Doświadczenia własne Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych Gorzów Wlkp r.

Transkrypt

1 Doświadczenia własne Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych Gorzów Wlkp r.

2

3 Organizacja systemu kontroli zakażeń szpitalnych Zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U poz.947),kierownicy zakładów zdrowotnych udzielających całodobowych lub całodziennych świadczeń zdrowotnych obowiązani są do powołania Zespołu oraz Komitetu Kontroli Zakażeń Szpitalnych.

4 Istotnym warunkiem prawidłowego nadzoru nad zakażeniami szpitalnymi jest istnienie w szpitalu Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych złożonego zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 10 maja 2010 r. w sprawie kwalifikacji członków zespołu Kontroli zakażeń szpitalnych z fachowego personelu

5 W skład Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych wchodzi Zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U poz.947), Lekarz - jako przewodniczący zespołu Pielęgniarka lub położna jako specjalista do spraw epidemiologii lub higieny i epidemiologii 1/200 łóżek Diagnosta laboratoryjny jako specjalista do spraw mikrobiologii, jeżeli lekarz nie posiada specjalizacji z dziedziny mikrobiologii lekarskiej

6 Kwalifikacje Rozporządzenie MZ w sprawie kwalifikacji członków ZKZSZ z 10 maja 2010 r. (Dz.U poz. 410)

7 Kwalifikacje Rozporządzenie MZ w sprawie kwalifikacji członków ZKZSZ z 10 maja 2010 r.(dz.u poz. 410)

10 W Województwie Lubuskim 30 pielęgniarek w nadzorze epidemiologicznym, w tym: 27 pielęgniarek specjalistek w dziedzinie pielęgniarstwa epidemiologicznego, (20 placówek) 3 pielęgniarki bez kwalifikacji (3 placówki) jedna z nich w trakcie kształcenia specjalistycznego. Problem: Pielęgniarki Epidemiologiczne najczęściej są zatrudnione są na etatach łączonych z inną funkcją w placówce. Lekarze - w wielu placówkach nie posiadają kwalifikacji zgodnych z rozporządzeniem - posiadają inną specjalizację niż określoną w rozporządzeniu nie mają ukończenia kursu specjalistycznego w zakresie epidemiologii szpitalnej

11 Zadania ZKZSZ Zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U poz.947),

12 Zadania ZKZSZ Zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U poz.947),

13 Zespół Kontroli Zakażeń Zadania Zespołu: opracowywanie rocznych programów zapobiegania i kontroli zakażeń szpitalnych oraz nadzór nad jego realizacją regularne przedstawienie dyrektorowi naczelnemu raportów dotyczących realizacji przyjętego programu z wyszczególnieniem istotnych przypadków zakażeń, rezultatów kontroli, i wniosków identyfikacja i kontrola ognisk epidemicznych, określenie czynników ryzyka zakażeń podejmowanie doraźnych decyzji dotyczących postępowania z zakażonymi pacjentami i innych problemów związanych z zakażeniami szpitalnymi przygotowywanie dokumentacji obowiązujących procedur we współpracy z przedstawicielami personelu szpitala

14 Edukacja wszystkich pracowników w zakresie zapobiegania i kontroli zakażeń Współpraca ze wszystkimi zespołami funkcjonującymi na terenie szpitala, ordynatorami i kierownikami wszystkich działów w celu podnoszenia standardów opieki nad chorymi, kontroli zakażeń i prowadzenia badań naukowych Ustalanie zasad stosowania antybiotyków we współpracy z Zespołem ds. Antybiotykoterapii Opracowane przez Zespół zasady i procedury postępowania w zakresie zapobiegania i kontroli zakażeń obowiązują we wszystkich oddziałach i działach szpitala, są zawsze dostępne w formie pisemnej. Procedury raz na 3 lata powinny podlegać ocenie i ewentualnej korekcie przez Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych.

15 ZKZSZ nadzoruje i dokumentuje występowanie zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala z dnia ( Dz. U nr 294 poz.1741 To Rozporządzenie wprowadziło obowiązek prowadzenia rejestrów zakażeń szpitalnych, rejestrów drobnoustrojów alarmowych izolowanych z zakażeń objawowych lub inwazyjnych oraz przygotowywania raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej, ich przekazywania i przechowywania. Lista drobnoustrojów alarmowych stanowi załącznik do omawianego Rozporządzenia.

16

17 Na przykładzie jednego ze szpitali w województwie lubuskim Dane z raportu za rok Wskaźnik obliczony według wzoru: liczba pacjentów z zakażeniem wywołanym czynnikiem alarmowym hospitalizowanych w okresie objętym raportem x 100 / liczba wszystkich pacjentów hospitalizowanych w okresie raportowania z zakażeniem wywołanym biologicznym czynnikiem chorobotwórczym należącym do tego samego gatunku niezależnie od lekowrażliwości - dotyczy czynników wymienionych w pkt 1-5, 8 i 9 załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala (Dz. U. Nr 294, poz. 1741). Wskaźnik wyliczono na podstawie indywidualnej analizy każdego przypadku.

18 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Z czym się musi zmierzyć? z dwoma problemami Po pierwsze jak zmniejszyć liczbę zakażeń szpitalnych, zapobiec rozprzestrzenianiu się drobnoustrojów w środowisku szpitalnym. Po drugie jak zintensyfikować działania, które ograniczą narastanie oporności na antybiotyki wśród bakterii odpowiedzialnych za te zakażenia

19 Antybiotykooporność bakterii Antybiotyki to jeden z fenomenów współczesnej medycyny, Wynalezienie antybiotyku penicyliny w 1928 r. przez Aleksandra Fleminga ale..bakterie wytworzyły fenomen oporności Złote lata kiedy w okresie 15 lat ( ) powstało 40 nowych antybiotyków już za nami Mechanizmy oporności wykształcane przez bakterie zaczęły wyprzedzać powstawanie nowych antybiotyków.

20 Antybiotykooporność bakterii Możemy określić jako zdolność przeżycia bakterii w obecności antybiotyku. Bakterie mogą posiadać oporność naturalną (wrodzoną) na niektóre antybiotyki. Oporność może zostać nabyta w wyniku mutacji genowych lub przekazania materiału genetycznego z (genami oporności) w obrębie gatunku lub między gatunkami. Nadużywanie antybiotyków przyczynia się do selekcji bakterii opornych, które we wszystkich niszach naszego ciała wypierają bakterie wrażliwe.

21 Antybiotykooporność bakterii Największy niepokój - Bakterie oporne jednocześnie na wiele antybiotyków oraz zjawisko narastania oporności. Część szczepów opornych może się stać szczególnie opornymi, a w końcu całkowicie opornymi. XRB extensively resistans bacteria bakterie o szczególnej, extremalnej oporności, Stajemy w sytuacji kiedy nasze możliwości leczenia ciężkich zakażeń są bardzo ograniczone. Zakażenia wywołane przez XRB obarczone są wysoką śmiertelnościa, XRB mają łatwość rozprzestrzeniania się w obrębie oddziału i między oddziałami, między szpitalami itd

22 Antybiotykooporność bakterii MDR multi drug resistans =niewrażliwość na co najmniej jeden antybiotyk z trzech lub więcej klas leków przeciwbakteryjnych, aktywnych wobec danego gatunku, XDR extensive-drug resistans = niewrażliwość na 1 lub więcej antybiotyków we wszystkich, z wyjątkiem 2 lub mniej klas antybiotyków np. Klebsiella pneumoniae ESBL dodatnia produkująca karbapenemazę KPC, E. faecium oporny na aminoglikozydy (HLAR) oraz glikopoeptydy (VRE)

23 Antybiotykooporność bakterii PDR = pan drug resistans= brak wrażliwości na wszystkie antybiotyki, we wszystkich klasach aktywnych wobec danego gatunku drobnoustroju. Uznanie drobnoustroju za PDR wymaga oznaczenia wrażliwości na wszystkie dostępne antybiotyki mające rejestrację i przydatne do leczenia zakażeń wywołanych daną grupą drobnoustrojów. MDRGNO Multi drug Resistant Gram- Negative Organisms - wielooporne bakterie Gram-ujemne. najczęstszy czynnik etiologiczny zakażeń związanych z opieką medyczną są różnorodną grupą, mającą jedną wspólną cechę oporność na trzy lub większą ilość antybiotyków. Odpowiadają często za poważne, zagrażające życiu zakażenia, które są trudne do opanowania, ze względu na ograniczone możliwości terapeutyczne.

