UMOWA NR... na zorganizowanie stażu zawodowego dla osoby bezrobotnej zawarta w Szczecinie w dniu... 2011 r. pomiędzy:



Podobne dokumenty
UMOWA STAŻOWA Z UCZESTNIKIEM PROJEKTU nr.. /SU/ZSŁ_2/2014 Projekt: Zadbaj o swoją przyszłość II edycja Nr POKL /13

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEG

UMOWA nr U/UCZ/ / /CA_RA/2013. Projekt: CENTRUM AKTYWNOŚCI LOKALNEJ POKL /12

a Panem/Panią zamieszkałym/ą w.., PESEL. Zwanym/ą dalej Uczestnikiem projektu".

UMOWA TRÓJSTRONNA NR... O ODBYWANIE STAŻU

U M O W A NR na zorganizowanie stażu dla osoby bezrobotnej zawarta dnia r. w Szczecinie pomiędzy...

UMOWA TRÓJSTRONNA NR /POKL/S/2015 DOTYCZĄCA ODBYWANIA STAŻU W RAMACH PROJEKTU "CZAS NA AKTYWNOŚĆ W GMINIE FRYSZTAK"

UMOWA STAŻOWA Z PRACODAWCĄ nr../sp/zsł_2/2014 Projekt: Zadbaj o swoją przyszłość II edycja Nr POKL /13

UMOWA nr U/PR/PZ/ /CA_RA /2013 Projekt: CENTRUM AKTYWNOŚCI LOKALNEJ P0KL /12

z siedzibą w. nr KRS:.. NIP., REGON.. zwanym dalej Pracodawcą" reprezentowanym przez:

UMOWA O ODBYWANIE STAŻU ZAWODOWEGO nr. Projekt: W drodze do zatrudnienia kompleksowe wsparcie osób bez pracy

Umowa nr CAZ.. o odbywanie stażu przez bezrobotnego w ramach bonu stażowego Nr ewidencyjny bonu..

UMOWA O ODBYWANIE STAŻU ZAWODOWEGO nr. Projekt: Zainwestuj w siebie, sukces w zasięgu ręki

UMOWA nr U/PR/S/ /CA_RA /2013 Projekt: CENTRUM AKTYWNOŚCI LOKALNEJ P0KL /12

zawarta w Łodzi w dniu... roku pomiędzy:

Umowa nr... o odbywanie stażu zawodowego

UMOWA NR x/k/6.1.1 POKL/S O ODBYWANIE STAŻU ZAWODOWEGO

UMOWA NR./Z/6.1.1 POKL/S O ODBYWANIE STAŻU ZAWODOWEGO

UMOWA O ODBYWANIE STAŻU ZAWODOWEGO nr. Projekt: Postaw na pracę

UMOWA NR x/z/6.1.1 POKL/ST O ODBYWANIE STAŻU ZAWODOWEGO

UMOWA O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA UCZESTNIKA PROJEKTU. Czas na pracę! Szkolenia i staże dla osób młodych nr WND-POKL

UMOWA o zorganizowanie stażu

ARK Agencja Pracy Ul. Wierzbowa 16h; Zawiercie, Tel/ Fax:

Umowa nr../ o realizację stażu zawodowego

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Umowa o staż nr..

UMOWA O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA UCZESTNIKA PROJEKTU. Czas na pracę! Szkolenia i staże dla osób niepełnosprawnych nr UDA-POKL

UMOWA O STAŻ ZAWODOWY nr.../us/2014 Projekt: "Q lepszej jakości życia" WND-POKL /13-00

Umowa nr../ o realizację stażu zawodowego

Umowa nr / o realizację stażu zawodowego

UMOWA O STAŻ ZAWODOWY nr.../us/ms/2014 Projekt: "Młodzi na starcie - kompleksowe wsparcie osób do 30 roku życia" WND-POKL

Zarządzenie Prezesa Sądeckiej Agencji Rozwoju Regionalnego S.A. Nr 20 REGULAMIN STAŻY ZAWODOWYCH DO PROJEKTU

o realizację stażu zawodowego

REGULAMIN ORGANIZACJI STAŻY ZAWODOWYCH W RAMACH PROJEKTU STAŻ I SZKOLENIE SZANSĄ NA ZATRUDNIENIE

UMOWA O ZORGANIZOWANIE STAŻU/PRAKTYKI DLA UCZESTNIKA PROJEKTU NOWY ZAWÓD- PEWNA PRZYSZŁOŚD

Umowa trójstronna o staż

UMOWA O STAŻ nr /2017

UMOWA O ODBYWANIE STAŻU NR./ST/7.1/SSZ/PARR

UMOWA ZLECENIE nr. Zawarta w dniu roku pomiędzy:

UMOWA O ODBYWANIE STAŻU Nr STZ/ /AB/2018

REGULAMIN ORGANIZACJI STAŻU

ZASADY ODBYWANIA STAŻU w ramach projektu nr POKL /11 Pracuję, więc jestem działania na rzecz przeciwdziałania wykluczeniu społecznemu

Uniwersytet Śląski w Katowicach, ul. Bankowa 12, Katowice, UMOWA NR.. część..

UMOWA Z INSTYTUCJĄ PRZYJMUJĄCĄ ZA GRANICĄ NR

UMOWA O STAŻ nr /ZL/I/2015

UMOWA NR o zorganizowanie stażu dla Uczestnika Projektu Gotowi do pracy

UMOWA Nr CAZ / /..

UMOWA O ORGANIZACJĘ STAŻU DLA OSÓB BEZROBOTNYCH. zawarta w dniu

Umowa o Staż nr.../ds/...

1. Postanowienia ogólne

Umowa nr.../zad2/nipr/2015 dotycząca realizacji 3-miesięcznej praktyki studenckiej

Umowa nr... o realizację stażu

UMOWA ZLECENIE nr. Zawarta w dniu.2017 roku pomiędzy:

UMOWA uczestnictwa w projekcie WND-POKL /12 Podkarpacie stawia na zawodowców. zawarta w w dniu pomiędzy

UMOWA O REALIZACJĘ STAŻU ZAWODOWEGO

UMOWA O STAŻ Nr STA_CHEMO-KOP_.../..

UMOWA O STAŻ NR./DS/.. 2. Instytucją... z siedzibą w:... NIP:.., REGON:.., KRS:. reprezentowaną przez:...

Umowa o Staż nr Instytucja... z siedzibą w:... NIP:..., REGON:..., KRS... reprezentowaną przez:... zwanym dalej Instytucją Przyjmująca na Staż

UMOWA O STAŻ NR.. Zawarta w dniu.. pomiędzy:

Umowa Nr UmSTAZ/14/00.

Umowa o Staż nr.../ds/...

...,dn... / Pieczęć firmowa pracodawcy / W N I O S E K. o zorganizowanie stażu dla osób bezrobotnych

UMOWA nr. o organizację stażu zawodowego w ramach projektu Dołącz do aktywnych

Załącznik nr 6 do REGULAMINU ORGANIZACJI I ODBYWANIA 1-MIESIĘCZNYCH STAŻY UMOWA NR..

UMOWA nr: CAZ...POKL S o zorganizowanie stażu dla bezrobotnych

Załącznik do Zarządzenia Nr 21/2013 Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Zawierciu z dnia 23 września 2013 r.

UMOWA Z INSTYTUCJĄ PRZYJMUJĄCĄ O ODBYCIE STAŻU KRAJOWEGO NR

Priorytet VII Promocja integracji społecznej, Działanie 7.1 Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji,

POWIATOWY URZĄD PRACY W IŁAWIE

Matematyka kodem nowoczesności

Załącznik nr 4 do REGULAMINU ORGANIZACJI I ODBYWANIA 1-MIESIĘCZNYCH STAŻY UMOWA O ODBYCIE STAŻU NR.. ABSOLWENTA UNIWERSYTETU ŚLĄSKIEGO W KATOWICACH

Umowa o Staż nr /WIŚiG/2018

REGULAMIN WYBORU I ODBYWANIA STAŻY ZAWODOWYCH PRZEZ UCZESTNIKÓW PROJEKTU. Postaw na pracę

Załącznik nr 4 do REGULAMINU ORGANIZACJI I ODBYWANIA 3-MIESIĘCZNYCH STAŻY UMOWA O ODBYCIE STAŻU NR.. STUDENTA UNIWERSYTETU ŚLĄSKIEGO W KATOWICACH

tel. (+48 81) /22 fax (+48 81)

zawarta w Szczecinie w dniu r. pomiędzy:

UMOWA NR. W SPRAWIE ORGANIZACJI STAŻU

UMOWA O STAŻ nr w ramach projektu nr POKL /12 Udany start z UNI 3

WARUNKI ODBYWANIA STAŻU PRZEZ BEZROBOTNYCH

REGULAMIN ODBYWANIA STAŻU. Rozdział I Informacje Ogólne

UMOWA NR o zorganizowanie stażu

UMOWA O PRZYJĘCIE NA STAŻ ZAGRANICZNY nr..

UMOWA NA REALIZACJĘ STAŻU STUDENCKIEGO nr..

Regulamin odbywania stażu

UMOWA NA REALIZACJĘ STAŻU ZAWODOWEGO. nr..

UMOWA STAŻOWA. Realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata

STAŻY. aktualizacja r.

Projekt Długotrwale pracujący

UMOWA NA REALIZACJĘ STAŻU ZAWODOWEGO

b) Panem/Panią... zamieszkałym/łą w... nr. legitymującym się dowodem osobistym seria... nr... posiadającym/ą nr PESEL...

UMOWA nr.. o zorganizowanie stażu

REGULAMIN ORGANIZACJI STAŻY W RAMACH PROJEKTU SYSTEMOWEGO NOWY HORYZONT REALIZOWANEGO PRZEZ MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W OLSZTYNIE

REGULAMIN ODBYWANIA STAŻY w ramach projektu SPRAWNI w działaniu

UMOWA O STAŻ /dla Stażysty/ nr STAŻ-FAIS/POKL-168/.../9/2014

Umowa Nr... o zorganizowanie subsydium ½ etatu

ZASADY ORGANIZACJI I UCZESTNICTWA W STAŻACH ZAWODOWYCH W RAMACH PROJEKTU SZANSA NA ZATRUDNIENIE

REGULAMIN UDZIAŁU W STAŻU W RAMACH PROJEKTU CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ W SŁAWKOWIE

U M O W A N R o zorganizowanie stażu dla uczestników/uczestniczek projektu systemowego Aktywność kluczem do sukcesu

Umowa stażu. Panią.. (PESEL: ), zamieszkałą,.. zwaną dalej Uczestnikiem Projektu, .., z siedzibą,.., NIP:, REGON: zwaną dalej Pracodawcą,

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1)

Umowa trójstronna o staż

Transkrypt:

UMOWA NR... na zorganizowanie stażu zawodowego dla osoby bezrobotnej zawarta w Szczecinie w dniu... 2011 r. pomiędzy: 4sytem Polska Sp. z o. o., ul. Botaniczna 70, 65-392 Zielona Góra, NIP: 929-16-60-561 zwanym dalej Beneficjentem,reprezentowanym przez:dariusza Dołęgę Prezesa, zwanym dalej 4system a... (imię i nazwisko Uczestnika Projektu, adres zamieszkania, PESEL) legitymującą/-ego się dowodem osobistym:..(seria i nr), zwanym dalej Uczestnikiem Stażu bądź Beneficjentem Ostatecznym Strony uzgodniły, co następuje: 1 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest odbycie przez osobę(y) będącą(e) Beneficjentem Ostatecznym Projektu Nr UDA- POKL.08.01.02-32-018/10-00 pod nazwą Zawody deficytowe i samozatrudnienie szansą zwalnianych osób stażu zawodowego u Pracodawcy, wskazanego przez 4system. 2. Staż zawodowy polega na nabywaniu umiejętności praktycznych do wykonywania pracy poprzez wykonywanie zadań w miejscu pracy przez uczestnika stażu, bez nawiązania stosunku pracy z Pracodawcą. 3. Uczestnik stażu skierowany jest na staż zawodowy w miejscu pracy powinien wykonywać czynności lub zadania w wymiarze 8 godzin dziennie na danym stanowisku. 4. Staż odbywać się będzie w okresie od... do... u Pracodawcy... na stanowisku... 5. Uczestnik projektu nie może odbywać stażu w niedziele i święta, w porze nocnej lub w systemie pracy zmianowej ani w godzinach nadliczbowych. Staż odbywać się będzie według programu stażu zawodowego stanowiącego Załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 2 3 1. Opiekunem uczestnika stażu odbywającego staż zawodowy oraz osobą właściwą do kontaktu z 4system zostaje: Imię i nazwisko... zajmowane stanowisko... telefon... opiekun udziela uczestnikowi stażu wskazówek i pomocy w wypełnianiu powierzonych uczestnikowi stażu zadań oraz poświadcza własnym podpisem prawdziwość informacji zawartych w sprawozdaniu uczestnika stażu. 2. Osobą właściwą do kontaktu ze strony 4system zostaje: Imię i nazwisko: Joanna Filipczak zajmowane stanowisko: specjalista ds. rozliczeń telefon: 91 433 61 20 adres: Biuro Projektu, ul. K. Kolumba 1 pok. 201, 70-35 Szczecin e-mail: f.filipczak@4system.com 4 1. 4system zobowiązuje się do wypłaty uczestnikowi stażu w okresie... miesięcy odbywania stażu stypendium stażowego w wysokości 1.000zł brutto brutto miesięcznie ( słownie: jeden tysiąc złotych brutto brutto miesięcznie). Stypendium stażowe jest współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 2. Wypłata stypendium dokonana będzie na rachunek bankowy Stażysty nr rachunku...... prowadzony przez Bank... do 10 dnia każdego następnego miesiąca, po wcześniejszym dostarczeniu przez Pracodawcę do 4system wszystkich wymaganych dokumentów do rozliczenia stażu (tj. miesięcznych list obecności Załącznik nr 2 oraz w przypadku choroby zwolnień lekarskich). Wymagane dokumenty należy dostarczyć do 2 dnia roboczego każdego następnego miesiąca. 3. W przypadku zastrzeżeń co do przedstawionej listy obecności 4system ma prawo do wstrzymania wypłaty wynagrodzenia do czasu wyjaśnienia wątpliwości.

