceniem kwoty za danego pracownika. - Wykonawca zobowiązany będzie do zapewnienia we własnym zakresie pomieszczeń i urządzeń zakładu opieki zdrowotnej. Pomieszczenia muszą odpowiadać wymogom pod względem fachowym i sanitarnym zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 roku w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Z 2006 r. Nr 213, poz ze zmianami ) - Zamawiający wymaga aby wszystkie badania podstawowe/ załącznik Nr 2 do SIWZ/ były wykonywane na terenie miasta Bytomia /w promieniu 1,5 km od ulicy Kolejowej 2 a / w jednym miejscu i w ciągu jednego dnia, - Zamawiający zastrzega, iż ilość pracowników kierowanych na badania może ulec zmianie/ zmniejszenie lub zwiększenie zatrudnienia/ - po zakończeniu umowy dokumentację medyczną Wykonawca zobowiązany będzie przekazać jednostce służby medycyny pracy wskazanej przez Zamawiającego zgodnie z Rozporządzeniem w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy oraz sposobu jej prowadzenia i przechowywania. - Wykonawca w miarę możliwości prowadzić będzie tzw., akcje profilaktyczne obejmujące program działań profilaktycznych konsultowany indywidualnie z Zamawiającym, takie jak: badania mammograficzne, szczepienia ochronne.

BDG/15/2011/PN zał. nr 8. Wzór umowy

BDG/15/2011/PN zał. nr 8. Wzór umowy BDG/15/2011/PN zał. nr 8 Wzór umowy zawarta w Katowicach w dniu pomiędzy Wyższym Urzędem Górniczym z siedzibą w Katowicach (40-055), przy ul. Ks. J. Poniatowskiego, NIP:634-10-87-040, reprezentowanym przez:

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE Świadczenie badań profilaktycznych pracowników Urzędu Miasta w roku Od oferenta oczekujemy przedstawienia:

OGŁOSZENIE Świadczenie badań profilaktycznych pracowników Urzędu Miasta w roku Od oferenta oczekujemy przedstawienia: OGŁOSZENIE Gmina Ostrowiec Świętokrzyski - Urząd Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego ul. Głogowskiego 3/5 Wydział Organizacyjno-Prawny zaprasza do składania ofert na Świadczenie badań profilaktycznych pracowników

Bardziej szczegółowo

Zaproszenie do składania propozycji cenowej

Zaproszenie do składania propozycji cenowej Sąd Rejonowy w Tomaszowie Lubelskim Ul. Lwowska 55 tel. (84) 664-74-31, fax (84) 665-74-90, e-mail administracja@tomaszowlub.sr.gov.pl K.I.130/3/2015 Tomaszów Lubelski, dnia 27 stycznia 2015r. Zaproszenie

Bardziej szczegółowo

UMOWA NA BADANIA PROFILAKTYCZNE PRACOWNIKÓW

UMOWA NA BADANIA PROFILAKTYCZNE PRACOWNIKÓW UMOWA NA BADANIA PROFILAKTYCZNE PRACOWNIKÓW Zawarta w dniu.w pomiędzy I Liceum Ogólnokształcącym im. Mikołaja Kopernika w Jarosławiu, ul. 3 Maja 4; 37-500 Jarosław. NIP 792-18-81-938 REGON 651499751 Zwaną

Bardziej szczegółowo

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY zawarta w dniu.. roku w Warszawie pomiędzy: Miastem stołecznym Warszawa Białołęckim Ośrodkiem Sportu z siedzibą ul. Światowida 56, 03-144 Warszawa, NIP

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE WYKONANIE BADAŃ LEKARSKICH PRACOWNIKÓW ZEASIP W GRĘBOCICACH W ROKU 2014

ZAPYTANIE OFERTOWE WYKONANIE BADAŃ LEKARSKICH PRACOWNIKÓW ZEASIP W GRĘBOCICACH W ROKU 2014 Grębocice, dnia 04.11.2013 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Zamawiający: Gmina Grębocice Zespół Ekonomiczno-Administracyjny Szkół i Przedszkola w Grębocicach, ul. Szkolna 2/2-3; 59-150 Grębocice zaprasza do złożenia

Bardziej szczegółowo

Wykonanie profilaktycznych badań lekarskich: wstępnych, okresowych i kontrolnych pracowników UJK Filii w Piotrkowie Tryb.

Wykonanie profilaktycznych badań lekarskich: wstępnych, okresowych i kontrolnych pracowników UJK Filii w Piotrkowie Tryb. Piotrków Trybunalski, dn. 27.01.2017 roku Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach Filia w Piotrkowie Trybunalskim ul. Słowackiego 114/118 Znak Sprawy : FDP.2302.02.17 W związku z zamiarem udzielenia

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY nr RAP/175/2011

WZÓR UMOWY nr RAP/175/2011 WZÓR UMOWY nr RAP/175/2011 zawarta w dniu. pomiędzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu ul. C.K. Norwida 25/27 50-375 Wrocław NIP: 896-000-53-54, Regon: 000001867 zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego nr IR.042.3.11.2015. z dn.21.01.2015r. UMOWA - projekt

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego nr IR.042.3.11.2015. z dn.21.01.2015r. UMOWA - projekt UMOWA - projekt Zawarta w dniu...2015r. pomiędzy Powiatem Pleszewskim, reprezentowanym przez Zarząd Powiatu w Pleszewie, w imieniu którego działają: 1. Maciej Wasielewski Starosta Pleszewski ; 2. Eugeniusz

Bardziej szczegółowo

Zespół Szkół nr 13 ul. Szwoleżerów 2; 66-400 Gorzów Wlkp., NIP 599 00 19 632; REGON 210202971; tel./fax 95 7322 237; e-mail: zs13@edu.gorzow.

