ZAKAZENIA ZAKLADOWE (SZPITALNE): - RAPORTY ROCZNE DROBNOUSTROJÓW ALARMOWYCH ZA ROK 2005, - OGNISKA ZAKAZEN SZPITALNYCH W LATACH

Transkrypt

1 ZAKAZENIA ZAKLADOWE (SZPITALNE): - RAPORTY ROCZNE DROBNOUSTROJÓW ALARMOWYCH ZA ROK 2005, - OGNISKA ZAKAZEN SZPITALNYCH W LATACH lek. med. Maria Szulc WSSE SZCZECIN

2 Wedlug definicji WHO ZAKAZENIE ZAKLADOWE jest zakazeniem pozostajacym w scislym przyczynowym zwiazku z pobytem chorego w szpitalu lub zakazeniem, które rozwija sie u personelu szpitalnego w zwiazku z wykonywaniem obowiazków zawodowych.

3 GLÓWNE CZYNNIKI ETIOLOGICZNE 1. Wirusy RSV, grypy, paragrypy, ECHO, Coxackie VZV, rotawirusy, odry, swinki, rózyczki, HSV zakazenia przez krew HBV, HCV, HGV, CMV, HIV

4 GLÓWNE CZYNNIKI ETIOLOGICZNE - cd. 2. Bakterie: * gronkowce metycylinooporne: MRSA = methicillin resistant Staphylococcus aureus MRSE = methicillin resistant Staphylococcus epidermidis MRCNS = methicillin resistant coagulase negative staphylococci

5 GLÓWNE CZYNNIKI ETIOLOGICZNE - cd. * inne bakterie: ESBL = paleczki Gram /-/ wytwarzajace ß laktamazy o rozszerzonym profilu - paciorkowce kalowe czyli enterokoki /Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium/ VRE = vancomycin resistant enterococci paleczki Gram /-/: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides, Clostridium defficile, Acinetobacter Salmonella.

6 GLÓWNE CZYNNIKIETIOLOGICZNE - cd. 3. Grzyby - Candida albicans i inne drozdzaki

7 USTAWA Z DNIA 6 wrzesnia 2001r. O CHOROBACH ZAKAZNYCH i ZAKAZENIACH. Art Kierownicy zakladów opieki zdrowotnej i osoby wykonujace zawody medyczne poza zakladami opieki zdrowotnej sa obowiazani do zapewnienia przestrzegania wymagan higienicznych i zdrowotnych obejmujacych w szczególnosci: Zapewnienie warunków skutecznej sterylizacji materialów medycznych i innego sprzetu medycznego oraz prowadzenia prawidlowych procesów dezynfekcji.

8 2. Obowiazani sa do postepowania przeciwdzialajacego szerzeniu sie zakazen zakladowych przez opracowanie i wdrozenie procedur zapewniajacych ochrone przed zakazeniami zakladowymi zgodnie z obowiazujacymi standardami, a w szczególnosci: Biezacego dozoru i przestrzegania standardów higieny wewnatrz zakladowej,

9 Prowadzenia zakladowego systemu badan, identyfikacji i rejestracji szczepów bakteryjnych w celu oceny stanu zakazenia srodowiska zakladu wieloopornymi szczepami szpitalnymi, Zapewnienia, w razie potrzeby, warunków do izolacji pacjentów szczególnie podatnych na zakazenia zakladowe.

10 Art.11 Kierownicy zakladów opieki zdrowotnej udzielajacych calodobowych lub calodziennych swiadczen zdrowotnych obowiazani sa do biezacej oceny sytuacji epidemiologicznej w zakladzie, do prowadzenia rejestrów zakazen zakladowych oraz sporzadzania i przekazywania Powiatowemu Inspektorowi Sanitarnemu raportów o wystepowaniu tych zakazen.

11 Art.12. Kierownicy zakladów opieki zdrowotnej udzielajacych calodobowych lub calodziennych swiadczen zdrowotnych obowiazani sa do powolania zespolu oraz komitetu kontroli zakazen zakladowych. ( Art.11 i 12 Ustawy, wszedl w zycie z dniem r.)

12 OPTY ogólnopolska siec monitorowania opornosci drobnoustrojów oraz racjonalnej profilaktyki i terapii zakazen. POLMIKRO Centralny Osrodek Badania Jakosci w Diagnostyce Mikrobiologicznej prowadzi sprawdziany miedzylaboratoryjne.

13

14

15 Raport roczny o zakazeniach zakladowych i drobnoustrojach alarmowych za rok 2005 oparty jest na :

16 Rozporzadzeniu Ministra Zdrowia z dnia 11 marca 2005r.w sprawie rejestrów zakazen zakladowych oraz raportów o wystepowaniu tych zakazen Wytycznych Glównego Inspektora Sanitarnego Instrukcji Glównego Inspektora Sanitarnego z dnia r.

17 Raporty Zespól sporzadza i przekazuje kierownikowi zakladu opieki zdrowo tnej oraz komitetowi kontroli zakazen zakladowych nastepujace rodzaje raportów : 1. Raport pólroczny o zakazeniach zakladowych i drobnoustrojach alarmowych, którego wzór okresla zalacznik nr 2 do rozporzadzenia; 2. Raport roczny o zakazeniach zakladowych i drobnoustrojach alarmowych, którego wzór okresla zalacznik nr 3 do rozporzadzenia do dnia 15. stycznia; 3. Raport wstepny o podejrzeniu ogniska epidemicznego, którego wzór okresla zalacznik nr 4 do rozporzadzenia; 4. Raport koncowy z czynnosci podejmowanych w celu wygaszenia ogniska epidemicznego, którego wzór okresla zalacznik nr 5 do rozporzadzenia; Kierownik zakladu opieki zdrowotnej przekazuje raporty 2, 3 i 4 Panstwowemu Powiatowemu Inspektorowi Sanitarnemu

18 Rejestry zakazen zakladowych powinny zawierac dane dotyczace: 1. zakazen zakladowych (szpitalnych) 2. drobnoustrojów alarmowych

19 Drobnoustroje podlegajace rejestracji sa izolowane z zakazen objawowych lub inwazyjnych zakazenia pozaszpitalne zakazenia szpitalne Drobnoustroje podlegajace rejestracji sa izolowane z zakazen ostrych lub badan pierwszorazowych.

20 Przypadki bezobjawowej kolonizacji nie podlegaja rejestracji (a wiec i raportowaniu). Personel szpitala monitoruje pacjentów z kolonizacja, ale nie wprowadza ich danych do rejestru.

21 Najczestsze drobnoustroje wystepujace w szpitalach województwa zachodniopomorskiego w roku liczba drobnoustrojów alarmowych HCV HBV pseudomonas e.coli ESBL acinetobacter klebsiella sp. ESBL poz.enterobacteriacaeesbl MRSA rotavirusy rodzaj drobnoustroju alarmowego

22 Tabela drobnoustrojów alarmowych na terenie województwa zachodniopomorskiego w roku 2005 Lp. Nazwa drobnoustroju alarmowego Liczba drobnoustrojów 1 Rotavirusy MRSA Pozostale enterobacteriacae ESBL Klebsiella spp. ESBL Acinetobacter Escherichia coli ESBL Pseudomonas HBV HCV

23 MRSA Oddzial Liczba chirurgia doroslych - zabiegowe 70 OIOM/OIT 35 interna / wewnetrzne 12 ortopedia 8 pediatria 3 noworodki 2

24 MRSA Oddzial Liczba hemodializa 2 zakazne 2 psychiatria 2 hematologia 1 chirurgia dziecieca 1 okulistyka 1

25 Escherichia coli Oddzial Liczba pediatria 16 chirurgia doroslych - zabiegowe 8 noworodki 5 poloznictwo/ ginekologia 4 interna/ wewnetrzne 2 hematologia 2 ortopedia 1

26 Klebsiella spp. Oddzial Liczba OIOM/OIT 14 pediatria 10 noworodki 7 chirurgia doroslych - zabiegowe 5 ortopedia 4 zakazne 4 oparzeniowy 3 interna/wewnetrzny 3

27 Pozostale enterobacteriacae Oddzial Liczba OIOM/OIT 18 oparzeniowy 17 chirurgia doroslych - zabiegowe 16 pediatria 9 ortopedia 7 interna/ wewnetrzne 2 poloznictwo/ginekologia 2 ZOL 2 chirurgia dziecieca 1

28 Pseudomonas Oddzial Liczba chirurgia doroslych - zabiegowe 12 interna/ wewnetrzne 9 noworodki 4 ortopedia 3 OIOM/OIT 1 hematologia 1 hemodializy 1

29 Acinetobacter Oddzial Liczba OIOM/OIT 25 interna / wewnetrzne 5 chirurgia doroslych - zabiegowe 3 zakazny 3 hemodializa 3 noworodki 2 ZOL 1

30 Rotavirusy Oddzial Liczba zakazny 173 pediatria 68

31 Dane dotyczace liczby lózek, hospitalizacji, badan bakteriologicznych oraz liczby badan przypadajacych na 1 lózko z rozbiciem na typy oddzialów wg raportów za rok 2005

32 I Oddzial Liczba lózek Liczba hospitalizacji Liczba badan bakteriologicznych Liczba badan/lózko OIOM/OIT zakazne hemodializy oparzeniowy pediatria

33 II Oddzial Liczba lózek Liczba hospitalizacji Liczba badan bakteriologicznych Liczba badan/lózko noworodki chirurgia (zabiegowe) interna / wewnetrzne ortopedia chirurgia dziecieca

34 III oddzial Liczba lózek Liczba hospitalizacji Liczba badan bakteriologicznych Liczba badan/lózko polozniczo - ginekologiczny hematologia/ onkologia okulistyka ZOL

35

36

37

38

39

40

41 Wnioski: Raporty sa cennym zródlem danych porównawczych Dane zawarte w raportach realnie opisuja sytuacje epidemiologiczna w szpitalach W województwie zachodniopomorskim 100% szpitali przekazalo raporty roczne W wiekszosci szpitali pobierana jest zbyt mala liczba badan mikrobiologicznych

42 Wnioski cd. Norma EU wynosi okolo badan/ lózko / rok W szpitalach województwa zachodniopomorskiego liczba badan waha sie od 1 do 48 w zaleznosci od oddzialu Najwieksza koncentracja drobnoustrojów alarmowych istnieje w oddzialach OIOM/OIT, chirurgii, pediatrii, zakaznych Najczesciej wystepujacymi drobnoustrojami alarmowymi byly rotavirusy, gronkowce MRSA, Klebsiella spp., Acinetobacter, Escherichia coli, pozostale Enterobacteriacae

43 Dziekuje za uwage