Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn



Podobne dokumenty
Analiza nawrotów u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną

Wyniki leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci za pomocą protokołu ALL IC BFM Badanie jednoośrodkowe

Urszula Coupland. Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych

Porównanie wyników leczenia u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w latach i

PRACA ORYGINALNA. Andrzej Siwiec. 1 mgr Iwona Kowalska, Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu. Dyrektor dr nauk. med.

Analiza skuteczności i bezpieczeństwa leczenia systemowego najczęściej występujących nowotworów

Gdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej.

PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ I OSTRĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ

Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego

ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem )

Powikłania w trakcie farmakoterapii propranololem naczyniaków wczesnodziecięcych

Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją

Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.

Etiologia, przebieg kliniczny i leczenie udarów mózgu w województwie śląskim w latach

Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych

Analiza sytuacji epidemiologicznej zachorowań na ospę wietrzną na terenie powiatu raciborskiego w latach

Zespół jelita drażliwego u dzieci i młodzieży

Jolanta Skarżyńska, Antoni Cienciała, Ryszard Mądry, Paweł Barucha, Mariusz Kwaśniak, Tomasz Wojewoda, Janusz Sroga

Wirusowe zapalenie wątroby typu B w województwie opolskim w latach

HemoRec in Poland. Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and /2010

Spis treści. Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware. Część II Choroby układu oddechowego 137 Eleanor C. Hawkins

Wczesne powikłania terapii indukcyjnej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL) leczonych według programu ALL IC-BFM 2002

Udział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Metody finansowania i wydatki na leczenie chorób reumatycznych w Polsce Paweł Nawara

Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik

SpeediCath. Standard w cewnikowaniu przerywanym

STRESZCZENIE Słowa kluczowe: Wstęp Cel pracy

pierwszej było 79 chorych (64,75%). Byli to pacjenci z zapaleniem przełyku ale też chorzy z NERD oraz przepukliną rozworu przełykowego.

Profilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka

Ceny oczekiwane w rodzaju: leczenie szpitalne - programy zdrowotne (lekowe) obowiązujące od r. Cena Oczekiwana

Personalizacja leczenia w hematoonkologii dziecięcej

Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych

dystrybucji serotypów powodujących zakażenia inwazyjne w poszczególnych grupach wiekowych zapadalność na IChP w poszczególnych grupach wiekowych

PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa. wprowadzenie

INTERNAL MEDICINE. WNM, academic year 2017/2018; 5th study year. Semester IX (winter) 2017/2018: Lectures. Seminars. Bedside teaching.

:001.4

10. Streszczenie Cel pracy Metodyka pracy

Analiza czynników prognostycznych w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci leczonych w regionie kujawsko-pomorskim w latach

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu C WZW typu C

The number of femoral neck fractures is constantly growing. The average life expectancy is increasing, as are expectations for the quality of life of

PYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO

S T R E S Z C Z E N I E

Typ histopatologiczny

Częstość zakażeń Chlamydophila pneumoniae u dzieci z zakażeniem układu oddechowego

FOLIA POMERANAE UNIVERSITATIS TECHNOLOGIAE STETINENSIS Folia Pomer. Univ. Technol. Stetin. 2010, Oeconomica 280 (59),

H11 advanced stage HL trial

WIEK I STAŻ ZAWODOWY PRACOWNIKÓW OCHRONY ZDROWIA Z ZAWODOWYM WIRUSOWYM ZAPALENIEM WĄTROBY TYPU B I C

Maciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.

Co warto wiedzieć o wirusie HCV i jego rozpowszechnieniu w Polsce

SHL.org.pl SHL.org.pl

Lek. Dominika Kulej. Przebieg kliniczny a wyjściowy status białek oporności wielolekowej w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci

Doświadczenia w realizacji zadań ZESPOŁU

Ocena częstości występowania bólów głowy u osób chorych na padaczkę.