Zespół Szkół nr 13 ul. Szwoleżerów 2; 66-400 Gorzów Wlkp., NIP 599 00 19 632; REGON 210202971; tel./fax 95 7322 237; e-mail: zs13@edu.gorzow. ZAPYTANIE OFERTOWE Zespół Szkół nr 13 przy ul. Szwoleżerów 2 w Gorzowie Wlkp. zaprasza w formie Zapytania Ofertowego do złożenia oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia o wartości nieprzekraczającej

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY WZÓR UMOWY Nr. Załącznik Nr 3 zawarta w Nidzicy pomiędzy: Powiatowym Urzędem Pracy w Nidzicy, 13-100 Nidzica, ul. Traugutta 23 (NIP: 745-10-75-498, REGON:510928701), reprezentowanym przez Panią Aleksandrę

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR... o udzielanie świadczeń w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami zawarta w dniu... w Gdańsku, pomiędzy :

UMOWA NR... o udzielanie świadczeń w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami zawarta w dniu... w Gdańsku, pomiędzy : UMOWA NR... o udzielanie świadczeń w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami zawarta w dniu... w Gdańsku, pomiędzy : Załącznik Nr 1 do SWKO Szpitalem Dziecięcym Polanki im. Macieja

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR.. / 2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy :

UMOWA NR.. / 2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy : Załącznik nr 2 UMOWA NR.. / 2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy : Strażą Miejską w Białymstoku z siedzibą 15-399 Białystok, ul. Składowa 11, NIP 542-305-98-42, REGON 200175012, którą reprezentuje:

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY Nr WF/AO/ /2014

WZÓR UMOWY Nr WF/AO/ /2014 WZÓR UMOWY Nr WF/AO/ /2014 zawarta w dniu.2014 roku w Katowicach, pomiędzy: Wojewódzkim Funduszem Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej, 40-035 Katowice ul. Plebiscytowa 19, NIP: 954-22-39-831, REGON:

Bardziej szczegółowo

PRZYCHODNIA ORŁOWO Spółka z o.o.

PRZYCHODNIA ORŁOWO Spółka z o.o. PRZYCHODNIA ORŁOWO Spółka z o.o. PODMIOT LECZNICZY http://www.orlowo.com 81-553 Gdynia, ul. Wrocławska 54 NIP 586-20-59-413 Regon 192497359 tel./fax (058) 668-01-60 e-mail: orlowo@list.pl UMOWA ZLECENIA

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr. zawarta w dniu 2014 w Warszawie. pomiędzy

UMOWA Nr. zawarta w dniu 2014 w Warszawie. pomiędzy UMOWA Nr. zawarta w dniu 2014 w Warszawie pomiędzy Skarbem Państwa - państwową jednostką budżetową Centrum Projektów Europejskich, z siedzibą w Warszawie, przy ulicy Domaniewskiej 39A, 02-672 Warszawa,

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy we Wrocławiu Wrocław, ul. Gliniana 20-22, tel

Powiatowy Urząd Pracy we Wrocławiu Wrocław, ul. Gliniana 20-22, tel Powiatowy Urząd Pracy we Wrocławiu 50-525 Wrocław, ul. Gliniana 20-22, tel. 71 7701 600 wrwr@pup-wroclaw.pl http://www.pup-wroclaw.pl/ znak postępowania: ZP/RD/3213-1/14 Załącznik nr 6 do SIWZ PROJEKT

Bardziej szczegółowo

-PROJEKT- UMOWA Nr. Zawarta w dniu 2013 w Warszawie. pomiędzy

-PROJEKT- UMOWA Nr. Zawarta w dniu 2013 w Warszawie. pomiędzy -PROJEKT- UMOWA Nr. Zawarta w dniu 2013 w Warszawie pomiędzy Skarbem Państwa - państwową jednostką budżetową Centrum Projektów Europejskich, z siedzibą w Warszawie, przy ulicy Domaniewskiej 39A, 02-672

Bardziej szczegółowo

zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:

zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez: Załącznik nr 3 do SIWZ WZÓR UMOWY W wyniku przeprowadzenia przez Zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy w trybie przetargu nieograniczonego została zawarta w dniu... umowa pomiędzy: Wielkopolskim Urzędem

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY NR DP/DI/

WZÓR UMOWY NR DP/DI/ Załącznik nr 3 WZÓR UMOWY NR DP/DI/ /2013/K Zawarta w dniu w Bytomiu pomiędzy: Bytomskim Przedsiębiorstwem Komunalnym Sp. z o.o., pl. T. Kościuszki 11, 41-902 Bytom, Zarejestrowanym w rejestrze przedsiębiorców

Bardziej szczegółowo

UMOWA NA WYKONYWANIE ŚWIADCZEO ZDROWOTNYCH - MEDYCYNA PRACY

UMOWA NA WYKONYWANIE ŚWIADCZEO ZDROWOTNYCH - MEDYCYNA PRACY UMOWA NA WYKONYWANIE ŚWIADCZEO ZDROWOTNYCH - MEDYCYNA PRACY Zawarta w dniu. w Górze Kalwarii pomiędzy: Niepublicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Centrum Medycznym emk-med z siedzibą w Górze Kalwarii, przy

Bardziej szczegółowo

DZIELNICOWE BIURO FINANSÓW OŚWIATY URSYNÓW m.st. Warszawy 02-777 Warszawa ul. Komisji Edukacji Narodowej 61

DZIELNICOWE BIURO FINANSÓW OŚWIATY URSYNÓW m.st. Warszawy 02-777 Warszawa ul. Komisji Edukacji Narodowej 61 DZIELNICOWE BIURO FINANSÓW OŚWIATY URSYNÓW m.st. Warszawy 0-777 Warszawa ul. Komisji Edukacji Narodowej 6 DBFO/DA/K/04/03 Warszawa 8.0.03 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Dzielnicowe Biuro Finansów Oświaty Ursynów

