The number of femoral neck fractures is constantly growing. The average life expectancy is increasing, as are expectations for the quality of life of

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "The number of femoral neck fractures is constantly growing. The average life expectancy is increasing, as are expectations for the quality of life of"

Lech Wilk
6 lat temu
Przeglądów:

1 VII. STRESZCZENIE Złamania szyjki kości udowej stanowią rosnący problem zdrowotny. Średnia długość życia rośnie, podobnie jak oczekiwania co do jakości życia osób starszych. W roku 2012 osoby powyżej 65 roku życia stanowiły 8% całej populacji. Od roku 1934 złamania szyjki kości udowej nazywane są nierozwiązanymi złamaniami (ang. unsolved fracture ) z powodu trudności i kontrowersji jakie dotyczą sposobu zaopatrywania tych złamań. Pytanie czy ratować głowę kości udowej próbując ustabilizować złamanie czy zaimplantować sztuczny staw wciąż nie doczekało się jednoznacznej odpowiedzi. Targon FN (B- Braun AG, Melsungen, Germany) został skonstruowany w 2007 roku. Jest to płytka z czterema blokowanymi śrubami doszyjkowymi 6.5mm wyposażonymi w system teleskopowy umożliwiający kompresję międzyodłamową oraz blokowanymi śrubami korowymi 4.5mm mocującymi płytkę do kości udowej. Celem pracy była: 1. analiza powikłań po leczeniu operacyjnym ZSKU przy użyciu systemu Targon FN, 2. ocena funkcjonalna pacjentów po leczeniu operacyjnym ZSKU systemem Targon FN z użyciem skal Harrisa oraz Merle d'aubigné i Postel, 3. ocena dolegliwości bólowych po leczeniu operacyjnym ZSKU systemem Targon FN, za pomocą skali VAS, 4. analiza śmiertelności po ZSKU leczonych operacyjnie we własnym materiale. Analizie retrospektywnej poddano grupę 106 pacjentów leczonych operacyjnie z powodu złamania szyjki kości udowej w oddziale Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu w 105 Kresowym Szpitalu Wojskowym w Żarach w latach Badaną grupę stanowiło 71 kobiet i 35 mężczyzn w wieku lat (średnia wieku 74,9 lat). Rozpoznanie choroby oraz kwalifikacja do leczenia operacyjnego były oparte na badaniu przedmiotowym, podmiotowym

2 oraz analizie RTG miednicy, ewentualnie badaniu TK. Czas badania wynosił miesięcy. W trakcie trwania badania zmarło 34 osoby. Badaniu czynnościowemu przy pomocy kwestionariuszy zostało poddanych 61 chorych. W grupie badanej uzyskano następujące dane: płeć, wiek, typ złamania wg klasyfikacji Gardena oraz Pauwelsa, czas jaki minął od chwili złamania do leczenia operacyjnego, ocenę wg kwestionariusza Harrisa oraz Merle d'aubigné i Postel oraz stopień dolegliwości bólowych mierzony w skali VAS. Ogólny wskaźnik powikłań wyniósł 18,6%. U 1,3% pacjentów doszło do destabilizacji zespolenia, u 9,3% pacjentów rozpoznano brak zrostu złamania oraz u 8% pacjentów wystąpiła martwica głowy kości udowej. Średni wynik w skali Harrisa wyniósł 73,2±18,9, a w skali Merle d'aubigné i Postel 3,2±1,55. Średni poziom dolegliwości bólowych w skali VAS wyniósł 3,1±1,19. Śmiertelność w czasie 2 letniej obserwacji wyniosła 32%. Nie wykazano zależności śmiertelności od czasu jaki upłynął między złamaniem a operacją. Wnioski: 1. Wskaźnik powikłań wśród pacjentów leczonych z powodu ZSKU z użyciem systemu Targon FN w 105 Kresowym Szpitalu Wojskowym w Żarach wyniósł 18,6% z czego większość powikłań stanowiło brak zrostu złamania oraz jałowa martiwca głowy kości udowej. Liczba powikłań po leczeniu operacyjnym ZSKU z użyciem systemu Targon FN zachęca do szerokiego stosowania metody. 2. Wyniki osiągnięte przez pacjentów w ocenach czynnościowych po leczeniu operacyjnym ZSKU z użyciem systemu Targon FN, zarówno w skali HHS oraz MAP, były na poziomie średnim co pozwalało na samodzielne funkcjonowanie chorych z niewielkimi dolegliwościami bólowymi operowanego biodra. 3. Nasilenie dolegliwości bólowych w skali VAS u pacjentów po leczeniu operacyjnym ZSKU z użyciem systemu Targon FN wyniosło średnio 3,1.