24 ESCAPE Akronim uwzględniający wielooporne szczepy odpowiedzalne za zakażenia szpitalne: Enterococcus faecium Staphylococcus aureus Clostridium difficile Acinetobacter baumanii Pseudomonas aeruginosa Enterobacteriaceae

25 Enterococcus faecium Oporność naturalna na niektóre antybiotyki, Oporność nabyta na wysokie stężenia aminoglikozydów HLAR, Oporność na wankomycynę szczepy VRE najprawdopodobniej poprzez nadużywanie glikopeptydów, pierwsze pojawiły się w latach 80-tych XX wieku, odpowiedzialne za 20-25% zakażeń szpitalnych. Staphylococcus aureus Gronkowiec złocisty najbardziej chorobotwórczy z gatunku Staphylococcus. MRSA szczepy oporne na metycylinę, VISA szczepy wykazujące obniżoną oporność na Wankomycynę (VISA) VRSA szczepy oporne na Wankomycynę Przez wiele lat typowe szczepy szpitalne Aktualnie wiele szczepów różniących się genetyką i chorobotwórczością.

26 Clostridium difficile Bezwzględnie beztlenowe laseczki wytwarzające przetrwalniki, wywołujące infekcje układu pokarmowego, objawem jest biegunka. Za zakażenia ludzi odpowiedzialne są szczepy toksynotwórcze toksyna A i B, szczep NAP 1. Czynniki sprzyjające zakażeniu to m.in. Antybiotykoterapia zwłaszcza cefalosporyny II i III generacji, klindamycyna, fluorochinolony, penicyliny o szerokim spektrum. Acinetobacter baumanii Pałeczka Gram ujemna, tlenowa, niefermentująca, może kolonizować skórę i błony śluzowe człowieka. Jest też patogenem oportunistycznym. W ostatnich latach wzrost izolacji szczepów opornych na wiele a nawet na wszystkie antybiotyki ( cefalosporyny, fluorochinolony, aminoglikozydy; karbapenemy, polimyksyny).

27 Pseudomonas aeruginosa Pałeczka ropy błękitnej. Chorobotwórcze nie tylko dla ludzi. Wielooporne szczepy wykazuja oporność na 3 antybiotyki spośród takich jak imipenem, ceftazydym, ciprofloksacyna. Odpowiedzialne za około 10 % wszystkich zakażeń szpitalnych. Enterobacteriaceae Za zakażenia szpitalne odpowiedzialne są m.in. pałeczki z gatunku Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter spp., Proteus spp., Serratia spp., Citrobacter. Problem -narastanie oporności - determinowanej syntezą B laktamaz klasycznych i o rozszerzonym spektrum substratowym ESBL oraz karbapenamaz.

28 Enterobacteriaceae W ostatniej dekadzie CPE ( Carbapenemase producing enterobacteriae stały się zagrożeniem zdrowia publicznego na całym świecie. W Polsce 2009 rok zalecenia diagnostyczne dotyczące KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase), kilka miesięcy później zalecenia odnośnie kontroli zakażeń (www. antybiotyki.edu.pl) W Europie - w 2013 roku 6 krajów zgłosiło rozprzestrzenianie się międzyregionalne i występowanie endemiczne CPE, - w 2015 r. już 13 krajów. ESBL 1983 r. W Polsce: MBL 1988 r. KPC 2008 r. KPC 1996 r. NDM r. OXA r. OXA r. NDM r.

29 W województwie lubuskim W 2014 r. Wystąpiło ognisko epidemiczne KPC Klebsiella pneumoniae, szczep produkujący karbapenemazy typu NDM-1 ( New Dellhi Metalo- Beta- Lactamaase) Liczba pacjentów w ognisku - 5 w tym 1 pacjent z objawami infekcji, 4 pacjentów skolonizowanych (wymazy z odbytu), ( 3 miesiące, 473 badanych prób od pacjentów, 101 od personelu. II ognisko epidemiczne w 2015 r. 8 pacjentów skolonizowanych KPC NDM-1. ( 3 miesiące, 334 badanych prób od pacjentów, 35 od personelu).