Bardziej szczegółowo

Sprzęt laboratoryjny, optyczny i precyzyjny dla Politechnika Warszawska Wydział Inżynierii Produkcji

Sprzęt laboratoryjny, optyczny i precyzyjny dla Politechnika Warszawska Wydział Inżynierii Produkcji Załącznik nr 3... o spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 i nie podleganiu wykluczeniu na podstawie art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. - Prawo zamówień publicznych w imieniu reprezentowanego przeze

Bardziej szczegółowo

Zapytanie ofertowe. zwraca się z prośbą o złożenie oferty cenowej

Zapytanie ofertowe. zwraca się z prośbą o złożenie oferty cenowej Elbląg, dnia 30 kwietnia 2015 r. DTE.2431.1.2015.AW Zapytanie ofertowe I. ZAMAWIAJĄCY Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji ul. Karowa 1 82-300 Elbląg Tel: 55 625 63 00 Fax: 55 625 63 12 e-mail: mosir@mosir.elblag.eu

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy w Grębocicach ul. Głogowska 3, 59-150 Grębocice ZAPYTANIE OFERTOWE. Nr sprawy RO.2431.1.2011

Urząd Gminy w Grębocicach ul. Głogowska 3, 59-150 Grębocice ZAPYTANIE OFERTOWE. Nr sprawy RO.2431.1.2011 . pieczęć zamawiającego Urząd Gminy w Grębocicach ul. Głogowska 3, 59-150 Grębocice ZAPYTANIE OFERTOWE Nr sprawy RO.2431.1.2011 1. Zamawiający Urząd Gminy w Grębocicach zaprasza do złożenia oferty na:

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY. reprezentowanymi przez, zwanymi dalej Wykonawcą.

WZÓR UMOWY. reprezentowanymi przez, zwanymi dalej Wykonawcą. WZÓR UMOWY zawarta w dniu pomiędzy: Powiatowym Urzędem Pracy w Głogowie, 67-200 Głogów, ul. Piaskowa 1 NIP 693-189-71-59, REGON 390730199 reprezentowanym przez Pana Sławomira Majewskiego Dyrektora, przy

Bardziej szczegółowo

(do niniejszego zamówienia nie mają zastosowania przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych)

(do niniejszego zamówienia nie mają zastosowania przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych) ZAMAWIAJĄCY: Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Łodzi 93-465 Łódź, ul. Dubois 118 NIP: 7272755012 REGON: 100804793 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU (do niniejszego zamówienia nie mają zastosowania

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY PRZETARGOWEJ

FORMULARZ OFERTY PRZETARGOWEJ FORMULARZ OFERTY PRZETARGOWEJ Załącznik Nr 1 Nazwa przedmiotu zamówienia: wykonanie robót budowlanych w budynku Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych w Żółkiewce celem przebudowy pomieszczeń pracowni mechanizacyjnych,

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ. Nr sprawy OR /JF/12 Istotne Postanowienia Umowy

ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ. Nr sprawy OR /JF/12 Istotne Postanowienia Umowy Nr sprawy OR.251-31/JF/12 Istotne Postanowienia Umowy ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ zawarte w dniu... w Braniewie, pomiędzy: Powiatowym Urzędem Pracy w Braniewie, ul. Kościuszki 118, 14-500 Braniewo reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

Projekt umowy na wykonanie usług medycznych z zakresu medycyny pracy na terenie miasta Krosna

Projekt umowy na wykonanie usług medycznych z zakresu medycyny pracy na terenie miasta Krosna Projekt umowy na wykonanie usług medycznych z zakresu medycyny pracy na terenie miasta Krosna zawarta w dniu pomiędzy: Pocztą Polską S.A. z siedzibą w Warszawie ul. Rakowiecka 26, 00-940 Warszawa wpisaną

Bardziej szczegółowo

O F E R T A na obsługę geodezyjną niezbędną do wykonywania zadań własnych Gminy Mieścisko w roku 2010

O F E R T A na obsługę geodezyjną niezbędną do wykonywania zadań własnych Gminy Mieścisko w roku 2010 Załącznik nr 1 ( pieczęć oferenta ) O F E R T A na obsługę geodezyjną niezbędną do wykonywania zadań własnych Gminy Mieścisko w roku 2010 Ja/My ( imię i nazwisko)... Jako upoważniony/upoważnieni przedstawiciel/e

Bardziej szczegółowo

Umowa nr WMNŁ/.../2016

Umowa nr WMNŁ/.../2016 Umowa nr WMNŁ/.../2016 zawarta w dniu w Gliwicach pomiędzy: Walcownią Metali Nieżelaznych Łabędy S.A. w Gliwicach, ul. Metalowców 6, wpisana do Krajowego Rejestru Handlowego Sądu Rejonowego w Gliwicach

Bardziej szczegółowo

Umowa nr. Umowa jest współfinansowana przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego.

Umowa nr. Umowa jest współfinansowana przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego. Umowa nr. zawarta w dniu. w Warszawie na podstawie art. 6a ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (j.t. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) pomiędzy: Skarbem Państwa Ministerstwem

Bardziej szczegółowo

... /pełna nazwa Wykonawcy/ / adres siedziby Wykonawcy/

... /pełna nazwa Wykonawcy/ / adres siedziby Wykonawcy/ Załącznik nr 1 do SIWZ Nr DOA-WP-271-5/11 OŚWIADCZENIE O WPISIE DO REJESTRU PODMIOTÓW LECZNICZYCH PROWADZONEGO PRZEZ WOJEWODĘ ZGODNIE Z USTAWĄ Z DNIA 15 KWIETNIA 2011r. O DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ Ja, niżej

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR NA BADANIE WODY BASENOWEJ

UMOWA NR NA BADANIE WODY BASENOWEJ Załącznik nr2 do Zapytania ofertowego Wzór umowy UMOWA NR NA BADANIE WODY BASENOWEJ zawarta w dniu.. w Przysusze pomiędzy: Powiatem Przysuskim/Powiatowym Centrum Sportu i Rekreacji w Przysusze z siedzibą

Bardziej szczegółowo

5 Zleceniodawca upoważnia Zleceniobiorcę do zlecania badań diagnostycznych i specjalistycznych innym wyspecjalizowanym podmiotom.