4. W przypadku wystąpienia opóźnień w przekazaniu środków na realizację projektu ze strony Zachodniopomorskiego Wojewódzkiego Urzędu Pracy na rzecz 4system zastrzega sobie prawo do zawieszenia wpłaty świadczenia, do czasu otrzymanej kolejnej transzy dofinansowania. Jednocześnie 4system zobowiązuje się do wypłaty zaległego wynagrodzenia bez konieczności naliczania z tego tytułu ustawowych odsetek za zwłokę, na co Uczestnik Stażu wyraża zgodę. 5. Świadczenie, o którym mowa w 4 pkt. 1 będzie pomniejszone o kwotę składki na obowiązkowe ubezpieczenie społeczne, zdrowotne i podatek dochodowy od osób fizycznych, jeżeli obowiązek taki będzie wynikał z odrębnych przepisów.. 6. 4system zobowiązuje się do ubezpieczenia stażysty od następstw nieszczęśliwych wypadków w okresie odbywania stażu. 7. 4system zobowiązuje się do wydania zaświadczenia o odbyciu stażu. 8. Przed przystąpieniem do stażu, 4system kieruje Uczestnika Stażu na badania lekarskie. Uczestnik zobowiązany jest do wykonania badań najpóźniej do pierwszego dnia rozpoczęcia stażu, a także do dostarczenia Faktury/Rachunku do Biura Projektu ( ul. K. Kolumba 1 pok. 201, 70-35 Szczecin). Faktura musi być wystawiona na: 4sytem Polska Sp. z o. o., ul. Botaniczna 70, 65-392 Zielona Góra, NIP: 929-16-60-561. 5 1. Uczestnik stażu zawodowego zobowiązuje się do: a) uzupełniania dokumentacji niezbędnej do odbycia stażu zawodowego b) podjęcia stażu zawodowego we wskazanym terminie i miejscu odbywania c) sumiennego i starannego wykonywania czynności i zadań objętych programem stażu zawodowego, stosowania się do poleceń pracodawcy i upoważnionych przez niego osób, jeżeli nie są są sprzeczne z przepisami prawa d) przestrzegania ustalonego czasu odbywania stażu zawodowego w miejscu pracy oraz przestrzegania regulaminu pracy i porządku obowiązującego w zakładzie pracy e) przestrzegania przepisów oraz zasad BHP, a także przepisów przeciwpożarowych f) dbania o dobro zakładu pracy oraz zachowania w tajemnicy informacji, których ujawnienie mogłoby narazić pracodawcę na szkodę g) przestrzegania w zakładzie pracy zasad współżycia społecznego h) niezwłocznego informowanie 4system o wszelkich nieprawidłowościach w realizacji stażu zawodowego i) pisemnego poinformowania 4system o przerwaniu stażu zawodowego w ciągu 3 dni od daty zaistnienia tego faktu, poprzez dostarczenie stosownego oświadczenia j) utrzymywania stałego kontaktu z 4system oraz aktywnego udziału w projekcie k)natychmiastowego zwrócenia otrzymanego stypendium stażowego w przypadku nie dopełnienia obowiązków wynikających dla uczestnika stażu z faktu zawarcia niniejszej umowy, niezależnie od przyczyn niedopełnienia tych obowiązków, lub w razie nieuzasadnionego przerwania stażu zawodowego, a także w przypadku podania nieprawdziwych danych skutkujących zakwalifikowaniem uczestnika stażu do udziału w stażu zawodowym. l) powiadomienia 4system o nieobecności w miejscu odbywania stażu i usprawiedliwienia przerw w odbywaniu stażu. 6 1. W trakcie odbywania stażu zawodowego jedyną usprawiedliwioną okolicznością jego przerwania przez uczestnika stażu jest fakt przebywania na zwolnieniu lekarskim 2. Za czas pozostawania na zwolnieniu lekarskim uczestnikowi stażu przysługuje świadczenie, o którym mowa w umowie. 7 1. Uczestnik stażu zobowiązany jest do sporządzenia sprawozdania z przebiegu stażu zawodowego stanowiącego załącznik nr 3, zawierającego informacje o wykonywanych zadaniach oraz nabytych umiejętnościach praktycznych do wykonywania pracy bądź uzyskanych kwalifikacjach lub umiejętnościach zawodowych 2. Uczestnik stażu przekazuje 4system sprawozdanie z przebiegu stażu wraz z opinią wystawioną przez Organizatora stażu w terminie do 10 dni po zakończeniu realizacji programu stażowego. 3. Organizator projektu nie ponosi odpowiedzialności za błędy i zaniedbania, czy też niedopełnienie obowiązków popełnione zarówno przez Stażystę jak i przez Zakład Pracy, a także za ewentualne wady w treści programu stażu zawodowego oraz inne okoliczności wynikające z faktu odbywania stażu zawodowego przez Stażystę w Zakładzie Pracy. 8 Uczestnik stażu jest zobowiązany do udzielania 4system oraz innym upoważnionym instytucjom krajowym i instytucjom UE monitorującym realizację niniejszej umowy, na każde ich wezwanie, rzetelnych informacji i wyjaśnień oraz udostępniania wszelkich dokumentów związanych z realizacją niniejszej umowy. 9 1. Uczestnik stażu może zostać pozbawiony możliwości kontynuowania stażu zawodowego na wniosek pracodawcy, w przypadku: a) opuszczenia, z przyczyn nieusprawiedliwionych, więcej niż jednego dnia stażu zawodowego w miejscu pracy