Kamil Barański 1, Ewelina Szuba 2, Magdalena Olszanecka-Glinianowicz 3, Jerzy Chudek 1 STRESZCZENIE WPROWADZENIE

Nowe możliwości leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej

Profilaktyka zakażeń układu moczowego i immunoterapia. Paweł Miotła II Katedra i Klinika Ginekologii UM w Lublinie

RYZYKO ZAKAŻEŃ W GABINETACH ZAPOBIEGANIE I OCHRONA

SYLABUS I II III IV X V VI X 8 X , w tym: 20 - wykłady, 10 - seminaria, 30 ćwiczenia, 15 fakultety

WZW C rok po przełomie. Dr hab. med. Anna Piekarska, Prof. UM Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Szpital Biegańskiego w Łodzi

Białaczka limfatyczna

Choroby wewnętrzne i pielęgniarstwo internistyczne. 2. Przedstaw zasady pielęgnowania stóp u chorego na cukrzycę.

Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych. pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe

ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 9 SECTIO D 2004

Uchwala nr. Rada Miasta Katowice. z dnia. w sprawie przyjęcia "Programu szczepień profilaktycznych oraz meningokokom".

NOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA. Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r.

Warsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją

Aspekty systemowe samoistnego włóknienia płuc w Polsce na tle Europy

STRESZCZENIE. Wstęp: Cel pracy:

Epidemiologia wirusowego zapalenia wątroby typy C w Polsce w latach

Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce

Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży

Małgorzata Pawłowska, Waldemar Halota

Porównanie skuteczności i bezpieczeństwa schematów immunoterapii BeG w raku pęcherza moczowego

ZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ I MASĄ CIAŁA RODZICÓW I DZIECI W DWÓCH RÓŻNYCH ŚRODOWISKACH

Lp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi

Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych

ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK V SEMESTR LETNI 2016/2017 KARDIOLOGIA/GASTROLOGIA/PULMONOLOGIA/ZAKAŻNE

Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia

Małgorzata Tomaszewska Kowalska

Problemy przedstawione w prezentowanym przypadku: Odstawienie immunosupresji Przewlekłe odrzucanie Zwiększona immunosupresja Zakażenie

Epidemiologia wybranych chorób alergicznych u dzieci w województwie warmińsko-mazurskim w latach

Ceny oczekiwane w rodzaju: leczenie szpitalne - programy zdrowotne (lekowe) obowiązujące od r. Cena Oczekiwana

Antibiotic therapy in children with pneumonia treated in hospital Antybiotykoterapia u dzieci z zapaleniem płuc leczonych w warunkach szpitalnych

BLIZEJ SIEBIE DALEJ OD NARKOTYKÓW, DOPALACZY

ZAKAŻENIA SZPITALNE. Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok

Wczesny i zaawansowany rak piersi

Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych

Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie

Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report

Miasto Świadczenie Nazwa świadczeniodawcy Ulica Telefon

Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych w zakresie medycyny

Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami

Agnieszka Andrearczyk-Woźniakowska (Instytut Nauk o Zdrowiu Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Płocku) Wstęp

Ocena wpływu ludzkiego antygenu leukocytarnego HLA B5701 na progresję zakażenia HIV 1 i odpowiedź na leczenie antyretrowirusowe.

CHOROBY ROZROSTOWE UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO BIAŁACZKI WIEKU DZIECIĘCEGO

Miasto Nazwa świadczeniodawcy Ulica Telefon Świadczenie Gdańsk Szpital Specjalistyczny św. Wojciecha Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej

Program Naukowy. iwo2019.icongress.pl

SYLABUS I II III IV X V VI X 8 X , w tym: 20 - wykłady, 10 - seminaria, 30 ćwiczenia, 15 fakultety

Transkrypt:

Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn Wanda Badowska Streszczenie Zakażenia należą do najpoważniejszych powikłań towarzyszących leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) szczególnie we wstępnym okresie terapii tj. indukcji i konsolidacji remisji. Cel pracy: Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie. Pacjenci i metody: Badaniem objęto 113 dzieci (61 chłopców, 52 dziewczynki; w wieku 1,1-17,8 lat, mediana 5,5 lat), które były diagnozowane i leczone w latach 1991-2007. Wyniki: Prawdopodobieństwo przeżycia wolnego od zdarzeń w całej grupie leczonych pacjentów wyniosło pefs=0,72±0,05. Do najczęstszych powikłań infekcyjnych towarzyszących intensywnej chemioterapii należały: posocznice (31,9%), zakażenia układu moczowego (28,3%), zapalenia oskrzeli (24,8%), zapalenie płuc (12,4 %). Do najczęstszych powikłań związanych ze stosowaniem cewników centralnych należały zakażenia bakteryjne, które wystąpiły u 9/80 dzieci. Wnioski: Intensywna wielolekowa chemioterapia ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci obarczona jest ryzykiem licznych wczesnych i późnych powikłań, a leczenie i zapobieganie ich występowaniu wymaga współpracy interdyscyplinarnej oraz nowoczesnej terapii wspomagającej. Słowa kluczowe: ostra białaczka limfoblastyczna, powikłania infekcyjne, posocznica, zapalenie płuc, cewniki centralne

Summary Infectious complications are a major cause of morbidity and mortality in childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL). The aim of this study was the analysis of infectious complications during chemotherapy in children with acute lymphoblastic leukemia. Patients and methods: A total number of 113 children aged 1,1-17,8 years (median age 5.5 years) were diagnosed for ALL in Children Hospital in Olsztyn between 1991 and 2007. Children were treated in 6 consecutive protocols, including four from the Berlin-Frankfurt-Münster (BFM) group and two of the modified American protocols ( New York and "New York II"). Results: Kaplan-Meier estimate of 5-year probability of event-free-survival of the all 113 study patients was pefs=0,72±0,05. The most common clinical type of infection during the treatment of childhood ALL were: bacterial sepsis (31,9%); urinary tract infections (28,3%), bronchitis (24,8%), and pneumonia (12,4%). The most frequent complications related to central venous catheters were bacterial infections in 9/80 (11,3%) children. Conclusions: Most patients treated for ALL experience several serious infectious complications during therapy. Diagnosis, prophylaxis and treatment of infectious complications requires interdisciplinary cooperation and modern supportive therapy. Key words: acute lymphoblastic leukemia, infectious complications, sepsis, pneumonia, central venous catheters

Tabela 1: Liczba pacjentów leczonych wg kolejnych protokołów terapeutycznych Table 1: Number of patients in consecutive therapy protocols Liczba pacjentów w Okres Program Liczba leczonych odpowiednich grupach leczenia terapeutyczny pacjentów ryzyka Therapy Therapeutic Number of period protocol treated patients 1991-1994 ALL-BFM 86 18 Number of patients in different risk groups SRG 9 MRG 9 1991-1999 New York 13 HRG-13 1995-2002 ALL-BFM 90 31 SRG 12 MRG 19 2000-2002 New York II 11 HRG-11 2002-2005 ALL-BFM 95 16 2005-2007 ALL-IC 2002 24 SRG - grupa standardowego ryzyka (ang. Standard Risk Group) MRG - grupa ryzyka pośredniego (ang. Middle Risk Group) HRG - grupa wysokiego ryzyka (ang. High Risk Group) SRG 3 MRG 6 HRG 7 SRG 6 MRG 13 HRG 5