30 Ograniczanie lekoporności drobnoustrojów Zespół ds. antybiotykoterapii Opracowanie Szpitalnej Polityki Antybiotykowej W celu prowadzenia właściwej antybiotykoterapii rozumianej jako zlecanie antybiotyków wtedy i tylko wtedy, kiedy jest to korzystne dla pacjenta, dokonywanie wyboru antybiotyku, dawki i czasu leczenia, przy minimalnym ryzyku działań niepożądanych, minimalnym wpływie na lekooporność oraz jak najmniejszych kosztach. Obejmuje m.in. Opracowanie szpitalnej listy antybiotyków oraz wskazań, Opracowanie zasad antybiotykowej polityki okołooperacyjnej Opracowanie wytycznych dotyczących diagnostyki i leczenia strategicznych zakażeń w szpitalu.

31 Ograniczanie szerzenia się zakażeń / drobnoustrojów wieloopornych Źródła zakażenia w szpitalu drobnoustrojami wieloopornymi: Skolonizowani i chorzy pacjenci ( kolonizacja przewodu pokarmowego, jamy ustnej, pochwy, skóry) Skolonizowany personel Sprzęt medyczny rożnorodny, endoskopy,

32 Źródła zakażenia w szpitalu drobnoustrojami wieloopornymi: Powierzchnie szpitalne, wokół chorego/ skolonizowanego pacjenta miejsca wilgotne: pompy infuzyjne, nawilżacze powietrza, respiratory, ssaki, inhalatory, płyny infuzyjne, pojemniki, ręczniki, mydło,mopy, baseny, kaczki. Sprzęty w otoczeniu: klawiatury komputerów,telefony komórkowe, zabawki, parawany, wentylatory, materace, poduszki,

33 Drogi transmisji: Droga Kontaktowa: kontakt bezpośredni i pośredni: głównie ręce personelu, fartuchy personelu, sprzęty w otoczeniu pacjenta zwłaszcza używane przez wielu pacjentów skażone otoczenie pacjenta. Droga powietrzno pyłowa, Droga powietrzno - kropelkowa ( aerozol) Droga fekalno - oralna

34 Działania Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych postępowanie w przypadku pacjentów zakażonych lub podejrzanych o zakażenie wieloopornymi bakteriami Badania przesiewowe Wykonywane w trakcie hospitalizacji u pacjentów leżących na tej samej sali z pacjentem, u którego zidentyfikowano MDRO lub objętych opieką tego samego personelu medycznego, U personelu medycznego może być wykonywane jeżeli istnieje związek epidemiologiczny przyczynowo skutkowy wskazujący na personel jako źródło zakażenia Do BP należy pobierać materiały takie jak z uszkodzonej skóry i drenowanych ran a ponadto: (1) w kierunku MRSA wymazy z przedsionków nosa, dodatkowo mogą być pobierane wymazy z gardła, aspiraty tchawicze, wymazy z odbytu i pachwin

35 Badania przesiewowe (2) w kierunku VRE kał, wymazy z odbytu lub okolicy odbytu, ( 3) w kierunku wieloopornych pałeczek gramujemnych wymazy z odbytu; dodatkowo materiały pobrane z gardła, tchawicy, pachwiny i ran, U pacjentów z OIT także aspiraty tchawicze. W kontroli ZMO BP w kierunku MRSA u pacjentów przed planowym zabiegiem z zakresu kardiochirurgii i ortopedii. MDRGNO wielooporne bakterie Gramujemne. wszyscy pacjenci przeniesieni z jednostek ( oddziałów,szpitali, ZOL, placówek DPS) z kontaktu z opieką medyczną w krajach o wysokiej zapadalności, wcześniejsze zakażenie/nosicielstwo NDM/ KPC/OXA-48

36 Każdy szpital musi mieć dostęp do szybkiej diagnostyki mikrobiologicznej badań przesiewowych i czasu uzyskania wyniku do 24 godzin. Ważne zwłaszcza w stanach ciężkich zakażeń wywołanych przez drobnoustroje wielooporne Problem laboratoria zewnętrzne, nie zawsze szybka diagnostyka, brak natychmiastowej informacji w oddział i do ZKZSZ o wyniku z pobranego materiału

37 Pseudomonas aeruginosa wytwarzający kabapenemazy, Costridium difficile wytwarzającym toksyny Izolacja/ separacja/kohortacja pacjentów Izolacja wszystkich pacjentów, u których identyfikowane są szczepy MDR nie zawsze jest możliwa. Problem - niski odsetek sal izolacyjnych w szpitalach, niekiedy tylko możliwa izolacja stanowiskowa, wydzielenie sanitariatów. Biorąc pod uwagę czynniki ryzyka rozprzestrzeniania się MDR ustalono priorytety, zgodnie z którymi: pacjenci zakażeni, skolonizowani pałeczkami Enterobacteriaceae wytwarzającymi Karbapenemazy CPE powinni być izolowani zawsze. W dalszej kolejności: Klebsiella pneumoniae ESBL (+), lub karbapenemazo dodatnim szczepem Acinetobacter baumanii VRE ( pacjenci z biegunką) MRSA ( pacjenci ze zmianami skórnymi)

38 Izolatki zastosować gdzie jest tylko możliwe ( jednoosobowe z węzłem sanitarnym, optymalnie izolacja kontaktowa powinna obowiązywać podczas całego pobytu chorego). Kohortacja - Jeśli nie jest możliwa izolacja, zgodnie z lokalną oceną ryzyka.

39 Procedury przerywania transmisji drobnoustrojów chorobotwórczych w szpitalu Każdy szpital musi opracować i wdrażać procedury do których należy: Właściwa higiena rąk z użyciem alkoholowego środka dezynfekcyjnego, Postępowanie ze sprzętem medycznym, z przedmiotami podręcznymi, Postępowanie z bielizną pościelową, Postępowanie z odzieżą ochronną i roboczą (właściwa polityka ubraniowa) Postępowanie z odpadami medycznymi, postępowanie w utrzymaniu czystości np. wydzielenie sprzętu do sprzątania sal izolacyjnych i dezynfekcja tego sprzętu. Dezynfekcja sanitariatów Stosowanie środków ochrony osobistej

40 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych prowadzi stały nadzór nad przestrzeganiem przez personel procedur Higiena rąk - Wdrażanie wytycznych WHO, 5 momentów Higieny Rąk, - Dostępność preparatów do dezynfekcji rąk 1,5 m od pacjenta - Szkolenia, - Obserwacje bezpośrednie przestrzegania wykonania procedury, - Kontrole poprawności wykonania procedury Kontrola czystości mikrobiologicznej rąk, - Kontrole prawidłowego przygotowania rąk do personelu do pracy

41 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych prowadzi stały nadzór nad przestrzeganiem przez personel procedur Higiena rąk Problemy Trudności w egzekwowaniu od personelu zasady nic poniżej łokcia tj stosowania krótkich rękawów odzieży pracowników, praca bez biżuterii (pierścionków, obrączek, zegarków,)bransoletek), stosowania krótkich bez malowania / noszenia sztucznych paznokci. Zbyt rzadkie wykonywanie procedur w stosunku do potrzeb zła technika dezynfekcji rąk, zbyt mała ilość użytego preparatu zbyt krótki czas mycia/dezynfekcji rąk używanie jednorazowych rękawic zamiast wykonania procedury higieny rąk

42 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych prowadzi stały nadzór nad przestrzeganiem przez personel procedur Procedury dekontaminacji narzędzi, sprzętu medycznego, przedmiotów w otoczeniu pacjentów Kontrola poprawności wykonywanych procedur Prawidłowy dobór preparatów dezynfekcyjnych stosowanych w obszarze medycznym - dobór w zależności od zagrożenia np. w przypadku Clostridium difficile preparaty ze spektrum działania sporobójczym, Prawidłowe postępowanie dekontaminacyjne właściwie sporządzone roztwory robocze (stężenie, czas stosowania), Postępowanie dekontaminacyjne w izolatkach/separatkach wydzielenie sprzętu dla chorego, Dekontaminacja powietrza i sprzętów metodą dyfuzji nadtlenku wodoru.

43 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych prowadzi stały nadzór nad przestrzeganiem przez personel procedur Procedury dekontaminacji Kontrola poprawności wykonywanych procedur Sterylizacja kontrola właściwego toku postępowania z materiałem przed sterylizacją, kontrola procesu sterylizacji, (kontrola parametrów sterylizacji wskaźniki fizyczne,chemiczne, biologiczne), właściwego postępowania z materiałem po procesie ( drogi transportu, prawidłowe przechowywanie, czas ) Problem Braki personelu mała obsada kadry pielęgniarskiej na dyżurze, pośpiech, zaniechanie wykonywania procedur. Tegoroczny Raport Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, który podaje, iż wskaźnik zatrudnionych pielęgniarek na 1000 mieszkańców w bezpośredniej opiece nad pacjentem wynosi dla Polski 5,24. Wśród 13 wybranych krajów, wskaźnik ten sytuuje Polskę na ostatnim miejscu.