b) naruszenia podstawowych obowiązków określonych w regulaminie pracy, obowiązującym u Pracodawcy, a w szczególności zakłócenia porządku, stawienia się w miejscu pracy w stanie wskazującym na spożycie alkoholu, narkotyków lub środków psychotropowych c) naruszenie przez uczestnika stażu przepisów prawa i regulaminu pracy d) niezrealizowania programu stażu zawodowego. 10 1. Rozwiązanie umowy o odbywanie stażu zawodowego następuje, jeśli uczestnik stażu: a) pozostaje niezdolnym do pracy wskutek choroby przez nieprzerwany okres 30 dni, przy czym za okres nieprzerwany uważa się również okres niezdolności do pracy wskutek choroby w sytuacji, gdy każda kolejna przerwa między okresami niezdolności do pracy wynosi mniej niż 30 dni kalendarzowych. b) nie przedstawi zaświadczenia o niezdolności do pracy wskutek choroby. 11 W przypadku niedotrzymania przez uczestnika stażu warunków niniejszej umowy 4system może odstąpić od realizacji umowy ze skutkiem natychmiastowym, zawiadamiając o tym fakcie uczestnika stażu w formie pisemnej. 12 1. Na wniosek uczestnika stażu 4system może rozwiązać z pracodawcą umowę o odbyciu stażu zawodowego w przypadku niezrealizowania przez pracodawcę warunków odbycia stażu zawodowego 2. Umowa zostaje rozwiązana w przypadku gdy uczestnik stażu podczas odbywania stażu zawodowego podejmie pracę zarobkową. 13 Umowa zostaje zawarta na czas określony wskazany w 1 ust 4 umowy. 1. Wszelkie zmiany warunków umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 2. Wszelkie spory wynikłe z trakcie realizacji niniejszej umowy podlegają rozpoznaniu przez Sąd właściwy dla 4system 3. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy Kodeksu Pracy i Kodeksu Cywilnego 4. Umowa sporządzona została w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Załączniki: 1. Program stażu zawodowego 2. Lista obecności 3. Sprawozdanie z przebiegu stażu 4. Kwestionariusz osobowy 5. Oświadczenie zatrudnieniu i osiąganych dochodach 14 Uczestnik Stażu Beneficjent...... (Imię i nazwisko, podpis, data) (Imię i nazwisko oraz pieczęć osoby upoważnionej do podpisania Umowy)

Załącznik Nr 1 PROGRAM STAŻU nazwa stanowiska....... Opiekun osoby/osób objętej/ych programem stażu: imię i nazwisko...... zajmowane stanowisko:....... telefon służbowy:......... Opis i zakres zadań wykonywanych przez osobę bezrobotną:..................... Rodzaj uzyskiwanych kwalifikacji lub umiejętności zawodowych: Strony zgodnie oświadczają, że zrealizowanie w/w programu stażu, umożliwi osobie bezrobotnej samodzielne wykonywanie pracy na danym stanowisku lub w zawodzie. Zmiana programu stażu może nastąpić wyłącznie w formie pisemnej, w postaci aneksu do umowy....... (podpis i pieczątka Organizatora) ( 4system Sp. z o.o. ) Zapoznałem/am się z programem stażu:. Podpis osoby bezrobotnej