Tabela 2: Powikłania infekcyjne u dzieci z ALL obserwowane we wstępnej fazie indukcji i konsolidacji remisji chemioterapii Table 2: Infectious complications during the induction and consolidation phase of treatment in children with ALL Rodzaj powikłań infekcyjnych Liczba pacjentów Type of infectious complication Posocznica Sepsis Zakażenia układu moczowego The urinary tract infection Zapalenie oskrzeli Bronchtis Zapalenie płuc Pneumonia Zakażenie cewnika centralnego Central venous catheter infection Zakażenie tkanek miękkich The soft tissue infections Zakażenie przewodu pokarmowego Digestive tract infectious Zakażenia skóry: wirusowe i bakteryjne Bacterial and viral skin infections Zapalenie mięśnia sercowego Myocarditis Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Meningitis Zapalenie otrzewnej Peritoneitis Zapalenie kości Osteitis Number of patients 36 (31,9%) 32 (28,3%) 28 (24,8%) 14 (12,4%) 9/80 (11,3%) 6 (5,3%) 5 (4,4%) 3 (2,6%) 2 (1,8%) 2 (1,8%) 1 (0,9%) 1 (0,9%)

Tabela 3: Najczęstsze zakażenia występujące w trakcie leczenia w poszczególnych grupach wiekowych Table 3. The most frequent infections during therapy with respect to age groups Grupy wiekowe (lata) Rodzaj zakażenia Razem Type of infection Posocznica Sepsis Zapalenie płuc Pneumonia Zakażenie oskrzeli Bronchtis Zakażenie układu moczowego The urinary tract infection Zakażenie przewodu pokarmowego The gastro-intestinal tract infections Age groups (years) <2 2-6 6-10 >10 n=6 n=56 n=20 n=31 Total 1 (16,7%) 13 (23,2%) 8 (40%) 14 (45%) 36 (31,9%) 2 (33,3%) 8 (14,3%) 2 (10%) 2 (6,5%) 14 (12,4%) 1 (16,7%) 15 (26,8%) 3 (15%) 9 (29%) 28 (24,8%) 2 (33,3%) 15 (26,8%) 4 (20%) 11 (35%) 32 (28,3%) 1 (16,7%) 2 (3,6%) 2 (10%) 0 5 (4,4%) Zapalenie opon mózgowordzeniowych 0 1 (1,8%) 1 (1,8%) 0 2 (1,8%) Meningitis Zakażenie tkanek miękkich The soft tissue infections 1 (16,7%) 1 (1,8%) 2 (10%) 2 (6,5%) 6 (5,3%)

Tabela 4: Najczęstsze zakażenia występujące w trakcie leczenia w poszczególnych grupach ryzyka ALL Table 4: The most frequent infections during therapy in ALL risk groups Grupa ryzyka Razem Rodzaj zakażenia Risk groups Type of infection LRG N=30 MRG N=47 HRG N=36 Total N=113 Posocznica Sepsis Zapalenie płuc Pneumonia Zakażenie oskrzeli Bronchtis Zakażenie układu moczowego The urinary tract infection Zakażenie przewodu pokarmowego The gastro-intestinal tract infections Zapalenie opon mózgowordzeniowych 8 (26,7%) 14 (29,8%) 14 (38,9%) 36 (31,9%) 4 (13%) 8 (17%) 2 (5,6%) 14 (12,4%) 10 (33,3%) 14 (29,8%) 4 (11,1%) 24,8%) 8 (26,7%) 12 (25,5%) 12 (33,3%) 32 (28,3%) 1 (3,3%) 2 (4,3%) 2 (5,6%) 5 (4,4%) 1 (3,3%) 1 (2,1%) 0 2 (1,8%) Meningitis Zakażenie tkanek miękkich The soft tissue infections 2 (6,7%) 3 (6,4%) 1 (2,8%) 6 (5,3%)

Tabela 5: Zakażenia wirusami hepatotropowymi Table 5: Viral hepatitis infections Rodzaj zakażenia wirusami hepatotropowymi Liczba zakażonych pacjentów Type of viral hepatitis Number of infected patients HAV 4 (3,5%) HBV 4 (3,5%) HCV 3 (2,6%)