44 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych prowadzi stały nadzór nad przestrzeganiem przez personel procedur Postępowanie z bielizną pościelową Bezpieczne postępowanie z bielizną brudną - ograniczenie kontaktu ( stosowanie środków ochrony osobistej ) Poddanie bielizny skutecznym procesom prania i dezynfekcji, Prawidłowy transport w zamkniętych pojemnikach, wydzielone drogi, windy. Ochrona czystej bielizny przed wtórnym skażeniem Stosowanie bielizny jednorazowej Kontrola mikrobiologiczna czystości bielizny szpitalnej po procesie pralniczym.

45 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych prowadzi stały nadzór nad przestrzeganiem przez personel procedur Postępowanie z odzieżą ochronną i roboczą (właściwa polityka ubraniowa Stosowanie przez personel Bloku Operacyjnego odzieży dedykowanej tylko na Blok Operacyjny Stosowanie przez personel szpitala odzieży roboczej jednodniowej, Pranie odzieży roboczej w pralni z barierą higieniczną, Stosowanie odzieży ochronnej jednorazowej - fartuchów foliowych, fliselinowych do pielęgnacji chorych, odzież stosowana w izolatkach/separatkach. Stosowanie środków ochrony osobistej: masek twarzowych, googli, rękawic diagnostycznych.

46 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych prowadzi stały nadzór nad przestrzeganiem przez personel procedur Procedury utrzymania czystości powierzchni Ustalenie zasad postępowania opracowanie planów higieny w szpitalu, zasady sprzątania stref w obszarze medycznym Stosowanie właściwej techniki utrzymania czystości mop jednego kontaktu z powierzchnią, stosowanie ściereczek chust (jednorazowych) w systemie pojemników z preparatem myjąco dezynfekującym. Kontrola poprawności zastosowania preparatów myjących i dezynfekcyjnych w utrzymaniu czystości,

47 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Podejmuje i nadzoruje działania w ognisku epidemicznym Ognisko epidemiczne to wystąpienie co najmniej dwóch powiązanych lub mogących być ze sobą powiązanych przypadków zakażeń.

48 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Podejmuje i nadzoruje działania w ognisku epidemicznym Działania dotyczą: zgodnie z ustawą z dnia r. i rozporządzeniem z r. zgłoszenia do właściwego powiatowego inspektora sanitarnego na formularzu Podejrzenia wystąpienia ogniska epidemicznego, poszukiwanie źródła - przeprowadzenie dochodzenia epidemiologicznego, ( wymazy środowiskowe), Określenie dróg szerzenia się zakażeń Działania w celu ograniczenia szerzenia się zakażeń: Wdrożenie i kontrola izolacji/ kohortacji pacjentów (zakażonych/skolonizowanych) na wspólnych salach z węzłem sanitarnym wdrożenie intensywnego nadzoru nad przestrzeganiem procedur, wzmożenie reżimu sanitarnego zwiększenie częstości wykonywania procedur dekontaminacji powierzchni i sprzętu, szkolenie personelu dotyczące zasad postępowania w ognisku

49 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Podejmuje i nadzoruje działania w ognisku epidemicznym wprowadzenie decyzji wstrzymującej przyjęcia planowe, administracyjne w oddział a także odwiedziny pacjentów. wydzielenie personelu do opieki nad pacjentami, Wykonywanie badań przesiewowych u pacjentów, przerywanie dróg transmisji: sprzęt jednorazowy lub dedykowany do opieki pacjentom z ogniska, Promocja racjonalnej antybiotykoterapii Analiza sytuacji epidemiologicznej w innych oddziałach do których byli lub są przekazywani pacjenci z oddziału, w którym rozpoznano ognisko epidemiczne.

50 Żródła: Kontrola Zakażeń szpitalnych poprzez badania przesiewowe i izolację - Małgorzata Fleischer, biuletyn PSPE nr 69, 2017 r. Szczepy oporne w środowisku szpitalnym dr n. med. Dorota Rożkiewicz wydanie Medilab lek.pdf

51 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Dotyczy wszystkich członków. Ważne jest zaangażowanie we wspólnym działaniu. Dziękuję za uwagę