5 Zleceniodawca upoważnia Zleceniobiorcę do zlecania badań diagnostycznych i specjalistycznych innym wyspecjalizowanym podmiotom. Umowa Nr 42..2015 P Zawarta w dniu... we Wrocławiu pomiędzy:................ - Wpis do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej Rzeczpospolitej Polskiej* - Wpis do Krajowego Rejestru

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacjii Istotnych Warunków Zamówienia - Gmina Kołaczkowo. (Projekt) UMOWA NR. Reymonta 3, Kołaczkowo,

Załącznik nr 2 do Specyfikacjii Istotnych Warunków Zamówienia - Gmina Kołaczkowo. (Projekt) UMOWA NR. Reymonta 3, Kołaczkowo, Załącznik nr 2 do Specyfikacjii Istotnych Warunków Zamówienia - Gmina Kołaczkowo (Projekt) UMOWA NR zawarta w Kołaczkowie w dniu 2016 roku pomiędzy: Gminą Kołaczkowo, Plac Reymonta 3, 62-306 Kołaczkowo,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. OKRES REALIZACJI od r. do r.

FORMULARZ OFERTOWY. OKRES REALIZACJI od r. do r. FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 1 do SWZ PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA ZAMAWIAJĄCY Przeprowadzanie w 2013 roku badań pracowników skierowanych przez MZN oraz wykonywanie szczepień ochronnych przeciw odkleszczowemu

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY

Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy...... Adres Wykonawcy. Tel. / fax Wykonawcy. Mail Wykonawcy Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do ogłoszenia o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie

Bardziej szczegółowo

Umowa nr - wzór ... ... wpisaną do ... NIP:... REGON:... zwaną dalej Wykonawcą, w imieniu której działa

Umowa nr - wzór ... ... wpisaną do ... NIP:... REGON:... zwaną dalej Wykonawcą, w imieniu której działa Załącznik Nr 4 Umowa nr - wzór zawarta w dniu. w Warszawie. pomiędzy: Skarbem Państwa Ministerstwem Zdrowia, z siedzibą w Warszawie przy ulicy Miodowej 15, NIP: 525-19-18-554, reprezentowanym przez:. zwanym

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr3 do zapytania ofertowego nr IR.042.3.5.2015. z dn.15.01.2015r

Załącznik nr3 do zapytania ofertowego nr IR.042.3.5.2015. z dn.15.01.2015r UMOWA - projekt zawarta w dniu 2015r w Pleszewie pomiędzy: Powiatem Pleszewskim, reprezentowanym przez Zarząd Powiatu w Pleszewie, z siedzibą: 63 300 Pleszew, ul. Poznańska 79 reprezentowanym przez: 1.

Bardziej szczegółowo

Przewidywany przebieg roczny w tys. km 1. 20.12.2002 r. 185 35 2. 20.12.2002 r. 186 40 3. 17.04.2002 r. 191 30 4 20.12.2001 r.

Przewidywany przebieg roczny w tys. km 1. 20.12.2002 r. 185 35 2. 20.12.2002 r. 186 40 3. 17.04.2002 r. 191 30 4 20.12.2001 r. załącznik nr 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest serwis samochodów służbowych Ministerstwa Zdrowia, obejmujący przeglądy okresowe i naprawy, w ramach przeznaczonych przez Zamawiającego

Bardziej szczegółowo

KO/BP/02/2010 Załącznik nr 1

KO/BP/02/2010 Załącznik nr 1 KO/BP/02/2010 Załącznik nr 1 OFERTA W związku z ogłoszeniem konkursu ofert na wykonywanie badań profilaktycznych dla pracowników Wojewódzkiego Szpitala Zakaźnego w Warszawie: 1. Oferujemy wykonanie badań

Bardziej szczegółowo

SĄDU REJONOWEGO W ŻORACH Aleja Jana Pawła II Nr 15 44-240 Żory, tel. 32 4759688 NIP 651-16-02-565, REGON 277920183 Żory, dnia 27 listopada 2014 roku

SĄDU REJONOWEGO W ŻORACH Aleja Jana Pawła II Nr 15 44-240 Żory, tel. 32 4759688 NIP 651-16-02-565, REGON 277920183 Żory, dnia 27 listopada 2014 roku DYREKTOR Adm. 0183-134/14 SĄDU REJONOWEGO W ŻORACH Aleja Jana Pawła II Nr 15 44-240 Żory, tel. 32 4759688 NIP 651-16-02-565, REGON 277920183 Żory, dnia 27 listopada 2014 roku Sąd Rejonowy w Żorach zwraca

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr. (Projekt umowy)

UMOWA Nr. (Projekt umowy) UMOWA Nr. (Projekt umowy) Załącznik Nr 4 do ogłoszenia Znak sprawy: POT.370..017 zawarta w Mielcu w dniu...017 r. pomiędzy: Komendą Powiatową Państwowej Straży Pożarnej w Mielcu z siedzibą przy ul. Sienkiewicza

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY (ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY)

WZÓR UMOWY (ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY) WZÓR UMOWY (ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY) UMOWA nr... Zawarta w dniu 2010 roku w Brzesku pomiędzy: Zespołem Szkół Ponadgimnazjalnych nr 2 w Brzesku ul. Piastowska 2 NIP 869-10-35-783 reprezentowanym przez:

Bardziej szczegółowo

Zawarta w dniu..roku w Warszawie pomiędzy:

Zawarta w dniu..roku w Warszawie pomiędzy: Oznaczenie sprawy: ZP/4/GDB/2014 Załącznik nr 5 do Siwz UMOWA Zawarta w dniu..roku w Warszawie pomiędzy: Skarbem Państwa Biurem Krajowej Rady Radiofonii i Telewizji Z siedzibą w Warszawie (01-015), Skwer

Bardziej szczegółowo

projekt umowy Umowa nr 4/ZP/2014

projekt umowy Umowa nr 4/ZP/2014 projekt umowy Umowa nr 4/ZP/2014 załącznik nr 6 do SIWZ Zawarta w dniu. roku pomiędzy: Ośrodkiem Pomocy Społecznej Dzielnicy Praga Północ m.st. Warszawy reprezentowanym przez Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P Załącznik Nr 4 wzór Umowy UMOWA NR CP/DS/ /2015/P zawarta w dniu. w Sosnowcu pomiędzy: Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu Sp. z o.o., ul. G. Zapolskiej 3, 41-218 Sosnowiec wpisanym do Rejestru

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. złożona przez: ... (nazwa i siedziba wykonawcy) na kwotę brutto: zł. w tym VAT..%

O F E R T A. złożona przez: ... (nazwa i siedziba wykonawcy) na kwotę brutto: zł. w tym VAT..% O F E R T A złożona przez:.. (nazwa i siedziba wykonawcy) dotycząca.. na:..... (nazwa zamówienia) na kwotę brutto: zł słownie:....... w tym VAT..% termin realizacji zamówienia: od... r. do... r. okres

Bardziej szczegółowo

UMOWA. zawarta w dniu

UMOWA. zawarta w dniu OA.OD.272.27.13/ZP/PN UMOWA zawarta w dniu pomiędzy: Dolnośląskim Urzędem Wojewódzkim we Wrocławiu, pl. Powstańców Warszawy 1, 50-153 Wrocław, posiadającym NIP 896-10-03-245, REGON 000514377, reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

2. Wykonawca oświadcza, że posiada uprawnienia oraz odpowiednie kwalifikacje i warunki do należytego wykonania zlecenia.

2. Wykonawca oświadcza, że posiada uprawnienia oraz odpowiednie kwalifikacje i warunki do należytego wykonania zlecenia. UMOWA Nr.../EFS/12 zawarta dnia... 2012 roku pomiędzy: Ośrodkiem Pomocy Społecznej w Sernikach reprezentowanym przez Kierownika -... zwanym dalej "Zamawiającym (Nr REGON.., NIP...) a reprezentowanym przez.

Bardziej szczegółowo

Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy

Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy KG 271/ZO/27/2014 Przedmiot zapytania Termin i sposób realizacji i zapłaty Forma oferty Sposób i termin składania ofert Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy Łomnica, ul. Świerczewskiego 160,

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH I SPECJALISTYCZNYCH

WZÓR UMOWY NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH I SPECJALISTYCZNYCH Znak sprawy MOPS / 341 / 4/ 2010 Załącznik nr... do oferty UWAGA: PO PODPISANIU NALEŻY D O Ł Ą C Z Y Ć D O O F E R T Y! WZÓR UMOWY NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH I SPECJALISTYCZNYCH Zawarta w dniu...r

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. 4. Dane Oferenta: Nazwa Oferenta:... Adres:... Tel./fax:... (miejscowość, data)... ( podpisy osób uprawnionych)

FORMULARZ OFERTOWY. 4. Dane Oferenta: Nazwa Oferenta:... Adres:... Tel./fax:... (miejscowość, data)... ( podpisy osób uprawnionych) ZAŁĄCZNIK NR II FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do zaproszenia dotyczącego wzięcia udziału w przetargu nieograniczonym na dostawę drobnego sprzętu medycznego i materiałów opatrunkowych składamy naszą ofertę.

Bardziej szczegółowo

UMOWA UB/ /2014. a firmą.. zarejestrowana.. w dniu. REGON.

UMOWA UB/ /2014. a firmą.. zarejestrowana.. w dniu. REGON. załącznik nr 7 UMOWA UB/ /2014 zawarta w dniu.2014r.w Iłży pomiędzy : Samodzielnym Publicznym Zespołem Zakładów Opieki Zdrowotnej Szpital w Iłży ul. Bodzentyńska 17, 27-100 Iłża, zarejestrowany w Sądzie

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR AAM/CBP/EL/10362/2014

UMOWA NR AAM/CBP/EL/10362/2014 UMOWA NR AAM/CBP/EL/10362/2014 Zawarta w dniu.. 2014 r. na podstawie art. 4 punkt 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013, poz. 907 z późn. zm.) pomiędzy: Warszawskim

Bardziej szczegółowo

Strona 1 z 5. Umowa nr. Zawarta w dniu. 2015 r. w Warszawie pomiędzy:

Strona 1 z 5. Umowa nr. Zawarta w dniu. 2015 r. w Warszawie pomiędzy: Umowa nr Zawarta w dniu. 2015 r. w Warszawie pomiędzy: PKP Intercity Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, adres: 00-848 Warszawa, ul. Żelazna 59a, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P UMOWA NR CP/DS/ /2015/P Załącznik Nr 4 wzór Umowy zawarta w dniu. w Sosnowcu pomiędzy: Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu Sp. z o.o., ul. G. Zapolskiej 3, 41-218 Sosnowiec wpisanym do Rejestru

Bardziej szczegółowo

Umowa nr wzór CZĘŚĆ I ZAMÓWIENIA Załącznik Nr 4

Umowa nr wzór CZĘŚĆ I ZAMÓWIENIA Załącznik Nr 4 Umowa nr wzór CZĘŚĆ I ZAMÓWIENIA Załącznik Nr 4 zawarta w dniu. w Warszawie.... pomiędzy: Skarbem Państwa Ministerstwem Zdrowia, z siedzibą w Warszawie przy ulicy Miodowej 15, NIP: 525-19-18-554, reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 2. Oferujemy wykonanie zamówienia zgodnie z kosztorysem ofertowym za cenę: Netto... Podatek VAT... Cena brutto... Słownie brutto...

FORMULARZ OFERTY. 2. Oferujemy wykonanie zamówienia zgodnie z kosztorysem ofertowym za cenę: Netto... Podatek VAT... Cena brutto... Słownie brutto... Załącznik nr 1 Pełna nazwa Wykonawcy Adres siedziby Wykonawcy Ulica Miejscowość, kod pocztowy Województwo Adres do korespondencji NIP REGON / KRS Nr telefonu do kontaktu Nr faksu do kontaktu Adres e-mail

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Adres wykonawcy:... ... NIP:... Regon:... ... numer rachunku bankowego ... Dostawa soli drogowej dla ZGK Świebodzice Sp. z o. o..

OFERTA. Adres wykonawcy:... ... NIP:... Regon:... ... numer rachunku bankowego ... Dostawa soli drogowej dla ZGK Świebodzice Sp. z o. o.. Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy:...... NIP:... Regon:...... numer rachunku bankowego...... numer telefonu numer faksu Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym

Bardziej szczegółowo

.., prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą,, ul., wpisanym do.., NIP:., występującym osobiście, zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą

.., prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą,, ul., wpisanym do.., NIP:., występującym osobiście, zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą UMOWA NR ZZP/ZS/ / /. Zawarta w dniu r. w Jaworznie pomiędzy: Miejskim Przedsiębiorstwem Wodociągów i Kanalizacji Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Jaworznie, przy ul. Świętego Wojciecha

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY (...) Przedmiot umowy

WZÓR UMOWY (...) Przedmiot umowy oznaczenie sprawy GE.2710.1.2012 ZAŁĄCZNIK NR 3 do SIWZ WZÓR UMOWY (...) zawarta w dniu... w Gliwicach, pomiędzy Miastem Gliwice, reprezentowanym przez Prezydenta Miasta, w imieniu którego działa:......

Bardziej szczegółowo

... pieczątka firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE

... pieczątka firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE Załącznik nr 3... o spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 i nie podleganiu wykluczeniu na podstawie art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. - Prawo zamówień publicznych Politechnika Warszawska Wydział Inżynierii

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr3 do zapytania ofertowego nr IR z dn r

Załącznik nr3 do zapytania ofertowego nr IR z dn r UMOWA - projekt zawarta w dniu 2015r w Pleszewie pomiędzy: Powiatem Pleszewskim, reprezentowanym przez Zarząd Powiatu w Pleszewie, z siedzibą: 63 300 Pleszew, ul. Poznańska 79 reprezentowanym przez: 1.

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA załącznik nr 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA CPV: 23111200-0, 23111300-1, 23121100-2 Przedmiotem zamówienia jest dostawa paliw płynnych do środków transportu Ministerstwa Zdrowia w następujących ilościach:

Bardziej szczegółowo

U M O W A NR 76/ZP/2012

U M O W A NR 76/ZP/2012 Wzór umowy - Załącznik do siwz U M O W A NR 76/ZP/2012 zawarta w dniu... 2012 r. w Skierniewicach pomiędzy: Instytutem Ogrodnictwa z/s 96-100 Skierniewice, ul. Konstytucji 3 Maja 1/3 wpisanym do Rejestru

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY

FORMULARZ CENOWY OFERTY Załącznik nr 1... pieczęć firmowa... miejscowość i data FORMULARZ CENOWY OFERTY cena za 1 badanie ogólne cena za 1 RTG płuc cena za 1 badanie okulistyczne cena za wydanie 1 zaświadczenia sanitarnego cena

Bardziej szczegółowo

... pieczątka firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE

... pieczątka firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE Załącznik nr 6... o spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 i nie podleganiu wykluczeniu na podstawie art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. - Prawo zamówień publicznych Przystępując do postępowania o udzielenie

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR. zwanym dalej Wykonawcą.

UMOWA NR. zwanym dalej Wykonawcą. UMOWA NR. zawarta w Warszawie w dniu pomiędzy: Zakładem Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m.st. Warszawy przy ul.bema 70, 01-225 Warszawa, posiadającym NIP: 527-245-71-53 oraz REGON: 000665840

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY Garwolin, 2014-11-27 Nr sprawy KOPSN: 3/2014 ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY W postępowaniu o wartości nie przekraczającej równowartości kwoty 30 000 EURO. Postępowanie prowadzone w trybie przepisu art.

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR.. na wykonywanie badań rezonansu magnetycznego

UMOWA NR.. na wykonywanie badań rezonansu magnetycznego UMOWA NR.. na wykonywanie badań rezonansu magnetycznego Załącznik Nr 4 zawarta w dniu.. w Sosnowcu pomiędzy: Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu ul. G. Zapolskiej 3, wpisanym do rejestru stowarzyszeń,

Bardziej szczegółowo

Ramowy Wzór Umowy ROZDZIAŁ III. 2 TERMIN REALIZACJI Wykonawca będzie realizował przedmiot umowy od dnia zawarcia umowy do dnia 30 listopada 2014 r.

Ramowy Wzór Umowy ROZDZIAŁ III. 2 TERMIN REALIZACJI Wykonawca będzie realizował przedmiot umowy od dnia zawarcia umowy do dnia 30 listopada 2014 r. ROZDZIAŁ III Ramowy Wzór Umowy 1 PRZEDMIOT UMOWY 1. Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje do realizacji usługę pn.: Flagowanie ulic, placów i rond Miasta Rzeszowa z okazji świąt państwowych, imprez

Bardziej szczegółowo

UMOWA O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

UMOWA O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Załącznik nr 3 do Ogłoszenia UMOWA O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH NR zawarta w Krakowie, w dniu r. pomiędzy: Zakładem Opiekuńczo Leczniczym w Krakowie z siedzibą przy ul. Wielickiej 267, wpisanym do

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 9 do siwz UMOWA NA WYKONANIE USŁUG MEDYCZNYCH

Załącznik nr 9 do siwz UMOWA NA WYKONANIE USŁUG MEDYCZNYCH UMOWA NA WYKONANIE USŁUG MEDYCZNYCH Załącznik nr 9 do siwz zawarta w dniu... 2014 r. w Szczecinie pomiędzy: Gminą Miasto Szczecin pl. Armii Krajowej Nr 1 w Szczecinie którą reprezentuje: Ryszard Słoka

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 9 U M O W A (WZÓR)

Załącznik nr 9 U M O W A (WZÓR) Załącznik nr 9 U M O W A (WZÓR) Zawarta w dniu..r., pomiędzy: Łódzkim Domem Kultury, ul. Traugutta 18, 90-113 Łódź, NIP 724-10-00-092, REGON: 000278273, reprezentowanym przez: Zastępcę Dyrektora Łódzkiego

Bardziej szczegółowo

(Projekt) UMOWA NR. W wyniku przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego o wartości

(Projekt) UMOWA NR. W wyniku przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego o wartości Załącznik nr 2 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia - Gmina Kołaczkowo (Projekt) UMOWA NR zawarta w Kołaczkowie w dniu 2015 roku pomiędzy: Gminą Kołaczkowo Plac Reymonta 3, 62-306 Kołaczkowo,

Bardziej szczegółowo

Umowa nr. ... Członka Zarządu Województwa Lubuskiego, .., zwanego dalej Wykonawcą.

Umowa nr. ... Członka Zarządu Województwa Lubuskiego, .., zwanego dalej Wykonawcą. Załącznik nr 10 do SIWZ PROJEKT Umowa nr. zawarta dnia w Zielonej Górze pomiędzy: Województwem Lubuskim, Urząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego w Zielonej Górze, ul. Podgórnej 7, 65-057 Zielona Góra,

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR /2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy :

UMOWA NR /2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy : Załącznik Nr 3 UMOWA NR /2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy : Strażą Miejską w Białymstoku z siedzibą 15-399 Białystok, ul. Składowa 11, NIP 542-305-98-42, REGON 200175012, którą reprezentuje:

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR SKM - / 15. zawarta w dniu. 2015 roku w Gdyni, pomiędzy:

UMOWA NR SKM - / 15. zawarta w dniu. 2015 roku w Gdyni, pomiędzy: UMOWA NR SKM - / 15 zawarta w dniu. 2015 roku w Gdyni, pomiędzy: PKP SZYBKA KOLEJ MIEJSKA W TRÓJMIEŚCIE Sp. z o.o. z siedzibą w Gdyni, ul. Morska 350 a, 81-002 Gdynia, zarejestrowaną w rejestrze przedsiębiorców

Bardziej szczegółowo

a firmą. z siedzibą w adres, NIP, REGON, zwanym dalej w treści umowy Wykonawcą reprezentowanym przez

a firmą. z siedzibą w adres, NIP, REGON, zwanym dalej w treści umowy Wykonawcą reprezentowanym przez UMOWA Nr../../2016/WAG Zawarta w dniu... w wyniku rozstrzygnięcia zapytania ofertowego CIS- WAG.2720.... 2016, pomiędzy Centrum Informatyki Statystycznej, al. Niepodległości 208, 00-925 Warszawa, NIP 7010236179,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 4b do SIWZ

Załącznik nr 4b do SIWZ Załącznik nr 4b do SIWZ (Wzór) UMOWA NR WSS/.../2013/ZZP/... poprzedzona postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.

Bardziej szczegółowo

Istotne postanowienia umowy - część I

Istotne postanowienia umowy - część I Projekt częściowo współfinansowany jest przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz środków budżetu województwa opolskiego w ramach pomocy technicznej Regionalnego Programu

Bardziej szczegółowo

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY Umowa nr. Załącznik nr 3 do SIWZ Zawarta w dniu.. w..pomiędzy:., reprezentowaną przez: zwaną w dalszej części umowy Zamawiającym, a.. z siedzibą w.., przy ul..., reprezentowaną

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 10 siwz PROJEKT UMOWY

Załącznik nr 10 siwz PROJEKT UMOWY Załącznik nr 10 siwz PROJEKT UMOWY Umowa zawarta w dniu. pomiędzy Wojewódzkim Szpitalem Zespolonym w Skierniewicach, ul. Rybickiego 1, 96 100 Skierniewice wpisanym do rejestru Wojewody Łódzkiego oraz do

Bardziej szczegółowo

Numer sprawy: KZp Załącznik nr 1 do SIWZ. Umowa Nr /KZp/2016

Numer sprawy: KZp Załącznik nr 1 do SIWZ. Umowa Nr /KZp/2016 Numer sprawy: KZp.2730.8.16 Umowa Nr /KZp/2016 Załącznik nr 1 do SIWZ W dniu... w Łomży po przeprowadzeniu postępowania o udzielenie zamówienia publicznego (KZp.2730.8.16) w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr.../EFS/13. zawarta dnia... 2013 roku pomiędzy:

UMOWA Nr.../EFS/13. zawarta dnia... 2013 roku pomiędzy: UMOWA Nr.../EFS/13 zawarta dnia... 2013 roku pomiędzy: Ośrodkiem Pomocy Społecznej w Sernikach reprezentowanym przez Kierownika -... zwanym dalej "Zamawiającym (Nr REGON.., NIP...) a reprezentowanym przez.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 1. Nazwa przedmiotu zamówienia Badania lekarskie z zakresu medycyny pracy badania okresowe, kontrolne i wstępne

FORMULARZ OFERTY. 1. Nazwa przedmiotu zamówienia Badania lekarskie z zakresu medycyny pracy badania okresowe, kontrolne i wstępne Załącznik nr 3 do zarządzenia nr 1/2015 Dyrektora Zarządu Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy z dnia 15.01.2015 r. w sprawie realizacji zamówień publicznych wyłączonych spod stosowania przepisów ustawy z dnia

Bardziej szczegółowo

Projekt umowy Umowa nr 2/ZP/2016

Projekt umowy Umowa nr 2/ZP/2016 Projekt umowy Umowa nr 2/ZP/2016 Załącznik nr 6 do SIWZ Zawarta w dniu.. pomiędzy: Miastem Stołecznym Warszawa, Pl. Bankowy 3/5, 00-950 Warszawa posiadającym NIP: 525-22-48-481 reprezentowanym na podstawie

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy 16/ZO/D/2015 OGŁOSZENIE

Nr sprawy 16/ZO/D/2015 OGŁOSZENIE PRZEDSIĘBIORSTWO ENERGETYKI CIEPLNEJ SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ 21-500 Biała Podlaska, ul. Pokoju 26 Biała Podlaska 2015.05.14 Nr sprawy 16/ZO/D/2015 OGŁOSZENIE Przedsiębiorstwo Energetyki

Bardziej szczegółowo

U M O W A. a)..działającą (-ym) na podstawie wpisu do.. pod numerem., zwaną (-ym) w dalszej części umowy Wykonawcą, reprezentowaną (-ym) przez:

U M O W A. a)..działającą (-ym) na podstawie wpisu do.. pod numerem., zwaną (-ym) w dalszej części umowy Wykonawcą, reprezentowaną (-ym) przez: U M O W A Zawarta w dniu r. pomiędzy Domem Pomocy Społecznej Nr 1 im. Marie Juchacz w Gorzowie Wlkp. ul. Podmiejska Boczna 10 zwanym w dalszej części umowy Zamawiającym, reprezentowanym przez: 1... - Dyrektora

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr. do SIWZ nr RZP.271.23.2013. WZÓR UMOWA Nr RZP.272.23.2013 część II

Załącznik nr. do SIWZ nr RZP.271.23.2013. WZÓR UMOWA Nr RZP.272.23.2013 część II Załącznik nr. do SIWZ nr RZP.271.23.2013 WZÓR UMOWA Nr RZP.272.23.2013 część II zawarta w dniu 2013 r. w Łomiankach pomiędzy: Gminą Łomianki z siedzibą w Łomiankach, ul. Warszawska 115, 05-092 Łomianki,

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY. Umowa nr.. o świadczenie usług medycznych

PROJEKT UMOWY. Umowa nr.. o świadczenie usług medycznych Załącznik nr 3 PROJEKT UMOWY Umowa nr.. o świadczenie usług medycznych zawarta w dniu.. 2013 r. w Gorzowie Wlkp. pomiędzy: Miastem Gorzów Wlkp. - Zespołem Szkół nr 13, zwanym w dalszej części umowy Zamawiającym,

Bardziej szczegółowo

1. Nazwa przedmiotu zamówienia Badania lekarskie z zakresu medycyny pracy badania okresowe, kontrolne i wstępne

1. Nazwa przedmiotu zamówienia Badania lekarskie z zakresu medycyny pracy badania okresowe, kontrolne i wstępne Załącznik nr 3 do zarządzenia nr 1/2015 Dyrektora Zarządu Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy z dnia 15.01.2015 r. w sprawie realizacji zamówień publicznych wyłączonych spod stosowania przepisów ustawy z dnia

Bardziej szczegółowo

UMOWA. Usługi medyczne w zakresie opieki profilaktycznej nad pracownikami

UMOWA. Usługi medyczne w zakresie opieki profilaktycznej nad pracownikami UMOWA Usługi medyczne w zakresie opieki profilaktycznej nad pracownikami Zawarta w Białymstoku w dniu... roku, pomiędzy:...,..., ul...., - _... NIP... KRS... REGON... reprezentowanym przez: 1.... 2....

Bardziej szczegółowo

UMOWA nr../2015. Zawarta w dniu...-...-... r. wyniku przeprowadzonego postępowania o zamówienie publiczne

UMOWA nr../2015. Zawarta w dniu...-...-... r. wyniku przeprowadzonego postępowania o zamówienie publiczne Załącznik nr 2 Wzór umowy UMOWA nr../2015 Zawarta w dniu...-...-... r. wyniku przeprowadzonego postępowania o zamówienie publiczne pomiędzy: Centralnym Ośrodkiem Szkolenia Służby Więziennej z siedzibą:

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do SIWZ (wzór umowy) UMOWA NR.../2011 (projekt)

Załącznik nr 3 do SIWZ (wzór umowy) UMOWA NR.../2011 (projekt) Znak sprawy: 2/ZP/2011 Załącznik nr 3 do SIWZ (wzór umowy) UMOWA NR.../2011 (projekt) w wyniku postępowania przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia

Bardziej szczegółowo

UMOWA. na wykonywanie podziałów geodezyjnych dla potrzeb Miasta i Gminy Połaniec w 2013r.

UMOWA. na wykonywanie podziałów geodezyjnych dla potrzeb Miasta i Gminy Połaniec w 2013r. UMOWA na wykonywanie podziałów geodezyjnych dla potrzeb Miasta i Gminy Połaniec w 2013r. zawarta w dniu..-2013 r. pomiędzy Zastępcę Burmistrza Jarosława Kądzielę NIP. zwanego w treści umowy ZAMAWIAJĄCYM

Bardziej szczegółowo

Wzór Załącznik nr 6 do SIWZ Wzór umowy

Wzór Załącznik nr 6 do SIWZ Wzór umowy Wzór Załącznik nr 6 do SIWZ Wzór umowy Umowa nr zawarta w dniu 2015 roku w Warszawie pomiędzy: Skarbem Państwa Głównym Urzędem Geodezji i Kartografii, z siedzibą w Warszawie, przy ul. Wspólnej 2, 00-926

Bardziej szczegółowo