LISTA OBECNOŚCI Załącznik 2 MIESIĄC NAZWISKO I IMIĘ BEZROBOTNEGO... Dzień Podpis bezrobotnego Uwagi Organizatora Stażu 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. Symbole do stosowania w liście obecności: W dzień wolny przysługujący po 30 dniach kalendarzowych stażu U dzień wolny usprawiedliwiony niepłatny udzielony na wniosek osoby bezrobotnej C zwolnienie lekarskie NN nieobecność nieusprawiedliwiona Wn dzień wolny za pracę w soboty, niedziele i święta (podać datę) /Podpis i pieczęć Organizatora/

Załącznik 3 SPRAWOZDANIE Z PRZEBIEGU STAŻU (wypełnia Organizator Stażu wspólnie z Uczestnikiem Stażu) 1. Imię i nazwisko bezrobotnego:... 2. Stanowisko na stażu:. 3. Miejsce odbywania stażu:. 4. Opiekun bezrobotnego:... 5. Okres stażu: od... do... 6. Rodzaj wykonywanych zadań w okresie odbywania stażu: 7. Uzyskane kwalifikacje lub umiejętności zawodowe:...... (podpis Uczestnika Stażu) (podpis i pieczęć organizatora )

Dane osobowe Kwestionariusz osobowy: Załącznik nr 4 NAZWISKO NAZWISKO RODOWE PIERWSZE IMIĘ NIP URZĄD SKARBOWY DOKŁADNY ADRES PESEL DRUGIE IMIĘ IMIĘ OJCA IMIĘ MATKI DATA URODZENIA MIEJSCE URODZENIA WYKSZTAŁCENIE STANOWISKO ZAKŁAD PRACY ILOŚĆ LAT PRACY OBYWATELSTWO DOWOD OSOBISTY D.O. WYDANY PRZEZ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA ULICA NR DOMU NR MIESZKANIA MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY TELEFONY KASA CHORYCH NAZWA BANKU NR KONTA ZGADZAM SIE NA PRZEKAZYWANIE WYPLATY NA MOJE KONTO BANKOWE PRZESZEDLEM SZKOLENIE BHP STOSUNEK DO POWSZECHNEGO OBOWIĄZKU OBRONY Oświadczam, iż moje dane podane do 4system Polska Sp. z o.o. są zgodne z prawdą.* miejscowość: data: Czytelny podpis

Załącznik 5 Oświadczenie o zatrudnieniu i osiąganych dochodach Niniejszym oświadczam, że ja., zamieszkały/a...nr PESEL... Jestem zatrudniony(a) w innym zakładzie pracy na czas określony/nieokreślony* od dnia..do dnia Nie jestem zatrudniony(a) w innym zakładzie pracy Jestem zarejestrowany w Urzędzie Pracy jako bezrobotny: z prawem do zasiłku/bez prawa do zasiłku* Jestem bezrobotnym nie zarejestrowany w Urzędzie Pracy jako bezrobotny. Jestem emerytem, nr emerytury Jestem rencistą, nr renty Jestem studentem: studia dzienne/ studia zaoczne/ studia wieczorowe/inne * Mój dochód przewyższa najniższą krajową (na dzień 01.01.2011 kwotę 1.386,00 zł brutto/miesiąc): 6. Tak przewyższa i zarabiam więcej niż najniższa krajowa, 7. Nie przewyższa i zarabiam najniższą krajową tj. 1.386 zł brutto/miesiąc Właściwą odpowiedź należy zaznaczyć wstawiając X * Niepotrzebne skreślić Oświadczam, iż moje dane podane do 4system Polska Sp. z o.o. są zgodne z prawdą* Szczecin.... Czytelny podpis *wszelkie zmiany w zakresie danych należy w ciągu 5 dni zgłosić na adres 4system Polska Sp. z o.o., ul Botaniczna 70, 65-392 Zielona Góra, tel. 068 451 08 88