...~~.~... ::.. ~.9~.Q~...

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "...~~.~... ~~:~~:.. ~.9~.Q~..."

Martyna Karczewska
5 lat temu
Przeglądów:

1 OSWIADCZENIE MAJ1\TKOWE wojta, zast~pcy wojta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarz~dzaj~cej i czlonka organu zarz~dzaj~cego gminn~ osob~ prawn~ oraz osoby wydaj~cej decyzje administracyjne w imieniu wojta III...~~.~ ~~:~~:.. ~.9~.Q~... (miejscowosc) (dnia) UWACA: I. Osoba skladaj<\.ca oswiadczenie obowi <\.zana jest do zgodnego z prawd'l., starannego i zupelnego wypemienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajduj<t w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladaj<\.ca oswiadczenie obowi<tzanajest okreslic przynaletnosc poszczeg61nych skladnik6w maj<ttkowych, dochod6w i zobowi<tzan do maj<ttku odr~bnego i maj<ttku obj~tego maltensk<t wspolnosci<\. maj<ttkow<t. 4. Oswiadczenie maj<ttkowe dotyczy maj<ttku w kraju i za granic<\.. 5. Oswiadczenie maj<ttkowe obejmuje rowniez wierzytelnosci pieni~i:ne. 6. W cz~sci A oswiadczenia zawarte s<\. informacje jawne, w cz~sci B zas informacje niejawne dotycz<\.ce adresu zamieszkania skladaj<tcego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZ~StA Ja, nizej podpisany(a), "......~.~....])~_..,.~ (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)... ~9.:.I.~.:.. ~.q~.g.~... w... ~~~.~ '~S'~"""""'[""".~......~.. '[1]... Qo ~ '5" ofe ~.~~...~~.~....o~....~..~... ~...~. M~ ~ a., \....,...-~;~ ; : (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po za60znaniu si~ z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. 0 ograniczeniu prowadzenia dzia1-alnosci gospodarczej przez osoby pdni<tce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorz<tdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr23, poz. 220, Nr62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodz<tce w sk1-ad ma1-zenskiej wsp61nosci maj<ttkowej lub stanowi<tce m6j maj<ttek odr~bny: I. Zasoby pieni~zne: - srodki pieni((zne zgromadzone w walucie polskiej:... (' , ~I.W..PI.9.0.~ C\..S', 0'-1, ~\.<s..., ~' ~

2 :.:... 'wj~ ':r~': '" '\~"" " \"'~"" '~i" "" " rj.: ';,.:'" b.. - paplery wartosclowe d~. ~... L r ~.' ~ u..l..k.. -~~.. ::::::::: ::::::::::::::::::::::::T:~:~ ::: : ~:~: :::::: :::::::::::: : :::::: ::::: :::::::: : ::::::: ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: :: ::.. ~~ k~~~~;.. ~....~~.:~ :... II. _ r~... I, 1. Dom 0 powierzchni:. ~.~.Q m2, 0 wartosci: ~.~q.~8:;:? tytul prawny:~?~.. ~\:~CI, \ 2. Mieszkanie 0 powierzchni: m2, 0 wartosci:t~9.)~ro... tytul prawny: ~r9..~~e., 3. Gospod~r~two rolne: rodzaj. gospo d arstwa:~... \.:-~ ~~~ '~J(" powlerzc. hn' la:... o wartosci: rodzaj zabu ow) tytul prawny: '-.... Z tego tytulu osi~nqlem(«lam) w ro~u ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci:.~.. ~~ 4. Innenieruchomo~ci: powierzchnia:~~.o,~b.~..~.:.~..fp~~~.. " III. ",u ~. ~ I ~ ~~r&.':'~,.. o wartosci:'4 r ~.f\~~.~.: ~. ~~~.~.. ~..... '~":':":......,.~ tytulprawny:.rr4~.. ~.~u...q~4~~..~. ~W'o: )rq)..-.~t4.~.~.~ ~OSia~a~ ~d~ialy ~. S~lk~Ch ~a~dio~.~~~licz~'. ie~ite~t~.ud.ziai6.w.:.::::::::::::::.., '0' '0' ~Cje te St~O~i: ~~let~i,ks.~ b!:o/:~l~;? :: Z tego tytulu osi~nqlem(~lam) w roku ubieglym Cloch6d w wysokosci: V. Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wylqczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odr«bnego) od Skarbu Panstwa; innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nast«pujqce mienie, kt6re POdl~gal~Zb~CIU :~ ~ro~ze: :prze~~u~~z~9:1e:nia:1:dat,: ~a~ycl~': O:d:k~g~~ :'::':'::':':':' 2

3 0 0" O' O' O' ' O' 2. W sp6ldzielniach:..c ~.:c:ji~' ; ~...":':":':":. ~.\... ~ jeste~cz10nl<i~~z1liz~~u (Od. ~i~.dy)~: :~~Z : ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::...;:::0:: , - jeste~czl~nkie~ra~y nad~orc.zej[ji~i~~q.::::::::::::::::::::::::::::::::::::.:.:',..,.j

4 I.'.... II,.,, I I I, " , jestem czlonkiem zarza,du (od kiedy): '~L:Jti'i"'" '' ''''''' '''''''''''' '''''' '''' ' ''''''''''' '''' ''''' ~... :v...:-:-:.:.\.~ jestem czlonkiem rady nadzorczei(od k'ed :, ~ ~ :tz::z:~~::;::~~;::~::~ :~ :~~Ok~S~i::: :::: :: :. ::::.....:::::: ::: VIII. lime dochody osia,gane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zaj~6, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego t)1ulu:... ~......* ;...~~.. Q..tJ:.~.Q)..h~... p~.q :~.~~ ~:lll} ~~.9..~~'.~.... d~1.~k \D~ ~... ~~.....~...~~.-.(~w., IX. Skladniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy podac mark~, model i rok produkcji): ~ n'... :...D... ' I1.. ~... ~.. 'q 'f\;';';" '~~'o/-n'.~.~...jw-...\.o.... ~...c}m.i.o.v: ~.~...~....~Q...-:..~.I/~ I,,.,f' '" ,.....,.... X. Zobowia,zania pieni~zne 0 wartosci powyzej zlotych, w tym zacia,gni~te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwi'l.zku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): \': o ~ l~~~ ~~~ tv....:::~~~.~~ ~~boq.~.. ~1. " J#"""""...(...~.~~~.~~~.. '~' : " ~~~~... ~ra... L ~ ~ 't AAl (~...~.. ~r ~.....,. I,, t I I 4

5 POWyzsze oswiadczenje sk!adam 5wiadomy(a), iz na podsiawi'e art Kodeks u '~;;~g~ za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci...~~.~... ~~.'P.~..~~b"-...~ (miejscowosc, data) (podpis) III Niewlasciwe skreslic. /21 Nie dotyczy dzialalnosci wytw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierzl(cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 131 Nie dotyczy rad nadzorczych sp61dzielni mieszkaniowych. 5

6 Wytqczenie jawnosci na podstawie art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 6 wrzesnia 2001 r. o dost~pie do informacji publicznej (Dz. U. z 2001 r. Nr 112, poz z p6zn. zm.); Zakres wytqczenia: strona 2, 3,4 Jawnosc wytqczyt: Artur Kondrat dyrektor Wydziatu Organizacyjno Administracyjnego

Podobne dokumenty

Lomianki, (miejscowosc)

Lomianki, (miejscowosc) OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE w6jta, zast~pcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarz~dzaj~cej i czlonka organu zarz~dzaj~cego gminn~ osob~ prawn~ oraz