3 4. Śmiertelność wśród pacjentów ze ZSKU leczonych z użyciem systemu Targon FN w ciągu roku od zabiegu wyniosła 18,9%. Nie zaobserwowano korelacji między czasem oczekiwania na zabieg, a śmiertelnością. VIII. SUMMARY

4 The number of femoral neck fractures is constantly growing. The average life expectancy is increasing, as are expectations for the quality of life of older people. In 2012 people above 65 years of age accounted for 8% of the total population. Since 1934 femoral neck fractures have been called "unsolved fractures" because of the difficulties and controversies which are related to the type of treatment. The question whether to save the head of the femur by trying to stabilize the fracture or place an artificial joint has not been answered univocally. Targon FN (B-Braun AG, Melsungen, Germany) was designed in 2007 as an attempt to resolve this problem. This system consists of a plate that accommodates up to four proximal 6.5 mm, angular stable, locking, telescoping cancellous screws. These are inserted through the neck across the fracture site into the subchondral bone of the femoral head. The system also incorporates two distal, 4.5 mm locking screws to fix the plate to the lateral femoral cortex. The aim of the study was: 1. the analysis of complications after surgical femoral neck fracture treatment using Targon FN, 2. the functional evaluation of patients after surgical femoral neck fracture treatment with the use of Targon FN using Harris and Merle d'aubigné and Postel scales, 3. the assessment of pain after surgical femoral neck fracture treatment with Targon FN using VAS scale, 4. the analysis of mortality after surgical femoral neck fracture treatment. Retrospective analysis included 106 patients who underwent femoral neck fracture surgery in the department of Orthopedics and Traumatology in 105 Borderlands Military Hospital in Żary between The study group consisted of 71 women and 35 men aged (average age- 74.9). Diagnosis and qualifying for surgical treatment were based on the medical interview and physical examination, together with the analysis of X-RAY of the pelvis, and/or CT scan. The test time was months. During the course of the study 34

5 people died. Sixty-one patients took part in the functional study with the use of questionnaires. In the study group the following data were obtained: gender, age, type of fracture according to Garden and Pauwels classification, the period between the time of fracture and the surgical treatment, evaluation according to Harris and Merle d'aubigné and Postel questionnaire and the degree of pain measured on a VAS scale. The overall rate of complications was 18.6%. In 1.3% of patients destabilized fixations occurred, 9.3% of patients were diagnosed with a nonunion and 8% of patients had necrosis of the femoral head. The average score on Harris scale equalled 73,2 ± 18.9, and Merle d'aubigné and Postel scale amounted to 3.2 ± The average level of pain on VAS scale was 3.1 ± 1,19. Mortality during the two years study amounted to 32%. It was observed that mortality did not depend on the time elapsed between fracture and surgery. Conclusions: 1. The complications among patients treated for femoral neck fractures using Targon FN in 105 Borderlands Military Hospital in Żary amounted to 18.6% whereas most of them were the nonunion and avascular necrosis. The number of complications using Targon FN System encourages the widespread use of the method. 2. The results achieved by patients in the functional assessments after surgical treatment using Targon FN System, both in HHS and MAP scales, were at the medium level allowing for independent functioning with minor pains in the operated hip. 3. The severity of pain according to VAS scale in patients after surgical treatment using Taron FN System amounted to 3.1 on average. 4. The mortality among patients surgically treated with Targon FN System within a year post surgery amounted to 18.9%. No correlation between time to wait for surgery and mortality has been observed.

Podobne dokumenty

lek. med. Piotr Rusin Praca doktorska Promotor: dr hab. med. Tomasz Mazurek Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego

OCENA PORÓWNAWCZA WYNIKÓW OPERACYJNEGO LECZENIA ZŁAMAŃ BLIŻSZEGO ODCINKA KOŚCI RAMIENNEJ PRZY UŻYCIU PŁYT BLOKOWANYCH I PROTEZ POŁOWICZYCH STAWU RAMIENNEGO lek. med. Piotr Rusin Praca doktorska Promotor: